楊麗娟,詹興秀,鐘琪婭

1.云南中醫(yī)藥大學(xué),云南昆明 650011;2.云南省中醫(yī)醫(yī)院婦科,云南昆明 650200

隨著當(dāng)前社會信息化的不斷推進(jìn),知識更新的速度也不斷加快,對傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式提出了新的挑戰(zhàn),在提倡終生學(xué)習(xí)的時代背景下,自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)已成為一項不容忽視的課題,尤其在教育學(xué)領(lǐng)域,如何培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、激發(fā)其學(xué)習(xí)潛能已成為教學(xué)工作者追求的教育目標(biāo)。何為自主學(xué)習(xí)?有研究者認(rèn)為,當(dāng)學(xué)習(xí)者從認(rèn)知、動機(jī)及行為等方面積極主動地參與到學(xué)習(xí)的整個過程中,其學(xué)習(xí)就是自主的,實質(zhì)是指學(xué)生具有積極主動調(diào)節(jié)自身學(xué)習(xí)的一種能力[1],這種能力既是重要的教育目標(biāo),也是學(xué)生獲取知識、發(fā)展技能的重要途徑。按照社會認(rèn)知學(xué)派觀點(diǎn),自主學(xué)習(xí)是主動性、建構(gòu)性的過程,學(xué)習(xí)者以學(xué)習(xí)目標(biāo)為依據(jù)不斷調(diào)整動機(jī)、情感及認(rèn)知,選擇最優(yōu)的學(xué)習(xí)策略,并在學(xué)習(xí)過程中不斷進(jìn)行自我監(jiān)控及效果評估[2]。龐維國[3]認(rèn)為自我意識是自主學(xué)習(xí)最基本的內(nèi)部條件,即“能學(xué)”,這需要一定的心理發(fā)展水平作為基礎(chǔ);其次,內(nèi)在的學(xué)習(xí)動機(jī)也是自主學(xué)習(xí)必須具備的內(nèi)部條件,即“想學(xué)”;三要“會學(xué)”,即學(xué)生需掌握一定的學(xué)習(xí)策略并熟練運(yùn)用,才能讓自主學(xué)習(xí)順利進(jìn)行;四要“堅持學(xué)”,這需要一定的意志控制來克服學(xué)習(xí)過程中遇到的困難或情緒及外界因素的干擾。因此,自主學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者在自我意識的驅(qū)動下運(yùn)用學(xué)習(xí)策略進(jìn)行學(xué)習(xí),并對學(xué)習(xí)過程進(jìn)行反思、調(diào)整,克服困難,鞭策和激勵自己堅持學(xué)習(xí)的過程。作為醫(yī)科院校,醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)在科技迅猛發(fā)展的時代背景下顯得尤為重要,對疾病的認(rèn)知在不斷地更新和發(fā)展,如新型冠狀病毒(COVID-19)感染等新型疾病的出現(xiàn)及疾病譜的改變讓醫(yī)學(xué)領(lǐng)域面臨更多的問題及挑戰(zhàn),在已有的知識背景下不斷學(xué)習(xí),及時更新舊有的知識體系,跟進(jìn)前沿研究成果,并恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用于臨床,并對理論指導(dǎo)臨床實踐的過程進(jìn)行總結(jié)、反思,不斷完善自身的知識體系,這對其診治技能和水平的提升大有裨益。

1 醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識的覺醒和養(yǎng)成

1.1高等教育階段的學(xué)習(xí)特點(diǎn) 高等教育與中學(xué)教育有著本質(zhì)的不同,學(xué)習(xí)內(nèi)容更趨于專業(yè)化和多樣化,高等教育的學(xué)習(xí)過程要求具備一定程度的研究性及探索性。大學(xué)生對自身的學(xué)習(xí)具有較大程度的自主性及支配性,需要一定的自我管理能力才能獲得良好的學(xué)習(xí)效果,因此,自主學(xué)習(xí)能力的強(qiáng)弱是影響學(xué)生學(xué)業(yè)成就的關(guān)鍵因素。我國醫(yī)學(xué)教育作為高等教育的重要組成部分,為服務(wù)公眾醫(yī)療健康需求培養(yǎng)了大量的人才,在遵循醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)律的前提下,逐步建立了院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育的序貫教育階段,培養(yǎng)過程中注重其職業(yè)勝任力、良好的職業(yè)道德和創(chuàng)新精神,而具有自主學(xué)習(xí)能力的學(xué)生在不同的階段均能達(dá)成學(xué)習(xí)目的,獲得自我成長。自我決定理論認(rèn)為人類具有3種普遍和共有的基礎(chǔ)性需要,首先是自主需要,即個體對所從事的活動擁有自主選擇感,而非受他人控制的需要;其次是能力需要,指個體對其所從事的活動能夠勝任的感覺;第三是關(guān)聯(lián)需要,即個體需要有來自周圍環(huán)境或其他人的關(guān)愛、理解、支持及歸屬感[2]。上述3種基本心理需求是個體健康成長和發(fā)展的核心概念,影響著個體是朝著積極健康還是消極的方向發(fā)展。研究表明,具有成就目標(biāo)定向的學(xué)生為實現(xiàn)對知識的理解和掌握,愿意努力嘗試各種自主學(xué)習(xí)策略來對知識進(jìn)行深加工,對自己的知識體系不斷重構(gòu),即使遭遇到失敗,他們也能繼續(xù)堅持學(xué)習(xí),不斷調(diào)整自己的學(xué)習(xí)方式以達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)[4]。

