宋梧桐,劉 瑩,曹洪欣

(1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所,北京 100700;2.中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì),北京 100029)

生命從自然中產(chǎn)生,人以生命為主體認(rèn)知自然,在自然的實(shí)踐中不斷發(fā)展。中醫(yī)學(xué)尊重生命規(guī)律,為生命在自然中的延續(xù)、繁衍與發(fā)展而形成完整醫(yī)療體系,在保障生命健康以及疾病防治等方面起到重要作用。本文對(duì)中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)知生命及以生命為核心的優(yōu)勢(shì)作用與理論內(nèi)涵進(jìn)行探討,進(jìn)一步弘揚(yáng)中醫(yī)精華,為“生命至上”的人類(lèi)生存發(fā)展與健康的共同追求提供有力支撐。

1 中醫(yī)學(xué)如何認(rèn)知生命

1.1 什么是生命

生命是天地自然賦予人與萬(wàn)物的特殊存在方式,有著非同一般的意義。我國(guó)古代先賢認(rèn)為生命不是由人創(chuàng)造,而是在天地自然之中形成、存在與發(fā)展。如《左傳·成公十三年》“民受天地之中以生,所謂命也”[1]。

生命的范疇,不僅指人的生命,還包括動(dòng)物、植物、微生物等。所有生命都是在自然中形成,遵循自然變化規(guī)律,形成生命發(fā)生、發(fā)展、成長(zhǎng)及衰變等過(guò)程。由于天地自然的精妙,形成沒(méi)有重復(fù)性生命的狀況,每個(gè)生命具有個(gè)體的本質(zhì)特征、變化特點(diǎn)以及軌跡、歷程。所以,生命不可以由人為或者機(jī)械所能夠創(chuàng)造,亦無(wú)法通過(guò)機(jī)械創(chuàng)造而進(jìn)行復(fù)制。只要脫離天地自然給予的條件,就不會(huì)有生命的形成與存在。自然給予生命生存、延續(xù)、繁衍、發(fā)展的條件,生命需要不斷地適應(yīng)自然變化,在適應(yīng)自然過(guò)程中不斷進(jìn)行更新與進(jìn)化。只有達(dá)到適應(yīng)自然,合乎自然,才能在自然維護(hù)下得到延續(xù)與發(fā)展。

1.2 中醫(yī)學(xué)的生命觀

“人以天地之氣生,四時(shí)之法成”“天地所以生萬(wàn)物也眾”[2]2。就人的生命內(nèi)環(huán)境而言,生命源于陰陽(yáng)和合,《靈樞·本神》云“故生之來(lái)謂之精,兩精相搏謂之神”[3]23,《靈樞·經(jīng)脈》曰“人始生,先成精,精成而腦髓生”[3]29。人的生命經(jīng)歷“生、長(zhǎng)、壯、老、已”的動(dòng)態(tài)過(guò)程,女子以“七歲”,男子以“八歲”“十歲”為標(biāo)志劃分生命周期,每個(gè)周期生命的生理、病理不同,維護(hù)生命健康的理念、方法也有相應(yīng)的變化。中醫(yī)藥的發(fā)現(xiàn)使人從自然中尋找到可以防治疾病的方法與藥物,用以養(yǎng)生與療傷治病,逐漸積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)并升華為理論。中華傳統(tǒng)文化一直倡導(dǎo)“貴生”的理念,為生命的生存、延續(xù)、繁衍與發(fā)展而發(fā)現(xiàn)、運(yùn)用自然條件,作為發(fā)展進(jìn)步的基礎(chǔ)。

