楊秋波

摘要：互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展及其醫(yī)療應(yīng)用已成為國家未來重要戰(zhàn)略之一。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療使患者在足不出戶情況下即可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程復(fù)診，不出家門藥品配送到家，延伸醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)半徑，優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程，提高患者就醫(yī)體驗(yàn)。本文從國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展歷程、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)基礎(chǔ)知識、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用等方面展開，總結(jié)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的各種應(yīng)用及未來發(fā)展方向。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療；移動醫(yī)療

引言

在“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的引領(lǐng)下，醫(yī)療領(lǐng)域服務(wù)模式迎來新一輪發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的應(yīng)用逐漸被市場認(rèn)可?；诨ヂ?lián)網(wǎng)運(yùn)用最新前沿技術(shù)可以更方便實(shí)現(xiàn)醫(yī)療知識普及，同時預(yù)約掛號、在線咨詢、在線結(jié)算、遠(yuǎn)程醫(yī)療、便民寄送、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、護(hù)士出診、線上健康管理等服務(wù)都得到了快速發(fā)展。

1. 互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)基礎(chǔ)知識

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)是指在計(jì)算機(jī)技術(shù)的基礎(chǔ)上開發(fā)建立的一種信息技術(shù)?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的廣域網(wǎng)使不同的設(shè)備相互連接，加快信息的傳輸速度和拓寬信息的獲取渠道，促進(jìn)各種不同的軟件應(yīng)用的開發(fā)，改變了人們的生活和學(xué)習(xí)方式?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的普遍應(yīng)用，是人類進(jìn)入信息社會的標(biāo)志。其包括硬件、軟件和應(yīng)用[1]。硬件主要指數(shù)據(jù)存儲、處理和傳輸主機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備；軟件主要指可用于收集、存儲、檢索、分析、應(yīng)用、評估信息的各種應(yīng)用軟件及系統(tǒng)。

2. 互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用

在“互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)”應(yīng)用爆發(fā)的背景下，物聯(lián)網(wǎng)、信息通信、大數(shù)據(jù)、人工智能等與傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的結(jié)合，大大提高了醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量，線上服務(wù)與線下融合，打破時間與空間限定，優(yōu)化了醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)，促進(jìn)了我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的迅速發(fā)展。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)日趨成熟，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用越來越廣，涉及健康管理、疾病預(yù)防、預(yù)約分診、費(fèi)用結(jié)算、健康隨訪等全服務(wù)鏈?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)從醫(yī)療邊緣領(lǐng)域（如常見病、慢性病、隨訪、康復(fù)治療等）不斷突破，正逐步向縱深領(lǐng)域（遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、早產(chǎn)兒居家監(jiān)護(hù)、孕期居家監(jiān)護(hù)等）發(fā)展?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)主要有以下幾種應(yīng)用：

2.1 在線問診平臺

“好大夫在線”“春雨醫(yī)生”等采用在線尋醫(yī)問診的模式，患者通過平臺與醫(yī)生互動。業(yè)務(wù)從疾病咨詢領(lǐng)域進(jìn)階到診療領(lǐng)域，提供遠(yuǎn)程會診、預(yù)約轉(zhuǎn)診、家庭醫(yī)生、在線咨詢、電話咨詢、好評醫(yī)生推薦、門診信息查詢、疾病科普知識等欄目，為用戶進(jìn)行專業(yè)解答，提供圖文、語音、電話等多種方式的健康咨詢[2]。

2.2 醫(yī)療云

通過醫(yī)療云將患者的電子病歷、影像資料以及醫(yī)生電子醫(yī)囑等進(jìn)行存儲，建立電子健康檔案系統(tǒng)，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對這些信息進(jìn)行存儲，成為患者的全生命周期的健康檔案，為以后的就診以及遠(yuǎn)程治療奠定基礎(chǔ)。

