鄭彩羨

廣東省衛(wèi)生健康委員會事務(wù)中心//廣東省衛(wèi)生健康對外合作服務(wù)中心 廣東廣州 510060

對外提供醫(yī)療援助是我國在衛(wèi)生領(lǐng)域的一項重要的對外交流合作戰(zhàn)略工作,援外醫(yī)療隊是對外提供醫(yī)療援助的中堅力量。1971年,廣東省首次承擔(dān)援外醫(yī)療隊派遣任務(wù),先后向援赤道幾內(nèi)亞、岡比亞、加納和多米尼克等4個國家派遣醫(yī)療隊,目前派遣的是援赤道幾內(nèi)亞、加納和多米尼克等3個國家的醫(yī)療隊,其中,赤道幾內(nèi)亞的官方語言為西班牙語,其余兩個國家的官方語言為英語。按照國家衛(wèi)生健康委的要求,需要對派出的醫(yī)療隊進行為期6～8個月(英語國家6個月,小語種國家8個月)的出國前綜合培訓(xùn),以全面提升醫(yī)療隊員的綜合素質(zhì),確保援外醫(yī)療隊組派質(zhì)量,為1～1年半的援外工作、生活打下良好的基礎(chǔ)。

1 援外醫(yī)療隊出國前培訓(xùn)的重要性及特點

1.1 援外醫(yī)療隊出國前培訓(xùn)的重要性

長期以來,黨和國家非常重視援外工作,始終將鞏固和發(fā)展同廣大發(fā)展中國家特別是非洲國家的友好合作關(guān)系作為中國外交政策的基礎(chǔ)。由于非洲傳染病肆虐、公共衛(wèi)生體系薄弱、醫(yī)務(wù)人員短缺、大部分國家缺醫(yī)少藥,醫(yī)療援外成為中非合作的主要切入點之一,是我國歷時最長、成效最顯著、影響最廣泛的援外項目之一。多年來援外醫(yī)療隊直接服務(wù)于發(fā)展中國家和廣大人民,已成為中非人民相互認(rèn)知、中非文明對話的重要紐帶,是我國國際合作和外交工作的一塊金字招牌。2021年11月在中非合作論壇第八屆部長級會議上,習(xí)近平總書記作了《同舟共濟,繼往開來,攜手構(gòu)建新時代中非命運共同體》主旨演講,總結(jié)提煉“中非友好合作精神”,闡述構(gòu)建新時代中非命運共同體的四點主張,宣布對非合作“九項工程”,其中第一項是衛(wèi)生健康工程,將為非洲國家援助實施10個醫(yī)療衛(wèi)生項目,向非洲派遣1 500名醫(yī)療隊員和公共衛(wèi)生專家等。派遣援外醫(yī)療隊是國家的一項長期的外交政策,也是一項重要的政治任務(wù),是服從我國外交工作大局和國家戰(zhàn)略的一項重要工作。援外醫(yī)療工作,使命光榮,任務(wù)艱巨,必須讓每一名隊員深刻認(rèn)識和理解援外醫(yī)療工作的目的、任務(wù)和意義,因此,對每批新組建的援外醫(yī)療隊來說,加強醫(yī)療隊員的出國前綜合培訓(xùn)非常有必要,是援外醫(yī)療管理工作的著眼點和重頭戲,是建設(shè)高素質(zhì)援外醫(yī)療隊伍的先導(dǎo)性、基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性工程,在服務(wù)國家外交大局,推動與受援國的友好合作,為我國改革開放創(chuàng)造良好的國際環(huán)境中發(fā)揮著不可替代的重要作用。

