李 敏

(臨沂市中心醫(yī)院,山東 沂水 276400)

消化內鏡檢查屬侵入性檢查方式,可導致機體出現(xiàn)不同程度應激反應,會引發(fā)呼吸抑制、嘔吐惡心、疼痛、不安等,影響檢查的順利進行,降低診斷評估準確度[1-2]。臨床常通過麻醉藥物減輕患者不適感及疼痛感,但由于患者對該檢查缺乏正確認知,擔憂檢查結果,故檢查期間仍會出現(xiàn)血壓、心率等波動[3]。因此,消化內鏡檢查期間給予有效的護理極為重要。常規(guī)護理重點主要在于告知患者配合檢查、講解相關知識,對患者心理狀態(tài)等缺乏足夠重視,故效果欠佳。思維導圖引導護理則是通過圖文并茂的形式把枯燥、分散的信息整理為具有條理性、組織性的圖形,利于記憶和操作,相關內容更有層次,利于保證干預效果[4]。為此,本研究將其應用于消化內鏡檢查患者,分析其臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2022年1月—2022年12月在本院接受消化內鏡檢查的94例患者。納入標準:首次接受消化內鏡檢查;言語表達能力、理解溝通能力正常;18歲<年齡<70歲。排除標準:伴精神系統(tǒng)疾病;合并咽喉疾病;胃穿孔;存在喘息、咳嗽、咳痰者;對本研究擬采取藥物過敏者;哺乳期、妊娠期女性;結腸、胃排空障礙者。將納入患者依據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組,各47例。研究組:男26例,女21例;年齡24～69歲,平均(46.26±6.91)歲;受教育程度:小學及以下4例,初中16例,高中14例,大專及以上13例。對照組:男28例,女19例;年齡22～68歲,平均(45.96±7.17)歲;受教育程度:小學及以下6例,初中15例,高中11例,大專及以上15例。兩組基線資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批,患者簽署知情同意書。

1.2方法 對照組:采取常規(guī)護理,包括:檢查前禁水6 h、禁食12 h,協(xié)助患者做好腸道等相關準備,明確患者藥物過敏史(特別是麻醉/鎮(zhèn)靜藥物過敏史),檢查期間密切監(jiān)測患者生命體征。研究組:采取思維導圖引導護理,具體如下:(1)構建干預小組。由2名責任護士、1名護士長及1名主任護師構成,對組內成員進行消化內鏡檢查及護理、思維導圖引導護理相關培訓。(2)小組成員根據(jù)患者生理及心理需求,對相關內容予以歸納總結,并根據(jù)檢查順序(檢查前及檢查期間、檢查后)、檢查注意事項,通過關鍵詞、線條等形式,繪制“消化內鏡檢查思維導圖引導流程”。(3)根據(jù)患者具體狀況實施針對性干預。①檢查前:檢查前對患者身心狀態(tài)給予全面、系統(tǒng)評估,整理歸納既往消化內鏡檢查期間發(fā)生的及潛在護理問題給予針對性干預;增進與患者間交流溝通,在合理范圍內最大程度滿足其生理及心理需求;檢查前向患者耐心、詳細講解消化內鏡檢查流程、注意事項及檢查期間可能會發(fā)生的不適感等,加深其對消化內鏡檢查的正確認知;②檢查期間:協(xié)助患者正確擺放體位,最大程度保證患者身心舒適度,并指導患者分散注意力、調節(jié)呼吸以放松身心狀態(tài),結合患者個人喜好播放舒緩、輕柔、放松的音樂;保證床旁圍擋安裝到位、功能完好,防止發(fā)生墜床等;密切監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸、面部表情等,若出現(xiàn)異常則立即告知醫(yī)師進行處理;告知患者檢查時應將唾液及時吐掉,不能咽下,防止嗆咳,若存在嘔吐征兆可按壓患者合谷、內關等穴位;③檢查后:協(xié)助患者取側臥位,確保呼吸道暢通,并拉起圍擋防止墜床;為患者提供空氣清新、干凈整潔、安靜舒適的病房,并叮囑患者禁止攝取刺激性食物,主要以易消化、清淡食物為主,定期詢問患者大便情況,若出現(xiàn)黑便則高度警惕消化道出血,及時進行對應檢查及相關干預。

