許倩，崔嵐，李鈺，于書畫

黑龍江省醫(yī)院香坊區(qū)中心手術(shù)室，黑龍江哈爾濱 150000

隨著醫(yī)療水平的持續(xù)提升，手術(shù)器械也在不斷更新，應(yīng)用于現(xiàn)代臨床治療中的器械日漸復(fù)雜、貴重，這也在一定程度上增加了識別、配置手術(shù)器械的難度[1]。而對于手術(shù)操作而言，是否成功，質(zhì)量如何，均與手術(shù)器械精確、齊全、性能有不可分割的關(guān)系[2]。以往無論是手術(shù)室還是消毒室，多選擇文字描述手術(shù)器械，若器械相似，會發(fā)生錯認(rèn)、錯用的風(fēng)險，因不具備直觀認(rèn)知導(dǎo)致操作風(fēng)險增加，再加上科室護(hù)士對器械拆解、組裝等理論知識掌握不充足，導(dǎo)致交接過程中發(fā)生器械清點不清、零件遺失以及少包、多包等情況，給手術(shù)的順利實[3]施帶來了嚴(yán)重影響。本文通過研究信息追溯系統(tǒng)中同步數(shù)碼器械照片在降低手術(shù)室、供應(yīng)室器械交接缺陷率中的應(yīng)用效果并進(jìn)行分析，并選取2019 年2 月—2020 年2 月黑龍江省醫(yī)院手術(shù)室、供應(yīng)室器械交接的200 個器械包為對照組，同時納入管理人員45名，另取2020 年3 月—2021 年3 月本院手術(shù)室、供應(yīng)室交接過程中的200 個器械包為觀察組，同時納入管理人員45 名為研究對象，目的在于為臨床應(yīng)用提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)支持，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院400 個手術(shù)室、供應(yīng)室器械，其中2019 年2 月—2020 年2 月的200 個器械包為對照組，同時納入管理人員45 名。另取2020 年3 月—2021 年3 月的200 個器械包為觀察組，同時納入管理人員45 名。其中，對照組年齡21～45 歲，平均（32.02±3.88）歲；學(xué)歷情況：?？?6 名、本科14 名、碩士5 名。觀察組年齡20～47 歲，平均（32.15±3.76）歲；學(xué)歷情況：專科24 名、本科12 名、碩士9 名。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施普通交接措施：由專人管理器械，負(fù)責(zé)普通手術(shù)器械的調(diào)配與特殊手術(shù)器械的準(zhǔn)備；在明確器械管理制度與損壞賠償制度的前提下，將使用完的器械做簡單的處理后，統(tǒng)一交給消毒供應(yīng)室的護(hù)士；器械使用前與使用后，清點核對，確保數(shù)目準(zhǔn)確后，再交接。

觀察組應(yīng)用信息追溯系統(tǒng)中同步數(shù)碼器械圖片交接措施：①資料準(zhǔn)備：鋪墊一次性藍(lán)色無紡布，并將器械整齊地擺放于其上，采用數(shù)碼相機(jī)逐一拍攝獲取照片，上述內(nèi)容均由本院專科人員統(tǒng)一完成。②繪制圖解：在繪制手術(shù)器械解析圖時，從兩個部分進(jìn)行，一部分為全景圖，用以展示整體器械，另一部分最小拆分示意圖，用于展示可拆卸器械的各個部分，同時，為了避免出現(xiàn)錯誤展示，在每個器械錄入圖譜時，需要準(zhǔn)確核實各個手術(shù)器械包內(nèi)器械的名稱、數(shù)量等信息，作出詳細(xì)說明，并采用圖標(biāo)結(jié)合的方式進(jìn)行。③裝訂成冊：手術(shù)器械包內(nèi)的器械圖解完全繪制完，用計算機(jī)完成排版，檢索分類排序根據(jù)器械進(jìn)行，裝訂成活頁。④器械圖譜應(yīng)用：無論是手術(shù)室中，還是供應(yīng)室中，均需要對手術(shù)器械圖解進(jìn)行存檔，科室內(nèi)護(hù)理人員全員學(xué)習(xí)。在更改手術(shù)斜切種類、數(shù)量時，除了更新文字、數(shù)據(jù)，還要更新相對的器械圖解，并及時與手術(shù)室做好交流，派遣消毒室內(nèi)經(jīng)驗豐富、學(xué)歷能力強(qiáng)的護(hù)士在手術(shù)室做講解，使其了解手術(shù)室器械的用途與使用方法。護(hù)士之間及時反饋交流、拆裝以及打包過程中所存在的問題，并作相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對比兩組手術(shù)室、供應(yīng)室器械交接缺陷情況，大包、中包、小包的打包時間以及交接時間，各組管理人員對交接方式的滿意度。其中大包為＞30件器械包，中包為20～30 件器械包，小包為＜20 件器械包[4-5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)（n）和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室、供應(yīng)室器械交接缺陷情況對比

