陳利軍 袁音 項(xiàng)春生

傳染病學(xué)是一門綜合性的學(xué)科，也是醫(yī)學(xué)教育中不可或缺的組成部分，是內(nèi)科學(xué)的一個(gè)重要分支學(xué)科[1]。傳染病學(xué)科與各類學(xué)科之間有著密切聯(lián)系，匯集了病原學(xué)、傳染源預(yù)警、疾病診斷、發(fā)病機(jī)理、疾病治療和預(yù)后等臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)體系[2]。新突發(fā)傳染病始終是人類面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何有效地遏止傳染病并降低患者病死率，是傳染病防控的重要舉措，更是臨床救治中亟待解決的關(guān)鍵問(wèn)題[3]。臨床救治離不開扎實(shí)的基礎(chǔ)理論研究和科學(xué)技術(shù)攻關(guān)，科研人員能夠?yàn)槲覈?guó)科技創(chuàng)新提供有力支撐，進(jìn)一步促進(jìn)基礎(chǔ)研究工作的開展是基礎(chǔ)研究和科技攻關(guān)的重要力量[4]。然而，傳染病學(xué)研究生教育發(fā)展速度相對(duì)于其他學(xué)科而言較為緩慢，特別是在科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)方面，面臨著許多問(wèn)題，如培養(yǎng)質(zhì)量參差不齊、科研水平不高、學(xué)生對(duì)傳染病專業(yè)知識(shí)認(rèn)知不夠充分、發(fā)現(xiàn)科學(xué)問(wèn)題和解決實(shí)際問(wèn)題的能力不強(qiáng)、創(chuàng)新成果不多等[5-7]。因此，如何提高傳染病科學(xué)學(xué)位研究生的科研水平和創(chuàng)新能力，以更好地適應(yīng)傳染病學(xué)科的全面發(fā)展，是夯實(shí)我國(guó)傳染病防控科技創(chuàng)新體系的重要環(huán)節(jié)，也是目前科學(xué)學(xué)位研究生急需要解決的關(guān)鍵問(wèn)題。文章對(duì)如何有效地提升傳染病科學(xué)學(xué)位研究生的基礎(chǔ)研究水平和科研能力進(jìn)行探討。

