曾思穎

廣東省衛(wèi)生健康委員會事務中心

引言

工欲善其事，必先利其器。在發(fā)生緊急公共衛(wèi)生事件時，需要進行緊急救助，而應急物資是必不可少的。突發(fā)公共衛(wèi)生應急物資的管理規(guī)范化體系，對提高突發(fā)事件處理水平，有著十分重大的實際作用。習近平總書記不止一次地指出，必須提高物資儲備水平，進一步優(yōu)化生產(chǎn)儲備能力，建立健全應急物資保障機制，形成應急物資保障的大數(shù)據(jù)平臺。在“十四五”規(guī)劃中也曾明確指出，需要優(yōu)化我國的公共衛(wèi)生應急物資儲備體系，并對物資儲備品類和結構進行有效調(diào)整，加速補齊在應急物資儲備上存在的短板之處。

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急物資管理標準體系建設必要性

進入到21 世紀之后，傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件在全球頻繁暴發(fā)，為各國的應急管理體系和應急管理能力提高都帶來了較大的挑戰(zhàn)及壓力。例如，2002 年廣州地區(qū)爆發(fā)的嚴重急性呼吸綜合征，短時間內(nèi)擴散到了共計32 個國家，感染病例共計8096 例，死亡人數(shù)達到了919人；2019 年底爆發(fā)的COVID-19，是百年以來人類社會遭遇的影響范圍最廣的一次大規(guī)模全球流行病，為各國人民的人身財產(chǎn)安全都帶來了極為嚴重的威脅和影響，也成為破壞社會秩序、影響人類可持續(xù)發(fā)展的重要阻礙。2020 年，武漢在應對COVID-19 突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，暴露出來了一系列的應急管理能力不足的問題，例如口罩、防護服、醫(yī)療器械設備等應急物資匱乏，導致當時的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作難以順利推進。

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，應急物資是進行緊急救助不可或缺的保障。根據(jù)清研智庫提供的資料顯示，在緊急情況下合理安排物資，已成為國民的關注焦點。各部門在緊急情況下的反應能力情況，將會直接影響社會可否的穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。因此應急物資的儲備管理，可以從某種程度上助力我國應急部門基于機制、體制兩個角度，補齊在應急物資保障工作上的短板之處，優(yōu)化政府面對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力。

近些年我國在應急物資儲備管理體系上進行了數(shù)次改革，儲備結構愈發(fā)科學合理，但其中仍存在缺陷有待完善。舉例來說儲備模式科學性不足，總量較少，種類較為單一，儲備主體能力相對薄弱，儲備物資結構不完善，致使出現(xiàn)了大量的物資的變質問題和浪費問題。具體表現(xiàn)在以下幾個層面：實體物資儲備量最高，產(chǎn)能儲備較少，多以政府單一儲備為主，多主體聯(lián)合儲備模式未得到落實，儲備總量未達到我國有關要求，在物資儲備種類上品種較為單一，大多數(shù)是常規(guī)物資，缺少更加前沿、科技化含量更高的高端應急物資。不管是應對 SARS 還是 2020 年的COVID-19，各地區(qū)在N95 醫(yī)用口罩等專業(yè)醫(yī)用物資的應急儲備上，仍存在一定的不足之處；在儲備主體能力上，個別企業(yè)的生產(chǎn)能力較低，應急物資生產(chǎn)積極性較差；在儲備意識上，未能綜合考量物資價值損耗對儲備質量和儲備結果帶來的影響，很容易導致應急物資浪費變質；在儲備策略上，未在綜合考量不同情境之下應急物資儲備的具體需求。

因此構建出科學合理的應急物資儲備管理體系，有著非常重要的現(xiàn)實作用。需要有關政府部門在應急準備的前期階段，對各種物資的實際需求進行精準研判，并制定出針對性的儲備預案，改善儲備思想和儲備模式，加強對物資價值損耗特性的關注和重視，以確?？梢约皶r更新輪換物資，基于多個角度形成聯(lián)合儲備體系，以優(yōu)化我國在出現(xiàn)公共衛(wèi)生事件之后的應急處理能力。

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急物資管理標準體系建設原則

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急物資管理體系的建設，需要將綜合標準化理論作為導向，將滿足各方需求作為重點，優(yōu)化在出現(xiàn)公共衛(wèi)生事件之后應急物資供應的可持續(xù)性。具體來說，其構建原則表現(xiàn)在以下幾個方面：