觀察組手術(shù)室、供應(yīng)室器械交接缺陷率發(fā)生率1.50%顯著低于對照組的4.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)室、供應(yīng)室器械交接缺陷情況對比

2.2 兩組器械包打包時間對比

觀察組大包、中包以及小包的打包時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組器械包打包時間對比［(±s)，s］

表2 兩組器械包打包時間對比［(±s)，s］

組別觀察組（n=200）對照組（n=200）t 值P 值大包66.7±26.5 82.5±24.3 6.215＜0.001中包41.8±10.2 65.4±13.8 19.449＜0.001小包37.7±20.4 51.8±24.2 6.300＜0.001

2.3 兩組器械包交接時間對比

觀察組大包、中包、小包的交接時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組器械包交接時間對比［(±s)，s］

表3 兩組器械包交接時間對比［(±s)，s］

組別觀察組（n=200）對照組（n=200）t 值P 值大包55.2±20.4 64.7±21.4 4.544＜0.001中包31.2±5.1 40.8±6.8 15.972＜0.001小包19.0±5.4 29.3±6.7 16.927＜0.001

2.4 兩組管理人員對交接方式的滿意度對比

觀察組管理人員對交接方式的滿意度為97.78%（44/45）顯著高于對照組的78.78%（35/45），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組管理人員對交接方式的滿意度對比

3 討論

隨著外科手術(shù)的逐漸發(fā)展，臨床上手術(shù)量日益增多，從而使得手術(shù)配合的要求也逐漸升高，手術(shù)器械越來越精細(xì)，種類也日益增多[6]。因此，尋找一種有效的降低手術(shù)器械交接缺陷率的方式顯得尤為重要[7]。以往手術(shù)室、供應(yīng)室器械包內(nèi)的明細(xì)通常只有一張卡片或是布塊，且只有文字描述，部分類似的器械甚至描述不太清晰，難以分辨，從而導(dǎo)致整理打包時無法一目了然，延長了打包以及交接時間。甚至還會出現(xiàn)少打包、多打包以及錯打包器械的情況，對手術(shù)的順利進(jìn)行產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[8]。此外，在臨床上對手術(shù)器械進(jìn)行準(zhǔn)確的清洗、消毒、打包以及滅菌有利于充分發(fā)揮器械的作用，同時降低病菌的感染風(fēng)險。由此，本文通過對信息追溯系統(tǒng)中同步數(shù)碼器械照片在降低手術(shù)室、供應(yīng)室器械交接缺陷率中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，目的在于保持手術(shù)室、供應(yīng)室器械的完整性以及降低出錯的概率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)室、供應(yīng)室器械交接錯陷率均低于對照組（P＜0.05）。本次研究結(jié)果與既往研究相似[9]，可以證明，在手術(shù)室、供應(yīng)室器械的交換中，數(shù)碼器械照片的應(yīng)用可以有效降低缺陷率。分析原因，在教學(xué)培訓(xùn)中應(yīng)用數(shù)碼器械照片，可以有效減少新護(hù)士用于學(xué)習(xí)、熟悉器械的時間，且在圖解教學(xué)中，利用圖文并茂、細(xì)節(jié)標(biāo)注的方式，有利于新護(hù)士了解器械的形態(tài)、數(shù)量、擺放等相關(guān)內(nèi)容，便于護(hù)士記憶，加深理解。此外，對比兩組大、中、小包的打包時間，觀察組明顯更短（P＜0.05）；觀察組的交接時間明顯短于對照組（P＜0.05）。這表明信息追溯系統(tǒng)中同步數(shù)碼器械照片的應(yīng)用可有效縮短手術(shù)室、供應(yīng)室器械打包時間以及交接時間。分析原因，信息追溯系統(tǒng)中同步數(shù)碼器械照片的應(yīng)用對于高效清點手術(shù)包內(nèi)器械有利，且器械圖解更為形象、具體、清晰，有利于辨認(rèn)，從而達(dá)到提高工作效率的目的[10-13]。但是，本研究過程中也具有一定的局限性及不足之處，比如未同其他醫(yī)院開展綜合性的協(xié)同研究，這可能對結(jié)果數(shù)據(jù)造成偏倚。

綜上所述，信息追溯系統(tǒng)中同步數(shù)碼器械照片更具體、清晰以及更好辨認(rèn)，從而有效降低手術(shù)室、供應(yīng)室交接缺陷發(fā)生的風(fēng)險，在打包與交接環(huán)節(jié)節(jié)省了更多的時間，提高了工作人員的工作效率，降低了工作負(fù)荷，同時提升了手術(shù)器械的清洗與滅菌合格率。