于春秀

棗莊市皮膚病性病防治院檢驗(yàn)科，山東棗莊 277599

臨床檢驗(yàn)科是醫(yī)院重要的技術(shù)部門，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁。主要負(fù)責(zé)生化學(xué)、免疫、微生物學(xué)、血常規(guī)、尿常規(guī)等工作[1]。相關(guān)研究顯示，在實(shí)際工作場(chǎng)所中有大量的標(biāo)本。一旦工作人員的管理不到位，會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)事件，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生消極影響，常見差錯(cuò)事件包括標(biāo)本丟失、標(biāo)本送檢超時(shí)等[2]?？茖W(xué)的管理可以確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，有效地減少不良事件的發(fā)生，便于為臨床診斷和治療作出參考。雖然傳統(tǒng)的質(zhì)量管理通過部門、交接班以及值班人員等管理發(fā)揮一定效果，但在安全性、質(zhì)量檢查方面存在缺陷，對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生消極影響，不利于后續(xù)診斷及治療的順利實(shí)施[3]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理是基于系統(tǒng)理論形成的一種新型管理模式，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)管理的不足，更加注重過程、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，對(duì)工作質(zhì)量提升具有積極意義[4]。本文選取棗莊市皮膚病性病防治院20 名檢驗(yàn)科醫(yī)生為研究對(duì)象，對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法的管理價(jià)值進(jìn)行評(píng)估，以便更科學(xué)地指導(dǎo)后續(xù)管理工作?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院20 名檢驗(yàn)科醫(yī)生為研究對(duì)象，2021年1 月—2022 年1 月實(shí)施常規(guī)管理措施，納入對(duì)照組，2022 年2 月—2023 年2 月實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，納入研究組。20 名檢驗(yàn)科醫(yī)生中：工齡1～11年，平均（6.23±1.15）年；年齡25～45 歲，平均（35.57±2.13）歲；男5 名，女15 名；大專7 名、本科13 名。兩組檢驗(yàn)科醫(yī)生為同一批。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理措施，具體實(shí)施內(nèi)容為：重視對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)生進(jìn)行基礎(chǔ)管理，包括檢驗(yàn)科工作完成情況、工作態(tài)度、著裝情況、每日準(zhǔn)時(shí)抵達(dá)檢驗(yàn)科情況、值班情況等，并做好科室儀器定期檢修和維護(hù)、科室環(huán)境等管理工作，幫助實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)科工作的順利實(shí)施。管理接班人員的工作完成情況及記錄工作情況，方便有證可循，進(jìn)行促進(jìn)后續(xù)工作管理。

