劉麗麗，關(guān)洋洋

1 哈爾濱理工大學(xué) 黑龍江哈爾濱 150001

2 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150001

肺炎支原體肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia， MPP）又稱(chēng)原發(fā)性非典型性肺炎，病原為肺炎支原體，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，全年均有發(fā)病，冬季較多，約3 ～6 年發(fā)生一次地區(qū)性流行，流行持續(xù)時(shí)間可達(dá)1 年，較容易在學(xué)校等人群密集的環(huán)境中集中發(fā)病，是小兒及青年常見(jiàn)的一種肺炎。西醫(yī)治療MPP 常用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、喹諾酮類(lèi)或西環(huán)素類(lèi)抗生素，喹諾酮類(lèi)抑制骨骼發(fā)育，四環(huán)素類(lèi)可引起牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良而禁用于兒童。[1]大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)易引起胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害及血管刺激。近年來(lái)肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的耐藥問(wèn)題日益突出，繼而難治性肺炎支原體肺炎（Refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia， RMPP）、 重 癥肺炎支原體肺炎（Severe mycoplasma pneumoniae pneumonia， SMPP）逐漸增多。因此，探索出高效、低毒、不易耐藥的中醫(yī)藥施治方案及精確的防護(hù)措施尤為必要。以MPP 的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，以燥氣理論、絡(luò)病理論為指導(dǎo)，歸納總結(jié)其中醫(yī)病因病機(jī)要點(diǎn)，對(duì)掌握臨床用藥規(guī)律，指導(dǎo)預(yù)防護(hù)理措施，提高臨床療效、降低復(fù)發(fā)率有重大意義。

總病機(jī)為“燥邪痹絡(luò)”

MPP 屬中醫(yī)“肺炎喘嗽”范疇，病因病機(jī)為燥、熱、痰、瘀痹阻肺絡(luò)、肺經(jīng)，肺氣郁閉?？偟牟C(jī)為“燥邪痹絡(luò)”。

1 病因主要為燥邪

我國(guó)MPP 以秋冬季發(fā)病率較高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)推測(cè)可能與室內(nèi)活動(dòng)多、空氣流通差、人員接觸密切有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為秋季燥氣當(dāng)令，或生溫燥，或發(fā)涼燥；冬季寒冷多風(fēng)，風(fēng)可勝濕化澀，寒可凝物成干，風(fēng)寒皆可化燥?！栋Y因脈治》曰：“天行燥烈，燥從火化，肺被燥傷，則必咳嗽?！盵2]MPP 呼吸道癥狀以持續(xù)劇烈干咳為主，有時(shí)陣咳稍似百日咳，有時(shí)咽干癢而咳，多伴咽痛，偶胸痛、痰中帶血。石壽棠曰：“燥勝則干，干為澀滯不通之疾”，《內(nèi)經(jīng)》論“燥”曰：“諸氣膹郁，皆屬于肺”。肺為華蓋嬌臟，五行屬金，喜潤(rùn)惡燥，燥亦屬金，同氣相求，最易侵犯肺氣，損傷肺津，氣道失潤(rùn)，且肺氣因干澀而郁滯，宣肅失司，氣機(jī)上逆，而作干咳。而MPP“咽干癢而咳”的臨床特點(diǎn)與葉天士、張景岳所言“喉間癢，咳不爽”“欲咳心中先癢”“喉間燥癢，嗆咳”“肺燥則癢，癢則咳不能已也”相似，乃風(fēng)溫化燥所致。初期干咳無(wú)痰，進(jìn)展為痰少而黏，為外燥煉肺津成燥痰，蘊(yùn)阻于氣道，導(dǎo)致痰絲、痰塊艱澀難咯，痰出則咳緩；咳頻震絡(luò)，絡(luò)傷血溢則咳痰帶血。MPP 的病程較長(zhǎng)，燥痰阻滯經(jīng)絡(luò)氣機(jī)，日久氣滯血瘀，終致痰瘀互結(jié)，痰瘀下津液輸布障礙，更生痰瘀，如此惡性循環(huán)，而絡(luò)中痰瘀互結(jié)是形成“絡(luò)病”病機(jī)的重要方面，故臨床癥狀頑固，病程遷延，部分病人出現(xiàn)肺纖維化。