1.2對醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的喚醒 醫(yī)學(xué)教育具有學(xué)制長、內(nèi)容多、課業(yè)負(fù)擔(dān)重的特點(diǎn),具備自主學(xué)習(xí)能力的學(xué)生,能夠主動確定學(xué)習(xí)目標(biāo),制訂符合自身特點(diǎn)的學(xué)習(xí)計劃,并對學(xué)習(xí)過程進(jìn)行監(jiān)控,以及對階段學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價,為今后的持續(xù)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)[5]。如通過案例教學(xué)法進(jìn)行引導(dǎo),學(xué)生通過課前教師給予的病例對自身的知識儲備進(jìn)行檢查,例如“女性患者腹痛的病因?”,如何透過簡單表象,尋求與此相關(guān)聯(lián)的各種疾病,并在各種知識的整合中去偽存真以明確診斷,這一過程離不開學(xué)生此前內(nèi)科、外科、檢驗等相關(guān)學(xué)科的基本知識,以及臨床思維的導(dǎo)向,在這個推理判斷明確結(jié)果的過程中必定會有很多知識鏈條的欠缺,具備自主學(xué)習(xí)能力的學(xué)生會確定學(xué)習(xí)目標(biāo)并尋求適合的學(xué)習(xí)方式,如通過查閱文獻(xiàn)、整合信息、互相討論以獲得結(jié)論,并通過這一過程搭建自己的知識體系。而缺乏這種能力的學(xué)生多數(shù)坐等現(xiàn)成的答案,不能主動攝取知識、追索問題,長此以往將影響知識的獲取量及缺乏更新知識儲備的能力。在高等教育體系中,部分學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力較欠缺,缺乏學(xué)習(xí)的計劃性,對學(xué)習(xí)過程的掌控能力不足,對學(xué)習(xí)效果缺乏自我反思的能力[6]。他們習(xí)慣于由教師在課堂上傳授知識點(diǎn),并未將自己看作學(xué)習(xí)過程的主體,對知識的獲取應(yīng)具有主導(dǎo)性,因此,轉(zhuǎn)變學(xué)生舊有的學(xué)習(xí)模式,讓其意識到養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)能力的必要性及今后對自身發(fā)展所具有的重要意義。

1.3自主學(xué)習(xí)能力的構(gòu)成要素 自主學(xué)習(xí)包括3個具體的過程,即自我觀察、自我判斷及自我反應(yīng)[3]。從社會認(rèn)知角度來看,自主學(xué)習(xí)是一種積極的、由學(xué)習(xí)者自己制訂學(xué)習(xí)目標(biāo),調(diào)控學(xué)習(xí)過程,掌控學(xué)習(xí)動機(jī)、行為及認(rèn)知的過程。認(rèn)知能力的調(diào)控則是指學(xué)習(xí)者對不同事物會做出差異的認(rèn)知策略,并能在組織實施學(xué)習(xí)的過程中不斷地思考并進(jìn)行策略調(diào)整,以獲得良好的學(xué)習(xí)效果[7-8]。當(dāng)然,這一過程的順利實施與學(xué)習(xí)者自身的努力及周圍同齡人的影響都存在密切的關(guān)系。因此,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,并不完全等同于自學(xué),而是一個內(nèi)省學(xué)習(xí)動機(jī)-確定學(xué)習(xí)目標(biāo)-制訂學(xué)習(xí)策略-檢視學(xué)習(xí)效果-適時調(diào)整目標(biāo)及策略-完善知識結(jié)構(gòu)的一個過程,并且這個過程是持續(xù)、不斷推進(jìn)的過程,正是這個過程使個體的知識體系變得更加完善和全面。

