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護(hù)理對卒中患者生活自理能力的影響

2023-08-01 04:23張亞軍
中國卒中雜志 2023年5期
關(guān)鍵詞:褥瘡腦出血肺部

卒中發(fā)病急,病程長,致殘率、復(fù)發(fā)率及死亡率較高。多項(xiàng)研究認(rèn)為卒中后患者的生存質(zhì)量均有不同程度下降,不僅使患者的身心健康受到嚴(yán)重影響,還會增加家庭和社會的負(fù)擔(dān)。卒中患者康復(fù)期護(hù)理可以最大限度地減少疾病的復(fù)發(fā),提高患者的自理能力及生活質(zhì)量。卒中患者的神經(jīng)系統(tǒng)變化有可能是緩慢的,也有可能是快速而兇險(xiǎn)的。護(hù)理人員應(yīng)該運(yùn)用良好的評估技巧發(fā)現(xiàn)早期預(yù)警信號。持續(xù)性觀察、分析和評估數(shù)據(jù)對潛在并發(fā)癥的預(yù)判以及護(hù)士的反應(yīng)等,都會影響患者最終的治療效果。卒中患者住院后,護(hù)理人員應(yīng)首先了解并掌握患者病情、病程及日常生活方式等,并將具體治療、檢查及診斷過程對患者或家屬進(jìn)行詳細(xì)講解。針對患者的實(shí)際情況,制定科學(xué)合理的護(hù)理方案。

卒中患者的常規(guī)護(hù)理:第一,心理護(hù)理。卒中患者一般都是突然癱瘓或者言語不清,心理壓力較大,所以應(yīng)讓其放松心情,樹立康復(fù)的信心并堅(jiān)持治療。第二,飲食要清淡,以好消化的食物為主,避免攝入辛辣刺激及油膩的食物等。若患者血糖正常,可以適當(dāng)吃一些水果,進(jìn)食一些新鮮的蔬菜和雜糧等?;颊唢嬎粏艿脑挘瑧?yīng)該適當(dāng)?shù)囟囡嬎?,但要確保心臟能夠耐受。第三,預(yù)防跌倒和褥瘡。若患者出現(xiàn)肢體癱瘓,家屬可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下,活動(dòng)癱瘓側(cè)的肢體,以預(yù)防深靜脈血栓形成等。若患者可以下地行走,家屬要加強(qiáng)看護(hù),以免患者跌倒。若患者臥床,不能自行翻身,家屬應(yīng)該幫助患者定期翻身拍背,以預(yù)防肺部感染及褥瘡等。第四,卒中患者早期容易引起應(yīng)急性潰瘍,飲食建議進(jìn)食流食。腦血管病患者護(hù)理堅(jiān)持注意這幾個(gè)方面,有利于恢復(fù)。

為避免患者出現(xiàn)卒中相關(guān)的臨床不良事件,卒中患者的護(hù)理工作還要注意以下幾個(gè)方面:首先,生命體征的監(jiān)測。對于高血壓患者,如果血壓過高,會導(dǎo)致腦梗死之后的腦出血或者腦出血之后的再次腦出血增多,嚴(yán)重者甚至危及生命。因此,對于卒中患者,應(yīng)密切關(guān)注其血壓,囑其將血壓維持在合理范圍。腦出血和腦梗死患者如果出血嚴(yán)重,會導(dǎo)致呼吸障礙、氧飽和度下降。此時(shí),一定要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,進(jìn)行相關(guān)搶救,如氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸等。其次,氣道管理,可以有效減少肺部感染的發(fā)生,減少住院時(shí)間,改善臨床預(yù)后。每隔2 h翻身、拍背,定期吸痰,一旦有痰液或者痰痂,一定要及時(shí)濕化并吸出。有一部分患者會遺留痙攣、肌力減退、攣縮畸形、姿勢異常等后遺癥,要繼續(xù)訓(xùn)練和利用殘余功能,防止功能退化。盡可能改善患者周圍環(huán)境(如門檻和臺階改成坡道,蹲便器改成坐便器,廁所及浴室加扶手),爭取最大限度地能夠生活自理。再次,在護(hù)理過程中,還應(yīng)積極指導(dǎo)患者蘇醒后開展必要的活動(dòng),確保患者在手術(shù)后能得到快速有效的康復(fù)。最后,卒中患者極易產(chǎn)生并發(fā)癥,如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化道出血感染以及電解質(zhì)紊亂,這些并發(fā)癥對患者身體狀況和疾病發(fā)展有著不利的影響,所以護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的病情,針對有可能會發(fā)生的并發(fā)癥和不良因素進(jìn)行積極預(yù)防。

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