徐輝

（蘭陵縣人民醫(yī)院健康查體科，山東 臨沂 277700）

體檢指的是通過醫(yī)學方法檢查受檢者的身體，以確認是否存在隱匿性疾病或機體營養(yǎng)狀態(tài)，便于臨床制訂針對性的治療計劃。定期接受健康體檢有助于保證受檢者的身心健康?，F代人的生活水平有了顯著提升，開始越來越重視自身健康，社會也十分關注體檢問題。作為醫(yī)院重要的組成部分之一，健康管理中心的服務質量直接影響受檢者的體檢情況，還會影響醫(yī)院的社會形象。所以健康管理中心要做好體檢時的護理服務[1]。本文的研究內容為路徑化護理服務對健康管理中心體檢效果及滿意度的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中共選取了體檢者200例，通過隨機數字表法進行分組，研究組有100例，其中男性60例，女性40例，年齡區(qū)間為18～70歲，平均年齡（42.50±2.70）歲，對照組100例，其中男性55例，女性45例，年齡區(qū)間在20～69歲，年齡平均值為（44.90±5.20）歲。隨機均分后開始研究，組間樣本沒有統(tǒng)計學差異，這樣得到的研究結論說服力更強。

納入標準：提前了解過本次研究，并確認參與，精神和神志均無異常，本次研究獲得了醫(yī)院倫理委員會的許可。排除標準：對本次研究十分抵觸，伴發(fā)嚴重軀體疾病或精神障礙，在研究中途因為某種原因臨時退出的受檢者。

1.2 方法 全部體檢者所接受體檢項目相同，期間對照組接受常規(guī)護理服務，研究組接受路徑化護理服務，具體內容如下。

1.2.1 體檢前護理 ①創(chuàng)建和諧的環(huán)境：為了避免體檢期間情緒緊張，有必要妥善布置體檢科的房間，擺放一些鮮花等放松體檢時的心情。確保體檢環(huán)境干凈整潔。可以把壁畫掛在顯眼的地方。在走廊等候區(qū)域提供舒適的座椅、一次性紙杯和飲水機。如果環(huán)境允許，也可以放一些健康雜志和報紙。在等待體檢的同時，體檢者可以通過閱讀增加有關疾病的知識，不會因為枯燥的等待而出現焦慮[2]。②體檢前準備：準備好血壓計、體溫計等體檢所需的儀器，并檢查確認可以正常使用。每次體檢都要發(fā)放健康問卷，并要求體檢者準確填寫，以便體檢醫(yī)師全面了解體檢者的病史等信息，并據此確定體檢項目[3]。③體檢前準備項目和注意事項：飲食方面，體檢前3天應禁止食用高糖高蛋白食物，如豬血、雞肝等，以免影響受檢者血脂等相關指標。體檢前1天內禁止飲酒或刺激性食物。前一天晚上保持空腹。有些原發(fā)疾病的患者需要長期服藥來控制病情，如服藥會影響腎功能，需要在體檢前停藥，以免影響體檢結果。需要接受B超檢查的患者，檢查前需要大量飲水憋尿，確保膀胱充盈，以免誤診或漏診。女性在需要檢查婦科疾病時，需要保證檢查的時間在非經期。沒有性生活的女性不需要婦科檢查[4]。對于沒有性生活女性如果其有可疑的婦科疾病，在檢查前需要征得患者的同意，告知檢查可能出現的預后不良，雙方簽好協議再檢查一遍。接受X線檢查的，應穿棉質內衣。如果內衣上有金屬扣，應脫下內衣再檢查。在檢查時，金屬飾品也需要移除。因為這種檢查方法有一定的輻射，所以檢查前要確認體檢者沒有懷孕，孕婦禁止進行這種檢查。對于進行常規(guī)血液檢查者，要空腹抽血。為了縮短檢查時間，必須穿寬松的衣服，便于穿脫。

1.2.2 體檢期間護理：在接待體檢者時，一定要面帶微笑，耐心回答體檢者提出的問題，確保醫(yī)患關系和諧。如果他們在體檢過程中遇到任何問題，都要盡力幫助解決，讓其感受到醫(yī)院的人性化服務。如果是老人或孕婦體檢者，就需要細心為其提供各項服務。