“天覆地載,萬(wàn)物悉備,莫貴于人”[2]2。以生命為核心,突破人的思想認(rèn)知限制,在尊重生命的同時(shí),做到拓寬認(rèn)識(shí)自然視野,幫助人們進(jìn)一步尋找、發(fā)現(xiàn)生命的初始和本源。所以,以生命為核心有利于開(kāi)拓人的思想認(rèn)知,著眼廣闊的自然變化。這樣,在認(rèn)識(shí)上從以自我為主體向以生命為核心的意識(shí)轉(zhuǎn)變,就可以在人為的探索中,利用自然賦予的條件、機(jī)會(huì),把握生命規(guī)律,為人類(lèi)生存發(fā)展服務(wù),為“生命至上”與社會(huì)進(jìn)步提供有利條件。以生命為核心,能給人帶來(lái)全新視角,擴(kuò)展人文格局,從而真正走入自然,在科學(xué)探索、醫(yī)學(xué)發(fā)展以及人類(lèi)文明進(jìn)步等方面具有重要意義。

2 “生命至上”是人類(lèi)生存發(fā)展的共同追求

2.1 生命活動(dòng)的基本規(guī)律

宇宙自然中,無(wú)論是動(dòng)物、植物還是微生物等生命都在遵循著自然賦予的規(guī)律與模式,人類(lèi)文明生存方式不斷進(jìn)化、完善與發(fā)展,人類(lèi)不斷地探索、研究認(rèn)識(shí)與了解生命,然而至今對(duì)生命認(rèn)識(shí)還十分有限。盡管生命具有不可重復(fù)性與絕對(duì)的差異性,然而從生命的生、長(zhǎng)、壯、老的形成與發(fā)展特點(diǎn)分析,有著相同的規(guī)律與模式,遵循著一定的自然規(guī)律與法則。由此,通過(guò)人文與醫(yī)學(xué)努力可以實(shí)現(xiàn)對(duì)生命過(guò)去、現(xiàn)在、未來(lái)的探知,了解生命的本質(zhì),也正是人類(lèi)文明追求的目標(biāo)。以生命為核心,既滿(mǎn)足了人類(lèi)對(duì)于文明的至高目標(biāo)的追求,也有助于人類(lèi)實(shí)現(xiàn)對(duì)生命全貌的認(rèn)識(shí)。

2.2 生命活動(dòng)的最高境界

《道德經(jīng)》指出“是以圣人后其身而身先,外其身而身存”[4]20。圣人為合于自然之道,尊重生命的自然屬性,即從放下私心做起,回歸自然本來(lái),融入天地之中,順應(yīng)四時(shí)規(guī)律?！暗乐?德之貴,夫莫之命而常自然”[4]147。道是生命的自然規(guī)律與模式,德是符合于生命之道的正確思想與行為。也就是說(shuō),道是生命形成的基礎(chǔ),德是生命延續(xù)的保障。人要做到對(duì)生命的維護(hù),需要樹(shù)立起符合生命之道的思想言行?！秾O子兵法》“故善用兵者,屈人之兵而非戰(zhàn)也,拔人之城而非攻也”[5]。做到以生命為核心,必須放棄以自我主觀意識(shí)的狀態(tài),順應(yīng)自然而養(yǎng)護(hù)生命,涵養(yǎng)品德而維護(hù)生命延續(xù)發(fā)展,規(guī)范言行、生活方式。不追求以高尚為努力目標(biāo),自然而然地達(dá)到“生命至上”的高尚境界。

3 “以生命為核心”認(rèn)知模式的優(yōu)勢(shì)

3.1 以生命為核心是中醫(yī)理論與實(shí)踐的源泉

人類(lèi)在自然生存、延續(xù)過(guò)程中,不可避免發(fā)生疾病,從所處自然環(huán)境和條件中尋求防病治病方法,從而就有了中醫(yī)學(xué)的起源。中醫(yī)學(xué)是中華民族在長(zhǎng)期生產(chǎn)、生活實(shí)踐中逐步積累形成,承載古代先賢維護(hù)生命及與疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)、智慧與實(shí)踐結(jié)晶。由于古代生產(chǎn)力的限制,地域之間交流缺乏,往往因地制宜尋找適應(yīng)的藥物和治療方法,從而逐漸形成了中醫(yī)與中藥的自然固有特色。至今,諸多中藥的發(fā)現(xiàn)都有著地方專(zhuān)用性,具有地域特點(diǎn)的許多中藥對(duì)本地疾病治療的針對(duì)性。

