蔡 媛

（宿遷市鐘吾醫(yī)院檢驗科，江蘇 宿遷 223800）

肺部疾病是肺部組織損傷的一系列疾病，主要誘發(fā)因素為缺氧、炎癥等刺激，尤其是肺癌、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病，由于具有較高的發(fā)病率與死亡率，對人類生命健康造成了嚴(yán)重危害，因此受到了臨床的廣泛關(guān)注[1]。本研究，統(tǒng)計分析了肺部疾病診斷中D 二聚體、C 反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原檢測的意義，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月至2021 年11 月本院肺部疾病患者60 例為肺部疾病組、肺部正常人員60 例為肺部正常組。肺部疾病組患者女28 例，男32例；年齡22～88 歲，平均（54.25±9.15）歲；發(fā)病時間：1～4d 30 例，5～8d 30 例；疾病類型：慢性阻塞性肺疾病25 例，慢性支氣管炎15 例，肺癌10 例，肺部感染5 例，肺結(jié)核5 例。肺部正常組女26 例，男34 例；年齡22～89 歲，平均（54.85±9.13）歲。兩組一般資料比較差異均不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 清晨空腹靜息狀態(tài)下抽取兩組外周靜脈血3mL，放置非抗凝管中，常溫下靜置約30 min，離心約10min，速率為3000r/min，使所有標(biāo)本無非正常凝集現(xiàn)象、溶血產(chǎn)生得到有效保證，血清提取，放置在EP管中，保存在-20℃冰箱中待檢。采用全自動凝血儀測定D 二聚體（D-D）、纖維蛋白原（FIB）水平，運用免疫比濁法測定血清C 反應(yīng)蛋白（CRP）水平，正常范圍值分別為0～620ng/mL、2～4g/L、0.11～5.00mg/L。陽性標(biāo)準(zhǔn)為超出正常范圍值[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS21.0 軟件處理，計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗；符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，用t檢驗，P<0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組D-D、CRP、FIB 水平比較 肺部疾病組D-D、CRP、FIB 水平（1101.25±68.23）ng/mL、（84.23±13.23）mg/L、（5.40±0.62）g/L 均高于肺部正常組（510.51±10.13）ng/mL、（3.30±0.15）mg/L、（3.23±0.22）g/L （t=6.965，4.541，P<0.05）。肺部感染、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺結(jié)核患者的D-D 水平（1204.23±68.26）ng/mL、（1183.23±66.21）ng/mL、（1150.23±66.68）ng/mL、（1099.25±67.56）ng/mL、（1057.23±68.26）ng/mL逐漸降低（P<0.05），均高于肺部正常組（P<0.05）；CRP水平（93.86±7.77）mg/L、（90.23±7.25）mg/L、（76.25±6.56）mg/L、（65.86±5.36）mg/L、（61.42±5.14）mg/L 逐漸降低（P<0.05），均高于肺部正常組（P<0.05）；肺癌、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、慢性支氣管炎、肺結(jié)核患者的FIB 水平（7.67±1.42）g/L、（6.00±1.81）g/L、（5.15±1.13）g/L、（4.85±1.23）g/L、（3.88±0.84）g/L 逐漸降低（P<0.05），均高于肺部正常組（P<0.05）。

2.2 兩組D-D、CRP、FIB 陽性情況比較 肺部疾病組D-D、CRP、FIB 陽性率63.33%（38/60）、60.00%（36/60）、50.00%（30/60）均高于肺部正常組6.67%（4/60）、10.00%（6/60）、5.00%（3/60）（P<0.05），肺部感染、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺結(jié)核患者的D-D、CRP、FIB 陽性率均逐漸降低（P<0.05），均高于肺部正常組（P<0.05），見表1。

2.3 肺部疾病組治療前后D-D、CRP、FIB 水平比較肺部疾病組治療后D-D、CRP、FIB 水平（540.51±10.13）ng/mL、（24.75±4.26）mg/L、（3.58±1.16）g/L 均低于治療前（1101.25±68.23）ng/mL、（84.23±13.23）mg/L、（5.40±0.62）g/L（t=26.260，30.467，28.452，P<0.05）。

2.4 肺部疾病組治療前后D-D、CRP、FIB 陽性情況比較 肺部疾病組治療后的D-D、CRP、FIB 陽性率6.67%（4/60）、13.33%（8/60）、10.00%（6/60）均低于治療前63.33%（38/60）、60.00%（36/60）、50.00%（30/60）（χ2=38.219，29.261，33.236，P<0.05）。

3 討論

D-二聚體（D-D）是一種特異性降解物，產(chǎn)生主體為交聯(lián)纖維蛋白溶酶，在體內(nèi)纖溶亢進與高凝狀態(tài)的診斷中是一種分子標(biāo)志物，繼發(fā)性纖溶活性隨著其水平的增高而增強[3-4]。C 反應(yīng)蛋白（CRP）的合成主體為肝臟，能將補體激活，為巨噬細(xì)胞、粒細(xì)胞的吞噬作用提供有利條件，血CRP 濃度在急性創(chuàng)傷、感染時急劇提升，作為一種急性時相反應(yīng)蛋白在臨床極為常用[5]。纖維蛋白原（FIB）是一種凝血蛋白，在凝血系統(tǒng)中只有其具有較大的相對分子質(zhì)量，血漿FIB 水平提升會為血小板聚集提供有利條件，將血液高凝狀態(tài)加重。

有研究表明[6]，在肺部疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，纖溶與凝血異常均發(fā)揮著極為重要的作用，其中D-D、CRP、FIB 水平檢測能將一定的依據(jù)提供給臨床。本研究結(jié)果表明，肺部疾病組D-D、CRP、FIB 水平均高于肺部正常組，肺部感染、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺結(jié)核患者的D-D、CRP、FIB 水平逐漸降低，均高于肺部正常組。肺部疾病組D-D、CRP、FIB 陽性率63.33%（38/60）、60.00%（36/60）、50.00%（30/60）均高于肺部正常組6.67%（4/60）、10.00%（6/60）、5.00%（3/60），肺部感染、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺結(jié)核患者的D-D、CRP、FIB 陽性率均逐漸降低，均高于肺部正常組。肺部疾病組治療后D-D、CRP、FIB 水平均低于治療前，肺部疾病組治療后D-D、CRP、FIB 陽性率均低于治療前，和上述研究結(jié)果一致。

綜上所述，肺部疾病診斷中D 二聚體、C 反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原檢測價值高，能為肺部疾病的診斷及鑒別診斷提供有效依據(jù)，值得推廣。