1.2.3 體檢后護理 ①歸檔體檢資料：為體檢者建立體檢檔案，并記錄所有相關信息。完成體檢后，將體檢結果集中記錄，并將醫(yī)師對體檢結果的評價存檔，方便后續(xù)參考。②飲食指導：對于體檢結果顯示存在高血壓、高血脂等問題，應根據具體疾病類型進行健康意識指導，指導患者嚴格戒煙戒酒，多吃新鮮水果蔬菜。建議根據體檢結果用藥。患者在確定藥物選擇時，需要在用藥過程中告知藥物的用法用量和可能出現的不良反應，使患者有心理準備，避免不良反應發(fā)生后壓力過大[5]。③注重體檢結論：每日都需要收集整理相關的實驗室檢測單和心電圖報告單，核實無誤后黏貼，以免出錯。為了保證醫(yī)院的體檢質量能夠得到科學嚴謹的反映和處理，有必要密切關注每一個體檢患者的情況。如果有陽性跡象或指標，但不能確認，護理人員應及時將檢查結果告知患者，并要求其入院進行更全面的檢查。配合醫(yī)院專家團隊及衛(wèi)生保健部門對體檢數據進行匯總、整理、評估，以保證更高的體檢診斷準確性。護理人員還需要配合醫(yī)師，根據體檢對象的實際健康狀況，制訂相應的治療、飲食等個性化健康管理方案。所有體檢資料應按一定順序登記并發(fā)放給個人。④做好健康教育和跟蹤服務：收集體檢報告的健康信息，據此評估其未來健康和疾病風險，并有針對性地開展健康教育和隨訪服務。這也是接受健康檢查的最終目的。醫(yī)護人員收到體檢報告后，應詳細介紹受檢者的健康狀況，并說明常見病和多發(fā)病的防治方法，以及不良的生活和飲食習慣對疾病的不良影響[6]。

1.3 觀察項目和指標 ①對比兩組受檢者的體檢情況，具體觀察指標如下：體檢用時、體檢效果、體檢可信度和健康教育評分。每項滿分100分，分數越高代表體檢質量越高。②對比兩組受檢者的體檢滿意度，為受檢者發(fā)放自制的百分制滿意度調查問卷，囑其進行不記名填寫，計算平均分，分數越高代表越滿意。根據分值將受檢者的滿意度分為完全滿意、部分滿意與不滿意。③對比與兩組工作質量得分情況，具體觀察指標為服務質量、護理禮儀和溝通能力。每項滿分10分，分數越高代表質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究中涉及的數據信息均采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理。P＜0.05表示參與比較的數據之間的差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組體檢者在體檢情況上的比較 研究組體檢用時少于對照組；研究組體檢效果、體檢可信度、健康教育評分高于對照組。見表1。

表1 兩組體檢情況比較（±s）

表1 兩組體檢情況比較（±s）

2.2 兩組體檢者在滿意度上的比較 研究組患者的體檢滿意度高于對照組。見表2。

表2 兩組體檢滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組體檢者在工作質量評分上的比較 研究組患者的工作質量評分高于對照組。見表3。

表3 兩組體檢工作質量評分比較（分，±s）

表3 兩組體檢工作質量評分比較（分，±s）

3 討論

體檢是以健康管理為目的進行的。通過體檢，可以保證受檢者在體檢時對自己的健康狀況有一個全面的了解，保證能夠及時發(fā)現疾病并得到有效的治療，從而及時控制疾病。近年來，接受體檢的人數逐年增加，一定程度上增加了體檢的難度?，F代健康觀念發(fā)生了很大的變化，對于護理服務而言，更加注重“以人為本”的服務理念。因此，在對健康人的護理干預中，可以引入人性化的理念，多關注體檢主體的主觀感受。