自主學(xué)習(xí)是一種可以通過后天習(xí)得的技巧和能力,而非先天的特質(zhì)。因此,對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)應(yīng)先教會學(xué)生檢查、自省自身的學(xué)習(xí)動機(jī),正確的學(xué)習(xí)動機(jī)能激發(fā)學(xué)生采取積極的學(xué)習(xí)策略自主學(xué)習(xí),針對興趣點(diǎn)不斷鉆研,對知識點(diǎn)進(jìn)行主動遷移和加工。授課中有些學(xué)生因為自身或家人罹患某些疾病,在相關(guān)章節(jié)的學(xué)習(xí)時即會主動檢索查詢,在知識整合過程中通過教師的主線引導(dǎo)就能內(nèi)化為自身的知識儲備,并將此認(rèn)知規(guī)律運(yùn)用到其他相關(guān)課程的學(xué)習(xí)中。

2 教師教學(xué)思維模式的轉(zhuǎn)化及能力的提升

2.1教學(xué)思維模式的轉(zhuǎn)化 在自主學(xué)習(xí)能力成為大學(xué)素質(zhì)教育重要目標(biāo)的這一背景下,教師作為知識的傳授者,應(yīng)突破傳統(tǒng)、轉(zhuǎn)變角色,重視并突出學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位,將教學(xué)主導(dǎo)變?yōu)橐龑?dǎo),幫助學(xué)生對知識進(jìn)行主動加工和遷移,構(gòu)建和完善自身的知識體系。在傳統(tǒng)教育體系中成長起來的教師更傾向于對既有知識的傳承,而鮮少和學(xué)生探討學(xué)習(xí)動機(jī)、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)策略及學(xué)習(xí)能力,而這恰恰是學(xué)生最需要獲取的知識和能力。因此,教師思維模式的轉(zhuǎn)化對于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。高等教育中“教師的教”與“學(xué)生的學(xué)”是相輔相成的,其最終目的是幫助學(xué)生學(xué)有所獲。當(dāng)前,社會對高等教育教學(xué)質(zhì)量的要求不斷提升,實則是對高素質(zhì)人才需求的增長,而具備較強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力的學(xué)生勢必會有更好的發(fā)展?jié)撡|(zhì),這些人才需求的變化也給教師舊有的培養(yǎng)模式提出了挑戰(zhàn),如何在教學(xué)過程及教學(xué)設(shè)計中將這些要素補(bǔ)充進(jìn)去,并在教學(xué)中進(jìn)行及時修正和調(diào)整是目前高校教師需要積極探索和努力踐行的。

2.2教師教學(xué)能力的提升 教師本身也應(yīng)是自主學(xué)習(xí)模式的踐行者,對所講授的專業(yè)知識的熟悉程度并非是評價教師的唯一標(biāo)準(zhǔn),對課程的脈絡(luò)進(jìn)行梳理、力求精而要地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí),對教學(xué)過程重新設(shè)計,通過有效的教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計、教學(xué)內(nèi)容的整合、不同教學(xué)方式的運(yùn)用來培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,學(xué)生也應(yīng)對自我知識體系的構(gòu)建持一種積極主動的態(tài)度,而教師則在學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)及幫助,這一新的學(xué)習(xí)方式因其新穎性和對學(xué)習(xí)能力的高要求讓學(xué)生或許更有壓力。但長期看來學(xué)生會因為具備自主學(xué)習(xí)的能力而獲益良多,在離開教師引導(dǎo)的環(huán)境后依然會持之以恒地進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。教師能力的提升是多方面的,專業(yè)素養(yǎng)的提高,課堂設(shè)計及教學(xué)方法的學(xué)習(xí)、總結(jié)、反思,對授課班級學(xué)生整體水平及專業(yè)構(gòu)成的分析并選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式,甚至針對不同特質(zhì)的學(xué)生選擇何種方式進(jìn)行引導(dǎo),這些都對當(dāng)今教師教學(xué)能力及自身素養(yǎng)提出了新的考驗。