1 傳染病科學(xué)學(xué)位研究生的現(xiàn)狀

傳染病學(xué)的科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式比較單一、內(nèi)容相對(duì)陳舊、發(fā)展速度較慢，主要存在以下問(wèn)題：（1）傳染病教學(xué)內(nèi)容與傳染病學(xué)科的最新進(jìn)展脫節(jié)。目前，2018 年由李蘭娟院士和任紅教授主編的第9 版《傳染病學(xué)》為最新版研究生教材，傳染病學(xué)科發(fā)展快速，特別是以mRNA 疫苗等為代表的新策略在傳染病防治方面表現(xiàn)出良好的應(yīng)用前景，并取得了一系列成果[8-9]。而大多數(shù)學(xué)生從大學(xué)本科畢業(yè)就直接進(jìn)入科學(xué)學(xué)位碩士培養(yǎng)階段，他們?cè)诖髮W(xué)本科階段沒(méi)有經(jīng)過(guò)專門的傳染病知識(shí)體系的學(xué)習(xí)，對(duì)各類傳染病，比如乙型病毒性肝炎（乙肝）、肺結(jié)核、艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）、中東呼吸窘迫綜合征（middle east respiratory syndrome，MERS）、嚴(yán)重急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）、H7N9 禽流感（H7N9 influenza A）等疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷、防控和治療缺乏全面的認(rèn)知，造成了他們?cè)谝院蟮目茖W(xué)研究中沒(méi)有很好的梳理傳染病研究方向和思路，無(wú)法對(duì)課題進(jìn)行宏觀的設(shè)計(jì)并實(shí)施完整性的科學(xué)研究，對(duì)機(jī)制方面的研究更加無(wú)從下手，導(dǎo)致了一些研究生課題的研究相對(duì)淺薄，游離于傳染病學(xué)科的整體發(fā)展和前沿之外，從而出現(xiàn)了一些與傳染病學(xué)科發(fā)展脫節(jié)的現(xiàn)象。（2）科研創(chuàng)新思維和挖掘關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題的能力欠缺。科學(xué)學(xué)位研究生教育的一個(gè)核心內(nèi)容是培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新思維能力[10-11]，傳染性疾病的病種非常復(fù)雜，傳播途徑多種多樣，所以更多的是要求研究生要有良好的科研創(chuàng)新思維，把重點(diǎn)問(wèn)題挖掘出來(lái)，然后設(shè)計(jì)課題，以問(wèn)題為導(dǎo)向進(jìn)行完整的科學(xué)研究。而大部分研究生缺少創(chuàng)新性的想法，只會(huì)效仿他人的課題或者文章，然后按照固定的思維模式進(jìn)行課題設(shè)計(jì)和科學(xué)研究，最終造成發(fā)表的文章關(guān)注人數(shù)較少，引用率非常低，沒(méi)有新穎性，不能為他人提供研究思路和參考價(jià)值。（3）文獻(xiàn)檢索和文獻(xiàn)閱讀能力不足。對(duì)于剛?cè)雽W(xué)的科學(xué)學(xué)位碩士研究生來(lái)說(shuō)，在本科階段并沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)和系統(tǒng)的科研訓(xùn)練，不能準(zhǔn)確搜索相關(guān)的文獻(xiàn)以及一些高水平期刊。有些甚至不知道國(guó)家生物技術(shù)信息中心（National Center for Biotechnology Information，NCBI）、科學(xué)引文檢索數(shù)據(jù)庫(kù)（Web of Science，WOS）、蛋白質(zhì)數(shù)據(jù)庫(kù)（Protein Data Bank，PDB）、歐洲分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室（European Molecular Biology Laboratory，EMBL）、日本DNA 數(shù)據(jù)庫(kù)（DNA Data Bank of Japan，DDBJ）、國(guó)家基因庫(kù)生命大數(shù)據(jù)平臺(tái)（China National GeneBank DataBase，CNGBdb）等常用的生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)[12-13]。此外，即使有些學(xué)生檢索到相關(guān)的文獻(xiàn)后，卻不知道如何開始閱讀文獻(xiàn)，抓不住文獻(xiàn)的重點(diǎn)，尤其對(duì)于一些高水平期刊，更是很難全篇閱讀并理解。目前很多研究生對(duì)于外文期刊的歸納與總結(jié)不夠充分，更加缺乏論文撰寫和發(fā)表外文期刊的能力。

2 傳染病科學(xué)學(xué)位導(dǎo)師的科研培訓(xùn)現(xiàn)狀

目前科學(xué)學(xué)位導(dǎo)師的評(píng)定基本條件必須具備一定的科研水平和教學(xué)成果，主要包括自身要有高質(zhì)量相關(guān)學(xué)術(shù)論文代表作、科研課題、實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)、教學(xué)業(yè)績(jī)和基本的科研素養(yǎng)[14]。部分研究生導(dǎo)師在最初評(píng)選的時(shí)候符合上述基本條件，且獲得了科學(xué)學(xué)位研究生的招生資格，但是由于各種原因并沒(méi)有高質(zhì)量地培養(yǎng)學(xué)生，導(dǎo)致接下來(lái)的幾年幾乎沒(méi)有代表性的學(xué)術(shù)成果和充足的科研經(jīng)費(fèi)，最后使得研究生不能順利完成自己的課題，從而影響了學(xué)生的發(fā)展。此外，有一些傳染病學(xué)的科學(xué)學(xué)位導(dǎo)師是臨床醫(yī)生，忙碌的臨床工作讓他們沒(méi)有多余的時(shí)間和精力去培養(yǎng)研究生，導(dǎo)師沒(méi)有時(shí)間和精力去指導(dǎo)和培養(yǎng)研究生的科研素養(yǎng)，也沒(méi)有時(shí)間和精力去培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和科研思維。這些主觀和客觀因素共同限制了科學(xué)學(xué)位導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)。

