于慧敏

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

新時期醫(yī)院自身建設(shè)與發(fā)展要強(qiáng)化財務(wù)管理水平，嚴(yán)格遵守法律法規(guī)建設(shè)，提高會計稽核工作的全面性、精準(zhǔn)性，確保醫(yī)院各類財務(wù)信息真實、客觀，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會效益。本文以醫(yī)院會計稽核工作視角出發(fā)，針對當(dāng)前醫(yī)院稽核工作在財務(wù)管理重要性展開分析，針對當(dāng)前會計稽核現(xiàn)狀及影響因素提出相應(yīng)的解決策略，推動醫(yī)院良性可持續(xù)發(fā)展。

一、會計稽核的內(nèi)涵

會計稽核工作是組織內(nèi)部按照國家及行業(yè)法律法規(guī)對自身會計賬目進(jìn)行檢查或者審核，有助于會計核算的規(guī)范性與精準(zhǔn)性。市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，經(jīng)營管理活動需要借助會計信息開展決策，會計信息質(zhì)量直接影響頂層管理者制定發(fā)展規(guī)劃。醫(yī)院稽核工作是提升會計控制水平的關(guān)鍵，關(guān)系到醫(yī)院的社會公益形象，需要醫(yī)院不斷提升自身會計信息質(zhì)量，發(fā)揮財務(wù)管理作用。醫(yī)院稽核工作是財務(wù)部門相關(guān)人員按照國家會計法規(guī)要求對醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理活動實施檢查，保障經(jīng)營活動的合法、合規(guī)性，提高醫(yī)院各類賬目的真實性、完整性，保障醫(yī)院資產(chǎn)保值、增值。會計稽核工作是醫(yī)院財務(wù)工作的監(jiān)督者與參考者，對醫(yī)院各類經(jīng)濟(jì)活動實施監(jiān)督，針對醫(yī)院存在的各類問題按照相關(guān)法規(guī)提出合理化意見，為人們提供良好的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定。

（一）會計稽核的任務(wù)

首先，提高對醫(yī)院各科室、部室的財務(wù)數(shù)據(jù)信息監(jiān)督，保障醫(yī)院各運(yùn)營環(huán)節(jié)財務(wù)信息符合國家法律標(biāo)準(zhǔn)，避免陷入各類風(fēng)險。其次，醫(yī)院會計稽核是對自身財務(wù)工作的自檢自查，監(jiān)督自身行為，避免醫(yī)院財務(wù)信息安全性受到影響，損害相關(guān)人員利益而增加財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院會計稽核可以預(yù)防各類運(yùn)營風(fēng)險，解決當(dāng)前財務(wù)管理問題，規(guī)范醫(yī)院各項業(yè)務(wù)活動，促進(jìn)醫(yī)療水平提升?；斯ぷ饕裱戏ㄐ?、合理性原則，在開展日常工作過程中要做到公開、透明、全面、合理，發(fā)揮醫(yī)院社會公益性質(zhì)，確保經(jīng)濟(jì)價值最大化。

（二）會計稽核的工作內(nèi)容

醫(yī)院稽核工作一般是由財務(wù)負(fù)責(zé)人委派單獨財務(wù)人員對醫(yī)院運(yùn)營過程中的賬目情況展開核查，包括各類報表、憑證、賬簿等，確保醫(yī)院財務(wù)工作符合最新會計準(zhǔn)則。首先，醫(yī)院日常運(yùn)營過程中發(fā)生的各類賬目，要確保憑證或者表格填寫規(guī)范，數(shù)據(jù)內(nèi)容真實，資料分析上報及時。其次，要密切關(guān)注資金去向，分析資金來源與流向，對醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)的變動情況及時跟蹤與記錄。最后，發(fā)揮預(yù)算管理作用，對預(yù)算差異及完成效果進(jìn)行分析，對預(yù)算差異原因進(jìn)行分析，并結(jié)合醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀，提高資金投入與產(chǎn)出比。

（三）醫(yī)院會計稽核工作特點

為了提高醫(yī)院會計稽核工作效率效果，要針對會計稽核工作的持續(xù)性、復(fù)雜性、動態(tài)性特征，避免市場環(huán)境對財務(wù)工作的影響，確保醫(yī)院藥品購進(jìn)、設(shè)備采購、診療活動中各類賬目的核算，提高會計稽核工作的效率效果。醫(yī)院稽核工作具有動態(tài)性，隨著近年來醫(yī)院運(yùn)營形勢發(fā)生轉(zhuǎn)變，患者數(shù)量增多，收入與費(fèi)用類型不斷增加，要針對醫(yī)院運(yùn)營現(xiàn)狀，要開展長期的會計稽核工作，保障財務(wù)賬目清晰、真實、規(guī)范。