在肺外癥狀方面，燥性干澀固斂，易滯氣機(jī)，使腠理閉塞，衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯，故初期可表現(xiàn)為低熱、乏力、頭痛、肌痛；經(jīng)云：“燥盛不已，醞釀成毒”，燥邪化毒，或燥與熱毒合邪致病，則高熱、咽痛；胃喜潤(rùn)勿燥，燥邪犯中焦脾胃，胃失降濁，且肺氣不降，子病及母，引胃氣上逆，則惡心（葉氏謂之“咳頻欲嘔”）。《溫病條辨·上焦篇》曰：“燥氣化火，清竅不利者，翹荷湯主之”，[3]燥邪化火，上干清竅，則耳痛。燥邪化熱蘊(yùn)于肌膚，可見(jiàn)皮疹?！秲?nèi)經(jīng)》云：“諸痿喘嘔，皆屬于上”，燥氣凄清、勁切、肅殺，燥邪傷肺可致肺熱葉焦枯萎，甚至肢體痿軟不用，出現(xiàn)以“痿”為核心的表現(xiàn)，伴隨的疾病如多發(fā)性神經(jīng)根炎、脊髓炎等?！端貑?wèn)·氣交變大論篇第六十九》：“歲金太過(guò)，燥氣流行，肝木受邪”?！夺t(yī)門(mén)法律》曰：“至所傷則更厲，燥金所傷，本摧肝木，甚則自戕肺金”。[4]燥淫過(guò)盛，則克伐升發(fā)之肝氣，肝郁而生風(fēng)，出現(xiàn)以“痙”為核心的表現(xiàn)，如腦膜腦炎等；或肝失升發(fā)，清氣在下，則生飧泄，表現(xiàn)為胃腸炎。劉完素提出“諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥”，伴隨的皮膚黏膜綜合征病程中皮膚脫屑即為燥邪傷陰所致。若燥邪損傷中焦脾胃，殃及下焦精血，脾胃大敗，氣血化生乏源，陰竭陽(yáng)脫，則可見(jiàn)溶血性貧血、彌漫性血管內(nèi)凝血等疾病。

2 本質(zhì)屬絡(luò)病范疇

肺朝百脈，肺絡(luò)布津，外燥侵襲肺衛(wèi)，入肺絡(luò)、肺經(jīng)，耗傷肺津，經(jīng)脈陰津不足，肺絡(luò)空虛，津氣不布則乏力，提示絡(luò)氣虛滯；燥煉津?yàn)樘担枞j(luò)脈，胸中氣機(jī)不暢則胸痛，提示絡(luò)氣郁滯；外邪襲肺，肺失清肅，氣道痙攣、攣縮、拘急則干咳、痙咳，提示絡(luò)脈絀急；絡(luò)傷血溢則痰中帶血，提示絡(luò)脈損傷；痰阻瘀生，痰瘀互結(jié)于絡(luò)脈，肺絡(luò)瘀塞日久，則肺纖維化形成，提示絡(luò)息成積。絡(luò)氣郁滯、絡(luò)脈絀急、絡(luò)脈損傷、絡(luò)息成積為絡(luò)病病機(jī)的重要方面。病程中既有絡(luò)脈功能障礙如絡(luò)氣輸布運(yùn)行、升降出入失常，又有絡(luò)脈結(jié)構(gòu)損傷如絡(luò)傷血溢，且有繼發(fā)性臟腑病理改變?nèi)绶畏e形成，完全符合絡(luò)病的定義及特點(diǎn)[5]。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析，MPP 極少數(shù)可伴心肌炎、心包炎、肝炎、關(guān)節(jié)炎等，此與支原體所致的多系統(tǒng)免疫損害有關(guān)。肺主治節(jié)，宗氣貫脈司呼吸，肺絡(luò)痹阻，宗氣生化乏源，不能貫通心脈，心絡(luò)瘀阻，可發(fā)心肌炎、心包炎；脾、肝、腎主肌肉、筋、骨，肢體絡(luò)脈傷燥空虛，受敗瘀凝痰阻滯，或燥兼他邪入經(jīng)絡(luò)，可發(fā)關(guān)節(jié)炎。同時(shí)，MPP 肺部影像多表現(xiàn)為邊緣模糊、密度較低的云霧樣片狀浸潤(rùn)影，從肺門(mén)向外延至肺野，有時(shí)呈雙側(cè)彌漫網(wǎng)狀或間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)。肺片顯影的肺臟微血管和小氣道的感染狀態(tài)與網(wǎng)狀分布的肺絡(luò)的病理狀態(tài)相似。此外，MP 可損傷血管壁，導(dǎo)致血管炎或微血栓形成，激活凝血系統(tǒng)和補(bǔ)體系統(tǒng)。[6]隨著MPP 病情進(jìn)展，激活、釋放炎性介質(zhì)，加劇血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，使D-二聚體升高，[7]導(dǎo)致機(jī)體處于高凝狀態(tài)，繼發(fā)纖維蛋白溶解亢進(jìn)，凝血功能紊亂，可形成微血栓，甚至出現(xiàn)肺栓塞。[8]在SMPP 治療時(shí)，西醫(yī)主張?jiān)缙诜e極給予抗凝治療。[9]清代醫(yī)家葉天士提出了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，其中血分證的臨床表現(xiàn)與感染性疾病的微循環(huán)障礙類(lèi)似，“涼血散血”原則下的化瘀通絡(luò)與西醫(yī)的抗凝治療不謀而合。因此，MPP 本質(zhì)屬中醫(yī)學(xué)絡(luò)病范疇。

