邵玉亭

（成武縣人民醫(yī)院，山東 成武 274200）

妊高癥是一種常見的妊娠并發(fā)癥，其特點(diǎn)是孕期血壓升高和蛋白尿。妊高癥的發(fā)生對孕婦和胎兒的健康都有嚴(yán)重的威脅，因此，對于妊高癥產(chǎn)婦的護(hù)理需特別重視[1]。針對性護(hù)理是一種具有針對性、個(gè)體化、綜合性的護(hù)理模式，可根據(jù)不同病情和病人的特點(diǎn)，采用不同的護(hù)理措施，以達(dá)到更好的治療效果。針對性護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用，可有效改善產(chǎn)婦和胎兒的臨床結(jié)果[2]。本研究，旨在探討針對性護(hù)理應(yīng)用于妊高癥產(chǎn)婦中的臨床效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月至2021 年11 月我院收治的54 例妊高癥產(chǎn)婦，隨機(jī)分成對照組和觀察組各27 例。對照組年齡23～36 歲，平均（29.54±1.26）歲；孕周21～39w，平均（30.27±0.44）w。觀察組年齡22～37 歲，平均（29.46±1.33）歲；孕周22～38w，平均（30.75±0.33）w。兩組基本資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理 包括監(jiān)測血壓、尿量和體重等生命體征，注意高危因素和并發(fā)癥的篩查與處理，定期產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后隨訪。

1.2.2 觀察組給予針對性護(hù)理 （1）個(gè)性化飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)產(chǎn)婦自身情況和病情，制定個(gè)性化的飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，給予飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，如控制鈉鹽攝入、補(bǔ)充足夠的水分、避免過度勞累、進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)等。（2）睡眠管理。按時(shí)就寢，避免過度疲勞，如有需要可使用安神藥物輔助入眠。（3）產(chǎn)后恢復(fù)指導(dǎo)。產(chǎn)后恢復(fù)指導(dǎo)是產(chǎn)后護(hù)理的重要內(nèi)容之一。方法：①正確哺乳：對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，包括正確哺乳姿勢、頻率、時(shí)間等，幫助產(chǎn)婦建立正確的哺乳習(xí)慣，促進(jìn)乳汁分泌，降低乳腺炎等并發(fā)癥發(fā)生。②產(chǎn)后恢復(fù)鍛煉：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后適度身體鍛煉，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)身體功能、增強(qiáng)體質(zhì)和心肺功能，促進(jìn)身體健康。③產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)婦需注意外陰和會(huì)陰的清潔和消毒，避免感染和炎癥的發(fā)生；產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)，包括正確的清潔方法、注意事項(xiàng)等。（4）胎兒監(jiān)測和干預(yù)。在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后均對胎兒進(jìn)行監(jiān)測，包括胎心監(jiān)測、宮縮監(jiān)測等。針對胎兒出現(xiàn)異常情況，采取及時(shí)的干預(yù)措施，如胎位異?？刹捎檬址ǔC正等。（5）產(chǎn)婦自我監(jiān)測。產(chǎn)婦自我監(jiān)測是指在分娩后，產(chǎn)婦要學(xué)會(huì)觀察自身身體變化情況，如體溫、血壓、排尿情況等并及時(shí)記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)就醫(yī)，降低產(chǎn)婦和新生兒的風(fēng)險(xiǎn)。在產(chǎn)婦自我監(jiān)測方面，醫(yī)護(hù)人員需給予產(chǎn)婦指導(dǎo)和幫助。向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹各種自我監(jiān)測方法的操作步驟和注意事項(xiàng)，如何使用血壓計(jì)、如何觀察體溫、如何觀察排尿情況等，向產(chǎn)婦展示實(shí)際操作演示。引導(dǎo)產(chǎn)婦建立自我監(jiān)測記錄，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。產(chǎn)婦自我監(jiān)測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，幫助產(chǎn)婦提高對自身身體狀況的認(rèn)知，有利于產(chǎn)婦的康復(fù)和身心健康。因此，在產(chǎn)婦出院前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該充分指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦掌握自我監(jiān)測的方法和技巧，及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體變化，減少潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）記錄兩組產(chǎn)婦分娩方式，分別是自然分娩和剖宮產(chǎn)，計(jì)算發(fā)生率。（2）使用《新生兒Apgar評分表》對新生兒進(jìn)行全面評估，了解新生兒的健康狀況。Apgar 評分分?jǐn)?shù)越高，代表新生兒越健康。（3）使用《生活質(zhì)量評分量表》對產(chǎn)婦的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，包含生活、身體和精神三個(gè)方面?？偡?00 分，分?jǐn)?shù)越高代表產(chǎn)婦的生活質(zhì)量越好。通過評估，能全面了解產(chǎn)婦和新生兒的健康狀況和生活質(zhì)量，采取相應(yīng)的措施來改善他們的生活和健康。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 軟件分析，符合正態(tài)分布者用（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理方式產(chǎn)婦分娩情況 觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高，且剖宮產(chǎn)率低，與對照組對比具有顯著區(qū)別（P<0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理方式產(chǎn)婦分娩情況