二、會計稽核工作在醫(yī)院財務(wù)管理中的重要性

醫(yī)院具有公益性質(zhì)，在日常運(yùn)營過程中，各部室要滿足患者利益，提高服務(wù)質(zhì)量，提高對資金流動的全面掌握，財務(wù)部門要提高對資金流向的重視，保證經(jīng)營活動合規(guī)合法性。

（一）有利于激發(fā)醫(yī)院各部門工作熱情

醫(yī)院實施會計稽核工作，對各部門財務(wù)工作實施考核與監(jiān)督，約束各部室人員財務(wù)工作規(guī)范性，保障醫(yī)院各類工作有序運(yùn)營，推動醫(yī)院部門之間交流協(xié)作，實現(xiàn)財務(wù)管理精細(xì)化開展。會計稽核工作的開展能夠約束科室人員工作質(zhì)量，激發(fā)各部門工作熱情，促進(jìn)財務(wù)工作更加全面、具體、高效。

（二）有利于提升醫(yī)院財務(wù)管理水平

為了進(jìn)一步提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，醫(yī)院運(yùn)營要發(fā)揮會計稽核作用，提高稽核工作開展質(zhì)量，嚴(yán)格落實財務(wù)核算工作。會計人員開展財務(wù)稽核工作要符合國家及行業(yè)會計制度要求，結(jié)合醫(yī)院運(yùn)營現(xiàn)狀及管理實際實施科學(xué)審查，確保醫(yī)院資產(chǎn)安全，財務(wù)工作更加規(guī)范。

（三）有利于促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)體制改革

醫(yī)院會計稽核工作開展前要制定相應(yīng)的財務(wù)管理制度，在符合國家會計規(guī)范要求的前提下，符合醫(yī)院日常運(yùn)營實際。醫(yī)院財務(wù)管理人員要具備與時俱進(jìn)的思維意識，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)財務(wù)管理思維模式，推動醫(yī)院向標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理體系更加完善。

三、會計稽核工作現(xiàn)狀以及影響因素

部分醫(yī)院缺乏對會計稽核工作的重視，導(dǎo)致財務(wù)管理工作存在漏洞，未能發(fā)揮會計稽核的作用，致使當(dāng)前醫(yī)院會計稽核工作存在體制問題、意識問題、策略問題，具體從以下幾方面展開分析。

（一）財務(wù)管理體制問題

醫(yī)院財務(wù)部門在缺乏完善的財務(wù)管理體制前提下，工作缺乏規(guī)范性和統(tǒng)一性，弱化了財務(wù)稽核的作用。醫(yī)院在實施會計稽核工作未能按照國家會計制度制定內(nèi)部規(guī)范，導(dǎo)致會計稽核工作缺乏依據(jù)，未能在各類經(jīng)濟(jì)活動中發(fā)揮約束作用，影響醫(yī)院各項工作開展。醫(yī)院財務(wù)人員配置不合理，將工作重心落在了業(yè)務(wù)診療工作，缺乏對基本財務(wù)工作的重視導(dǎo)致會計稽核工作是由其他財務(wù)崗位人員兼職，影響會計稽核工作的效率和效果，導(dǎo)致醫(yī)院存在潛在的財務(wù)風(fēng)險。

（二）意識問題

醫(yī)院財務(wù)部門在實施財務(wù)管理工作中缺乏對財務(wù)核算工作的監(jiān)管，未能突出會計稽核工作的作用，影響會計稽核工作開展的效率和效果。醫(yī)院會計稽核工作職責(zé)界定不清晰，財務(wù)人員分工不明確，不能對原始憑證展開深入考察，甚至將會計稽核人員當(dāng)作審計人員，僅僅突出了監(jiān)督作用，弱化了會計稽核的職能定位。

