腦腫瘤卒中是指患者的腦腫瘤發(fā)生了腫瘤內(nèi)出血，導(dǎo)致其臨床癥狀突然加重。一部分患者表現(xiàn)為腦腫瘤相關(guān)癥狀突然加重，或突然出現(xiàn)了新癥狀，還有部分患者在發(fā)病前并未確診腦腫瘤，在發(fā)病后的進(jìn)一步檢查中才得以診斷。腦腫瘤卒中通常提示患者一般情況不佳，因?yàn)闊o論是腦部原發(fā)的腫瘤出血，還是腦轉(zhuǎn)移瘤再出血，都意味著腫瘤的惡性程度高，生長快，易復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。

腦腫瘤卒中和卒中癥狀相似，同樣都是以偏癱、失語、口眼歪斜等為主要臨床表現(xiàn)，因此需要進(jìn)行鑒別。卒中患者中約70%有高血壓病史，發(fā)病前常有頭痛、其他輕微的神經(jīng)癥狀（顱內(nèi)壓增高癥狀、局部肢體無力等）等。卒中患者偏癱較重，且癲癇的發(fā)生率較低。腦腫瘤卒中最常見的原因是腦轉(zhuǎn)移瘤，以肺癌轉(zhuǎn)移最為多見，所以患者多有原發(fā)病的表現(xiàn)，但卒中并無相關(guān)的表現(xiàn)。腦腫瘤卒中往往在脫水和對癥治療后癥狀有所改善，但治療后可能會反復(fù)發(fā)病，甚至加重。卒中患者在接受治療病情改善后一般不會反復(fù)發(fā)作。腦腫瘤卒中患者眼底檢查常有較重的視盤水腫，呈進(jìn)行性加重；而卒中患者視盤水腫通常較輕，治療后大部分可消失。腦腫瘤卒中患者腦脊液壓力一般較高，且持續(xù)性升高，蛋白含量較高。卒中患者腦脊液壓力在卒中后期趨于正常，蛋白含量基本正常。

腦腫瘤卒中患者需盡快接受合適的治療，并進(jìn)行治療后的精細(xì)化護(hù)理。第一，翻身護(hù)理。腦腫瘤卒中患者偏癱后活動受限，長時間臥床易引起墜積性肺炎和褥瘡，因此需要進(jìn)行翻身護(hù)理。一般翻身頻率約為1次/2小時，每次翻身前，護(hù)理人員要仔細(xì)檢查患者皮膚的受壓情況，若發(fā)現(xiàn)受壓部位發(fā)紅，需及時用50%乙醇溶液對局部皮膚進(jìn)行按摩。按摩時護(hù)理人員手掌或拇指應(yīng)緊貼患者皮膚進(jìn)行環(huán)形按摩，壓力先逐漸增大，再逐漸減小。第二，保持皮膚干爽清潔。大多數(shù)腦腫瘤卒中患者自理能力基本喪失，可有大小便失禁，因此需注意保持患者皮膚的清潔衛(wèi)生，及時更換床褥，保證其處于干燥少菌的環(huán)境。精細(xì)化護(hù)理時，護(hù)理人員需定期幫腦腫瘤卒中患者擦澡、擦背，并通過局部按摩促進(jìn)其血液循環(huán)。第三，功能鍛煉。腦腫瘤卒中患者病情穩(wěn)定后，可以進(jìn)行適量的功能鍛煉，活動各關(guān)節(jié)。鼓勵患者盡量多使用患肢，必要時做適量的被動運(yùn)動，增強(qiáng)患肢肌肉力量，可有效避免全身骨隆突處皮膚長期受壓。第四，站立和行走。如果腦腫瘤卒中患者可以自行下床活動，則可以多鼓勵患者下床站立行走?；颊呋謴?fù)早期可在家屬或護(hù)理人員的幫助下平地站立（也可使用助行器），先緩慢行走5～10 min，行走頻率為1～2次/天。此外，建議患者選擇舒適鞋履，以保護(hù)足部，防止跌倒。第五，心理護(hù)理。腦腫瘤卒中患者由于活動受限，恢復(fù)相對緩慢，易產(chǎn)生各種負(fù)性情緒。精細(xì)化護(hù)理時，需密切注意患者的情緒變化，積極鼓勵患者，并及時進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)。

在腦腫瘤卒中的精細(xì)化護(hù)理過程中，需根據(jù)患者的病情、需求、文化背景等因素，制定個性化護(hù)理計(jì)劃，與患者及其家屬及時進(jìn)行溝通，并在醫(yī)師指導(dǎo)下合理選擇護(hù)理措施，改善患者的血流代謝障礙，以盡快恢復(fù)患者的部分認(rèn)知功能。當(dāng)前世界經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療水平正飛速發(fā)展，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無法滿足患者及其家屬的需求，精細(xì)化護(hù)理方案追求更好的照顧、更專業(yè)的護(hù)理，其更強(qiáng)的針對性易獲得更高的護(hù)理滿意度。