3 絡(luò)病與“燥”在病機(jī)演變中可互為因果

燥是絡(luò)病的起因，亦可為絡(luò)病的病理產(chǎn)物。《燥氣總論》曰：“故燥病之始，當(dāng)以傷氣、傷血為大綱，或有氣、血、絡(luò)俱受者”。[10]同時(shí)，絡(luò)病狀態(tài)下，絡(luò)脈郁滯，津液不得輸布，導(dǎo)致津液相對(duì)不足，亦可形成“燥”的病機(jī)。

MPP 的防治要點(diǎn)

MPP 的防治是中醫(yī)學(xué)“治未病”思想的具體體現(xiàn)，主要包括既病防變、病后防復(fù)，即明醫(yī)理而定治則，調(diào)寢食于醫(yī)藥之先，以未雨綢繆、截?cái)嗯まD(zhuǎn)。

1 潤(rùn)燥生津通絡(luò)治法貫穿始終

對(duì)于燥病的治療，上焦要宣肺、潤(rùn)肺，中焦用增液法補(bǔ)充胃腸津液，下焦需滋腎養(yǎng)血填精?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·至真要大論》：“燥化于天，熱反勝之，治以辛寒，佐以苦甘”?！稖夭l辨》：“溫病燥熱，欲解燥者，先滋其干，不可純用苦寒，服之反燥甚”。[3]因此，在治療MPP 時(shí)不可見(jiàn)熱象明顯而純用苦寒，宜重視辛潤(rùn)發(fā)表和甘味潤(rùn)燥藥物的應(yīng)用。在此原則指導(dǎo)下有眾多行之有效的治燥代表方，如《溫病條辨》：“秋感燥氣，右脈數(shù)大，傷手太陰氣分者，桑杏湯主之”“諸氣膹郁，諸痿喘嘔之因于燥者，喻氏清燥救肺湯主之”“燥傷肺胃陰分，或熱或咳者，沙參麥冬湯主之”，[3]《燥氣總論》：“病在氣分者，宜通燥達(dá)表法，輕則麻杏甘石湯，重則大青龍湯，此二方為治燥之祖方也”“若始終在上焦氣分者，痰嗽喘逆，胸結(jié)氣壅，或水潴而不行，小青龍加石膏湯、栝婁薤白半夏湯、射干麻黃輩，皆可采取”。[10]正如《醫(yī)門(mén)法律》所云：“使道路散而不結(jié)，津液生而不枯，氣血利而不澀，則病自己矣。”[4]病久肺虛者，常用“虛則補(bǔ)其母，土旺則金生”的治肺策略。對(duì)于絡(luò)病的治療，葉天士指出“絡(luò)以辛為泄”，提出“攻堅(jiān)壘，佐以辛香，是絡(luò)病大旨”，辛味藥主要包括辛溫、辛香、辛潤(rùn)，透邪外出，開(kāi)結(jié)通絡(luò)，可引他藥入絡(luò)，非一般活血行氣藥所能及。結(jié)合MPP 燥邪病因，更宜辛潤(rùn)通絡(luò)藥。此外，肺為嬌臟，若邪盛病久，肺氣虧虛，不可攻伐掃蕩，絡(luò)中凝痰敗瘀，宜用化痰藥、化瘀藥、蟲(chóng)類(lèi)藥攻堅(jiān)壘，入絡(luò)搜剔，抽絲剝繭，如地龍、僵蠶、穿山龍、浙貝、虎杖等。研究表明，作為纖維蛋白溶解系統(tǒng)的特異性標(biāo)志物，血漿D-二聚體水平升高的患者發(fā)生RMPP、SMPP 的比例更高，故能夠反映MPP 的嚴(yán)重程度，[11-12]因此中醫(yī)在治療RMPP、SMPP 時(shí)，尤其應(yīng)重視化瘀通絡(luò)藥的應(yīng)用。事實(shí)上，潤(rùn)燥與通絡(luò)相輔相成，潤(rùn)燥方使絡(luò)脈充盈通利，絡(luò)通方致津氣暢行無(wú)阻。

