曹東凌紫,周華波,曹海娟,崔亞麗,陳櫻,4,5,6*

(1.廣西大學(xué)動(dòng)物科學(xué)技術(shù)學(xué)院動(dòng)物傳染病與分子免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室,廣西 南寧 530004;2.南寧市華波寵物醫(yī)院,廣西 南寧 530004; 3.北京市仁寵動(dòng)物醫(yī)院,北京 102601;4.廣西壯族自治區(qū)獸用生物制品工程研究中心,廣西 南寧 530004; 5.廣西畜禽繁育與疾病防控重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,廣西 南寧 530004; 6.廣西高校動(dòng)物疫病預(yù)防與控制重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,廣西 南寧 530004)

犬細(xì)小病毒病是由犬細(xì)小病毒(Canineparvovirus,CPV)感染而引起的一種急性、烈性、高度接觸性傳染病,感染后可對(duì)犬類健康造成嚴(yán)重危害。犬細(xì)小病毒是一種無(wú)囊膜結(jié)構(gòu)的單股負(fù)鏈DNA病毒,屬于細(xì)小病毒科細(xì)小病毒屬。該病毒主要攻擊的靶細(xì)胞之一是骨髓內(nèi)造血細(xì)胞[1],不僅抑制患犬造血功能,還會(huì)感染和破壞淋巴細(xì)胞,侵襲腸道黏膜上皮細(xì)胞,導(dǎo)致腸道上皮細(xì)胞脫落壞死。感染后期根據(jù)臨床癥狀,可分為腸炎型和心肌炎型[2],患犬臨床上常表現(xiàn)白細(xì)胞顯著減少、劇烈嘔吐、腹瀉和血便等癥狀[3]。北京市仁寵動(dòng)物醫(yī)院接診一例病例,結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)確診為犬細(xì)小病毒病。經(jīng)及時(shí)治療,現(xiàn)已痊愈,報(bào)告如下。

1 病例介紹

患犬品種為柴犬,雄性,8月齡,體重12kg。該犬于4月齡時(shí)從狗販子手中購(gòu)買(mǎi),賣(mài)家聲稱已進(jìn)行常規(guī)免疫和驅(qū)蟲(chóng),但并未提供免疫證明,至今未加強(qiáng)免疫。患犬為單寵家庭飼養(yǎng),食物未改變,未見(jiàn)進(jìn)食異物,環(huán)境未改變。就診前一天早晨開(kāi)始精神沉郁,無(wú)食欲,傍晚開(kāi)始頻繁嘔吐腹瀉,就診當(dāng)天開(kāi)始嘔吐黃色泡沫狀液體,排出帶血稀便。

2 臨床檢查

患犬精神沉郁,體溫38.4℃,脈搏110次/min,呼吸頻率30次/min,可視黏膜蒼白,毛細(xì)血管再充盈時(shí)間(Capillary refill time,CRT)2s,脫水評(píng)估10%,觸診腹壁緊張,患犬后退躲閃,有疼痛感。

3 實(shí)驗(yàn)室檢查

3.1 全血細(xì)胞計(jì)數(shù)

全血細(xì)胞計(jì)數(shù)(Complete blood count,CBC)檢查異常結(jié)果見(jiàn)表1,白細(xì)胞數(shù)目、淋巴細(xì)胞數(shù)目稍低于參考范圍,提示可能出現(xiàn)病毒感染,機(jī)體免疫系統(tǒng)功能下降,抵抗力降低。紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差、血小板數(shù)目降低,提示機(jī)體有出血現(xiàn)象。嗜堿性粒細(xì)胞百分比略高于參考范圍,提示機(jī)體存在炎癥或感染。

表1 全血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查異常結(jié)果

3.2 犬C反應(yīng)蛋白檢查

C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)是機(jī)體受到感染或組織損傷時(shí),由肝細(xì)胞合成的一種急性時(shí)相蛋白,其數(shù)值可反映機(jī)體感染或損傷的程度[4]。取EDTA抗凝全血10μL,加入樣本稀釋液,混勻后取80μL至檢測(cè)卡樣本孔,使用基靈Incycle全自動(dòng)免疫熒光分析儀進(jìn)行CRP化驗(yàn)檢測(cè),結(jié)果為31.0mg/L。根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)(CRP檢測(cè)值小于5mg/L為正常值;5～20mg/L輕度炎癥;20～60mg/L為中度炎癥;大于60mg/L為重度炎癥),表明機(jī)體呈中度炎癥,提示患犬存在感染,或者體內(nèi)出現(xiàn)明顯的損傷。

