郝建紅

(蒙陰魯南眼科醫(yī)院,山東 蒙陰 276200)

老年性白內(nèi)障是臨床常見(jiàn)病,多見(jiàn)于50歲以上的中老年人,臨床手術(shù)是其主要治療手段。雖然白內(nèi)障手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù),但也具有一定的創(chuàng)傷性,加上大部分患者為老年人,對(duì)白內(nèi)障及手術(shù)治療缺乏了解,術(shù)后需要加強(qiáng)護(hù)理。本院將整體護(hù)理應(yīng)用于老年性白內(nèi)障患者,觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年10月—2022年10月本院收治的579例老年性白內(nèi)障患者。納入標(biāo)準(zhǔn):首次在本院治療;年齡≥50歲;至少一眼符合白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):精神疾病或存在認(rèn)知障礙。將納入患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,對(duì)照組:289例,其中男157例,女132例;年齡59～88歲,平均(69.81±15.27) 歲;合并糖尿病63例,高血壓80例。觀察組:290例,其中男160例,女130例;年齡58～89歲,平均(70.14±16.41)歲;合并糖尿病65例,高血壓83例。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具可比性。所有患者或其家屬均簽署知情同意書(shū),本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 對(duì)照組:采用常規(guī)護(hù)理,包括:術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后飲食及用藥等注意事項(xiàng),觀察組:在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用整體護(hù)理,具體如下:(1)入院評(píng)估。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查,對(duì)其身體狀況做好評(píng)估;向患者和家屬詳細(xì)介紹介紹住院環(huán)境、主刀醫(yī)生、主管醫(yī)生、主管護(hù)士,并把患者介紹給同一病房的患者,以便消除陌生感和孤獨(dú)感,告知術(shù)前檢查的項(xiàng)目及注意事項(xiàng)。(2)術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理:患者因視力下降,環(huán)境陌生,擔(dān)心手術(shù)效果,加上對(duì)疾病不了解等,多數(shù)存在焦慮、恐懼等不良心理;主管護(hù)士主動(dòng)與患者交流,用通俗易懂的語(yǔ)言利用眼球模型詳細(xì)對(duì)白內(nèi)障的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)的目的、手術(shù)的流程,進(jìn)行介紹,并介紹同病房成功手術(shù)案例進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)教,說(shuō)明主刀醫(yī)生資質(zhì),消除患者顧慮,增強(qiáng)疾病治療信心,積極配合手術(shù)治療。②術(shù)前準(zhǔn)備:協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查,根據(jù)醫(yī)囑用抗生素眼水,做好個(gè)人衛(wèi)生處置,沖洗淚道、結(jié)膜囊,術(shù)前晚注意休息,保障充足睡眠,術(shù)晨徹底清潔面部,勿用化妝品,清淡飲食,進(jìn)食后取下活動(dòng)義齒,以保證手術(shù)順利進(jìn)行。③術(shù)中配合:教會(huì)患者提前練習(xí)上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)眼球、固視,配合手術(shù),注意保護(hù)術(shù)眼標(biāo)志,勿自行擦除,穿脫衣物時(shí)一定要小心,防止衣物勾住留置針,將導(dǎo)管意外帶出,進(jìn)手術(shù)室前排空大小便,躺在手術(shù)臺(tái)上時(shí)切勿亂動(dòng),如胸悶憋氣、咳嗽、打噴嚏,身體不適等,及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)生,以免術(shù)中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。(3)術(shù)后護(hù)理。①體位護(hù)理:術(shù)后當(dāng)天取平臥位,盡量避免頭部活動(dòng),安靜閉眼休息,術(shù)后因一眼包扎遮擋,沒(méi)有立體視,行走、入廁一定要家屬陪同,以防跌倒。②眼部護(hù)理:術(shù)后注意觀察患者眼部敷料有無(wú)滲血滲液、滑脫、潮濕等情況,一旦出現(xiàn)上述情況,及時(shí)更換敷料,注意保持眼部衛(wèi)生,切勿揉眼、碰眼,食用清淡的食物,切忌辛辣刺激性食物,囑咐患者不要擅自打開(kāi)眼部敷料,注意觀察有無(wú)眼疼、眼脹、惡心嘔吐,如有異常及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生。③健康宣教及出院指導(dǎo):囑咐患者術(shù)后多臥床休息,避免激烈運(yùn)動(dòng),術(shù)后1周嚴(yán)禁洗頭、洗澡水進(jìn)入眼內(nèi),教會(huì)患者點(diǎn)眼藥水的正確方法教和眼部清潔方法,點(diǎn)眼時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,告知患者及家屬出院后注意事項(xiàng),如果出現(xiàn)眼紅、眼疼、視力下降及時(shí)復(fù)診。

1.3指標(biāo)評(píng)定 健康教育知曉率,內(nèi)容包括:老年性白內(nèi)障相關(guān)知識(shí)、全身術(shù)前檢查、眼科?？茩z查、手術(shù)過(guò)程、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后注意事項(xiàng)、點(diǎn)眼藥水注意事項(xiàng)、術(shù)后復(fù)查等。護(hù)理滿意度:采用本院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷,共10個(gè)條目,每個(gè)條目1～10分,總分100分,≥95分為非常滿意,85～94分為滿意,75～84分為基本滿意,61～74分為一般滿意,<60分為不滿意。

2 結(jié)果

2.1兩組健康教育知曉率比較 觀察組:290例患者中,知曉120例,大部分知曉140例,少部分知曉28例,不知曉2例,知曉率99.31%;對(duì)照組:289例患者中,知曉79例,大部分知曉135例,少部分知曉66例,不知曉9例,知曉率96.89%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.57,P=0.033)。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組:290例患者中,非常滿意159例,滿意90例,基本滿意30例,一般滿意8例,不滿意3例,滿意度98.97%;對(duì)照組:289例患者中,非常滿意140例,滿意80例,基本滿意31例,一般滿意28例,不滿意10例,滿意度96.54%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.88,P=0.049)。

3 討論

圍手術(shù)期整體護(hù)理是臨床針對(duì)手術(shù)患者實(shí)施的措施,通過(guò)圍繞手術(shù)治療前后過(guò)程結(jié)合患者需求擬定護(hù)理措施,從不同時(shí)間段及多角度對(duì)患者實(shí)施護(hù)理,老年人是白內(nèi)障的高發(fā)群體,多伴有全身疾病,在行護(hù)理時(shí)要關(guān)注老年人的全身狀況,仔細(xì)詢問(wèn)既往病史,做好有效地評(píng)估,分析老年人的身體情況,并注重對(duì)老年患者的病情特點(diǎn)、身體狀況進(jìn)行整體性的把握,利用整體護(hù)理干預(yù)方法,以改善老年患者的病情,促進(jìn)老年白內(nèi)障患者術(shù)后的早日康復(fù),以實(shí)現(xiàn)老年性白內(nèi)障患者早日康復(fù)的護(hù)理目標(biāo)。本研究結(jié)果表明,觀察組健康教育知曉率、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。

總之,圍手術(shù)期整體護(hù)理在老年性白內(nèi)障手術(shù)中從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理入手,可以使患者和家屬了解并掌握老年性白內(nèi)障相關(guān)知識(shí)、改善心態(tài)、促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),能有效提高患者健康教育知曉率和對(duì)護(hù)理的滿意率,值得臨床推廣。