以生命為核心是中醫(yī)認(rèn)知生命、健康與疾病的根基,尊重生命規(guī)律,尊重生命的自然特征,善于運(yùn)用生命的自然特征而服務(wù)于人的生命過(guò)程。因此,中醫(yī)學(xué)對(duì)生命健康的維護(hù),養(yǎng)生保健的方法,疾病的認(rèn)識(shí)與治療疾病的方法等都是以生命為核心而發(fā)展形成的醫(yī)學(xué)體系。

3.2 維護(hù)生命的主要措施

《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載了中醫(yī)對(duì)生命的維護(hù)養(yǎng)生之道,強(qiáng)調(diào)以生命為核心,維護(hù)生命以“盡終其天年,度百歲乃去”[2]56。上古之人以生命的自然規(guī)律和模式為原則,順應(yīng)自然規(guī)律,保持心性淡定平和,不以主觀意愿強(qiáng)迫干擾生命的自然規(guī)律,從而在順應(yīng)自然的基礎(chǔ)之上達(dá)到生命的保養(yǎng)、維護(hù)與延續(xù),以達(dá)到生命的天年之?dāng)?shù)。提出今時(shí)之人為了滿(mǎn)足欲望不顧節(jié)制而勞神傷精耗氣,導(dǎo)致生機(jī)耗竭,過(guò)早衰老?！端貑?wèn)·上古天真論篇》指出“今時(shí)之人不然也,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿(mǎn),不時(shí)御神,務(wù)快其心,逆于生樂(lè),起居無(wú)節(jié),故半百而衰也”[2]108。過(guò)早過(guò)度耗損精氣,致“半百而衰”,不能“盡終其天年”。

3.3 以生命為核心是中醫(yī)的基本素養(yǎng)

中醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)“上德”修養(yǎng),即合乎自然生命的本來(lái)狀態(tài),不以主觀意志加以約束。因此,在養(yǎng)生保健與診療過(guò)程中,注重尊重自然規(guī)律,尊重生命的自然發(fā)展。

作為中醫(yī),利用天人合一的優(yōu)勢(shì),服務(wù)于生命健康維護(hù)與疾病的診療和康復(fù),始終堅(jiān)持以患者生命為核心,所謂“醫(yī)乃仁術(shù)”。醫(yī)者全面觀察患者生命的各種變化、表征、跡象等,對(duì)生命功能狀態(tài)與病理變化作出客觀評(píng)價(jià)、診斷與防治方法。因此,中醫(yī)的素養(yǎng)貴在體現(xiàn)出生命的整體性、診療的客觀性、順應(yīng)自然的合理性,避免個(gè)人片面的主觀性、機(jī)械性和處置的末節(jié)性。實(shí)踐以生命為核心的模式,必須不斷提高養(yǎng)生保健、防病治病能力,從動(dòng)態(tài)變化、整體平衡把握生命健康與疾病的規(guī)律,從“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)變,從而滿(mǎn)足民眾生命健康需要而不斷提高生命質(zhì)量、延長(zhǎng)生命周期,秉承“大醫(yī)精誠(chéng)”,成為“盡終其天年,度百歲乃去”的示范。

4 中醫(yī)認(rèn)知生命的基本理論

4.1 以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)識(shí)生命現(xiàn)象

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)識(shí)到天地萬(wàn)物和人都是陰陽(yáng)二氣交合的產(chǎn)物,生命現(xiàn)象源于生命與自然的和諧以及自身的矛盾運(yùn)動(dòng)。生命的活動(dòng)模式在陰陽(yáng)二氣的運(yùn)動(dòng)中形成,每個(gè)生命都具有獨(dú)自的特點(diǎn)。由于陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)不息,為生命延續(xù)提供相應(yīng)基礎(chǔ)。生命體內(nèi)陰陽(yáng)二氣,也具有陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的基本屬性,其運(yùn)動(dòng)與外在自然的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)相應(yīng),形成生命適應(yīng)自然變化而本有的能力和條件。中醫(yī)在醫(yī)療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)人體生命的固有活力與適應(yīng)能力,并且根據(jù)人體生命的適應(yīng)機(jī)制而采取相應(yīng)措施,在天人一體的作用下,調(diào)和人體生命內(nèi)在的陰陽(yáng)二氣,使其從失衡狀態(tài)向平衡轉(zhuǎn)化,使疾病向健康轉(zhuǎn)變。