3.3 血?dú)夥治?/h3>

采集患犬新鮮動(dòng)脈血,使用I-STAT(300型)美國(guó)雅培血?dú)夥治鰞x進(jìn)行血?dú)夥治?異常指標(biāo)見(jiàn)表2,結(jié)果顯示紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白稍高于參考范圍,提示機(jī)體有脫水現(xiàn)象。

表2 血?dú)夥治霎惓＝Y(jié)果

3.4 X射線檢查

對(duì)患犬腹側(cè)位X射線檢測(cè),影像可見(jiàn)胃內(nèi)空虛無(wú)食糜,無(wú)明顯異物,胃部形態(tài)結(jié)構(gòu)正常,部分小腸段有內(nèi)容物,直腸、結(jié)腸排空。結(jié)果顯示患犬消化道內(nèi)無(wú)異物,未發(fā)生腸管擴(kuò)張、積液以及積氣情況。

3.5 糞便檢查

糞便顯微鏡檢查,見(jiàn)大量紅細(xì)胞,腸道菌群活躍度差,未見(jiàn)明顯寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵。

3.6 傳染病檢測(cè)

采集眼口鼻分泌物及糞便后,使用抗原膠體金檢測(cè)試紙條對(duì)CPV、犬冠狀病毒(Caninecoronavirus,CCoV)、犬瘟熱病毒(Caninedistempervirus,CDV)進(jìn)行篩查,CCoV和CDV檢測(cè)結(jié)果為陰性,CPV檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。

4 診斷

根據(jù)患犬的臨床癥狀,結(jié)合血常規(guī)、CRP檢測(cè)、糞便檢查以及抗原檢測(cè)結(jié)果,診斷該犬感染犬細(xì)小病毒。

5 治療

5.1 治療原則

對(duì)因采用抗病毒特異性療法,對(duì)癥進(jìn)行補(bǔ)液,補(bǔ)充電解質(zhì)以調(diào)節(jié)酸堿平衡,抗菌消炎以防止繼發(fā)感染,同時(shí)進(jìn)行止吐、止瀉、止血、止痛。

5.2 治療

(1)CPV單抗以中和病毒抗原,每千克體重1mL,1次/d;犬用α干擾素,500萬(wàn)IU/d;巨力肽,以促進(jìn)白細(xì)胞再生,每千克體重10μg,2次/d;枸櫞酸馬羅皮坦注射液用于止吐,每千克體重0.1mL,1次/d;酚磺乙胺用于止血,每千克體重0.1mL,1次/d;布托啡諾用于止疼,每千克體重0.2mg,1次/d。以上藥物均以皮下注射方式給藥,連續(xù)用藥7d。

(2)20mg奧美拉唑加0.9%生理鹽水120mL,1次/d,用于抑制胃酸分泌,保護(hù)胃腸黏膜;0.5g頭孢噻呋鈉加0.9%生理鹽水120mL,1次/d,用于抗菌消炎;5%甲硝唑注射液50mL,1次/d;水溶性維生素1支,加5%葡萄糖200mL,1次/d;ATP、輔酶A、維生素C各1.2mL,加250mL乳酸鈉林格注射液,1次/d,用于營(yíng)養(yǎng)支持。以上藥物均以靜脈注射方式給藥,連續(xù)用藥7d。

5.3 治療情況

連續(xù)治療7d,其臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)(見(jiàn)表3),隨之痊愈出院。醫(yī)囑喂食腸道處方罐頭、營(yíng)養(yǎng)餐和益生菌,加強(qiáng)飼養(yǎng)管理,環(huán)境做好全面清潔衛(wèi)生及消毒工作。

