張洪鵬

日常做任何動作，我們都要用到肌肉。肌肉的多少和強弱，關(guān)系到你是否擁有健康的、沒有疼痛困擾的“金剛不壞之身”。作為一名康復(fù)醫(yī)師，我在門診見過太多這樣的病例：由于日常有不良的姿勢習(xí)慣，造成肌肉的流失和損傷。這些患者每天都在忍受著疼痛，還不能自由自在地活動，著實痛苦。所以，有必要和大家聊一聊那些“傷肌”的不良姿勢。

最常見的疼痛原因——慢性肌肉損傷

慢性肌肉損傷已經(jīng)成為臨床上最常見的疼痛原因之一?；颊咄ǔ８械郊∪饨┯?、緊張、酸痛、脹痛，這大多是由于姿勢不良導(dǎo)致的。長期的不良姿勢會造成積累性壓力，就像一根長期處于拉長狀態(tài)的橡皮筋，會出現(xiàn)彈性疲勞，從而失去反彈的能力。而當肌肉出現(xiàn)適應(yīng)性縮短之后，肌肉就不能產(chǎn)生足夠的力量。

所以，不良姿勢會影響肌肉的正常功能。長期含胸、圓肩的姿勢使肩胛骨內(nèi)收，背部的肌肉呈適應(yīng)性伸長，而胸部肌肉呈適應(yīng)性縮短。時間長了，我們就會出現(xiàn)肌肉疼痛、僵硬、胸悶氣短等癥狀。

畫重點——這些不良姿勢要避免

久蹲：擇菜、洗衣服、擦地時

久蹲損傷的肌肉包括腰椎、骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)周圍肌肉。相關(guān)研究表明，平躺時膝蓋的負重幾乎是零，站起來和平地走路時負重是體重的1 ～ 2 倍，跑步是4 倍，而蹲或跪是8 倍。

單肩負重：斜挎背包時

單肩負重主要損傷的肌肉包括肩關(guān)節(jié)、頸椎及胸椎周圍的肌肉。長期單肩背包會讓我們的肩膀酸痛，出現(xiàn)高低肩的情況。為了防止包帶下滑，負重側(cè)肩膀總會習(xí)慣性上提，并向內(nèi)收。長此以往，脊柱還可能發(fā)生側(cè)彎，女性甚至?xí)霈F(xiàn)乳房不對稱。處于骨骼生長發(fā)育階段的兒童青少年，受影響更大。

蜷曲：窩在沙發(fā)里打游戲、睡覺時

身體蜷曲主要損傷的肌肉包括頸椎及腰椎周圍的肌肉。半臥位時，腰椎缺乏足夠的支撐，原有弧度被迫發(fā)生改變，椎間盤所受重力增大，不利于保持生理結(jié)構(gòu)，久而久之可能導(dǎo)致肌肉勞損、脊柱側(cè)彎，甚至誘發(fā)腰痛、頸椎病和腰椎間盤突出等。

低頭：玩手機、伏案工作時

低頭主要損傷頸椎、手腕周圍的肌肉。人們低頭使用手機時，頸椎往往承受著更重的頭部重量，同時肩頸過度緊繃，腰椎負擔(dān)加大。成為“低頭族”后，僅需很短的時間，肩頸肌肉酸痛、腰酸背痛、頸椎病等癥狀就會找上門來。

蹺二郎腿：所有坐著的時候

蹺二郎腿主要損傷的肌肉包括腰椎、骶髂關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉?？偸擒E二郎腿，骨盆和髖關(guān)節(jié)由于長期受壓，容易酸疼，還可能出現(xiàn)肌肉勞損，造成腰椎與胸椎壓力分布不均，引起脊柱變形，誘發(fā)腰椎間盤突出。

直腿彎腰：提重物、系鞋帶、撿東西時

直腿彎腰主要損傷的肌肉包括腰椎、股后肌群、膝關(guān)節(jié)周圍肌肉。很多人都曾有過“閃腰”的經(jīng)歷，臨床上叫作急性腰扭傷。直著膝蓋、彎腰提重物時，不能有效發(fā)揮髖、膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，腰背筋膜、肌肉、韌帶往往因為負擔(dān)過重而受傷，對腰椎也不利。

站、坐、走、睡——你會嗎

如果你總有疲憊感，往往與不良姿勢有關(guān)。

正確的站姿

身體重心均勻落在兩腳上；頭正頸直、兩眼平視、下頜微收；兩肩舒展、兩臂自然下垂；挺胸收腹、雙腳并攏、腳跟相靠，兩腳分開呈60 度角。從背后看，脊柱垂直于地面，左右肩在一條水平線上；從側(cè)面看，耳、肩、股骨大轉(zhuǎn)子、膝外側(cè)呈一條直線。換言之，當靠墻站立時，腳跟、小腿肚、臀部和后腦勺應(yīng)觸碰墻面，其余部分均應(yīng)懸空，且肩胛骨距離墻面約7 厘米（相當于160 厘米身高的女生的食指長度）。

正確的坐姿

上身保持直立；兩肩平展、兩臂自然彎曲；身體重心剛好落在骨盆上，兩腿自然下垂，雙腳并行或交叉，也可一前一后收于座位下面；腰背自然貼近座椅靠背。

正確的走姿

走姿以站姿為基礎(chǔ)，需要做到頭正肩平、兩眼平視；挺胸收腹，身體微微前傾，角度為5 度左右，但不能彎曲；身體平穩(wěn)，不要左右晃動，重心落于腳掌前部；雙臂前后自然擺動，擺幅為30 度左右；腳的步幅大小依據(jù)自身的腿長和腳力而定；腳尖正向前方或微向外展15度；步頻為100 ～ 120 步/ 分。

正確的睡姿

常見的睡姿有仰臥、側(cè)臥、俯臥。據(jù)統(tǒng)計，仰臥睡姿約占60%，側(cè)臥占35%，俯臥占5%。仰臥是促進長高的最佳睡眠姿勢，雙腳打開10 ～ 20 度角，兩手放于體側(cè)。側(cè)臥，是有利于放松的睡姿。側(cè)臥時雙腿微屈，全身自然放松，脊柱自然形成弓形，四肢可放于不屈不伸的舒適位置。

好酸痛——啥時候需要就醫(yī)

如果已經(jīng)出現(xiàn)疑似慢性肌肉損傷的疼痛不適癥狀，可以嘗試休息和簡單的物理治療，比如局部熱敷或使用理療儀。如果這些家庭護理不能緩解癥狀，或疼痛癥狀反復(fù)發(fā)作，一定要到醫(yī)院康復(fù)科就診。

康復(fù)醫(yī)師會對就醫(yī)者的體態(tài)和病因進行分析，針對出現(xiàn)問題的肌肉進行專項訓(xùn)練及治療，包括物理因子治療、肌力訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練等，必要時應(yīng)用口服、外用藥物及針灸推拿等手段。切忌盲目自行處理，否則可能會造成繼發(fā)性損傷加重病情。治療期間需要康復(fù)醫(yī)師的多次評估，不斷調(diào)整治療策略。

鍛煉不當——容易造成急性肌肉損傷

鍛煉要科學(xué)，否則很可能造成急性肌肉損傷。如果是輕度的肌肉拉傷，休息后尚可痊愈，但如果是嚴重的肌肉撕裂和斷裂，就需要手術(shù)治療了。

完全不鍛煉——小心肌少癥

肌少癥本來是老年病，但是我在臨床上也見到一些年輕的肌少癥患者，他們因為過度節(jié)食、缺乏鍛煉而患病。要知道，飽滿的肌肉是我們健康的保障，健美的身材才是最好看的。