2.3 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

隨著人民群眾日益增長的健康領(lǐng)域需求及在政府新政策的支持鼓勵下，國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大。易觀分析發(fā)布的《中國智慧醫(yī)療行業(yè)洞察2022》報告顯示，我國智慧醫(yī)療行業(yè)市場規(guī)模呈加速增長態(tài)勢，在2022年達(dá)到3766億元的市場規(guī)模。同時據(jù)IDC統(tǒng)計(jì)，中國醫(yī)療行業(yè)IT支出在2021年達(dá)494.0億元，預(yù)計(jì)到2026年將會達(dá)到920.7億元，2021年醫(yī)療軟件解決方案的總體市場規(guī)模為160.4億元[3]。

從經(jīng)營主體角度看，如今的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)主要分為兩大類，即以醫(yī)院為主體、以企業(yè)為主體，分別實(shí)現(xiàn)不同的功能。以醫(yī)院為主體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，主要目的在于打破線下效率瓶頸、規(guī)避交叉感染、分級診療及服務(wù)延伸。以企業(yè)為主體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從長期來看主要目的在于提供豐富的差異化服務(wù)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為主體、以信息技術(shù)為主要手段的新型醫(yī)療服務(wù)。不同于傳統(tǒng)的醫(yī)療健康服務(wù)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療依托云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智能等新興技術(shù)的發(fā)展，與傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)深度融合，形成一個新型的醫(yī)療健康服務(wù)行業(yè)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療分為醫(yī)療核心業(yè)務(wù)應(yīng)用、非核心業(yè)務(wù)應(yīng)用兩個方面，具體表現(xiàn)為：

（1）核心業(yè)務(wù)：主要指含有診療行為的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，具體指利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)直接為社會公眾提供疾病診斷、治療方案、開具處方和藥物配送等服務(wù)的行為，實(shí)現(xiàn)了圖文咨詢、視頻問診、在線處方、在線結(jié)算（醫(yī)保結(jié)算）、藥品配送、雙向轉(zhuǎn)診、心理咨詢、用藥咨詢等功能。

（2）輔助業(yè)務(wù)：醫(yī)療輔助業(yè)務(wù)應(yīng)用是指不涉及具體診療行為，主要提供醫(yī)療健康相關(guān)信息的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，主要包括以下四種服務(wù)：輔助就診類服務(wù)，包括預(yù)約掛號、報告查詢、費(fèi)用查詢、在線充值等，主要采用微信公眾號、支付寶生活號、APP、小程序、網(wǎng)站等提供就診方面服務(wù)；健康宣教類服務(wù)，主要為公眾提供豐富、全面、專業(yè)的健康保健宣傳信息，其中又可分為健康宣教、醫(yī)療知識和健康管理類信息，主要通過APP、小程序、公眾號、網(wǎng)站來實(shí)現(xiàn)；云藥房類服務(wù)，主要是在互聯(lián)網(wǎng)上合法銷售非處方類藥品的相關(guān)網(wǎng)站及APP、小程序等；智能可穿戴醫(yī)療設(shè)備類服務(wù)，測量和記錄使用者運(yùn)動量、睡眠深度、血糖、血壓、心率、血氧等健康數(shù)據(jù)指標(biāo)，可穿戴設(shè)備將數(shù)據(jù)傳輸至醫(yī)療機(jī)構(gòu)云端數(shù)據(jù)庫，為使用者提供個性化健康指導(dǎo)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)使用者與醫(yī)療人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的互動交流?？纱┐髟O(shè)備及時監(jiān)測使用者的健康狀況并適時提醒，對于預(yù)防疾病的發(fā)生有著關(guān)鍵的作用。

3. 國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展歷程

伴隨互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展，我國已經(jīng)從互聯(lián)網(wǎng)大國變成了互聯(lián)網(wǎng)強(qiáng)國。我們生活在不斷革新的互聯(lián)網(wǎng)時代，時時刻刻享受著互聯(lián)網(wǎng)帶來的生活便利?；仡檱鴥?nèi)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展歷程，從門戶網(wǎng)站開始，逐步增加搜索引擎應(yīng)用、社交化網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用、“移動互聯(lián)網(wǎng)+”、自媒體等創(chuàng)新應(yīng)用，給人們生活帶來了種種便利。