1.2 援外醫(yī)療隊出國前培訓(xùn)的特點

自1971年起,廣東省開始承擔(dān)援外醫(yī)療隊派遣任務(wù),半個多世紀(jì)以來,我省先后為派往赤道幾內(nèi)亞、岡比亞、加納和多米尼克4個國家的援外醫(yī)療隊培訓(xùn)了61批共907人次的援外醫(yī)療隊員。隨著我國改革開放和援外醫(yī)療隊派遣工作的深入,國家衛(wèi)生健康委員會越來越重視對援外醫(yī)療隊出國前培訓(xùn)工作,2016年印發(fā)了《援外醫(yī)療隊員出國前培訓(xùn)暫行規(guī)定》,對加強醫(yī)療隊出國前培訓(xùn)工作指出了明確方向和清晰路徑。援外醫(yī)療隊員出國前培訓(xùn)工作具有以下三個主要特點:①以牢記中國醫(yī)療隊精神為培訓(xùn)宗旨,培訓(xùn)目標(biāo)明確。2013年,習(xí)近平總書記在剛果(布)接見援外醫(yī)療隊時,總結(jié)提煉出“不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的中國醫(yī)療隊精神。新時代援外醫(yī)療工作肩負(fù)著神圣的使命和任務(wù),如何打造一支政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強,具有嚴(yán)格組織紀(jì)律和強烈團隊意識,熟練掌握外語和多種技能,能獨立開展工作的援外醫(yī)療隊是援外醫(yī)療隊組建培訓(xùn)的重要任務(wù),必須做到高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求,牢牢把握援外醫(yī)療隊出國前培訓(xùn)要求和方向,大力弘揚中國醫(yī)療隊精神,使之銘刻于心。②以理論武裝和增強本領(lǐng)為導(dǎo)向,培訓(xùn)內(nèi)容量身訂做。圍繞理論武裝和增強本領(lǐng)要求,緊貼受援國的實際,以強化隊員的大局意識、紀(jì)律意識和團隊意識為主線,以語言和跨文化交流能力建設(shè)為抓手,綜合素質(zhì)培養(yǎng)為基礎(chǔ),突出更切合實際的培訓(xùn)課程。培訓(xùn)內(nèi)容從六個維度涵蓋了政治思想教育、理想信念(紅色)教育、語言培訓(xùn)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、團隊培訓(xùn)和綜合素質(zhì)培訓(xùn),具有較強的針對性。③以團隊學(xué)習(xí)和團隊建設(shè)為中心,保障培訓(xùn)學(xué)習(xí)時間。目前廣東省承擔(dān)派遣的援外醫(yī)療任務(wù)國家中加納和多米尼克官方語言為英語,赤道幾內(nèi)亞的官方語言為西班牙語,英語國家的培訓(xùn)時間為6個月,小語種國家為8 個月。派遣的援外醫(yī)療隊員來自廣東各級衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的不同科室不同醫(yī)學(xué)專業(yè)的一線臨床醫(yī)務(wù)人員,培訓(xùn)以集中脫產(chǎn)培訓(xùn)為主,業(yè)余時間培訓(xùn)為輔。出國前集中培訓(xùn)的突出優(yōu)勢是團隊學(xué)習(xí),通過集體研討、思想碰撞、深入學(xué)習(xí)、深度交流,開展拓展訓(xùn)練及個性化的團隊建設(shè)實踐活動,挖掘隊員潛能,培養(yǎng)團結(jié)合作意識和擔(dān)當(dāng)奉獻精神,強化集體觀念和向心力,促進醫(yī)療隊團隊建設(shè),形成凝聚力。

2 新時代援外醫(yī)療隊出國前培訓(xùn)所面臨的問題

經(jīng)過多年的探索實踐,廣東援外醫(yī)療隊出國前培訓(xùn)內(nèi)容不斷豐富、培訓(xùn)方式不斷完善、培訓(xùn)方法不斷創(chuàng)新,特別是語言培訓(xùn)方面,改變以往由隨隊翻譯培訓(xùn)語言的做法,依托高校,由高校承擔(dān)語言培訓(xùn)教學(xué)任務(wù),增強了師資力量,提高了外語培訓(xùn)質(zhì)量,培訓(xùn)效果有了很大改善,為援外醫(yī)療隊順利完成援外任務(wù)打下了堅實的基礎(chǔ)。隨著對援外醫(yī)療工作的重視程度不斷提高,援外醫(yī)療工作的改革不斷深入,新時代援外醫(yī)療隊出國前培訓(xùn)面臨以下幾方面的挑戰(zhàn)。

2.1 語言關(guān)仍是出國前培訓(xùn)的難點

語言是日常工作生活最直接的交流工具,是表達思維意愿的手段。隊員到了受援國,除了日常生活的交流,更多的是與當(dāng)?shù)匕傩湛床〗涣?、與當(dāng)?shù)蒯t(yī)護人員進行學(xué)術(shù)交流、開展援外授課培訓(xùn)交流等,需要掌握專業(yè)的醫(yī)學(xué)語言顯得非常重要。雖然出國前培訓(xùn)的教學(xué)計劃中有安排醫(yī)學(xué)外語詞匯和口語學(xué)習(xí),但是由于培訓(xùn)時間有限,設(shè)置課程時長難以滿足隊員對醫(yī)學(xué)專業(yè)外語的學(xué)習(xí)需求,且醫(yī)學(xué)專業(yè)外語學(xué)習(xí)難度大,有的隊員醫(yī)學(xué)外語的基礎(chǔ)并不十分牢固,個體差異大,特別是援赤幾隊員是從頭開始學(xué)習(xí)西班牙語,培訓(xùn)效果難以理想,外語口語交流不夠順暢,對援外工作順利的開展造成一定的障礙,語言關(guān)仍是出國前培訓(xùn)的難點,是隊員適應(yīng)援外工作和生活的首要問題。

