沈 震 班鳳婷 時(shí)家梅

作者單位:310052 浙江杭州 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院PICU

編者按: 根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)際需要，《安徽醫(yī)學(xué)》特開設(shè)了“護(hù)理札記”欄目，刊發(fā)一線護(hù)理人員在特殊病例的護(hù)理、新技術(shù)的應(yīng)用、護(hù)理方法的改進(jìn)、護(hù)理工作的創(chuàng)新等過程中的成功經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)可能“微不足道”，但切實(shí)提升了患者的治療效果，改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧。歡迎廣大護(hù)理人員投稿，在此也感謝安徽省護(hù)理學(xué)會(huì)對(duì)該欄目組稿的大力支持。

保護(hù)性約束在感知覺障礙、譫妄、精神異常等危重患者中廣泛使用，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，身體約束給患者帶來的生理及心理的損害被護(hù)理人員所重視，目前市面上可選擇的約束工具一般以手腕約束帶、約束衣、約束腹帶、約束手套等為主，雖然有不同大小型號(hào)，可以適用于兒童，但在實(shí)際臨床應(yīng)用中存在許多問題，如兒童腕部與手部大小相似、手腕約束帶和約束手套易脫出、約束衣和約束腹帶小嬰兒無法使用等，若同時(shí)使用多種約束工具，可能會(huì)增加患兒不適和器械相關(guān)性損傷。為解決上述問題，筆者及其團(tuán)隊(duì)將手肘約束具應(yīng)用于兒童約束中，效果良好。

1 方法

使用手肘約束具固定于患兒手肘部位，松緊度以能放入一指為宜。如肘部有留置針輸液，可將輸液條從2 片固定片中間區(qū)域引出。見圖1。

圖1 手肘約束具

2 使用體會(huì)

手肘約束具使用軟質(zhì)高強(qiáng)度塑料支撐，起固定作用的同時(shí)，減少了器械性損傷的可能。對(duì)于患兒，特別是小嬰兒，固定肘部后，既不會(huì)影響肢體活動(dòng)，增加其舒適性，又可避免患兒用手撓抓各類管路，在一定程度上改善了約束效果，減少了非計(jì)劃拔管的風(fēng)險(xiǎn)。