研究組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。①建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組：首先，選擇本院管理經(jīng)驗(yàn)豐富、科室工作經(jīng)驗(yàn)豐富的管理人員成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，對(duì)科室實(shí)際工作情況進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)工作的管理、檢查以及監(jiān)督等。護(hù)理管理小組的主要工作是配合開展各種醫(yī)療檢查工作，保存標(biāo)本，應(yīng)發(fā)揮自己的專業(yè)知識(shí)，做好檢查工作，進(jìn)一步提高檢查工作的準(zhǔn)確性。為保障相關(guān)工作質(zhì)量的持續(xù)提升，需進(jìn)行定期檢查和抽查，加強(qiáng)監(jiān)督管理，以避免不良醫(yī)療事故的發(fā)生，進(jìn)而提高檢驗(yàn)部門的管理效果，從各個(gè)角度提高檢驗(yàn)質(zhì)量。除此之外，團(tuán)隊(duì)成員需要建立管理目標(biāo)。前期要求檢驗(yàn)科醫(yī)生做好校準(zhǔn)和記錄工作，能夠獨(dú)立操作檢驗(yàn)儀器；檢查試劑數(shù)量，定期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，做好審核和登記工作。中期要求落實(shí)問責(zé)制，找到具體負(fù)責(zé)人，確保任務(wù)有效完成；落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，追蹤管理不良的來源，給予內(nèi)部通報(bào)批評(píng)、扣除績(jī)效獎(jiǎng)金等適當(dāng)?shù)奶幜P。后期目標(biāo)要求加強(qiáng)教育，及時(shí)掌握檢測(cè)行業(yè)相關(guān)的新信息，不斷提高專業(yè)水平。②加強(qiáng)檢驗(yàn)科醫(yī)生的知識(shí)和技能培訓(xùn)：管理者需要認(rèn)識(shí)到檢驗(yàn)科醫(yī)生工作質(zhì)量對(duì)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要性，在醫(yī)院現(xiàn)有的條件下，定期組織相關(guān)培訓(xùn)工作，幫助其提升專業(yè)知識(shí)及實(shí)踐操作能力。除此之外，為進(jìn)一步提升其培訓(xùn)積極性，可以將相關(guān)工作納入考核和績(jī)效管理方案中，進(jìn)而幫助其更好地豐富工作經(jīng)驗(yàn)，提升工作能力，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)科工作的標(biāo)準(zhǔn)及專業(yè)操作。除此之外，管理人員還應(yīng)積極配合質(zhì)量監(jiān)督組，根據(jù)日常工作情況進(jìn)行定期檢查和抽查，若發(fā)現(xiàn)異常問題需組織小組會(huì)議，對(duì)其出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，并提出針對(duì)性的解決措施，進(jìn)而提升檢驗(yàn)科醫(yī)生工作質(zhì)量。③制訂完善的檢驗(yàn)規(guī)程：在實(shí)際工作中，檢驗(yàn)科醫(yī)生工作中涉及的物品和器械較多，且不同設(shè)備及物品之間的功能存在差異性，因此，為更好地幫助檢驗(yàn)科醫(yī)生掌握相關(guān)設(shè)備及器械的功能，需制訂完善的檢驗(yàn)規(guī)程，進(jìn)而幫助其提升工作質(zhì)量。除此之外，告知其做好相關(guān)器械的保養(yǎng)，并根據(jù)實(shí)際狀況建立完善的檢驗(yàn)制度、設(shè)備保養(yǎng)規(guī)程。一方面可以提升檢驗(yàn)科醫(yī)生工作質(zhì)量，另一方面可減少器械受到的損害，延長(zhǎng)器械的應(yīng)用壽命。除此之外，應(yīng)重視管理工作中的細(xì)節(jié)管理，從細(xì)節(jié)上對(duì)器械進(jìn)行保護(hù)，進(jìn)而保障相關(guān)檢驗(yàn)工作的順利實(shí)施，提高檢驗(yàn)工作有效性，提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組考核成績(jī)進(jìn)行分析：包括檢驗(yàn)科專業(yè)理論、操作，每項(xiàng)0～100 分，分?jǐn)?shù)越高表示考核成績(jī)?cè)胶?；評(píng)估兩組檢驗(yàn)工作質(zhì)量，包括工作衛(wèi)生、質(zhì)檢效果、安全管理，每項(xiàng)0～100 分，分?jǐn)?shù)與各指標(biāo)的工作情況均存在正相關(guān)關(guān)系；分析檢驗(yàn)科醫(yī)生對(duì)管理措施的滿意率，總分為100 分，分為不滿意（0～59 分）、一般滿意（60～80 分）、非常滿意（81～100 分），總滿意率=（非常滿意人數(shù)+一般滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（n）和率表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)生的考核成績(jī)對(duì)比

研究組考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫(yī)生考核成績(jī)對(duì)比［(±s)，分］

表1 兩組醫(yī)生考核成績(jī)對(duì)比［(±s)，分］

組別研究組（n=20）對(duì)照組（n=20）t 值P 值專業(yè)操作94.54±4.18 88.86±4.19 4.291＜0.001專業(yè)理論94.37±4.35 88.61±4.25 4.235＜0.001

2.2 兩組醫(yī)生的檢驗(yàn)工作質(zhì)量對(duì)比

研究組檢驗(yàn)工作質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫(yī)生的檢驗(yàn)工作質(zhì)量對(duì)比［(±s)，分］

表2 兩組醫(yī)生的檢驗(yàn)工作質(zhì)量對(duì)比［(±s)，分］

組別研究組（n=20）對(duì)照組（n=20）t 值P 值安全管理96.73±2.25 86.16±2.15 15.189＜0.001質(zhì)檢效果95.16±2.15 87.37±2.14 11.484＜0.001工作衛(wèi)生95.67±2.15 85.16±2.16 15.422＜0.001

2.3 兩組醫(yī)生對(duì)管理的總滿意率對(duì)比

研究組對(duì)管理措施的總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組醫(yī)生對(duì)管理的總滿意率對(duì)比

