□ 任朋 REN Peng 王金良 WANG Jin-liang 鄧超 DENG Chao 趙伊楠 ZHAO YI-Nan 田思源 TIAN Si-yuan 劉婷婷 LIU Ting-ting 崔皓辰 CUI Hao-chen 高勇 GAO Yong 王志琦 WANG Zhi-qi 洪偉 HONG Wei 張小旗 ZHANG Xiao-qi

后勤設(shè)備種類繁多，功能各異，周期頻次、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行特點(diǎn)各有不同，構(gòu)建一套綜合管理平臺(tái)，全面反映設(shè)備運(yùn)行情況，輔助管理者決策十分必要。本研究圍繞設(shè)備從投入使用直至報(bào)廢更新的生命周期全過(guò)程開展分析，凝練重點(diǎn)因素，構(gòu)成運(yùn)維及評(píng)價(jià)體系，旨在建立后勤運(yùn)維標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)流程，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)控制，提升抗風(fēng)險(xiǎn)能力，最終形成閉環(huán)管理，為醫(yī)療活動(dòng)安全穩(wěn)定開展進(jìn)行有益的思考和嘗試。

設(shè)備全生命周期[1]旨在對(duì)設(shè)備前期管理階段、運(yùn)行維修管理階段、輪換報(bào)廢管理階段[2]進(jìn)行全過(guò)程的把控，詳見圖1。為了方便管理，我們將前期管理階段調(diào)整為基礎(chǔ)信息[3]，運(yùn)行維修階段和輪換報(bào)廢管理階段參考TNPM[4](total normalized productive maintenance，TNPM)設(shè)備全面維護(hù)管理體系要求，調(diào)整為巡檢、保潔、保養(yǎng)、潤(rùn)滑、維修改造[5]五個(gè)部分，在此基礎(chǔ)上生成設(shè)備周期管理看板，并據(jù)此進(jìn)行運(yùn)維策略設(shè)計(jì)評(píng)估體系。

圖1 設(shè)備全生命周期

基礎(chǔ)信息設(shè)計(jì)原則

按照對(duì)運(yùn)行的影響范圍，后勤設(shè)備架構(gòu)一般進(jìn)行三級(jí)分類，即一級(jí)系統(tǒng)類型、二級(jí)區(qū)域子系統(tǒng)，三級(jí)單體設(shè)備。其中，一級(jí)指代具體功能用途，二級(jí)為同類型系統(tǒng)的數(shù)量及位置，三級(jí)為具體組成設(shè)備。因此，從這三部分來(lái)看，系統(tǒng)類型、設(shè)備名稱、使用日期、管理科室、管理班組、設(shè)備類型、設(shè)備品牌均為基礎(chǔ)參數(shù)。

運(yùn)行維修設(shè)計(jì)原則

運(yùn)行維修涉及設(shè)備巡檢、保潔、保養(yǎng)、潤(rùn)滑、維修改造這五部分，其中前四項(xiàng)為計(jì)劃性執(zhí)行內(nèi)容，維修改造往往為非計(jì)劃執(zhí)行內(nèi)容， 因此應(yīng)分開考慮。另外，不同系統(tǒng)設(shè)備計(jì)劃性任務(wù)差別較大，由于后期需要統(tǒng)計(jì)任務(wù)的次數(shù)、周期、執(zhí)行具體人員、執(zhí)行內(nèi)容等數(shù)據(jù)，因此需要明確上述填報(bào)信息。其中，周期應(yīng)根據(jù)不同設(shè)備運(yùn)行的實(shí)際情況，采用標(biāo)準(zhǔn)周期策略和年月日組合策略等靈活的設(shè)置方式，并規(guī)定每一項(xiàng)任務(wù)的執(zhí)行時(shí)長(zhǎng)，對(duì)超時(shí)完成的任務(wù)進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)，從而對(duì)執(zhí)行人員進(jìn)行約束。

后勤的設(shè)備往往位于樓頂或地下室，手機(jī)信號(hào)不夠通暢，因此，應(yīng)采用手持機(jī)移動(dòng)填報(bào)，并且支持離線任務(wù)記錄上傳，來(lái)實(shí)現(xiàn)記錄的目的。

至于維修改造部分，需要重點(diǎn)記錄發(fā)現(xiàn)人員和維修全過(guò)程所用時(shí)長(zhǎng)，還需要能夠統(tǒng)計(jì)故障信息(如故障原因，故障設(shè)備，更換的配件，維修費(fèi)用等)，因此需要具備手簽名功能。另外，考慮到需要記錄的信息較多，維修的緊迫性等因素，應(yīng)該能夠先維修，后期通過(guò)電腦進(jìn)行信息補(bǔ)錄。