2.2 培訓(xùn)方式傳統(tǒng)古板

當(dāng)前援外醫(yī)療隊員出國前培訓(xùn)所采用的方式依舊是以傳統(tǒng)的面授為主,側(cè)重灌輸式的培訓(xùn)形式,隊員主動發(fā)言、討論機會少,難免會單調(diào)枯燥,不利于提高培訓(xùn)的學(xué)習(xí)興趣,培訓(xùn)質(zhì)量較低,學(xué)習(xí)效果不理想。另外,這種課堂灌輸式的培訓(xùn)未能針對隊員的個體外語能力水平差異,采取區(qū)別對待,而是以同樣的方式灌輸同樣的內(nèi)容,使培訓(xùn)缺乏針對性和實效性,不能滿足個體差異需要,達不到預(yù)期的培訓(xùn)效果。

2.3 培訓(xùn)效果的評估體系不完善

通常情況下,援外醫(yī)療隊出國前培訓(xùn)課程結(jié)束時,對每位隊員進行綜合評價,特別是外語課程采取考核方式進行評估,以便了解隊員外語知識掌握程度。這種將隊員的評估作為整體的培訓(xùn)效果評價,這顯然有失偏頗,評估主體單一,評估信息收集局限,弱化了評估的針對性和操作性,評估結(jié)果可信度和效度不高。另外,評估內(nèi)容不夠全面,缺乏對課程設(shè)置評估、教師的授課水平、培訓(xùn)機構(gòu)的培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)管理評估等;培訓(xùn)評估結(jié)果沒有得到全面很好的運用,不能有效發(fā)揮對隊員、教師、培訓(xùn)機構(gòu)等主體的推動和監(jiān)督作用,影響提高培訓(xùn)的實效。

3 援外醫(yī)療隊出國前培訓(xùn)面臨挑戰(zhàn)的原因分析

援外醫(yī)療隊出國前培訓(xùn)面臨的問題挑戰(zhàn)已成為制約培訓(xùn)提質(zhì)增效的瓶頸,結(jié)合廣東省派遺醫(yī)療隊的實際情況,通過分析,導(dǎo)致問題存在的原因有以下幾方面:①主體自身層面。廣東援外醫(yī)療隊派往的國家分別是赤道幾內(nèi)亞、加納和多米尼克三個國家,前者的官方語言為西班牙語,后兩者的官方語言為英語。派往官方語言為英語國家的醫(yī)療隊員雖然來自省級三級甲等醫(yī)院,但隊員們英語基礎(chǔ)參差不齊,基本的口語交流水平各有不同,由于受援國的當(dāng)?shù)孛癖娭v英語多有口音,培訓(xùn)時所學(xué)到的正規(guī)英語口語交流基本上停留在課堂上的溝通,與受援國當(dāng)?shù)匕傩战涣鞔嬖谝欢ǖ恼系K。小語種的口語交流就更顯困難。派往官方語言為西班牙語小語種國家的醫(yī)療隊員來自各地級市三甲或二甲醫(yī)院,很多隊員未參加援外培訓(xùn)前根本沒有接觸過西班牙語,雖然有長達半年的脫產(chǎn)培訓(xùn)學(xué)習(xí),但實際掌握的程度有限,難以口語順暢交流。②缺乏特定的語言環(huán)境,即使課堂上學(xué)過了,沒有語言環(huán)境訓(xùn)練,實際工作中使用時有口難開。③培訓(xùn)效果在醫(yī)療隊職稱評審和職務(wù)晉升培養(yǎng)使用方面體現(xiàn)不充分,隊員參加學(xué)習(xí)的積極性不夠,動力不足。

4 解決援外醫(yī)療隊出國前培訓(xùn)工作的幾點建議

4.1 以人為本,突出培訓(xùn)需求特色

面對新時代新情況新任務(wù),必須認(rèn)清當(dāng)下援外醫(yī)療隊出國前培訓(xùn)的定位,改革現(xiàn)有培訓(xùn)模式,堅持以人為本的理念,充分發(fā)揮醫(yī)療隊員自身作用,把培訓(xùn)工作的著力點放在提高醫(yī)療隊員外語口語交流實踐和解決實際問題的能力上。首先要強化隊員在培訓(xùn)中的主體地位,了解隊員、尊重隊員,最大限度激發(fā)隊員學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力、潛力和積極性。隊員進入集中培訓(xùn)后需要以“中國醫(yī)療隊隊員”的新身份開始新的集體生活,必須嚴(yán)格要求自己,以勇于擔(dān)當(dāng)國家重任的自覺來規(guī)范自己的言行舉止。其次,要強化外語培訓(xùn)的針對性,注重結(jié)合受援國援外情況選用外語教材,豐富培訓(xùn)教材,結(jié)合多年培訓(xùn)經(jīng)驗編緝培訓(xùn)專用教材,加強語言聽說讀訓(xùn)練,加強臨床醫(yī)學(xué)外語和老隊員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)經(jīng)驗分享。最后,優(yōu)化老師在培訓(xùn)中的主導(dǎo)作用,堅持問題導(dǎo)向,圍繞隊員對培訓(xùn)不同需求,合理設(shè)置安排課程,做到因材施教、因人施教,突出培訓(xùn)需求的針對性和實用性,推進醫(yī)療隊出國前培訓(xùn)工作的的良性發(fā)展。