2.2 兩組護(hù)理方式新生兒Apgar 評分 觀察組新生兒的平均Apgar 評分為9.89±1.54 分，高于對照組新生兒的平均Apgar 評分7.98±1.26 分。觀察組新生兒評分更高，與對照組對比具有顯著區(qū)別（t=4.987，P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理方式產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分 觀察組生活質(zhì)量評分更高，與對照組對比具有顯著區(qū)別（P<0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理方式產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分（±s）

組別n生活身體精神總分對照組 27 41.47±1.18 20.68±1.41 20.21±1.51 86.32±1.61觀察組 27 46.34±1.23 23.34±1.37 21.63±1.87 91.27±1.49 t 值-14.8467.0313.06911.725 P 值-<0.001<0.0010.003<0.001

3 討論

妊高癥是妊娠期常見的嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥，全球范圍內(nèi)發(fā)病率約2%～8%。妊高癥可導(dǎo)致孕婦高血壓、蛋白尿等一系列癥狀，對孕婦的身體健康及妊娠結(jié)果產(chǎn)生不良影響，甚至威脅孕婦生命。妊高癥是導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎或死產(chǎn)等胎兒不良結(jié)局的重要因素。

傳統(tǒng)護(hù)理和針對性護(hù)理在理念、方法、目標(biāo)等方面都有一定的區(qū)別。傳統(tǒng)護(hù)理注重的是對病人進(jìn)行全面的生理護(hù)理，如測量體溫、血壓、呼吸頻率等指標(biāo)，給予病人營養(yǎng)飲食、保持床鋪整潔等常規(guī)護(hù)理措施。傳統(tǒng)護(hù)理的目的是維持病人的生命體征穩(wěn)定，促進(jìn)康復(fù)[3]。而針對性護(hù)理則強(qiáng)調(diào)對患者的個(gè)性化需求和特定疾病狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理。針對性護(hù)理不僅注重生理方面的護(hù)理，還注重心理、社會(huì)、文化等方面的護(hù)理。針對性護(hù)理的目標(biāo)是幫助患者盡快康復(fù)，提高生活質(zhì)量，緩解病情對患者的影響。傳統(tǒng)護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理方法的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，主要考慮護(hù)理人員的工作效率和病人的基本需求。針對性護(hù)理則注重個(gè)性化的方法和護(hù)理計(jì)劃，更加注重護(hù)理人員與患者之間的溝通和互動(dòng)，提高患者的參與度和治療效果[4]。總之，傳統(tǒng)護(hù)理與針對性護(hù)理在方法、目標(biāo)、理念等方面存在差異，針對性護(hù)理更加強(qiáng)調(diào)個(gè)性化、綜合性和創(chuàng)新性的護(hù)理措施，以滿足不同患者的需求和疾病狀態(tài)。

結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高，剖宮產(chǎn)率低，與對照組對比具有顯著區(qū)別（P<0.05）。在實(shí)施有針對性的護(hù)理措施時(shí)，對妊高癥產(chǎn)婦進(jìn)行宣教和心理疏導(dǎo)，能有效緩解緊張情緒，提升分娩自信心，減輕分娩痛苦，降低不適感，提高自然分娩率[5-6]。在針對性護(hù)理的過程中，護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化的產(chǎn)前準(zhǔn)備和產(chǎn)后恢復(fù)計(jì)劃，使得產(chǎn)婦更加科學(xué)地了解自己的身體狀況，加強(qiáng)鍛煉，有利于分娩的順利進(jìn)行，利于產(chǎn)后康復(fù)。因此，對于針對性護(hù)理組而言，自然分娩率明顯提高，剖宮產(chǎn)率明顯降低。

對于新生兒評分的提高，可歸因于針對性護(hù)理組的護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)合理的產(chǎn)前宣教，提供合理的營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)，及產(chǎn)后科學(xué)護(hù)理，使產(chǎn)婦更好地維護(hù)了自身的健康狀況，為新生兒的健康提供了保障。在生活質(zhì)量方面，針對性護(hù)理組的護(hù)理人員會(huì)關(guān)注產(chǎn)婦的生活、身體、精神方面的狀況，提供細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，包括疼痛管理、心理疏導(dǎo)、飲食營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)，使產(chǎn)婦能更好地適應(yīng)產(chǎn)后身體和心理的變化，生活質(zhì)量得到了提高。針對性護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值不僅在治療上，還包括提高自然分娩率、降低剖宮產(chǎn)率、減少并發(fā)癥發(fā)生率等方面，幫助產(chǎn)婦和家庭管理健康，促進(jìn)家庭幸福感。

綜上，針對性護(hù)理應(yīng)用于妊高癥產(chǎn)婦能顯著提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分。因此，在妊高癥產(chǎn)婦的護(hù)理中，推廣應(yīng)用針對性護(hù)理具有重要意義。