卒中作為一個全球性健康問題,已成為全球范圍內(nèi)第二大常見死因,也是引起人類殘疾最主要的原因。卒中多表現(xiàn)為突然發(fā)病、意識障礙、局灶性血流灌注和功能缺失。包括缺血性卒中和出血性卒中兩種類型,具體臨床表現(xiàn)有腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦動脈壁病變、腦組織缺血壞死等。
目前我國卒中的發(fā)病率已經(jīng)居于世界首位,且每年發(fā)病率呈增長態(tài)勢。卒中作為危害我國中老年人健康和生命的慢性非傳染性疾病之一,在慢性病死亡率中的比重正在不斷上升。據(jù)《2021中國統(tǒng)計(jì)年鑒》報(bào)告,我國卒中死亡率為130.7/10萬,占總死亡人數(shù)的24.5%。根據(jù)數(shù)據(jù)推算,按目前的速度發(fā)展下去,到2030年,我國卒中患者人數(shù)將高達(dá)3177萬。卒中已成為我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域亟待改善的問題。卒中的發(fā)病與時間、氣候之間有緊密的聯(lián)系,秋末冬初,氣溫驟變,因此秋冬是卒中的高發(fā)季節(jié)。
自主神經(jīng)功能紊亂是一種功能性疾病,其形成與遺傳、性別、身體素質(zhì)、生物因素、社會因素和心理狀態(tài)都有一定的關(guān)系。患者發(fā)病后應(yīng)考慮綜合治療,包括日常調(diào)理、心理疏導(dǎo)、口服藥物和病因治療等。自主神經(jīng)系統(tǒng)由交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)兩部分組成,主要功能包括:(1)支配和調(diào)節(jié)機(jī)體各器官、血管、平滑肌和腺體的活動和分泌;(2)參與內(nèi)分泌調(diào)節(jié)葡萄糖、脂肪、水和電解質(zhì)代謝;(3)調(diào)節(jié)體溫、睡眠和血壓等。自主神經(jīng)系統(tǒng)功能不受意志控制,每一臟器同時接受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的控制,交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)對接受雙重神經(jīng)支配的器官的作用,一般是相互拮抗的。如交感神經(jīng)興奮使心搏加速,胃腸運(yùn)動變慢;副交感神經(jīng)興奮使心搏變慢,胃腸運(yùn)動加強(qiáng),但這種拮抗作用都是相輔相成的。在情緒刺激作用下,就會通過自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動,廣泛激活機(jī)體各器官和組織,產(chǎn)生明顯的、超出常態(tài)生理節(jié)律的生理反應(yīng)。自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動并非情緒產(chǎn)生的中樞機(jī)制,而是對情緒起著支持和延續(xù)的作用。自主神經(jīng)功能紊亂患者的交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)失去了平衡,這種失衡狀態(tài)會誘發(fā)各種功能障礙,尤以心血管、消化及內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂為常見表現(xiàn)。如果存在時間較長,需要進(jìn)一步進(jìn)行甲狀腺功能、血糖及性激素相關(guān)指標(biāo)檢查,協(xié)助診斷。
卒中的康復(fù)治療方法有以下幾種:(1)運(yùn)動治療,主要是恢復(fù)偏癱患者的運(yùn)動功能;(2)作業(yè)治療,針對患者上肢運(yùn)動能力協(xié)調(diào)性或手的精細(xì)活動進(jìn)行的康復(fù)治療;(3)物理治療,主要是通過設(shè)備,如中頻、低頻、痙攣機(jī)或相應(yīng)的理療,改善偏癱患者的肌肉或循環(huán)問題;(4)言語治療,主要改善患者的言語溝通能力;(5)吞咽治療,主要解決患者的吃飯問題;(6)心理治療,此類患者常伴有抑郁、焦慮情緒,需要給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù);(7)傳統(tǒng)的康復(fù)治療,主要包括針灸、推拿、中藥治療;(8)康復(fù)工程,主要包括用支具防止肢體變形,輔助功能活動。
綜上所述,自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能很多,也較為復(fù)雜。卒中是內(nèi)外因交互作用、多階段發(fā)展、多因素影響的腦血管疾病,卒中后自主神經(jīng)功能障礙應(yīng)遵循個性化原則進(jìn)行綜合康復(fù)干預(yù)。