4.2 用五行藏象解析生命活動(dòng)

五行學(xué)說(shuō)以木、火、土、金、水五種元素,作為構(gòu)成宇宙萬(wàn)物及各種自然現(xiàn)象變化的基礎(chǔ)。生命從自然中形成,本身即具備了五行物質(zhì),由五行物質(zhì)的相互運(yùn)動(dòng)、相生相克變化形成了復(fù)雜的生命形式與活動(dòng)。五行學(xué)說(shuō)基于人體生命活動(dòng)內(nèi)容,從而建立健全了中醫(yī)特有的五行藏象體系,為診病、治病與養(yǎng)生保健等提供理論基礎(chǔ)。五臟系統(tǒng)通過(guò)經(jīng)絡(luò)聯(lián)系構(gòu)成一個(gè)統(tǒng)一體,按五行生克制化的規(guī)律相互協(xié)調(diào),從事各種生命活動(dòng)。

由五臟系統(tǒng)共同構(gòu)成生命功能可知,一個(gè)臟腑失衡就會(huì)導(dǎo)致其他臟腑的功能障礙。中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)知,每種疾病的形成都存在著人體生命內(nèi)在五臟運(yùn)轉(zhuǎn)失衡的病機(jī)。病患一臟,會(huì)影響整體五臟的運(yùn)轉(zhuǎn),一臟受病就會(huì)引起生命整體功能的失調(diào)。一臟受病不及時(shí)治療,會(huì)引起五臟之間的傳變。根據(jù)五行藏象學(xué)說(shuō),可以對(duì)臟腑疾病的傳變順序進(jìn)行預(yù)測(cè)。治療時(shí)考慮到五臟整體運(yùn)行機(jī)制,達(dá)到整體調(diào)治的效果。

4.3 經(jīng)絡(luò)體系說(shuō)明生命結(jié)構(gòu)

經(jīng)絡(luò)是臟腑之間以及臟腑與體表、肢體之間進(jìn)行聯(lián)系的通道,可以傳遞生命信息,維持生命運(yùn)轉(zhuǎn)以及各項(xiàng)功能活動(dòng)。經(jīng)絡(luò)把人體五臟六腑、肢體官竅及皮肉筋骨等組織緊密地聯(lián)系在一起,形成統(tǒng)一的有機(jī)整體,為人體生命活動(dòng)正常進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。

通過(guò)經(jīng)絡(luò),可以溝通內(nèi)外,將臟腑功能狀態(tài)以可見(jiàn)可察的形式表現(xiàn)于外,為生命健康維護(hù)與醫(yī)者診斷提供依據(jù)。中醫(yī)以整體觀為核心,注重對(duì)癥狀的分析鑒別,定位罹患的臟腑經(jīng)絡(luò)與病邪的性質(zhì),結(jié)合生命與疾病的變化特點(diǎn),從而有針對(duì)性地治療。通過(guò)經(jīng)絡(luò)的作用可將藥物運(yùn)輸至病灶,對(duì)病灶發(fā)揮作用。中醫(yī)整體論治與經(jīng)絡(luò)的溝通與聯(lián)系作用密切相關(guān)。

4.4 辨證論治基于生命狀態(tài)