3 提升傳染病科學(xué)學(xué)位研究生科研能力的措施

3.1 培養(yǎng)傳染病科學(xué)學(xué)位研究生的科研創(chuàng)新思維

傳染病多樣化且病情十分復(fù)雜，從傳染病學(xué)發(fā)展的角度來(lái)看，臨床技術(shù)的發(fā)展和突破需要堅(jiān)實(shí)的科研攻關(guān)和創(chuàng)新思維，具有活躍創(chuàng)新思維能力的臨床醫(yī)生和專職科研人員在推動(dòng)傳染病學(xué)科整體的發(fā)展中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用[15]。傳染病科學(xué)學(xué)位研究生不僅需要掌握自己研究領(lǐng)域傳染病的發(fā)病機(jī)制、感染途徑和防治策略等相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，還要有敏銳地發(fā)現(xiàn)科學(xué)問(wèn)題的能力以及培養(yǎng)科研創(chuàng)新的思維，可以實(shí)現(xiàn)真正意義上的基礎(chǔ)研究面向?qū)嶋H的臨床轉(zhuǎn)化。因此，研究生要加強(qiáng)對(duì)傳染病領(lǐng)域前沿知識(shí)的學(xué)習(xí)，夯實(shí)基礎(chǔ)理論知識(shí)，提高科研創(chuàng)新的思維和能力[16]。同時(shí)，對(duì)于研究生導(dǎo)師，需要引導(dǎo)學(xué)生敏銳的洞察科研前沿，引導(dǎo)學(xué)生探索國(guó)際前沿和研究熱點(diǎn)，讓學(xué)生多閱讀發(fā)表在傳染病領(lǐng)域的專業(yè)期刊，為研究生提供科學(xué)研究的方向和指導(dǎo)。讓學(xué)生從這些前沿領(lǐng)域入手，找到感興趣的研究方向，再結(jié)合已有的研究基礎(chǔ)，摸索出適合自己的科研思路。

3.2 鼓勵(lì)傳染病科學(xué)學(xué)位研究生設(shè)計(jì)科研課題及論文撰寫

在傳染病科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)過(guò)程中，主要有文獻(xiàn)閱讀、科研設(shè)計(jì)、開題報(bào)告、中期考核和畢業(yè)答辯等考核環(huán)節(jié)，但是往往很多研究生在開題報(bào)告或中期考核的時(shí)候并不能很好地展示自己的研究?jī)?nèi)容，沒(méi)有系統(tǒng)性的研究思路。這就需要導(dǎo)師平時(shí)加強(qiáng)對(duì)研究生的科研思維鍛煉，鼓勵(lì)學(xué)生自己設(shè)計(jì)課題，系統(tǒng)性地開展實(shí)驗(yàn)研究，每一步實(shí)驗(yàn)都要做好詳細(xì)的筆記，養(yǎng)成良好的科研習(xí)慣。而在設(shè)計(jì)好課題并開展研究之后，導(dǎo)師需要密切關(guān)注研究生的課題進(jìn)展，可以定期地開展實(shí)驗(yàn)室組會(huì)（lab meeting），這樣能有效地提升研究生的科研能力[17]，Lab Meeting 上研究生將近階段的實(shí)驗(yàn)結(jié)果和研究過(guò)程中所遇到的問(wèn)題進(jìn)行匯報(bào)，導(dǎo)師對(duì)研究生的相關(guān)結(jié)果及問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)分析，給出合理建議并繼續(xù)開展相關(guān)研究，最終匯總研究數(shù)據(jù)，直到課題順利完成。近年來(lái)，隨著國(guó)家對(duì)傳染病防治的重視，傳染病相關(guān)的科研項(xiàng)目也越來(lái)越多，學(xué)生也有了更多的機(jī)會(huì)參與到標(biāo)書的寫作中來(lái)。這樣一方面可以提高研究生獲取知識(shí)的能力，另一方面可以提高研究生總結(jié)歸納的能力。此外，導(dǎo)師還應(yīng)該嚴(yán)格要求學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)總結(jié)、撰寫科研論文、提高論文質(zhì)量?？梢怨膭?lì)學(xué)生參與科研論文審稿或?qū)Ｖ霭娴认嚓P(guān)工作，這些對(duì)研究生的科研寫作能力有一定的提升作用。文獻(xiàn)綜述、研究論文和專利都是展示科研成果的重要形式，導(dǎo)師應(yīng)把學(xué)生的撰寫能力作為培養(yǎng)研究生的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，為其將來(lái)的發(fā)展打好基礎(chǔ)。