一是目標明確。在建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急物資管理標準化體系時，目的在于優(yōu)化在出現(xiàn)公共衛(wèi)生事件時期，我國的應急物資管理的規(guī)范性和規(guī)范性，并為其提供強有力的技術支持，全方位優(yōu)化應對公共衛(wèi)生事件時的處理能力。因此標準化體系的建設，需要基于我國應急物資的管理總目標，將《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應急預案》和《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》作為參照依據(jù)，圍繞目前已經(jīng)制定而成的標準化體系來推進體系的建設。

二是需要協(xié)調(diào)統(tǒng)一。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急物資管理標準化體系的建設，必須要遵循我國法律法規(guī)和目前國家及各地政府部門頒布的政策性文件，體系的建設需要與國標、行標、地標銜接，同時保障體系可以優(yōu)勢互補、互相協(xié)調(diào)。

三是科學系統(tǒng)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急物資管理標準化體系的建設，需要盡量保障覆蓋應急物資供應及管理的全過程，同時將重點放置在突發(fā)事件出現(xiàn)之后的應急準備、預警監(jiān)測、救援響應以及恢復重建等多個階段，展現(xiàn)出該體系建設具有的物資儲備、預防預警、物資調(diào)運等功能，確保體系建設的框架合理，內(nèi)容涉及全面，突出管理重點，層次結構清晰，以保障體系建設和內(nèi)容布局的科學性，系統(tǒng)性及平衡性。

三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急物資管理標準體系建設

（一）建立健全應急物資儲備目錄

在《中華人民共和國突發(fā)事件應對管理法》中明確指出，需要對我國的應急物資儲備目錄進行動態(tài)化的更新，始終堅持按需儲備、精準儲備這一基礎原則，優(yōu)化應急物資儲備的目錄管理水平。并持續(xù)擴大應急物資儲備的管理主體，讓社會多主體共同參與到應急醫(yī)療物資儲備活動中去，對應急物資儲備目錄和結構進行細化及調(diào)整。通過情景構建技術理論，結合國內(nèi)外目前在應急物資儲備上的有關案例，需對物資需求方案進行全方位梳理，并明確不同情景之下的物資儲備策略，需要強化對前沿科學技術的合理使用，建立健全物資需求儲備分析機制，強化對儲備物資、時間、總量、結構、規(guī)模的合理調(diào)整，以保障物資儲備的綜合質量。

除此之外，還需要結合各地區(qū)頒布的物資儲備文件要求，做到物資的儲存、規(guī)劃合理。并根據(jù)各地情境，列舉特定情境下物資的使用量和使用方法，保證常備物資、重點物資能夠建立更加健全的儲備計劃體系，強化對儲備清單的彈性管理，并將最近研發(fā)的物資納入到儲備清單。

（二）踐行適應市場機制的多元、多級物資儲備模式

進一步調(diào)動各政府部門、社會企業(yè)及其他機構的資源，廣泛開展各種資源的儲備，以繼續(xù)推動我國儲備方式的變革，深入貫徹落實不同主體在物資儲備上的主要任務，以確保多類物資的儲備總量和儲備規(guī)模得到全方位的擴大。構建出將政府部門物資儲備作為主導、社會企業(yè)儲備作為輔助、其他社會力量共同參與到其中的多元化聯(lián)合儲備管理體系。并以此為基礎，將實物儲備、合同儲備和生產(chǎn)能力儲備模式進行宣傳、推廣，從而達到與傳統(tǒng)儲備方式的有效融合，滿足在突發(fā)衛(wèi)生事件出現(xiàn)之后的應急物資使用需求。

除此之外，需要在深入貫徹落實儲備主體任務的條件下，明確儲備任務和儲備規(guī)模，并對儲備主體的積極性和主觀能動性進行進行調(diào)動，展現(xiàn)出儲備機制的作用及價值?？蓸嫿ǔ鲋醒氩块T、省、市、縣、鄉(xiāng)的5 級應急儲備物資管理體系，實現(xiàn)儲備物資供應鏈的全面延伸。

（三）創(chuàng)新儲備物資常態(tài)化輪換、更新和退出機制

適時進行物資儲備的輪換和更新，是確保應急物資可以發(fā)揮出最大價值的重要基礎。在這一過程中，需要確定物資儲備的期限，并形成動態(tài)化的物資輪換機制，實現(xiàn)應急物資儲備循環(huán)體系的良性發(fā)展。并始終堅持綠色發(fā)展、常儲常新這一基礎原則，對各類物資的儲備需求、社會屬性、自然屬性進行靈活劃分，形成不同的儲備輪換和更新機制。并事先做好物資的分級分類管理，對各種物資的最佳輪換時間進行確定。綜合考量物資儲備的成本、儲備價值損耗以及功效的發(fā)揮限度，明確物資儲備策略。運用動態(tài)化的管理模式，形成物資儲備的更新機制，構建出結構更為完整、更加完善的儲存流通系統(tǒng)。

