■文/顧瓊 上海市奉賢區(qū)牙病防治所兒童科主治醫(yī)師

特殊的生理因素，使得乳牙更易患齲

乳牙解剖形態(tài)組織結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)：乳牙的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)比較薄，礦化程度也比較低，抗酸能力比較弱，較恒牙抗齲能力顯著低；隨著頜骨的生長發(fā)育，乳牙牙間隙增寬容易引起食物嵌塞，如不及時(shí)清除，久而久之就會(huì)造成牙齒脫礦、齲齒等問題。

飲食習(xí)慣：很多小朋友喜歡含糖量高、黏稠、精細(xì)的食物，比如蛋糕、面包、糖果、牛奶及含糖飲料，這些食物都容易黏附在牙齒的表面，導(dǎo)致細(xì)菌的繁殖，從而發(fā)生齲病。

兒童的睡眠時(shí)間比較長：在睡眠狀態(tài)下，唾液分泌量會(huì)減少，它的流動(dòng)性也降低，這時(shí)候唾液對口腔的沖洗作用和緩沖作用減弱。同時(shí)唾液中一些抗菌物質(zhì)、溶菌酶等也會(huì)相應(yīng)減少，因而有利于致齲菌的繁殖。

兒童刷牙習(xí)慣：小朋友的手部精細(xì)活動(dòng)要明顯弱于成人，所以在刷牙的過程中會(huì)遺漏很多牙面，同時(shí)有效刷牙時(shí)間也很短，所以這些都容易導(dǎo)致乳牙的齲壞。

易清潔的門牙也會(huì)被齲病盯上

乳牙列的小門牙較易發(fā)生齲齒，多數(shù)小朋友張嘴就可看到門牙有缺損，甚至牙冠完全缺失，只剩牙根，早期在兩個(gè)門牙相鄰部位會(huì)有黑色病損。

門牙發(fā)生齲齒，是因?yàn)樵陂T牙里經(jīng)常有食物嵌塞，刷牙時(shí)不注意，會(huì)有食物殘?jiān)鼩埩?，口腔中的致齲細(xì)菌會(huì)利用殘存食物殘?jiān)纸猱a(chǎn)生酸性物質(zhì)。酸性物質(zhì)會(huì)使牙齒硬組織脫礦，有機(jī)質(zhì)發(fā)生分解、崩塌而形成齲洞。

部分小朋友較喜歡喝酸性飲料，或晚上喝完奶后沒有刷牙，飲料或牛奶存留在牙面上，易被致齲細(xì)菌利用產(chǎn)酸而造成齲壞。因此低齡孩子家長應(yīng)每天認(rèn)真幫孩子刷牙，定期到正規(guī)醫(yī)院口腔科檢查，如果已經(jīng)發(fā)生較淺的齲壞，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，避免加深。

乳牙上的黑線并非一定是齲壞

黑線的存在有兩種可能性：一種只是外來的色素沉著，比如平時(shí)食物中的醬油、巧克力、有色素的飲料等都可以導(dǎo)致牙面上產(chǎn)生外源性色素沉著，而產(chǎn)生黑線。家長應(yīng)盡量避免孩子過多食用容易染色的食物，平時(shí)多給予些粗纖維的食物，可以用中硬毛的兒童牙刷給孩子刷牙。

第二種則是可能發(fā)生了齲齒。齲齒發(fā)生以后，局部會(huì)有脫礦和色素沉著。如果醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)黑線靜止，局部并不特別深，探針無法探入，這種早期的靜止齲可以不進(jìn)行處理，認(rèn)真刷牙，定期復(fù)查就可以。如果黑線周圍存在牙體組織缺損，發(fā)生了活動(dòng)性齲病，則需要磨除腐質(zhì)，進(jìn)行充填治療。

專家提醒

幼兒齲齒的治療，對于未形成齲洞的早期齲或白堊斑等，可采取藥物治療，如局部用氟，并且定期復(fù)診，觀察齲病進(jìn)程，如果形成齲洞，需要去除腐質(zhì)進(jìn)行充填治療。