（三）管理策略問題

醫(yī)院財務(wù)管理缺乏完善的管理策略，當(dāng)前應(yīng)用的傳統(tǒng)數(shù)據(jù)分析方式不能應(yīng)對當(dāng)前信息化發(fā)展需求，部分會計人員缺乏工作能力，對財務(wù)管理效果產(chǎn)生影響。我國財務(wù)管理工作起步較晚，缺乏對會計稽核工作的重視，雖然醫(yī)院設(shè)置了會計稽核工作，但整體工作效率不高，僅僅集中在賬簿、報表及憑證核查，缺乏對日常管理運(yùn)營的有效監(jiān)督。會計稽核組織模式往往在事后控制，未能實現(xiàn)事前預(yù)估、事中監(jiān)督，管理關(guān)口滯后，缺乏理論與實踐經(jīng)驗。為了提高醫(yī)院運(yùn)營效率效果，提高對各類經(jīng)濟(jì)活動的全過程監(jiān)管，規(guī)避各類財務(wù)風(fēng)險，要創(chuàng)新會計稽核模式，將管理關(guān)口從事后向事前延伸，從醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)出發(fā)，創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益。

四、如何在醫(yī)院財務(wù)管理工作中做好會計稽核工作

（一）明確會計稽核要點

為了給人們提供良好的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展尤為重要。醫(yī)院作為社會公共服務(wù)體系一部分，在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)過程中，如果缺乏前沿的財務(wù)管理，會計稽核工作不到位，將會影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。新時期醫(yī)院財務(wù)管理工作要明確工作目標(biāo)，制定從業(yè)人員工作方向，嚴(yán)格規(guī)范各項經(jīng)濟(jì)活動，對各部門違反財務(wù)規(guī)定的行為進(jìn)行審查，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動更加規(guī)范，提高財務(wù)會計信息的精準(zhǔn)性、即時性。醫(yī)院會計稽核工作要對各類原始憑證進(jìn)行審查，針對業(yè)務(wù)活動中存在問題展開分析，確保財務(wù)管理工作合理性、合規(guī)性，避免企業(yè)陷入各類財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院要構(gòu)建完善的會計稽核制度，確保各項制度條款有效執(zhí)行，規(guī)范會計行為。醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)要順應(yīng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)律，符合會計法規(guī)要求，掌握經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)細(xì)則，為醫(yī)院財務(wù)管理工作提供支持，促進(jìn)醫(yī)院健康良性發(fā)展。

（二）豐富會計稽核工作內(nèi)容

一是收支稽核。醫(yī)院稽核會計人員要對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動全面了解，對財務(wù)支出進(jìn)行分析，是否符合預(yù)算內(nèi)容，對原始憑證的合法性進(jìn)行核查，賬目記錄是否清晰、完整，確保符合財務(wù)管理要求，確保財務(wù)部門相關(guān)工作更加規(guī)范、科學(xué)，促進(jìn)醫(yī)院各類財務(wù)管理活動有效性。

二是醫(yī)療資源稽核。醫(yī)院運(yùn)營工作離不開醫(yī)療資源和設(shè)備，在經(jīng)營活動中發(fā)揮巨大作用，其中部分醫(yī)療設(shè)備為固定資產(chǎn)，會計稽核人員要定期盤查，核對賬目信息是否賬實相符，對比倉儲醫(yī)療資源與賬目信息，嚴(yán)格規(guī)范出入庫程序，提高醫(yī)療資源配置效率，避免醫(yī)療資源出現(xiàn)損耗與浪費(fèi)，提高稽核會計管理效果。

三是項目采購稽核。醫(yī)院實施采購環(huán)節(jié)，要對醫(yī)療項目實施監(jiān)管，制定相應(yīng)的采購目錄、制度，檢查醫(yī)療器械供應(yīng)商是否具備供應(yīng)資質(zhì)，確保項目采購工作的規(guī)范性，提高資金投入產(chǎn)出比。

四是門診掛號稽核。醫(yī)院屬于公益與服務(wù)性質(zhì)，為人們醫(yī)療提供服務(wù)，門診部人流量較大，掛號費(fèi)及退費(fèi)業(yè)務(wù)較多，會計稽核人員要對門診掛號、收費(fèi)等工作，核查票據(jù)號碼是否連貫，相關(guān)原始票據(jù)是否完整，財務(wù)信息是否真實，避免出現(xiàn)財務(wù)管理漏洞，提高會計稽核工作效率與效果。

五是預(yù)算執(zhí)行稽核。醫(yī)院稽核工作要關(guān)注預(yù)算管理，對項目批復(fù)流程與執(zhí)行進(jìn)行嚴(yán)格審查，確保項目支出符合預(yù)算要求，保障賬目信息精準(zhǔn)?；斯ぷ髂軌蛱岣哳A(yù)算執(zhí)行效果，完善支出項目手續(xù)，為財務(wù)管理提供精準(zhǔn)數(shù)據(jù)支持。