2 調(diào)濕度，避風(fēng)寒

MPP 主要病因?yàn)樵镄?，故濕?rùn)的環(huán)境有助于疾病的康復(fù)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，干燥的空氣會(huì)使氣道黏膜彈性降低，黏液分泌減少，纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，抵抗力降低，吸入的病原體不能被及時(shí)清除，容易誘發(fā)或加重呼吸系統(tǒng)疾病。而動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，干燥的環(huán)境使小鼠氣道纖毛缺損，上皮鱗狀化生，肺泡瘀血、水腫，可伴肺氣腫，并導(dǎo)致促炎因子的升高，[13]加重肺部感染的炎癥反應(yīng)和病理改變。

《醫(yī)征》曰：“燥病屬?zèng)觯^之次寒，病與感寒同類(lèi)”?！稖夭l辨》曰：“秋燥之氣，輕則為燥，重則為寒，化氣為濕，復(fù)氣為火”。[3]燥邪襲表所致的腠理澀滯與寒邪襲表所致的腠理閉塞有相似的病機(jī)特點(diǎn)。寒能凝物，物凝而干，干乃燥氣本象，且中醫(yī)認(rèn)為“形寒寒飲則傷肺”，因此防護(hù)措施應(yīng)以避寒為首要，包括食寒飲冷。風(fēng)為百病之長(zhǎng)，常與燥邪合邪致病，且風(fēng)氣易勝濕化燥，故應(yīng)避風(fēng)養(yǎng)正，防止風(fēng)邪所湊。MPP 患者常遇風(fēng)冷則咳甚，乃肺氣被傷，肌表衛(wèi)陽(yáng)疏豁所致，故機(jī)體宜回避風(fēng)冷，但所居環(huán)境可定期通風(fēng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，支原體耐冰凍，在37℃時(shí)只能存活幾小時(shí)，[14]說(shuō)明支原體更容易在寒冷的環(huán)境中存活，與中醫(yī)“避風(fēng)寒”的養(yǎng)護(hù)原則不謀而合。值得注意的是，隨著生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越多地通過(guò)科技手段干預(yù)生活環(huán)境，如空調(diào)和暖氣的使用，使越來(lái)越多的燥病不獨(dú)見(jiàn)于秋季。夏季空調(diào)過(guò)度制冷，使室內(nèi)溫度和濕度顯著降低，營(yíng)造了寒燥的環(huán)境，并不利于疾病的康復(fù)；秋冬季寒冷地區(qū)室內(nèi)供暖，自然界空氣濕度低，再加上室內(nèi)熱輻射式的加熱，濕度更低，營(yíng)造了溫燥的環(huán)境，同樣不利于疾病的康復(fù)，故秋冬季節(jié)供暖地區(qū)患者起居環(huán)境中可適當(dāng)濕化空氣。