表3 每日記錄表

6 討論

CPV對(duì)外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng),在糞便中可存活數(shù)月以上。早在1977年,就有學(xué)者從腹瀉的幼犬糞便中首次發(fā)現(xiàn)該病毒,1978年演化為可以感染犬的CPV-2型病毒[5]。犬細(xì)小病毒病對(duì)各年齡段犬均有易感性,但幼犬易感性最高。目前,臨床上多采用臨床檢查結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查的方法進(jìn)行診斷。診斷時(shí),應(yīng)注意與犬瘟熱、犬冠狀病毒病、犬病毒性肝炎進(jìn)行區(qū)分[6],如在鑒別診斷犬細(xì)小病毒病和犬瘟熱時(shí),犬瘟熱患犬體溫呈現(xiàn)典型雙相熱,其眼、鼻常有黏液性和膿性分泌物,同時(shí)伴有鼻鏡干裂,腳墊角質(zhì)化;細(xì)小病毒病患犬則表現(xiàn)體溫先升后降,不具有以上典型癥狀,但呈現(xiàn)嚴(yán)重消化系統(tǒng)異常,腹瀉時(shí)會(huì)排出具有特殊難聞腥臭味的糞便[7]。在實(shí)驗(yàn)室檢查中,PCR檢查、ELISA、HA/HI試驗(yàn)、病毒分離等多種方法均可診斷此病[8],目前寵物醫(yī)院最常采用的是傳染病診斷測(cè)試板,此法結(jié)果相對(duì)可靠,成本較低,更快速便捷。

本病例就診時(shí),患犬白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞數(shù)輕微降低,有輕微貧血,頻繁的嘔吐和腹瀉導(dǎo)致患犬明顯脫水,懷疑消化系統(tǒng)異常。此外,CRP檢查提示機(jī)體中度炎癥,通過(guò)拍攝X光片,排除吞食異物造成的消化道損傷。因其免疫情況未知,懷疑是否為侵害胃腸道系統(tǒng)的病毒性傳染病或細(xì)菌性胃腸疾病,進(jìn)行便檢和傳染病檢查。根據(jù)檢查結(jié)果,最終確診患犬為CPV,臨床癥狀為腸炎型。

感染犬細(xì)小病毒后,機(jī)體內(nèi)白細(xì)胞破壞過(guò)多,導(dǎo)致外周血中白細(xì)胞減少,患犬免疫系統(tǒng)功能降低,對(duì)病毒的抵抗力下降,此時(shí),患犬易繼發(fā)各種感染,導(dǎo)致病情加重,因此,對(duì)因治療和對(duì)癥治療同等重要。疾病發(fā)展過(guò)程中,除了藥物的輔助作用,機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力是十分關(guān)鍵的,只有免疫功能逐漸恢復(fù),病情才能逐漸好轉(zhuǎn),因此,盡快提高體內(nèi)白細(xì)胞水平,對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸非常有利。本病治療時(shí)優(yōu)先使用巨力肽,即重組粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子,它可刺激多譜系造血細(xì)胞的增殖和分化[9],用于治療犬、貓病毒性感染或嚴(yán)重的細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)感染引起的白細(xì)胞減少癥,促進(jìn)白細(xì)胞生成,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。本病例使用之后獲得良好的預(yù)期效果,值得推薦使用。

本病對(duì)癥治療:止瀉、止吐、止血、止疼、抗菌消炎[10]。這些藥物主要通過(guò)靜脈輸液的方式進(jìn)行,同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持,有效緩解脫水,及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡。此外,患犬由于嘔吐、腹瀉、脫水等癥狀往往伴有體溫降低,需要充分做好保溫措施。通過(guò)5 d治療,患犬病情有所緩解,開(kāi)始表現(xiàn)出食欲,能夠自主進(jìn)食。進(jìn)一步加強(qiáng)飼養(yǎng)管理,堅(jiān)持少量多次給予低脂易消化食物,補(bǔ)充腸道益生菌進(jìn)一步調(diào)理腸道功能,促進(jìn)機(jī)體康復(fù)[11]。

雖然CPV對(duì)外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng),但對(duì)次氯酸鈉、紫外線以及氧化劑等較為敏感。接診此病例后,為防止交叉感染,患犬安置于隔離病房,并對(duì)診室進(jìn)行紫外線消毒,地面噴灑杜邦衛(wèi)可消毒液,及時(shí)進(jìn)行環(huán)境消殺。

未病先防,防大于治,預(yù)防本病的關(guān)鍵就是及時(shí)進(jìn)行免疫接種。目前,臨床上多采用CPV弱毒疫苗,有多種聯(lián)苗可供選擇。按照免疫程序,幼犬應(yīng)在6周齡進(jìn)行首免,分別于首免后的第3周和第6周再免疫1次,此后每年按時(shí)加強(qiáng)免疫即可[12]。本病例中,寵主因購(gòu)入免疫情況未知的患犬,造成額外的經(jīng)濟(jì)開(kāi)銷,因此,在新犬入戶前,建議寵主攜犬及時(shí)前往寵物醫(yī)院進(jìn)行體檢和傳染病篩查。同時(shí),為減少日后患病風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)加強(qiáng)日常飼養(yǎng)管理,做好環(huán)境消毒措施。