3.3 為研究生提供高水平的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)

研究生要做好科學(xué)研究，離不開導(dǎo)師的指導(dǎo)，更加離不開實(shí)驗(yàn)設(shè)備和高水平的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)?？v觀近年來(lái)國(guó)內(nèi)外傳染病學(xué)術(shù)會(huì)議，傳染病領(lǐng)域?qū)＜谊P(guān)注的核心內(nèi)容是傳染病防治的新方法、新技術(shù)、新靶標(biāo)、新策略、新疫苗和新藥物等[18-19]，而傳染病防控需要國(guó)際協(xié)同合作，各國(guó)資源整合優(yōu)化，建立重大新突發(fā)傳染病防控快速評(píng)估體系[20]。因此，高水平的學(xué)術(shù)交流將會(huì)對(duì)科學(xué)學(xué)位研究生的科研思路有顯著的提升，讓研究生了解領(lǐng)域內(nèi)最新的發(fā)展動(dòng)向。我國(guó)已開展了多個(gè)傳染病相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議[21-23]，研究生們積極踴躍投稿，將自己的科研成果以各種形式展示出來(lái)，如口頭演講或壁報(bào)等方式，這樣對(duì)研究生們的科研思維和表達(dá)能力也是一種鍛煉。另外，傳染病學(xué)是一個(gè)十分活躍的學(xué)科，導(dǎo)師可以鼓勵(lì)學(xué)生多參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，培養(yǎng)研究生的學(xué)術(shù)交流能力，激發(fā)研究生的興趣和創(chuàng)新思維。通過(guò)這些高水平的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，研究生也可以擴(kuò)展思路，學(xué)習(xí)新理論和新方法。

4 討論與總結(jié)

隨著人們對(duì)傳染病的不斷認(rèn)識(shí)和深入了解，傳染病的各種防控舉措正在不斷完善，且各類傳染病有了一定的緩解[24-25]。但是，我國(guó)人口基數(shù)大、人口密集，我國(guó)傳染病防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻，病毒性肝炎（主要包括甲肝、乙肝、丙肝）、結(jié)核病、鼠疫、霍亂、傷寒、艾滋病、登革熱、麻疹、梅毒、手足口病、脊髓灰質(zhì)炎等重大傳染病的危害依然嚴(yán)重[26]。自2003 年SARS 出現(xiàn)以來(lái)，我國(guó)面臨了新老傳染?。ò?009 年甲型H1N1 流感和2013 年H7N9 禽流感等）的雙重威脅和挑戰(zhàn)，嚴(yán)重危害了我國(guó)人民的生命健康[27-28]。因此，在傳染病基礎(chǔ)科學(xué)研究方面，需要有更多的研究生導(dǎo)師和科研人員承擔(dān)起自己的責(zé)任，力爭(zhēng)闡明傳染病發(fā)病機(jī)理和攻克傳染病科學(xué)難題，建立更加完善的傳染病預(yù)防、診斷和治療體系。目前，我國(guó)在傳染病研究領(lǐng)域與發(fā)達(dá)國(guó)家依然存在差距，重大傳染病治療缺乏創(chuàng)新手段，抗病毒藥物、疫苗研發(fā)、生物治療、細(xì)胞治療、免疫治療等先進(jìn)的技術(shù)和方法缺乏強(qiáng)有力的基礎(chǔ)理論支撐。因此，科學(xué)學(xué)位研究生科研能力的培養(yǎng)，有助于整體基礎(chǔ)研究水平的提升，進(jìn)一步縮小與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距。

綜上所述，傳染病科學(xué)學(xué)位研究生的科研綜合能力需要進(jìn)一步提升，主要包括前沿追蹤、科學(xué)創(chuàng)新、選題設(shè)計(jì)、課題研究、文章撰寫等。同時(shí)導(dǎo)師需要提供良好的科研環(huán)境和高水平的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，根據(jù)實(shí)際情況制定一套適合科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)方案，形成人才、學(xué)科、科研和轉(zhuǎn)化應(yīng)用協(xié)同發(fā)展的良性循環(huán)體系，有助于傳染病學(xué)基礎(chǔ)研究的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。