3 討論

在標(biāo)本檢查過程中，容易出現(xiàn)漏檢和誤檢等問題，主要是與檢驗(yàn)科醫(yī)生缺乏質(zhì)量檢查操作、專業(yè)水平低、責(zé)任心差等因素有關(guān)，進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果，延誤患者的治療時(shí)間[5]。因此，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)馁|(zhì)量管理，進(jìn)而保障檢驗(yàn)科工作順利實(shí)施，提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為后續(xù)疾病治療工作提供科學(xué)指導(dǎo)。傳統(tǒng)的質(zhì)量管理可以在一定程度上提升管理效果，但管理效果不理想，存在一定局限性[6]。在管理工作發(fā)展背景下，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)得到廣泛應(yīng)用，該措施理是一種理想的管理方法，通過建立管理團(tuán)隊(duì)，組織相關(guān)知識(shí)及技能培訓(xùn)等，可以顯著提升提高團(tuán)隊(duì)成員的專業(yè)水平，對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)生管理工作質(zhì)量的提升具有積極意義[7]。除此之外，該措施通過對(duì)現(xiàn)有管理體系的分析，找出不足，可以實(shí)現(xiàn)有效的改進(jìn)方案，進(jìn)而為今后的工作提供參考[8]。在早期、中期和后期開展管理服務(wù)，提高檢驗(yàn)科醫(yī)生的專業(yè)能力，通過考核及監(jiān)督等工作，可以增加其安全意識(shí)及責(zé)任意識(shí)，動(dòng)員工作熱情，進(jìn)而提升其工作質(zhì)量。除此之外，通過定期評(píng)價(jià)管理效果，實(shí)現(xiàn)管理效果的持續(xù)提高。

本文通過對(duì)比分析，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組的管理效果更好，檢驗(yàn)科醫(yī)生滿意率、工作質(zhì)量及考核成績(jī)均較高（P＜0.05）。其原因分析為：質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是基于現(xiàn)代企業(yè)發(fā)展的一種新型質(zhì)量管理理論，應(yīng)用較為廣泛，實(shí)施價(jià)值高。與全面質(zhì)量管理相比，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)管理控制及細(xì)節(jié)控制等的重視程度更高[9]。主要方案是管理日常工作中的各種工作過程，提升檢驗(yàn)科醫(yī)生專業(yè)知識(shí)及操作技能，進(jìn)而提升其工作效率及工作質(zhì)量。研究顯示，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理措施的實(shí)施具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性的特點(diǎn)，更注重質(zhì)量的提高，與傳統(tǒng)的管理模式相比，可以更好地提升管理質(zhì)量，完善對(duì)各種工作細(xì)節(jié)的控制及監(jiān)督，符合新時(shí)代醫(yī)院科室管理理念，具有較高的實(shí)施價(jià)值[10]。除此之外，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)重視檢驗(yàn)科醫(yī)生工作質(zhì)量及專業(yè)知識(shí)的提升，在日常工作質(zhì)量評(píng)估中，可以更好地滿足檢驗(yàn)科醫(yī)生的發(fā)展需求，盡可能提高管理工作的質(zhì)量，具有更清晰的主觀性和目標(biāo)。同時(shí)，通過實(shí)施該方案，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的不足，并分析其原因，實(shí)施有效解決措施，一方面可以提升工作質(zhì)量，另一方面防止后續(xù)管理工作中出現(xiàn)類似問題，從而確保檢驗(yàn)科醫(yī)生日常工作的有效性[11]。在質(zhì)量不斷提高的過程中，通過監(jiān)督、檢查以及管理工作，提高檢驗(yàn)科醫(yī)生的工作質(zhì)量，使檢驗(yàn)科醫(yī)生在日常工作中充分發(fā)揮自己的主觀主動(dòng)性和工作潛力，進(jìn)一步提高管理效果。在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的管理工作中，如果有不良事件的可能性，相關(guān)的管理者和工作人員應(yīng)該意識(shí)到這一點(diǎn)，并分析所有的不良事件，通過這種方式做好預(yù)防工作，對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有促進(jìn)作用[12]。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)具有較高的管理價(jià)值，對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科工作質(zhì)量的提升具有積極意義，可以幫助檢驗(yàn)科醫(yī)生更好地提升專業(yè)理論及實(shí)踐知識(shí)，滿足其個(gè)人發(fā)展需求。因此，在今后的相關(guān)管理工作中，可積極推廣該措施，實(shí)現(xiàn)最佳工作質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。