新冠疫情給互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來重要的發(fā)展機(jī)遇，各級各類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療數(shù)量快速增長。據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至2021年底，我國在線醫(yī)療用戶規(guī)模達(dá)到2.98億人，比2020年增長8308萬人，全國已審批1700余家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，在線醫(yī)療用戶占網(wǎng)民總數(shù)28.9%，全國二級及以上公立醫(yī)院中，50%以上開展預(yù)約診療，超過4800家醫(yī)院能夠做到分時段精準(zhǔn)預(yù)約診療，初步形成線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)。近幾年，各省積極出臺政策，鼓勵依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展在線咨詢、復(fù)診，并將合理的互聯(lián)網(wǎng)診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院通過線上問診、在線支付、送藥上門，在疫情防控期間做到“小病在家看，大病不用等”，不僅有力減輕了醫(yī)院線下工作的負(fù)擔(dān)，舒緩了醫(yī)療資源不平衡的難題，而且直接避免“接觸”這一疫情下的醫(yī)療痛點(diǎn)，消除了交叉感染的威脅。

疫情影響下“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”優(yōu)勢凸顯，大批公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院入場，隨著疫情防控進(jìn)入常態(tài)化階段，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院邁向“系統(tǒng)規(guī)劃、需求導(dǎo)向、創(chuàng)新引領(lǐng)、多方融合”的科學(xué)發(fā)展道路，成為推進(jìn)分級診療、優(yōu)化醫(yī)療資源配置、完善全流程全周期健康管理的有機(jī)載體。以發(fā)展軌跡為維度，國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展可劃分為以下幾個階段：萌芽期、發(fā)展期、加速期和穩(wěn)定期?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院逐步從外圍工具走向醫(yī)療核心，更好地開展線上線下服務(wù)的銜接和融合，打破線上線下服務(wù)壁壘，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)院服務(wù)模式相比所具有的高效、便捷、個性化等優(yōu)勢，滿足患者長期線上實(shí)質(zhì)醫(yī)療需求、提供更加方便的服務(wù)，為行業(yè)帶來新的參考，開辟了更加豐富多元的發(fā)展道路。

4. 未來展望

隨著數(shù)字中國建設(shè)的穩(wěn)步推進(jìn)，信息化、智能化的時代已經(jīng)到來，未來的互聯(lián)網(wǎng)必然是所有用戶互聯(lián)互通、資源共享、互利共贏的模式?；ヂ?lián)網(wǎng)行業(yè)的發(fā)展趨勢主要表現(xiàn)為新興技術(shù)領(lǐng)域取得重要進(jìn)展，產(chǎn)業(yè)應(yīng)用穩(wěn)步推進(jìn)?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展將為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的進(jìn)一步發(fā)展提供必要的技術(shù)支撐。傳感器技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)（5G）、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等新技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，極大地拓展了醫(yī)療健康領(lǐng)域的發(fā)展空間，使遠(yuǎn)程醫(yī)療、慢性病監(jiān)測、在線醫(yī)療等成為可能，進(jìn)而改變現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)模式。

聚焦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展趨勢，主要是服務(wù)覆蓋人群更加全面、服務(wù)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。目前我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場仍處于初級階段，服務(wù)對象以患者為主。今后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)對象將擴(kuò)展至健康人群，提供治未病等新型醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)對象擴(kuò)大、層次的提高是我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢之一。應(yīng)用范圍將不斷延伸，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)療服務(wù)向醫(yī)療保障、醫(yī)療監(jiān)管，從病人向醫(yī)生、醫(yī)院、監(jiān)管者的覆蓋。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療推動下醫(yī)療服務(wù)行業(yè)整體格局的發(fā)展趨勢，以福建省級機(jī)關(guān)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為例，整合線上、線下醫(yī)療資源，搭建創(chuàng)新、專業(yè)、便捷的線上診療平臺，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通過微信公眾號、小程序服務(wù)端，為患者提供發(fā)熱咨詢、在線核酸、防疫開方、藥學(xué)服務(wù)、咨詢復(fù)診、續(xù)方配送、醫(yī)保在線結(jié)算、心理咨詢、健康管理、便民郵寄、OK鏡隨訪、檢查檢驗(yàn)及體檢報告查詢等健康醫(yī)療服務(wù)。累計(jì)訪問量13萬多人次，新注冊用戶5萬多人，有效問診量近3萬人次，有效支撐醫(yī)院未來發(fā)展。

