孫珊珊，張素娟，張國(guó)風(fēng)

成武縣人民醫(yī)院產(chǎn)房，山東 菏澤 274299

妊娠期高血壓作為妊娠并發(fā)癥，以孕婦于妊娠階段血壓異常升高為主要特征，作為妊娠特有疾病，妊娠期高血壓對(duì)于孕婦妊娠安全性易產(chǎn)生影響的同時(shí)，母嬰健康、妊娠結(jié)局等均將受到干擾，因此，孕婦在妊娠過程中患妊娠期高血壓，需及時(shí)行診療、干預(yù)，以降低該病危害及疾病所致不良影響[1]。系統(tǒng)化服務(wù)理念是以系統(tǒng)性觀念實(shí)施護(hù)理服務(wù)，作為以系統(tǒng)性、規(guī)范性服務(wù)行干預(yù)的護(hù)理措施，系統(tǒng)化服務(wù)理念用于臨床中對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，于實(shí)施中，該護(hù)理方式能夠貼合患者所需為其提供護(hù)理服務(wù)，滿足其服務(wù)需求的同時(shí)，有助于協(xié)同臨床診療工作發(fā)揮其功效，進(jìn)而使患者疾病康復(fù)率、預(yù)后機(jī)體健康水平恢復(fù)等達(dá)到預(yù)期[2-3]。本研究簡(jiǎn)單隨機(jī)選取2021 年1 月—2022 年12 月于成武縣人民醫(yī)院就診的妊娠期高血壓患者80 例為研究對(duì)象，分析系統(tǒng)化服務(wù)理念護(hù)理的干預(yù)作用、應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

簡(jiǎn)單隨機(jī)選取本院收治的妊娠期高血壓患者80 例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組40 例。參比組中經(jīng)產(chǎn)、初產(chǎn)分別為12例、28例；年齡22～36 歲，平均（28.58±0.42）歲；孕周30～37 周，平均（32.58±0.92）周；就診時(shí)舒張壓（103.56±5.42）mmHg，收縮壓（157.69±4.25）mmHg。研究組中經(jīng)產(chǎn)、初產(chǎn)分別為15 例、25 例；年齡22～36 歲，平均（28.63±0.37）歲；孕周30～37 周，平均（32.64±0.14）周；就診時(shí)舒張壓（103.67±5.38）mmHg，收縮壓（157.76±4.32）mmHg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)由?？茩z查，確診為妊娠期高血壓患者；個(gè)人婚育資料、產(chǎn)檢資料等均能詳細(xì)提供患者；患者溝通研究?jī)?nèi)容，自愿同意參與并簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴其他類型妊娠期疾病者；多胎妊娠者；妊娠前有原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓者；重要臟器功能異常者；就診前已接受妊娠期高血壓相關(guān)治療，效果不佳者。

1.3 方法

參比組采取基礎(chǔ)護(hù)理：指導(dǎo)患者做血壓監(jiān)測(cè)，臨床開具妊娠期高血壓治療藥物，管理患者做規(guī)范使用，叮囑其日常保持情緒穩(wěn)定，飲食方面注意糖分、鹽、脂肪及熱量攝入量，以促進(jìn)患者血壓穩(wěn)定。告知患者定期復(fù)診并遵照醫(yī)囑實(shí)施產(chǎn)檢，關(guān)注胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，如有異常，及時(shí)就診。

研究組實(shí)施系統(tǒng)化服務(wù)理念護(hù)理：①系統(tǒng)性產(chǎn)前監(jiān)護(hù)。患者就診，行胎兒發(fā)育、妊娠期高血壓病情等?？茩z查，問詢患者病癥反應(yīng)、感受等，綜合性評(píng)估妊娠期高血壓對(duì)于母嬰健康影響情況，指導(dǎo)患者實(shí)施血壓監(jiān)測(cè)，并實(shí)施記錄，分析其血壓波動(dòng)幅度，根據(jù)患者實(shí)際情況，協(xié)同臨床調(diào)整妊娠期高血壓治療方案，以促進(jìn)患者病情、病癥反應(yīng)得到有效控制。

②系統(tǒng)性飲食調(diào)整。做飲食方案規(guī)劃，結(jié)合患者飲食習(xí)慣、孕周及妊娠期高血壓病情等，對(duì)患者餐食結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)攝入量等實(shí)施規(guī)劃。行健康飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者調(diào)整進(jìn)餐習(xí)慣、進(jìn)餐量，以提高其飲食健康性，管控飲食因素對(duì)于患者妊娠期高血壓病情影響。

