陳景

產(chǎn)后抑郁是指女性在生育后出現(xiàn)抑郁癥狀，通常多發(fā)于產(chǎn)后半年內(nèi)。基于“產(chǎn)后”這個(gè)特殊的抑郁時(shí)期，癥狀對產(chǎn)婦帶來的影響也相對特殊，比如產(chǎn)婦在月子期間經(jīng)?？奁菀讓ρ劬υ斐刹涣加绊?；哺乳期間，患者難以接受并介入有效抗抑郁藥物；產(chǎn)婦的過度焦慮，對新生兒的心理成長也有一定的影響。因此，本文將圍繞如何幫助寶媽擬制產(chǎn)后“需求清單”，為寶媽們提供一份心理自助指南，以降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

清單一：明確月子期間寶媽護(hù)理需求清單

坐好月子是女人脫胎換骨、綻放第二生命的說法，也是有一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)依據(jù)的。正因?yàn)槿绱?，很多寶媽容易因?yàn)槠偶一虬閭H，在坐月子期間沒照顧好自己，出現(xiàn)情緒障礙。一件如此重要的事情，又沒有經(jīng)歷過磨合，如果不提前梳理預(yù)設(shè)性的需求清單，很容易和現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生沖突。

這就好比，一對情侶去餐館就餐，服務(wù)員拿著菜譜來詢問，女孩看了菜譜，搖了搖頭表示不滿意。于是換了一家，女孩還是不滿意，接連換了好幾家，都是不滿意。男孩就忍不住問女孩，去了這么多家餐館，你都沒有滿意的，你到底想吃什么。女孩說，我也不知道，得看了才知道，反正前面看的那些都不是我想要的。女孩這種情形，就是典型的憑著感覺走，只有美好感覺的需求，沒有具體化指向的預(yù)期。

想想看，如果寶媽坐月子期間，也是同樣的情形，很容易把自己扮演成一個(gè)難以伺候的“女王”，于是，就開始這也不滿意，那也挑剔，家庭關(guān)系復(fù)雜些的，還得壓抑情緒并深感委屈，而且很多時(shí)候自己還不清楚為什么情緒低落或暴躁，就是感覺抑郁著，開心不起來。如果寶媽在月子期前，給自己梳理一份月子護(hù)理愿望清單，情況就不一樣了，既清楚明確地知道自己在月子餐飲食搭配、伴侶護(hù)理照顧上到什么程度，長輩坐月子陳舊觀念和自己想法有哪些沖突等，又可以提前和家人溝通達(dá)成共識，最終確定下心目中合理可行的月子護(hù)理需求清單。這樣，可以有效預(yù)防寶媽在月子期間，出現(xiàn)莫名的需求難以被滿足，情緒未被覺察的情況。

清單二：商量哺乳期間家庭成員育兒分工需求清單

臨床上，良好的家庭社會(huì)支持系統(tǒng)，對產(chǎn)后抑郁癥患者的康復(fù)作用很大。良好的家庭支持系統(tǒng)，意味著有人和你共同面對，共渡難關(guān)。對于哺乳期的寶媽而言，頻繁起夜哺乳，長期睡眠質(zhì)量不高，就已經(jīng)很辛苦了。好的家庭支持系統(tǒng)，育兒上有伴侶長輩或保姆的幫襯，但有的寶媽總有操不完的心，總想著親力親為，默契的育兒分工被打亂，都落在自己頭上，最后搞得焦頭爛額，精力不足，心情郁悶。

不好的家庭支持系統(tǒng)，壓根就沒有分工，指著寶媽一個(gè)人來帶，孩子哭鬧起夜不幫忙，孩子頭疼發(fā)熱都是指責(zé)抱怨，就更容易誘發(fā)產(chǎn)后抑郁了。因此，正常的家庭中，寶媽要提前和伴侶溝通，明確大體的育兒分工，在不斷商量中磨合，避免一不滿意就憋在心里生悶氣或是爆發(fā)的情緒處理模式，形成人人有付出，恰到好處的育兒配合默契，動(dòng)態(tài)調(diào)整情緒平衡。

清單三：調(diào)整育兒期間寶媽的育兒能力需求清單

一般情況下，寶媽面臨的是第一次當(dāng)媽媽時(shí)角色轉(zhuǎn)變帶來的育兒焦慮。很多抑郁寶媽，容易出現(xiàn)面臨新生兒照顧上的習(xí)得性無助，接著出現(xiàn)自我否定、自我價(jià)值感低等負(fù)性認(rèn)知。幾乎所有的寶媽們都會(huì)在孕期做如何育兒的功課，但是理論和實(shí)踐是兩碼事，片面的理論化、程序化、機(jī)械化育兒期望，很容易和手忙腳亂的育兒實(shí)踐產(chǎn)生心理落差。因此，很多寶媽容易陷入到完美型教科書式的育兒強(qiáng)迫性情緒中，這種情緒狀態(tài)也很容易強(qiáng)行要求到其他育兒的家庭成員身上，次數(shù)多了，時(shí)間長了，就容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，這種情況在二胎、三胎的寶媽中也是常見的。

新生兒的情況很多都是未知的，遠(yuǎn)比寶媽們學(xué)習(xí)的情形豐富多了，調(diào)整靈活可變的適應(yīng)心態(tài)，降低完美型教科書式的育兒標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)讓寶媽們在育兒實(shí)踐中成長出一套適合自己寶寶的育兒模式，此時(shí)，在不斷學(xué)習(xí)中做自己，做好60分的媽媽，既有利于調(diào)整自己的情緒狀態(tài)，更有利于新生兒心理的健康發(fā)展。

因此，首先讓自己和家人都明確清單一的月子護(hù)理需求；其次，動(dòng)態(tài)溝通商量清單二的分工需求；避免預(yù)期過高，出現(xiàn)自我否定、無助、急躁、責(zé)備苛求他人等情況。最后，降低預(yù)期，調(diào)整清單三的育兒能力需求，學(xué)會(huì)如何做好恰到好處60分的媽媽。以上三項(xiàng)結(jié)合，是預(yù)防產(chǎn)后抑郁具體可操作的方案。

綜上所述，需求預(yù)期和現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)，是寶媽情緒狀態(tài)的杠桿平衡要素。接納是調(diào)整平衡的砝碼，三個(gè)預(yù)防調(diào)整策略的思考過程，也是實(shí)現(xiàn)自我接納的過程。上述策略同樣適用于產(chǎn)后抑郁的預(yù)防，也可以是產(chǎn)后抑郁時(shí)咨詢分析、建議和實(shí)踐的環(huán)節(jié)，便于寶媽們自助和練習(xí)。其他特殊誘因誘發(fā)的產(chǎn)后抑郁，建議及時(shí)聯(lián)系精神專科醫(yī)生就診，爭取早日康復(fù)，對自己負(fù)責(zé)，也是對新生兒的心理健康負(fù)責(zé)。