設(shè)備全生命周期看板設(shè)計(jì)原則

全生命周期的看板應(yīng)結(jié)合管理者對(duì)設(shè)備指標(biāo)關(guān)注的周期和內(nèi)容來(lái)進(jìn)行設(shè)定。后勤管理者根據(jù)不同級(jí)別可分為班組長(zhǎng)、科長(zhǎng)、后勤處長(zhǎng)等職務(wù)，班組長(zhǎng)關(guān)注設(shè)備的具體信息，因此可以通過(guò)油表、餅圖、雷達(dá)圖等方式，把設(shè)備運(yùn)行時(shí)長(zhǎng)、維修時(shí)長(zhǎng)、保養(yǎng)時(shí)長(zhǎng)的具體指標(biāo)，以及和計(jì)劃執(zhí)行的指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，來(lái)對(duì)執(zhí)行率不高的人員或者故障率高的設(shè)備加強(qiáng)管理?？崎L(zhǎng)層面主要關(guān)注周期變化，因此，可以通過(guò)柱狀圖和階段故障率，來(lái)查看設(shè)備運(yùn)行的影響因素，以便調(diào)整管理模式和人員分配。后勤處長(zhǎng)重點(diǎn)關(guān)注設(shè)備執(zhí)行率和使用年限，通過(guò)這兩個(gè)指標(biāo)指導(dǎo)設(shè)備之間的平替或更新?lián)Q代，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)設(shè)備運(yùn)行的穩(wěn)定性，詳見圖2。

圖2 設(shè)備生命周期運(yùn)維看板

全面搭建運(yùn)維策略設(shè)計(jì)評(píng)估體系

評(píng)估體系即運(yùn)行情況的年終評(píng)定，也是對(duì)本年度設(shè)備運(yùn)行的全面回顧，以便明確下一年度的重點(diǎn)工作。綜合上面提到的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、動(dòng)態(tài)維護(hù)數(shù)據(jù)、管理看板等內(nèi)容開展分析，可以確定基礎(chǔ)信息、運(yùn)維執(zhí)行率、同期對(duì)比、設(shè)備綜合效率、年度故障率這五個(gè)維度為重要影響因素，由此賦予不同權(quán)重，實(shí)現(xiàn)百分制評(píng)價(jià)。

基礎(chǔ)信息的完善情況，決定著統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確性，因此應(yīng)該對(duì)信息填報(bào)完整率有要求。同時(shí)，由于設(shè)備壽命為靜態(tài)指標(biāo)，因此放在基礎(chǔ)信息部分，形成百分制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，詳見圖3。

圖3 基礎(chǔ)信息填報(bào)界面

運(yùn)維部分為方便對(duì)人員進(jìn)行全年績(jī)效考核，和設(shè)備運(yùn)行情況的追蹤，因此將執(zhí)行率和維修次數(shù)分別統(tǒng)計(jì)，形成運(yùn)維百分制評(píng)價(jià)，詳見圖4。

圖4 運(yùn)維評(píng)價(jià)界面

再次，通過(guò)與去年同期數(shù)據(jù)對(duì)比來(lái)全面看出設(shè)備管理的情況，推進(jìn)下一年度改進(jìn)目標(biāo)，因此將該對(duì)比頁(yè)面，形成百分制評(píng)價(jià)，詳見圖5。

圖5 同期對(duì)比評(píng)價(jià)界面

最終，將后勤處長(zhǎng)、科長(zhǎng)重點(diǎn)關(guān)注設(shè)備綜合運(yùn)行效率和年度設(shè)備故障率結(jié)合，形成從A+至D-的年度評(píng)價(jià)，并對(duì)運(yùn)維效果進(jìn)行相應(yīng)提醒。詳見圖6 和表1。

圖6 年度運(yùn)維評(píng)價(jià)界面

應(yīng)用上述評(píng)價(jià)手段對(duì)在用后勤系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估，可以形成統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，很好解決各專業(yè)之間無(wú)法橫向比較的問(wèn)題，詳見圖7。

圖7 2021年度各專業(yè)年度運(yùn)行評(píng)價(jià)

根據(jù)上圖可以得知，各專業(yè)執(zhí)行率普遍不高，電梯和空調(diào)的故障率較高，運(yùn)維執(zhí)行效果從高到底的排序依次為：給排水、鍋爐、樓宇自控、醫(yī)用氣體、變配電、氣動(dòng)物流、空調(diào)、電梯。借助該評(píng)價(jià)體系，可以對(duì)各專業(yè)全年維護(hù)的情況有大體判斷，便于后期管理，還可以明確下一年度的改進(jìn)方向。

結(jié)語(yǔ)

本項(xiàng)目搭建的全生命周期系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)院后勤設(shè)備任務(wù)執(zhí)行、執(zhí)行效果評(píng)估，年度報(bào)告，全生命周期記錄等功能，便于規(guī)范日常管理。該平臺(tái)具備多種統(tǒng)計(jì)分析對(duì)比功能，有利于提升使用效果，實(shí)現(xiàn)輔助管理決策。同時(shí)，圍繞主要指標(biāo)賦予不同權(quán)重，實(shí)現(xiàn)綜合評(píng)級(jí)，便于開展科室間績(jī)效管理。該平臺(tái)對(duì)每個(gè)單體設(shè)備從投入使用直至報(bào)廢建立了全生命周期記錄可視化檔案，便于指導(dǎo)設(shè)備采購(gòu)。上述功能滿足了不同人員對(duì)平臺(tái)的使用需求，為后勤設(shè)備管理提供了可借鑒的探索經(jīng)驗(yàn)。