3 忌食辛燥、煎烤，適當(dāng)補(bǔ)充乳品蛋白

通絡(luò)之辛味藥中，唯辛潤(rùn)適燥病。平人嗜食、多食辛辣炙煿、辛燥煎烤之品易耗傷陰津，形成陰虛燥熱之體。患“燥邪痹絡(luò)”之疾者多食辛燥非但不可泄絡(luò)，更耗散肺氣、傷津化燥成結(jié)。將絡(luò)病辨治體系升華到新高度的清代醫(yī)家葉天士治燥病及燥咳時(shí)多次用到乳品，如“秋燥從天而降，腎液無(wú)以上承，咳嗽吸不肯通，大便三四日一更衣，脈見(jiàn)細(xì)小”，治方中用到“牛乳”；又如“真陰不旺，先后天皆虧，以填精實(shí)下為主”，用到人乳粉；再如“致五液皆涸為燥……每早服牛乳一杯”。[15]《雜病源流犀燭·治燥病方十九》中滋燥飲包含人乳、牛乳。[16]現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，MPP 是以間質(zhì)病變?yōu)橹鞯姆窝?，間質(zhì)性肺炎的病理特點(diǎn)是彌漫性肺泡損傷，肺泡腔內(nèi)可有蛋白性物質(zhì)及細(xì)胞滲出，進(jìn)而血管內(nèi)皮及肺泡上皮細(xì)胞受損、壞死和脫落，過(guò)程中消耗大量蛋白質(zhì)；且病后進(jìn)食減少，血漿白蛋白減少，若難以維持正常的血漿膠體滲透壓，導(dǎo)致組織間隙水腫，肺含水量增加，進(jìn)而影響氧的彌散功能。[1]故病程中補(bǔ)充易消化吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白如乳品蛋白尤為必要。MPP 絡(luò)滯津虧，正虛邪實(shí)，亦不可因病程遷延而妄補(bǔ)，葉氏有云“倘畏虛日投滯補(bǔ)，益就枯燥矣”。[15]因此，病患應(yīng)少食辛辣炙煿類(lèi)食物如辣椒、韭菜、燒烤等，忌煙酒，適量飲用牛羊乳品，飲食宜補(bǔ)而不滯，葷素均衡搭配，可多食養(yǎng)陰生津助運(yùn)類(lèi)食物，如山藥、扁豆、枇杷、百合、梨、藕、荸薺、蘿卜、蜂蜜等。

4 靜養(yǎng)休息，忌熬夜

靜養(yǎng)包括靜養(yǎng)身體、靜養(yǎng)心志和節(jié)欲。石壽棠曰：“凡此燥病，多生于陰虧之輩，勞苦之人，夏月炎蒸，液為汗耗，水竭金枯，里氣己燥，以燥感燥，同氣相求，最為易易。”葉氏有云：“近因勞煩，令陽(yáng)氣弛張，致風(fēng)溫過(guò)肺衛(wèi)以擾心營(yíng)，欲咳心中先癢，痰中偶帶血點(diǎn)。不必過(guò)投沉降清散，以辛甘涼理上燥，清絡(luò)熱，蔬食安閑，旬日可安?！庇衷啤熬盟?，因勞乏致傷，絡(luò)血易瘀，長(zhǎng)夜熱灼。議養(yǎng)胃陰?！盵15]身體過(guò)勞，勞苦耗傷陽(yáng)氣，津隨汗泄，津虧成燥，溫燥邪氣更易傷肺致咳，形成“燥邪痹絡(luò)”之病機(jī)，葉氏對(duì)此給予“辛甘涼理”“清絡(luò)熱”“養(yǎng)胃陰”治法，并提出“蔬食安閑”的調(diào)攝方法。因此，MPP 患者應(yīng)以臥床休息為主，少量活動(dòng)以行氣養(yǎng)氣、活血祛痰，不勞不汗則陰津不傷，氣行血利痰去則絡(luò)脈暢通。對(duì)于心志過(guò)勞，《臨證指南醫(yī)案》載：“沖年久坐誦讀，五志之陽(yáng)多升，咽干內(nèi)熱，真陰未能自旺于本宮”，“操持思慮，心營(yíng)受病，加以勞力泄氣，痰帶血出”。[15]心志過(guò)勞，損傷真陰，水涸金枯，可加重內(nèi)燥；水虧則心腎不交，心火獨(dú)亢擾營(yíng)，便傷及肺絡(luò)。心志過(guò)勞可加重“燥邪痹絡(luò)”病機(jī)，故MPP 患者要減輕思慮負(fù)擔(dān)，保持恬淡輕松，保證睡眠充足，忌熬夜。同時(shí)，要節(jié)欲養(yǎng)精，避免正氣未復(fù)，下焦腎精驟損，相火妄動(dòng)，燥熱復(fù)起，如《重訂廣溫?zé)嵴摗責(zé)釓?fù)癥療法》所述：“溫?zé)狃?，氣血未充，早犯房事，則內(nèi)損真氣，外觸邪氣而復(fù)作也”[17]。