1.3指標評定 檢查配合度:采用自擬量表進行評估,共100分,完全配合(90～100分):可完全遵從醫(yī)囑,接受相關檢查操作;基本配合(70～89分):可遵從醫(yī)囑,檢查過程較為順利,但檢查期間出現(xiàn)少量排斥行為;不配合(≤69分):完全不配合檢查,存在嚴重的排斥行為。不良反應發(fā)生率:包括心動過緩、低氧血癥、呼吸抑制、嗆咳、嘔吐惡心等。護理滿意度:采用本院自擬量表評估,包括專業(yè)能力、服務態(tài)度、護理質量等,共10分,分為非常滿意(9～10分)、滿意(7～8分)、不滿意(≤6分)。

2 結果

2.1檢查配合度 研究組:47例患者中,完全配合36例,基本配合10例,不配合1例,配合度為97.87%;對照組:47例患者中,完全配合26例,基本配合13例,不配合8例,配合度為82.98%。兩組比較有統(tǒng)計學意義(χ2=4.42,P=0.035)。

2.2不良反應 研究組:47例患者中,發(fā)生嗆咳、嘔吐惡心各1例,不良反應發(fā)生率為4.26%(2/47);對照組:47例患者中,發(fā)生嗆咳3例,嘔吐惡心2例,心動過緩、低氧血癥、呼吸抑制各1例,不良反應發(fā)生率為17.02%(8/47)。兩組比較有統(tǒng)計學意義(χ2=4.03,P=0.045)。

2.3護理滿意度 研究組:47例患者中,非常滿意34例,滿意11例,不滿意2例,護理滿意度為95.74%;對照組:47例患者中,非常滿意25例,滿意14例,不滿意8例,護理滿意度為82.98%。兩組比較有統(tǒng)計學意義(χ2=4.03,P=0.045)。

3 討論

近年來,消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率持續(xù)增高,接受消化內鏡檢查的患者不斷增多,如何對其進行有效干預以保證鏡檢的順利進行及診斷準確度仍是研究熱點。傳統(tǒng)臨床對接受消化內鏡檢查的患者實施健康教育時,主要是結合自身護理經(jīng)驗及專業(yè)知識,通過口述形式進行傳達,相關干預內容較抽象,加之干預內容較多,可導致患者理解及接受難度較大,難以取得滿意效果。思維導圖引導護理為英國學者提出的一種發(fā)散性思維干預模式,可提升臨床干預工作的趣味性及系統(tǒng)性,對提升護理工作質量、保證臨床干預效果具有重要意義[5]。本研究結果顯示,研究組檢查配合度及護理滿意度均高于對照組,不良反應發(fā)生率低于對照組。分析其原因:思維導圖引導護理可將影響消化內鏡檢查效果的因素予以分析及歸納、總結,可保證護理管理工作的系統(tǒng)性、層次性,可將枯燥的護理內容轉變?yōu)閷哟畏置?、色彩豐富的圖形,借助符號、圖像及顏色協(xié)助干預對象記憶;同時,思維導圖還可協(xié)助醫(yī)護人員快速、科學的做出臨床決策,避免因醫(yī)護人員臨床經(jīng)驗、學歷水平、語言表達能力不同造成的差異性,護理干預內容表達形象、條理清晰,不僅能保證干預質量,且可避免遺漏[6]。此外,圍檢查期對患者開展連續(xù)性、系統(tǒng)性、有目的性的健康教育,有助于患者全面認知整個檢查過程及檢查結果的影響因素、相關注意事項、配合技巧等,可促使其積極配合檢查操作,避免不良因素影響消化內鏡檢查的順利操作及檢查結果。

綜上所述,采取思維導圖引導護理對消化內鏡檢查患者實施干預,可提升檢查配合度,降低不良反應發(fā)生率,提高患者護理滿意度。