張崇瑩

摘要：目的 探討肋骨骨折合并血?dú)庑匦g(shù)后患者運(yùn)用綜合性護(hù)理的臨床效果。方法 以2021年1月～2023年1月我院收治的40例接受肋骨骨折合并血?dú)庑匦厍婚]式引流術(shù)治療的患者為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組各20例。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理，比較兩組生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和呼吸功能。結(jié)果 研究組生理功能、軀體疼痛、社會功能、情感職能和生理職能評分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組護(hù)理總滿意率為95.00%，顯著高于常規(guī)組的70.00%（P＜0.05）；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，顯著低于常規(guī)組的35.00%（P＜0.05）；研究組咳嗽程度評分、排痰難度評分、痰液黏稠度評分和肺部濕啰音評分均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 對肋骨骨折合并血?dú)庑匦g(shù)后患者運(yùn)用綜合性護(hù)理，可以有效提升患者生活質(zhì)量，改善患者呼吸功能，提升患者護(hù)理滿意率，且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。

關(guān)鍵詞：肋骨骨折；血?dú)庑?；術(shù)后護(hù)理；綜合性護(hù)理

肋骨骨折是臨床中較為常見的骨折類型，也是最常見的胸部損傷，多由直接或間接暴力外傷，導(dǎo)致肋骨的完整性和連續(xù)性中段所致。大部分肋骨骨折患者是由于高處跌落、撞擊傷、交通事故等因素影響而患病，患者大多表現(xiàn)為胸壁畸形、胸痛、胸悶、呼吸困難等，合并血?dú)庑卣哌€會出現(xiàn)呼吸困難加重，甚至出現(xiàn)肺水腫、休克等情況[1～2]。目前，臨床主要利用手術(shù)治療肋骨骨折，通過胸腔閉式引流術(shù)引流患者胸腔中的氣體、液體等，促使其恢復(fù)呼吸功能。有研究表明，術(shù)后予以患者高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)，可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的生活質(zhì)量和呼吸功能，促進(jìn)其快速恢復(fù)。綜合性護(hù)理是一種現(xiàn)代化護(hù)理理念，集合了小組護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理優(yōu)勢，并能結(jié)合患者實(shí)際情況，從生理、心理等方面為其提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[3～4]。

本研究以2021年1月～2023年1月我院收治的40例接受肋骨骨折合并血?dú)庑匦厍婚]式引流術(shù)治療的患者為研究對象，旨在探討肋骨骨折合并血?dú)庑匦g(shù)后運(yùn)用綜合性護(hù)理的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2021年1月～2023年1月我院收治的40例接受肋骨骨折合并血?dú)庑匦厍婚]式引流術(shù)治療的患者為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組各20例。常規(guī)組男12例、女8例，年齡25～58歲，平均年齡（32.45±10.25）歲；研究組男13例、女7例，年齡26～59歲，平均年齡（32.50±10.22）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足肋骨骨折合并血?dú)庑卦\斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完整；依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：有手術(shù)禁忌；有認(rèn)知障礙或精神障礙；有重要器官功能性障礙；中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理

包括用藥指導(dǎo)、病情和生命體征監(jiān)測、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理

（1）心理護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員可以將手術(shù)成功的結(jié)果告知患者，緩解患者及家屬的不良情緒，提升患者自信心。同時(shí)，護(hù)理人員可以向患者介紹疾病治療成功案例，促使患者積極配合術(shù)后干預(yù)工作，進(jìn)而促進(jìn)其快速康復(fù)。

（2）呼吸護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的呼吸道情況，保證患者處于通暢的呼吸狀態(tài)，防止患者出現(xiàn)窒息。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)評估患者的呼吸頻率、幅度，排除危險(xiǎn)因素。在病情允許的情況下，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確具有效的咳嗽、咳痰，促進(jìn)痰液的排出，并及時(shí)清除患者口腔、呼吸道內(nèi)的分泌物、嘔吐物、痰液等。若患者痰液較為黏稠，可以遵醫(yī)囑使用祛痰藥物或通過霧化稀釋痰液。此外，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)按壓傷處的胸壁，緩解其疼痛感。病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員要幫助患者調(diào)整體位，利用縮唇式呼吸，改善患者呼吸情況，并確定其是否需要進(jìn)行氧療。