4.2 創(chuàng)新培訓(xùn)方式,體現(xiàn)教學(xué)特色

培訓(xùn)方式要體現(xiàn)創(chuàng)新性、多樣性和靈活性,最大限度調(diào)動隊員學(xué)習(xí)積極性和主動參與性。針對語言培訓(xùn)特點,要積極探索適合隊員的培訓(xùn)方式,靈活運用好講授式、研究式、體驗式、案例式、互動式、情景模擬式等教學(xué)方法,考慮共性和個性因素,創(chuàng)造語言環(huán)境,多提供一對一口語訓(xùn)練機會,提高語言說服力和表達能力。要充分發(fā)揮醫(yī)療隊的自身資源作用,建立援外醫(yī)療隊員人才庫,利用老隊員現(xiàn)身講授援外學(xué)習(xí)、生活、工作經(jīng)歷,幫助新隊員盡快融入援外大家庭,適應(yīng)新環(huán)境,進入新角色,提高學(xué)習(xí)積極性主動性,降低新隊員困惑,少走彎路,發(fā)揮傳幫帶作用。適當(dāng)安排拓展訓(xùn)練、應(yīng)急安全管理、能力提升等實訓(xùn)課程,幫助隊員從不同角度、不同層次體現(xiàn)援外醫(yī)療隊出國前培訓(xùn)的特色,增強培訓(xùn)的實效性,提升培訓(xùn)質(zhì)量和影響力。

4.3 完善培訓(xùn)評估體系,激發(fā)內(nèi)生動力

針對援外醫(yī)療隊出國前培訓(xùn)工作的特點,建立健全培訓(xùn)評估制度,科學(xué)設(shè)定培訓(xùn)評估體系,加強培訓(xùn)評估組織實施和評估結(jié)果的使用,激發(fā)內(nèi)生動力。對于隊員的學(xué)習(xí)效果評估,需要進行綜合考察,結(jié)合出勤、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)狀況等進行評估。特別是外語學(xué)習(xí)的評估,除參加授課老師的考試測評外,應(yīng)盡可能參加語言專業(yè)的國際評估綜合測試,提高測試效果的可信度和效度。對于教師的授課評價,不僅要客觀真實地評價老師的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)質(zhì)量、工作能力,業(yè)務(wù)水平,而且還要對課程效率、課程效益等進行評估,通過“以評促教、以評促學(xué)、以評促管”,優(yōu)化課程設(shè)置,促進培訓(xùn)質(zhì)量提高。對于培訓(xùn)管理的評估,需要對培訓(xùn)管理工作情況、服務(wù)保障等進行評估,不斷提高管理水平,促進培訓(xùn)管理工作更加趨于規(guī)范化、科學(xué)化,推動培訓(xùn)整體水平邁上新臺階。開展評估是促進工作的手段,目的是改進工作、確保培訓(xùn)質(zhì)量。評估結(jié)果應(yīng)以適當(dāng)?shù)姆绞皆谝欢ǖ姆秶鷥?nèi)反饋,并要注重培訓(xùn)結(jié)果的應(yīng)用,將培訓(xùn)考核結(jié)果如實記入隊員個人檔案,作為年度考核、優(yōu)秀評比、職務(wù)晉升等的重要參考依據(jù),形成良好激勵約束機制。

總而言之,援外醫(yī)療隊出國前綜合培訓(xùn)工作是選拔和培養(yǎng)援外醫(yī)療隊員的重要環(huán)節(jié)、重要手段。在新時代背景下,必須充分認(rèn)識培訓(xùn)的重要性,要提高政治站位,積極拓展與高等院校、社會組織的合作和交流,利用各種優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源,為培訓(xùn)所用,積極探索適合廣東援外醫(yī)療隊培訓(xùn)的新模式新思路,進一步提高培訓(xùn)質(zhì)量,為使我國援外醫(yī)療隊出國前培訓(xùn)工作高質(zhì)量發(fā)展提供借鑒和參考。