（三）重視醫(yī)院會計稽核工作開展

首先，醫(yī)院運(yùn)營建設(shè)要提高對會計稽核工作的重視，嚴(yán)格落實工作細(xì)節(jié)，抓住會計稽核工作關(guān)鍵點，對會計稽核工作做出綜合性評定，規(guī)避各類財務(wù)風(fēng)險。其次，會計稽核人員要提高資源利用率，關(guān)注資金流向，營造良好的運(yùn)營環(huán)境。醫(yī)院要將稽核管理關(guān)口移到事前，提高對會計信息采集、整理與評估全過程的重視，發(fā)揮會計稽核管理的預(yù)見性。醫(yī)院要加強(qiáng)稽核會計人才培養(yǎng)，通過外部招聘與內(nèi)部選拔等多種形式，保障稽核會計人員崗位勝任力，提高對現(xiàn)代化信息技術(shù)軟件的操作能力，提高稽核人員職業(yè)素質(zhì)，端正會計稽核人員工作態(tài)度，通過組織各類培訓(xùn)，夯實基礎(chǔ)業(yè)務(wù)知識，滿足醫(yī)院稽核工作開展。醫(yī)院要制定績效獎懲措施，激發(fā)稽核會計人員工作積極性，對稽核會計人員工作能力、態(tài)度進(jìn)行考核，發(fā)揮醫(yī)院各科室的協(xié)同效應(yīng)，提升會計稽核工作質(zhì)量。

（四）做好事前會計稽核工作

醫(yī)院稽核會計要對影響醫(yī)院運(yùn)營的所有因素展開全面分析，做好事前會計稽核工作，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)制度體系，確保會計數(shù)據(jù)信息真實性，為頂層管理人員提供決策依據(jù)。醫(yī)院會計稽核工作能夠推動醫(yī)院財務(wù)管理工作有效實施，首先，要優(yōu)化事前會計稽核環(huán)境。醫(yī)院頂層管理者要意識到會計稽核工作的重要性，確保會計稽核滲透到各項經(jīng)濟(jì)活動中，提高部門間溝通效率，提高會計稽核工作執(zhí)行效果。其次，明確事前會計稽核內(nèi)容。要掌握醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動中會計稽核工作中斷，發(fā)揮內(nèi)部控制工作作用，規(guī)避醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險與漏洞，擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)效益空間。醫(yī)院要發(fā)揮會計稽核工作職能作用，提高財務(wù)管理工作全面性，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動與業(yè)務(wù)流程進(jìn)行分析，明確各項經(jīng)濟(jì)活動開展現(xiàn)狀，對存在問題及時提出整改措施，完善會計處理程序。最后，提高會計稽核人員崗位勝任力。醫(yī)院要對稽核會計人員業(yè)務(wù)水平做出評價，定期開展理論知識培訓(xùn)，選拔優(yōu)秀稽核會計人員到行業(yè)先進(jìn)單位參觀學(xué)習(xí)，豐富稽核會計人員實踐能力，確保事前稽核工作開展質(zhì)量。

（五）把握醫(yī)院財務(wù)稽核業(yè)務(wù)特征

醫(yī)院稽核工作要對財務(wù)憑證進(jìn)行分析，確保各類財務(wù)數(shù)據(jù)信息的全面性、真實性，確保醫(yī)院財務(wù)管理工作開展效果，為頂層設(shè)計人員提供決策依據(jù)。醫(yī)院開展藥品管理環(huán)節(jié)，一旦總賬與明細(xì)賬存在不符，要對影響財務(wù)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確因素展開調(diào)查，制定完善的制度體系，確保結(jié)合工作符合國家及行業(yè)法律法規(guī)要求。針對醫(yī)院出現(xiàn)違反國家法律法規(guī)事項要及時揭露，明確工作立場與原則，確保醫(yī)院內(nèi)部控制發(fā)揮作用。

五、結(jié)束語

醫(yī)院會計稽核工作對財務(wù)管理工作產(chǎn)生直接影響，為了規(guī)范會計稽核工作，提高財務(wù)管理水平，稽核會計要明確工作目標(biāo)，掌握財務(wù)管理工作重點，嚴(yán)格遵循國家行業(yè)規(guī)章制度體系及醫(yī)院運(yùn)營現(xiàn)狀制定完善的稽核管理制度，加強(qiáng)對人才的培養(yǎng)，通過培訓(xùn)實踐提高稽核會計人員崗位勝任力，規(guī)避醫(yī)院各類財務(wù)風(fēng)險，促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理工作高效開展，發(fā)揮醫(yī)院社會公益性質(zhì)，為人們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。