糜靜

摘要：目的 觀察個性化護(hù)理在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法 以2022年1月～2022年12月我院收治的72例肝膽外科手術(shù)患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各36例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用個性化護(hù)理。比較兩組心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用個性化護(hù)理，可以有效改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)其術(shù)后快速恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，且患者的護(hù)理滿意度較高。

關(guān)鍵詞：肝膽外科；個性化護(hù)理；圍手術(shù)期護(hù)理

肝膽外科疾病患者的病情大多較為復(fù)雜，且常伴隨一系列并發(fā)癥，目前臨床治療該類疾病主要采取手術(shù)治療，可以有效去除病變組織并修復(fù)損傷，從而改善患者的機體功能，恢復(fù)正常組織形態(tài)。部分患者由于不了解疾病相關(guān)知識、恐懼進(jìn)行手術(shù)、擔(dān)心手術(shù)治療效果等原因，導(dǎo)致治療依從性較差[1～2]。因此，需要給予肝膽外科手術(shù)患者高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)，以保證手術(shù)效果，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)。

個性化護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，強調(diào)以患者為核心，并結(jié)合其實際情況，從患者心理、生理等層面給予其針對性的護(hù)理。將個性化護(hù)理應(yīng)用于肝膽外科圍手術(shù)期的護(hù)理中，可以提升護(hù)理質(zhì)量，保證手術(shù)臨床效果，促進(jìn)患者快速康復(fù)[3]。本研究以2022年1月～2022年12月我院收治的72例肝膽外科手術(shù)患者為研究對象，旨在觀察個性化護(hù)理在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值。。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2022年1月～2022年12月我院收治的72例肝膽外科手術(shù)患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各36例。對照組男21例，女15例；年齡38～64歲，平均年齡（45.57±12.54）。觀察組男22例，女14例；年齡37～63歲，平均年齡（46.53±12.45）。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足肝膽疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；無手術(shù)禁忌；臨床資料完整；依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝膽疾病史；心腦血管疾??；重要器官功能性障礙；精神障礙或認(rèn)知障礙；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護(hù)理

術(shù)前，進(jìn)行健康宣教、完善相關(guān)檢查、病情觀察；術(shù)中，密切配合醫(yī)生手術(shù)操作；術(shù)后，進(jìn)行用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組采用個性化護(hù)理

（1）術(shù)前：患者入院后，護(hù)理人員要積極與其進(jìn)行交流，詳細(xì)了解患者的學(xué)歷、年齡及病情，主動向其介紹住院環(huán)境、主治醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，并及時安撫患者的不安情緒。此外，護(hù)理人員要運用通俗易懂的語言，向患者講解手術(shù)流程、目的、療效、作用、注意事項、配合手段等，并針對其提出的疑慮進(jìn)行耐心、細(xì)致的解答，緩解患者不良情緒。術(shù)前，護(hù)理人員要遵醫(yī)囑予以患者葡糖糖溶液，以緩解其饑餓感。同時，護(hù)理人員需要主動向患者介紹腸道準(zhǔn)備的手段、意義，獲得其配合，并利用腸道清潔灌腸的形式做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備工作。此外，護(hù)理人員要在堅持無菌操作原則前提下，予以患者留置胃管、尿管。

（2）術(shù)中：護(hù)理人員要提前調(diào)控手術(shù)室溫度、濕度，并結(jié)合患者的心理狀態(tài)、心理需求，對其進(jìn)行安撫和鼓勵；做好保暖工作，避免患者出現(xiàn)不必要的身體部位暴露，尊重其隱私；嚴(yán)格控制輸液速度，以防輸液較快加重患者心臟負(fù)擔(dān)；積極配合醫(yī)師完成手術(shù)操作，及時更換患者體位。

（3）術(shù)后：患者恢復(fù)意識后，護(hù)理人員需要將手術(shù)效果告知患者，囑其安心休養(yǎng)。針對疼痛情況，護(hù)理人員需要告知患者疼痛原因，給予其心理疏導(dǎo)，使患者了解術(shù)后疼痛屬于正?，F(xiàn)象，降低其焦慮感。同時，護(hù)理人員需要將緩解疼痛的方法告知患者，如深呼吸、聽音樂等，轉(zhuǎn)移患者對于疼痛的注意力。此外，若患者疼痛程度較為劇烈，護(hù)理人員要遵醫(yī)囑對其使用鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者疼痛。在患者病情允許的情況下，護(hù)理人員可以指引患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以改善其肺功能。在此過程中，護(hù)理人員要利用口頭講解、動作示范等方式，將康復(fù)訓(xùn)練的方法傳授給患者。

此外，護(hù)理人員需要指引患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男g(shù)后活動和體位變換。術(shù)后第1天，護(hù)理人員要定時給予患者體位變換和翻身；術(shù)后第3天，指引患者進(jìn)行活動量較小的下床活動，具體活動時間、活動強度需要結(jié)合患者實際情況進(jìn)行，運動量不宜過大，防止手術(shù)切口裂開。護(hù)理人員要密切觀察患者引流液的氣味、顏色、量、性狀等情況，若出現(xiàn)異常及時上報醫(yī)生。同時，護(hù)理人員要將引流管扭曲、脫落等的危害性告知患者及家屬，促使其積極配合引流管護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心理狀態(tài)：利用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮、抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越高代表患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

（2）比較兩組護(hù)理滿意度：利用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查，總分100分，90分以上表示非常滿意，75～89分表示一般滿意，75分以下表示不滿意。總滿意=非常滿意+一般滿意。

（3）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

（4）比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況：包括術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間等指標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意率為97.22%，顯著高于對照組的75.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%，顯著低于對照組的27.78%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間顯著短于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表4。

3結(jié)論

肝膽疾病大部分為慢性疾病，如脂肪肝、膽囊炎、膽石癥、病毒性肝炎等。由于肝膽系統(tǒng)的生理功能具有特殊性，導(dǎo)致肝膽疾病通常起病較急、病情進(jìn)展較快且病情較為危重，嚴(yán)重影響患者的身心健康。目前，臨床治療肝膽疾病主要利用外科手術(shù)治療，但部分患者由于不了解疾病相關(guān)知識以及擔(dān)心治療效果、害怕手術(shù)操作等原因，面對治療會出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，不僅不利于手術(shù)治療效果的提升，還會加重患者病情[4～5]。

在肝膽疾病的臨床治療過程中，需要給予肝膽外科手術(shù)患者高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)，以提升治療效果。個性化護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，堅持以患者為中心，全面考慮其病情、心理狀態(tài)和生理狀態(tài)，為提供患者全面、針對性較強的護(hù)理[6]。本研究中，觀察組使用個性化護(hù)理，獲得了不錯的效果。在個性化護(hù)理的過程中，護(hù)理人員分別從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后入手，通過術(shù)前的心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備和健康教育，可以有效提升患者認(rèn)知水平和治療自信心，緩解其不良情緒，促使患者積極配合治療和護(hù)理；通過術(shù)中的調(diào)控手術(shù)室溫度、濕度，予以患者心理安慰、保暖護(hù)理，并積極配合醫(yī)生操作，可以保證手術(shù)順利完成；通過術(shù)后的疼痛護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和引流管護(hù)理，可以有效降低患者疼痛感，促進(jìn)其術(shù)后快速康復(fù)，有效減少不良事件發(fā)生[7～8]。本研究顯示，觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）?？梢钥闯?，個性化護(hù)理對于肝膽外科圍手術(shù)期的患者具有較為積極的影響。

綜上所述，在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用個性化護(hù)理，可以有效改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)其術(shù)后快速恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，且患者護(hù)理滿意度較高。

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