驗(yàn)案舉隅

曹某，男，20 歲，學(xué)生。2019 年10 月15 日初診。主訴：咳嗽10d，加重2d?；颊哂?0 天前因食燒烤、冷飲后出現(xiàn)咳嗽，初為刺激性干咳，少痰，伴有咽干、咽癢，偶有惡心，無(wú)發(fā)熱，無(wú)頭痛，無(wú)聲嘶，無(wú)喘促。于我院門(mén)診就診，給予“復(fù)方甘草片”“橘紅顆?！笨诜?d，病情未見(jiàn)緩解，復(fù)診時(shí)查血常規(guī)：未見(jiàn)明顯異常，肺炎支原體：陽(yáng)性，肺CT 提示：間質(zhì)性肺炎，診斷為肺炎支原體肺炎，給予阿奇霉素口服5d，咳嗽稍緩解。2天前因著涼后，咳嗽突然加重，收治入院，給予左氧氟沙星靜點(diǎn)，并邀中醫(yī)會(huì)診，癥見(jiàn)咳嗽頻劇，喉癢而咳，痰黃黏稠難咯，氣促，偶有胸痛，乏力，睡前咳甚，納差，二便正常，舌紅苔薄黃而燥，脈細(xì)數(shù)?，F(xiàn)中醫(yī)診斷為肺炎喘嗽（燥邪痹絡(luò)，痰熱阻肺）。治則：清肺潤(rùn)燥，化痰散結(jié)。方用麻杏石甘湯、蘇葶丸合清燥救肺湯加減。處方：蜜麻黃8g，枇杷葉15g ，桑葉15g，天花粉15g，石膏30g，杏仁8g，栝樓15g，浙貝15g，紫蘇子15g，葶藶子12g，蜜百部15g，桔梗12g，僵蠶15g，地龍12g，竹茹15g，金沸草15g，甘草8g。5 付水煎，1 劑/d，早、中、晚分服。囑多飲熱水、避風(fēng)寒、忌食辛辣、煎烤，適當(dāng)飲用牛奶，注意休息。患兒服藥次日咳嗽便明顯緩解，盡劑后僅自覺(jué)咽部有痰而咳，余癥皆消失，飲食可，二便正常，舌苔轉(zhuǎn)潤(rùn)，肺氣宣暢，肺熱得清，原方去蜜麻黃、石膏、葶藶子，加白芥子15g、陳皮10g、冬瓜子15g，5 劑后患者病愈如初。

結(jié) 語(yǔ)

目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)MPP 的論述大都從病原學(xué)的角度將其作為肺炎的一個(gè)特殊類(lèi)型，其治療的核心圍繞肺炎支原體，抗生素耐藥問(wèn)題及副作用較明顯。防護(hù)措施亦多為“慎起居、避風(fēng)寒、節(jié)飲食”類(lèi)的泛泛共性之談，在實(shí)際操作中易被醫(yī)患忽視而影響疾病的康復(fù)進(jìn)程。中醫(yī)學(xué)主張?zhí)烊讼鄳?yīng)，重視人與周?chē)h(huán)境的關(guān)系，善于根據(jù)中醫(yī)理論對(duì)疾病病因病機(jī)本質(zhì)的認(rèn)識(shí)從宏觀角度整體把握疾病的防治規(guī)律，提出疾病個(gè)性化的精確防護(hù)。盡管提出的防治策略皆為引經(jīng)據(jù)典、嚴(yán)謹(jǐn)推理所得，但應(yīng)當(dāng)清醒地認(rèn)識(shí)到，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)被世人所認(rèn)可仍缺乏科學(xué)數(shù)據(jù)的支持。未來(lái)，可將此防治策略與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科研方法相結(jié)合，開(kāi)展多中心、隨機(jī)對(duì)照的實(shí)驗(yàn)研究，加以印證并推廣臨床。