③心理狀態(tài)調(diào)整。予以患者心理疏導(dǎo)、情緒管理，在患者就診期間與其熟識(shí)、建立溝通后，做心理狀態(tài)評(píng)估，以明確其心理健康水平，進(jìn)而在溝通過程中，予以患者心理疏導(dǎo)，聆聽其傾訴內(nèi)容、觀察其表情及行為反應(yīng)，對(duì)其情緒、心態(tài)等實(shí)施安撫、寬慰，給予其精神鼓勵(lì)，進(jìn)而使患者負(fù)性情緒能夠得到有效調(diào)整，有利于維護(hù)其情緒穩(wěn)定。

④妊娠期高血壓宣教。為改變患者對(duì)于妊娠期高血壓疾病認(rèn)知誤區(qū)，護(hù)理中針對(duì)性實(shí)施妊娠期高血壓宣講，做疾病相關(guān)知識(shí)普及、講解，過程中結(jié)合患者所提出問題，做專業(yè)性解答，進(jìn)而使其能夠正確看待疾病、正視自身病情，在此基礎(chǔ)上，將臨床所采取治療措施在妊娠期高血壓中的作用從專業(yè)角度進(jìn)行講解分析，從而使其從疾病重視度、疾病治療依從性及治療藥物使用規(guī)范性等諸多方面得到引導(dǎo)。

⑤生活習(xí)慣調(diào)整。為改善患者妊娠期高血壓病情，對(duì)其生活習(xí)慣實(shí)施調(diào)整，作息方面，指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律作息習(xí)慣，日常于午間、夜間進(jìn)行休息，午間睡眠時(shí)間控制在0.5～1 h，夜間于晚9:00-10:00 就寢，期間協(xié)同家屬為患者營(yíng)造安靜、舒適的生活環(huán)境，進(jìn)而維護(hù)其睡眠質(zhì)量。生活習(xí)慣方面，在妊娠階段，指導(dǎo)患者做適度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量根據(jù)實(shí)際情況而定，運(yùn)動(dòng)過程中注意其運(yùn)動(dòng)安全，予以其適度保護(hù)；也可根據(jù)患者喜好，選擇唱歌、繪畫等項(xiàng)目，充實(shí)生活內(nèi)容的同時(shí)，有助于調(diào)節(jié)其身心狀態(tài)。

⑥急救準(zhǔn)備。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血壓水平及其妊娠情況，行緊急事件發(fā)生率、發(fā)生類型等評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及既往臨床常見妊娠期高血壓緊急事件，做急救準(zhǔn)備，在此基礎(chǔ)上，與患者家屬就妊娠期高血壓緊急事件類型、危害等進(jìn)行溝通，予以患者緊急事件監(jiān)護(hù)，如有異常，極早予以患者急救，以維護(hù)其生命安全。

1.4 觀察指標(biāo)

于護(hù)理前、護(hù)理第7 天、護(hù)理第15 天監(jiān)測(cè)患者舒張壓、收縮壓等指標(biāo)，分析患者血壓水平。

觀察患者妊娠高血壓病癥反應(yīng)，應(yīng)用癥候積分表進(jìn)行評(píng)測(cè)，頭痛、頭暈、視力模糊、尿量減少、雙下肢水腫等評(píng)分最高6 分，得分與病癥反應(yīng)程度呈正相關(guān)。

觀察孕產(chǎn)婦母嬰結(jié)局，統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息、子癇等。

觀察患者生活質(zhì)量，使用生活質(zhì)量量表開展評(píng)估，包括軀體功能、情緒狀態(tài)、物質(zhì)生活、一般感受、社會(huì)功能等，滿分100 分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血壓水平比較

護(hù)理第7 天、第15 天時(shí)，研究組患者血壓水平低于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓水平比較[()，mmHg]

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓水平比較[()，mmHg]

注：與同組護(hù)理前相比，*P＜0.05。

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2.2 兩組患者護(hù)理前后妊娠高血壓癥候積分比較

研究組妊娠高血壓癥候積分均低于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后妊娠高血壓癥候積分比較[()，分]

表2 兩組患者護(hù)理前后妊娠高血壓癥候積分比較[()，分]

注：與同組護(hù)理前相比，*P＜0.05。

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2.3 兩組孕產(chǎn)婦母嬰結(jié)局比較

研究組孕產(chǎn)婦母嬰不良結(jié)局發(fā)生率較參比組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組孕產(chǎn)婦母嬰結(jié)局比較[n(%)]

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[()，分]

表4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[()，分]