4.1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展模式

未來的醫(yī)療行業(yè)整體格局必定是傳統(tǒng)醫(yī)療體系與新興互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相互補(bǔ)充、相互融合，由此形成傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)相互支撐的格局。就互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療而言，主要通過大數(shù)據(jù)和人工智能等手段對慢性病、常見病、多發(fā)?。▼D科、兒科、皮膚科疾?。┻M(jìn)行診療、康復(fù)、健康管理與監(jiān)測，發(fā)揮初級診療、家庭醫(yī)生與社區(qū)醫(yī)生出診的功能，為用戶提供個性化治療和健康管理服務(wù)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的有力結(jié)合或許能成為分級診療的推動引擎，特別是隨著醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備（智能檢測技術(shù)）的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有望真正發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疾病診治、健康檔案建檔、隨訪、慢病管理、資源管理、業(yè)務(wù)管理、健康教育等方面的功能優(yōu)勢[4]。

4.2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新技術(shù)應(yīng)用

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)布局呈現(xiàn)多中心化，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從傳統(tǒng)醫(yī)療模式向傳統(tǒng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、患者自我診療三者并存的多中心化服務(wù)發(fā)展。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療引導(dǎo)健康大數(shù)據(jù)多中心化發(fā)展和積聚，可以預(yù)見，未來醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)將不再局限于醫(yī)院就診數(shù)據(jù)和健康檔案，還將匯集健康體檢、保險理賠、藥品銷售，以及新興健康市場主體收集到的在線問診和與健康相關(guān)的行為數(shù)據(jù)等。各類數(shù)據(jù)將匯聚共享，供各類機(jī)構(gòu)根據(jù)需要進(jìn)行分析和應(yīng)用，將發(fā)揮無限大的作用。人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、機(jī)器學(xué)習(xí)、人臉識別、分布式云計(jì)算等都是現(xiàn)階段的前沿技術(shù)，這些技術(shù)的發(fā)展相互關(guān)聯(lián)又相互促進(jìn)，如實(shí)現(xiàn)人工智能需要機(jī)器學(xué)習(xí)，想讓計(jì)算機(jī)進(jìn)行學(xué)習(xí)就需要海量的數(shù)據(jù)，就涉及大數(shù)據(jù)，涉及大數(shù)據(jù)就需要對數(shù)據(jù)進(jìn)行抓取、量化、分析、可視化以及編輯，而海量數(shù)據(jù)又影響到數(shù)據(jù)存儲、管理、計(jì)算，于是各種云產(chǎn)品就出現(xiàn)了，其中就包含云計(jì)算，這些前沿技術(shù)的發(fā)展又衍生出新的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。

結(jié)語

未來，隨著增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)（AR）、虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）、三維技術(shù)（3D）、人工智能（AI）等技術(shù)的發(fā)展，“元宇宙”技術(shù)將會走進(jìn)人們的生活，未來人類所有的探索性重要活動都會在虛擬世界中進(jìn)行模擬探索，進(jìn)而得出正確的結(jié)論和方法。例如，醫(yī)生為病人做手術(shù)，可能會在虛擬世界進(jìn)行模擬測試，有了把握之后，再進(jìn)行手術(shù)。

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作者簡介：楊秋波，碩士，高級工程師，研究方向：醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。