2.3教學(xué)方法的探索 教師擔(dān)負(fù)著知識的傳承工作,在教學(xué)實踐中通過何種模式進(jìn)行教學(xué),有很多方式可以選擇,PBL、LBL、案例教學(xué)法、線上線下混合式教學(xué)、MOOC等均可以突出學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位,而教師扮演的是一個學(xué)習(xí)過程的參與者和引導(dǎo)者。尤其目前網(wǎng)絡(luò)教學(xué)及網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)正成為大學(xué)生學(xué)習(xí)的新常態(tài)。學(xué)習(xí)者在師生分離情境下利用網(wǎng)絡(luò)課程進(jìn)行自主學(xué)習(xí),在此新的學(xué)習(xí)方式下,學(xué)生自我決定論主導(dǎo)下的自主學(xué)習(xí)能力顯得尤其重要,若缺乏學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)策略,學(xué)習(xí)環(huán)境和場地的干擾因素均會影響學(xué)習(xí)效果。有研究結(jié)果顯示,醫(yī)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)能力整體水平不高,有進(jìn)一步提升的空間,要通過多角度、多方面進(jìn)行調(diào)整和干預(yù),加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),激發(fā)其專業(yè)興趣與自主學(xué)習(xí)意識[9]。如引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行資料查閱,介紹獲取知識的途徑,并組織集體討論,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)和參與討論的積極性,對不響應(yīng)的學(xué)生進(jìn)行適度干預(yù)和引導(dǎo),鼓勵小組間的合作學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)單元結(jié)束后對本單元的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)效果進(jìn)行總結(jié)和反思,引導(dǎo)學(xué)生逐漸習(xí)慣自主學(xué)習(xí)的模式,這些都需要教師掌握更多的教學(xué)技巧,事實上教學(xué)難度都遠(yuǎn)較傳統(tǒng)教學(xué)更高,挑戰(zhàn)更多,但恰巧也是師生學(xué)習(xí)能力共同發(fā)展的過程。

3 傳統(tǒng)評價體系的變革

建立合理公正的評價體系是培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)模式重要的一環(huán),合理有效的評價方式有助于學(xué)生重視學(xué)習(xí)活動的整個過程并習(xí)得自主學(xué)習(xí)能力,能使學(xué)生對自身的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行及時反思和總結(jié),并對后續(xù)的學(xué)習(xí)策略進(jìn)行調(diào)整。教師可以通過建立合理、有效的評價體系,逐步引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會自我學(xué)習(xí)成效監(jiān)控和評價能力。教師也可通過課前、課中、課后布置一些學(xué)習(xí)任務(wù),并對任務(wù)的完成情況進(jìn)行過程監(jiān)控、提醒督促和評價,將結(jié)果反饋給學(xué)生,并督促其改善學(xué)習(xí)方式,提升學(xué)習(xí)效果,形成閉環(huán)式評價體系,并逐步引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成自我監(jiān)控、自我評價及反思總結(jié)的習(xí)慣[10]。在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中開展形成性評價,可以是教師評學(xué)生,也可以是學(xué)生之間互評,且評分內(nèi)容可以從學(xué)習(xí)的動機(jī)、策略、方法、表達(dá)、知識的交流共享以及對小組的貢獻(xiàn)等方面進(jìn)行評價,經(jīng)過一個學(xué)期的學(xué)習(xí)完成多次形成性評價,加上最后一次的終結(jié)性評價即考試,二者結(jié)合來形成一個對學(xué)習(xí)能力的合理評價,這將有利于學(xué)生注重整個學(xué)習(xí)過程,并不斷調(diào)整學(xué)習(xí)策略,修正學(xué)習(xí)動機(jī),從而逐漸養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

4 結(jié) 語

努力培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才是高等醫(yī)學(xué)教育的一項重要?dú)v史使命,學(xué)習(xí)的過程不僅只是獲取知識,更是學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成的過程,隨著醫(yī)學(xué)研究及醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的日新月異,知識和信息的更新迭代在不斷加快,具有較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力的人會在一生中持續(xù)享受學(xué)習(xí)的自由,通過不斷的自主學(xué)習(xí)來完善自我,構(gòu)建日益完備的知識體系,以應(yīng)對復(fù)雜多變的臨床問題。醫(yī)學(xué)教育屬于跨學(xué)科綜合研究領(lǐng)域,只有清楚了解醫(yī)學(xué)生的知識背景、學(xué)習(xí)能力和特點(diǎn),才能提高教學(xué)過程的科學(xué)性和有效性。從更新教師觀念、調(diào)動學(xué)生積極性、改革課程設(shè)置及教學(xué)方式、優(yōu)化評價模式等路徑入手,努力培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,為卓越醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)打下良好的基礎(chǔ),助力健康中國的實現(xiàn)。