此外，還需要完善物資庫存的逆向循環(huán)機制，避免物資庫存的過度消耗。建立對資源的預警反應的即時預警反應體系，保證物資能夠在可控消耗的范圍內(nèi)，得到再利用。結合以物質循環(huán)為基礎的意識形態(tài)，需要培養(yǎng)社會大眾的風險意識，對當前的市場環(huán)境進行及時觀察、分析，基于不同角度制定出物資輪換策略，以加強應急物資在出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件之后的市場調(diào)節(jié)水平。

（四）提升應急物資管理整體智治水平，深化應急情景功能應用

加強對大數(shù)據(jù)、云計算、5G等前沿信息技術的合理運用，構建并完善突發(fā)事件的應急管理體系、風險分析體系以及突發(fā)事件的場景仿真系統(tǒng)，繼續(xù)開展應急物資儲備的硬件研發(fā)。尤其是需要推廣風險數(shù)字地圖的使用，構建出可以覆蓋我國多個城市的應急物資風險感知網(wǎng)絡系統(tǒng)，提高在發(fā)生公共衛(wèi)生事件時的應急物資供給和應急處置救援效能。并與社會第三方機構合作或自主研發(fā)軍地聯(lián)合儲備管理體系，以確保軍民聯(lián)合儲備調(diào)度體系可以滿足在突發(fā)公共衛(wèi)生事件上的應急物資供應需求。同時建立健全物資信息標準，為其賦予代碼，以保障社會力量、企業(yè)和地方政府可以明確區(qū)域物資的具體供應需求，保障物資儲備工作可以更加可視化、標準化及科學化。

除此之外，還需要建立健全信息化物資監(jiān)控管理平臺，強化對緊急物資產(chǎn)能、儲備生產(chǎn)調(diào)度的全方位、全天候監(jiān)督，并與緊急事件指揮平臺相結合，保證在發(fā)生問題的情況下，可以提高物資的供應水平。另外，還需建立健全應急物資保障管理體系，強化對應急物資社會維度的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計和采集，利用應急場景模擬功能，提高實際的應急管理水平，從而增加對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對經(jīng)驗，并與互聯(lián)網(wǎng)的高科技相融合，構建具有虛擬場景的物資化存儲環(huán)境，進行預實踐演習，對資源調(diào)配進行預先模擬，為后續(xù)的應急救援奠定有力基礎。

（五）按照“風險-情景-任務-能力”主線完善應急物資預案

對于公共衛(wèi)生的突發(fā)事件來說，其面對的風險較為復雜且多樣，傳統(tǒng)的應急管理醫(yī)院無法應對新時期有可能突發(fā)的事件作出應急對策。因此需要在事件發(fā)生之前，構建出更為全面系統(tǒng)化的應急情景預案，以有效地應對突發(fā)風險，改善在應急事件出現(xiàn)之后的響應進程。并借助于風險評估，明確出現(xiàn)事件之后的物資供應關鍵任務以及能力提升策略，是目前在對應急預案進行編制時的主要方向。需要綜合各地突發(fā)公共衛(wèi)生事件面臨的不同場景，對預案進行規(guī)劃和編制，明確預案制定的使用范圍及使用條件。加強對高科技產(chǎn)品的運用，并綜合我國及其他國家的現(xiàn)實案例，對預案進行不斷調(diào)整和完善，對應急預案儲備庫進行實時更新，確?？梢郧榫霸佻F(xiàn)，有備無患。

結論

綜上所述，近些年全球生態(tài)環(huán)境日益惡化，國家之間的人口流動速度也在全面加快，國內(nèi)外頻繁暴發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，對人們的身體健康以及人類社會的可持續(xù)發(fā)展帶來了極大的威脅及影響。因此，我國需要在總結過往經(jīng)驗的條件下，具有前瞻性眼光，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急物資管理標準化體系，明確建設原則，并圍繞物資儲備目錄、多元化儲備體系、物資儲備更新輪換、應急情景功能運用以及應急物資預案五個層次來保障應急物資儲備工作的有效性，盡量減少在出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件之后對人們帶來的負面影響。