辨證論治是中醫(yī)維護(hù)生命健康與防治疾病的基本原則,是中醫(yī)特有的認(rèn)識(shí)與診治方法。辨證不僅著眼于當(dāng)前生理及心理的異常表現(xiàn),同時(shí)關(guān)注過(guò)去所發(fā)生疾病對(duì)生命機(jī)體的損傷影響,以及隨著疾病變化未來(lái)生命機(jī)體將要發(fā)生的病變。辨證注重生命、生理與病機(jī)的動(dòng)態(tài)辨識(shí),可對(duì)不斷變化的病機(jī)進(jìn)行整體診治。特別是中醫(yī)善于把握患者生命的自然狀態(tài)以及自然過(guò)程,全面分析疾病動(dòng)態(tài)過(guò)程中對(duì)生命狀態(tài)的影響,同時(shí)注重患者生命的功能狀態(tài)以及生命質(zhì)量,整體動(dòng)態(tài)辨證,確立治則治法。治療方法選擇上,從語(yǔ)言疏導(dǎo)、情志調(diào)理、導(dǎo)引按摩、針灸、中藥等藥物與非藥物多種方法綜合運(yùn)用,從多方面達(dá)到整體治療效果。

4.5 天然中藥適應(yīng)生命健康需求

中藥本身也具備著生命,是依賴(lài)自然條件生成、獲取、炮制、加工而成,因此適應(yīng)著時(shí)代發(fā)展的每一個(gè)階段。從發(fā)現(xiàn)中藥至今,歷數(shù)千年保持穩(wěn)定、確切的療效。同處于自然的環(huán)境中,時(shí)時(shí)刻刻受自然環(huán)境的影響,所有的生命都在適應(yīng)自然的變化中不斷進(jìn)化,從而達(dá)到在自然中更好地生存、延續(xù)。中藥優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在中藥所具有生命的活性與適應(yīng)性,以其本身自然生命的特點(diǎn),適應(yīng)著人的生命活動(dòng)與疾病防治所需。

4.6 臨床療效維護(hù)生命功能

中醫(yī)整體診療模式,對(duì)人類(lèi)生命健康維護(hù)、生命壽命延長(zhǎng)、生命質(zhì)量保障等具有穩(wěn)固而持久的作用。注重“標(biāo)本兼治”,針對(duì)標(biāo)本的輕重緩急而“急則治其標(biāo)”“緩則治其本”。通過(guò)方劑配伍,立足疾病病機(jī)本質(zhì)用藥,又可結(jié)合其他癥狀變化用藥,綜合生命與疾病特征用藥,達(dá)到整體動(dòng)態(tài)治療效果。中醫(yī)診療的目的不僅限于治病,而在于以生命為核心,恢復(fù)生命整體功能,達(dá)到生命活動(dòng)恢復(fù)與身心健康,體現(xiàn)個(gè)體化診療特點(diǎn)。

5 結(jié)語(yǔ)

數(shù)千年來(lái),中醫(yī)學(xué)以生命為核心的維護(hù)人體生命健康與防病治病的理論與實(shí)踐,為中華民族的繁衍、發(fā)展作出巨大貢獻(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)識(shí)到生命從自然中產(chǎn)生,在自然中尋找有利生命存在、延續(xù)、繁衍及發(fā)展的方法與經(jīng)驗(yàn),從而形成系統(tǒng)完整的理論與知識(shí)體系。在養(yǎng)生保健與疾病診療過(guò)程中,尊重生命規(guī)律,重視生命的整體功能,為維護(hù)生命健康而采取適應(yīng)自然的方法,不斷地為人類(lèi)生命健康發(fā)揮優(yōu)勢(shì)作用,為維護(hù)生命,延續(xù)生命,享受生命提供智慧與方法。

“傳承精華,守正創(chuàng)新”,遵循中醫(yī)以生命為核心的認(rèn)知模式,深入發(fā)掘中醫(yī)以生命為核心的理論與方法,有效利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),推廣中醫(yī)藥隨時(shí)代進(jìn)步以及人文發(fā)展的活性技能,服務(wù)于民眾生命健康維護(hù)與疾病防治的廣泛需求,有助于人類(lèi)健康素質(zhì)水平的提高,有利于構(gòu)建人類(lèi)衛(wèi)生健康公共體,為維護(hù)人類(lèi)生命健康作出新的更大貢獻(xiàn)。