注：與同組護(hù)理前相比，*P＜0.05。

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3 討論

妊娠期高血壓的發(fā)生，對(duì)于母嬰健康、患者妊娠結(jié)局等方面具有極大影響[4]。妊娠期高血壓危害在于隨血壓升高，患者腎臟、心臟、肺部及肝臟等人體重要臟腑器官將明顯受累，且胎兒于母體中生長(zhǎng)發(fā)育將受到阻礙，因此，需及時(shí)采取適宜措施行臨床干預(yù)[5]。

系統(tǒng)化服務(wù)理念，是以系統(tǒng)性、規(guī)范性護(hù)理服務(wù)為重點(diǎn)所建立的服務(wù)理念，以“以人為本”為宗旨，以“為患者或服務(wù)對(duì)象解決問題”為服務(wù)目標(biāo)，在行護(hù)理服務(wù)期間，系統(tǒng)化服務(wù)理念能夠充分滿足患者護(hù)理需求，系統(tǒng)性規(guī)劃護(hù)理服務(wù)措施，結(jié)合患者個(gè)體差異、所患疾病特點(diǎn)等，針對(duì)性選擇護(hù)理措施，進(jìn)而發(fā)揮護(hù)理服務(wù)作用，使患者所患疾病、就診期間身心狀態(tài)等方面得到調(diào)整，從而于護(hù)理措施實(shí)施后，充分干預(yù)，維護(hù)患者病情、身心健康水平[6]。采用該方式為妊娠期高血壓患者提供護(hù)理服務(wù)，系統(tǒng)性產(chǎn)前監(jiān)護(hù)的實(shí)施，有助于了解患者病情，明確疾病對(duì)母嬰健康影響，進(jìn)而在患者妊娠期間，其妊娠安全能夠得到維護(hù)。系統(tǒng)性飲食調(diào)整，實(shí)施目的在于改善飲食因素對(duì)于患者血壓水平的影響，同時(shí)能夠維護(hù)妊娠階段母嬰機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，有助于提高妊娠安全及健康[7]。心理狀態(tài)調(diào)整，通過措施干預(yù)患者心態(tài)、情緒，可使因素與妊娠期高血壓病情相互影響性得到管控[8]。妊娠期高血壓宣教，以提高其疾病認(rèn)知度為主要目的，由此使疾病認(rèn)知誤區(qū)、錯(cuò)誤觀念等對(duì)其生理、心理狀態(tài)干擾性得到管控。通過監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、胎心音，能夠明確胎兒于母體中狀態(tài)。調(diào)整生活習(xí)慣能夠改善患者生活習(xí)慣對(duì)其妊娠期高血壓病情的干擾[9]。開展急救準(zhǔn)備，可防控妊娠期高血壓對(duì)于患者妊娠結(jié)局、母嬰生命安全方面的影響。經(jīng)由上述措施干預(yù)，妊娠期高血壓疾病危害、對(duì)母嬰健康危害性能夠得到有效管控[10-11]。

該次納入妊娠期高血壓患者，系統(tǒng)化服務(wù)理念護(hù)理干預(yù)后，其血壓水平、疾病認(rèn)知、生活質(zhì)量均有顯著改善。證明系統(tǒng)化服務(wù)理念護(hù)理的實(shí)施，能夠使患者于護(hù)理后疾病認(rèn)知水平得到有效提升，有利于增進(jìn)患者對(duì)于妊娠期高血壓疾病觀念、認(rèn)知的正確樹立，進(jìn)而提高其對(duì)疾病的重視程度，緩解其因疾病所致精神壓力及心理負(fù)擔(dān)，由此使妊娠期高血壓患者身心狀態(tài)能夠得到有效調(diào)整[12-14]。匯總孕產(chǎn)婦母嬰結(jié)局，系統(tǒng)化服務(wù)理念護(hù)理干預(yù)后，孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息、子癇等母嬰不良結(jié)局發(fā)生率分別為0、0、0、0、2.50%，均較參比組患者母嬰不良結(jié)局發(fā)生率低（P＜0.05）。可見系統(tǒng)化服務(wù)理念護(hù)理的實(shí)施，對(duì)于妊娠期高血壓患者機(jī)體健康影響能夠做到有效抑制，這與陳淑娟[15]在相關(guān)研究中，實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理，妊娠高血壓綜合征孕婦產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息、子癇等發(fā)病率分別為14.63%、46.34%、34.14%、17.07%、24.39%，均低于常規(guī)護(hù)理（P＜0.05）的結(jié)果一致。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)妊娠期高血壓患者，使用系統(tǒng)化服務(wù)理念護(hù)理方式予以患者臨床護(hù)理服務(wù)，在有效維護(hù)其妊娠安全的同時(shí)，明顯增進(jìn)孕婦疾病認(rèn)知度，可推廣。