（3）疼痛護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，緩解其疼痛感。同時(shí)，護(hù)理人員要評估患者的疼痛程度，并結(jié)合評估結(jié)果確定其是否需要使用鎮(zhèn)痛藥物。如果患者疼痛程度較輕，可以利用電視、音樂、調(diào)整呼吸等手段，轉(zhuǎn)移其注意力，提升患者疼痛耐受性；如果疼痛程度較重，護(hù)理人員可以遵醫(yī)囑對患者使用鎮(zhèn)痛藥物。

（4）引流管護(hù)理：引流期間，護(hù)理人員要做好引流管護(hù)理工作，固定引流管，保證引流管引流通暢，也要注意避免管道出現(xiàn)受壓、滑脫等情況，以防血液凝固導(dǎo)致引流管阻塞。同時(shí)，護(hù)理人員要每天傾倒引流液，觀察、記錄引流液的性質(zhì)、顏色、量等，并做到每周更換引流瓶。此外，護(hù)理人員要觀察引流管水柱波動情況，在對引流管進(jìn)行拔除時(shí)需要指引患者呼吸，在患者吸氣末快速拔除管道，封閉創(chuàng)口，并包扎、固定。拔除引流管后24 h內(nèi)要密切監(jiān)測患者生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組生活質(zhì)量：包括生理功能、軀體疼痛、社會功能、情感職能和生理職能5個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。（2）比較兩組呼吸功能：咳嗽程度、排痰難度、痰液黏稠度、肺部濕啰音等4個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高表示呼吸功能越差。（3）比較兩組護(hù)理滿意度：分為非常滿意、一般滿意和不滿意?？倽M意=非常滿意+一般滿意。（4）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量比較

研究組生理功能、軀體疼痛、社會功能、情感職能和生理職能評分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組呼吸功能比較

研究組咳嗽程度評分、排痰難度評分、痰液黏稠度評分和肺部濕啰音評分均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理總滿意率為95.00%，顯著高于常規(guī)組的70.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，顯著低于常規(guī)組的35.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

肋骨骨折患者骨折斷端刺破胸膜、肺組織，導(dǎo)致胸腔臟器損傷，會使氣體或液體進(jìn)入胸腔，增加血?dú)庑氐陌l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)呼吸困難、休克等情況，嚴(yán)重威脅患者生命安全。受到血?dú)庑氐挠绊?，肋骨骨折患者會出現(xiàn)劇烈疼痛。為了控制疼痛，部分患者只能減少呼吸頻率，導(dǎo)致其出現(xiàn)呼吸功能性障礙，可能誘發(fā)患者出現(xiàn)呼吸衰竭。目前，臨床中主要通過引流手術(shù)治療肋骨骨折合并血?dú)庑兀g(shù)后需要放置引流管，在此過程中容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染，還會給其帶來劇烈疼痛，增加患者痛苦，影響患者術(shù)后恢復(fù)[5～6]?；诖?，需要給予肋骨骨折合并氣胸其高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)。

綜合性護(hù)理是一種現(xiàn)代化護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，可以結(jié)合其實(shí)際情況，予以患者針對性、全面的護(hù)理，具體表現(xiàn)為在給予患者常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，從其心理、生理等層面予以全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。本研究中，護(hù)理人員除了予以患者用藥指導(dǎo)、病情和生命體征監(jiān)測、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動指導(dǎo)等外，還通過心理護(hù)理、呼吸護(hù)理、疼痛護(hù)理、引流管護(hù)理等提升患者生活質(zhì)量，改善其呼吸功能，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對于其術(shù)后的預(yù)后有積極的推動作用[7～8]。

本研究顯示，研究組生理功能評分為（85.40±5.10）、軀體疼痛評分為（88.74±3.20）、社會功能評分為（83.64±3.84）、情感職能評分為（90.40±1.10）、生理職能評分為（79.40±3.11），研究組生活質(zhì)量明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組護(hù)理總滿意率為95.00%，常規(guī)組患者護(hù)理滿意率為70.00%，研究組護(hù)理滿意率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，常規(guī)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為35.00%，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組咳嗽程度評分為（1.20±0.20）、排痰難度評分為（1.21±0.20）、痰液黏稠度評分為（1.15±0.20）、肺部濕啰音評分為（1.20±0.20），研究組呼吸功能明顯好于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，對肋骨骨折合并血?dú)庑匦g(shù)后患者運(yùn)用綜合性護(hù)理可有效提升患者生活質(zhì)量，改善其呼吸功能，提升患者護(hù)理滿意率，且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。

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