路徑化護理服務的主要特點是以人為本、創(chuàng)造性和個性化。這種護理模式確保滿足不同層次的醫(yī)療檢查人員的需要[7]。對健康管理中心的體檢者實施路徑化護理服務的意義在于：定期體檢屬于有效的一種自我保健方式，對于人們從被動治療疾病變?yōu)橹鲃釉\治疾病的意義重大。傳統(tǒng)的體檢模式因為沒有合理規(guī)劃體檢者個體和流程等，加之護理人員和體檢者之間未進行有效溝通，健康教育不到位，導致體檢需要花費過長時間，體檢人員十分不滿意體檢期間的護理服務，嚴重時甚至會引起護檢糾紛。而路徑化護理服務可以保證有序進行診療和護理，保證體檢者享受到的服務更加優(yōu)質。在體檢中心應用路徑化護理服務的效果在于：指導體檢者有序完成體檢，保證整個體檢過程持續(xù)且完成，由專人根據體檢項目的具體人數和排隊人數對體檢項目的順序隨時進行合理調整，隨時進行候檢分流，不再存在傳統(tǒng)體檢模式中擁擠的排隊情況。在體檢全程開展健康教育，可以讓體檢者更好的掌握自身疾病的相關知識，避免體檢者因為在體檢中心停留時間過短而無法有效接受健康教育的問題。

但目前臨床上對接受健康體檢的人群開展路徑化護理服務時依舊存在以下的問題：①路徑化服務的落實情況有待提升：體檢是護理人員參與和實施健康檢查的重要組成部分，因此要注重人文服務理念的推廣，但目前的實際情況是，大多數護理人員并沒有將人文情懷貫穿于整個護理工作中，在落實路徑化護理理念方面深度不夠。②目前護理人員的健康體檢知識尚不夠深入：隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，體檢設備的不斷更新，體檢護理人員的專業(yè)知識和技能也需要相應的更新。但目前體檢中心的護理人員年齡結構和學歷結構差異較大，因此在學習新知識和掌握新設備方面差異也較大，影響了健康體檢工作路徑化護理理念的有效實施。③體檢中心在配置護理人員的工作上仍需優(yōu)化：目前，公眾非常關注自己的健康，所以他們已經逐漸意識到體檢的重要性。因此，一些定期或不定期體檢的人在體檢工作中經常會遇到。體檢次數明顯增加，體檢人數也在增加。這嚴重影響了體檢中心護理人員的配置。在體檢的高峰期，經常會出現崗位人員不足等情況[8]。因此，體檢中心需要注意優(yōu)化當前的護理人員配置。④針對健康體檢人員的健康教育還需要不斷深入：健康人在接受體檢時往往因為認為自己是健康人而不主動學習健康知識。因此，今后體檢中心的健康教育工作需要醫(yī)務人員不斷努力推進。體檢中心要求對醫(yī)護人員的形象素質做好培養(yǎng)，定期組織其參與禮儀知識和處理突發(fā)事件等的學習，要求其在工作崗位上時能熱情對待體檢者，為體檢者提供微笑服務。平時在工作中勤與體檢者展開溝通，對其提出的問題做好耐心的解答，遇到問題時能盡量換位思考，避免發(fā)生糾紛，一旦出現糾紛，需要及時通過有效的溝通進行解決，避免不斷激化矛盾。平時加強學習，不斷提升自身的操作技能，能嫻熟的完成各項操作，這可以在一定程度上讓體檢者更加信任醫(yī)護人員，避免因為質疑醫(yī)護人員引起糾紛。體檢前后做好細節(jié)溝通，不同體檢項目的科室之間要做好溝通。動態(tài)調整體檢計劃。⑤體檢完成后的延伸服務質量尚需提升：延伸式護理服務是指優(yōu)質護理服務理念的進一步延伸。通過開展延伸關懷服務，可以使體檢主體更好地掌握健康知識，了解健康生活，保證體檢主體更好地配合體檢工作，從而有效地抵御和預防疾病。但延伸護理必須是長期和持續(xù)的，在此期間護理人員必須有足夠的耐心與體檢者保持聯系。而這無疑會增加護理人員的工作時間、精力消耗，因此在實踐中很難進行。此外，目前的健康檢查往往是“一次性護理服務”，因此有必要研究如何在后續(xù)的實際工作中有效提高延伸護理服務質量。今后我們應更加重視這些問題，不斷提高路徑化護理服務質量。

綜上所述，對健康管理中心的體檢者實施路徑化護理服務可以保證體檢順利、高質量完成，保證體檢者對體檢服務更加滿意。