趙相 張引剛

【摘 要】目的 探討采取口腔種植牙修復(fù)與常規(guī)修復(fù)治療牙體缺損的效果。方法 選取我院牙科2022年1月-12月收治的42例牙列缺損患病者為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組21例。對照組采取常規(guī)修復(fù)治療，觀察組采取口腔種植牙修復(fù)治療，比較兩組臨床療效、語言功能及咀嚼功能、口腔健康程度及修復(fù)滿意度。結(jié)果 觀察組治療總有效率為100.00%，高于對照組的71.43%（P<0.05）；觀察組治療2個(gè)月后語言功能及咀嚼功能評分高于對照組（P<0.05）；觀察組治療2個(gè)月后口腔健康程度評分為（46.21±2.45）分，高于對照組的（40.22±3.11）分（P<0.05）；觀察組修復(fù)滿意度為95.24%，高于對照組的66.67%（P<0.05）。結(jié)論 采取口腔種植牙修復(fù)治療牙列缺損的臨床效果較為理想，能有效改善患者的咀嚼功能及語言功能，提高其口腔健康水平，且患者滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】牙列缺損；口腔種植牙修復(fù)；咀嚼功能；語言功能；口腔健康水平

中圖分類號：R783.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）11-0005-04

Efficacy Comparison of Dental Implant Repair and Routine Repair in the Treatment of Dentition Defect

ZHAO Xiang1， ZHANG Ying-gang2

（1.Department of Stomatology， Xian Hospital of CAAC， Xian 710000， Shaanxi， China； 2.Department of Stomatology， Longxian Peoples Hospital， Longxian 721200， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of dental implant repair and routine repair in the treatment of dentition defect. Methods A total of 42 patients with dentition defect admitted to our hospital from January to December 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 21 patients in each group. The control group was treated with routine repair， and the observation group was treated with dental implant repair. The clinical efficacy， language function and masticatory efficiency， oral health and repair satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 100.00%， which was higher than 71.43% in the control group （P<0.05）. The scores of language function and masticatory efficiency in the observation group were higher than those in the control group after 2 months of treatment （P<0.05）. The oral health score of the observation group was （46.21±2.45） scores， which was higher than （40.22±3.11） scores in the control group after 2 months of treatment （P<0.05）. The repair satisfaction of the observation group was 95.24%， which was higher than 66.67% of the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of dental implant repair in the treatment of dentition defect is more ideal， which can improve the patients masticatory efficiency and language function， improve their oral health level， and the patients satisfaction is high.

【Key words】Dentition defect； Dental implant repair； Masticatory efficiency； Language function； Oral health level

牙列缺損（dentition defect）作為口腔科的常見性病癥，指因牙齒部分存在缺損現(xiàn)象而造成的牙列不完整情況[1]。牙列缺損易造成缺牙區(qū)域功能喪失，往往可對患者語言功能和面部美觀產(chǎn)生不良影響，并降低患者生活質(zhì)量水平[2，3]。以往口腔科常采取常規(guī)修復(fù)措施改善牙列缺損現(xiàn)象，雖然具有一定療效，但會(huì)造成修復(fù)階段牙體組織清除較多的情況，進(jìn)而增大并發(fā)癥發(fā)生幾率，故其應(yīng)用存在一定局限性[4，5]。隨著口腔科種植牙技術(shù)的不斷發(fā)展，在種植修復(fù)方面，借助口腔種植牙修復(fù)技術(shù)能為患者提供更具美觀性與舒適性的治療策略，能夠取得理想的修復(fù)效果[6，7]?；诖?，本研究結(jié)合我院2022年1月-12月收治的42例牙列缺損患者臨床資料，觀察口腔種植牙修復(fù)治療牙列缺損的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取民航西安醫(yī)院口腔科2022年1月-12月收治的42例牙列缺損患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組21例。對照組男10例，女11例；年齡18～65歲，平均年齡（46.55±3.95）歲；觀察組男12例，女9例；年齡18～66歲，平均年齡（46.67±3.43）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對象均存在牙列缺損疾病癥狀，愿意接受修復(fù)治療；②對本研究選取的修復(fù)治療方案表示知情、認(rèn)可，并簽署知情同意書；③年齡均超過18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①牙齦存在嚴(yán)重炎癥者；②具有精神疾病或溝通障礙者；③合并糖尿病者；④合并凝血功能障礙者。

1.3 方法

1.3.1對照組 開展常規(guī)修復(fù)治療：需對患者口腔周圍組織進(jìn)行妥善消毒，使用局部浸潤性麻醉，麻醉生效后對患者患牙進(jìn)行清除，等待3個(gè)月，待患者牙窩愈合良好，再進(jìn)行備牙處理，為患者佩戴換牙模型。

1.3.2觀察組 開展口腔種植牙修復(fù)治療：術(shù)前需實(shí)施全口曲面體層拍攝，完成X線、CTY檢查，確定患者種植牙區(qū)域，記錄牙槽骨高度、牙槽骨密度、鄰牙牙周情況等，計(jì)算缺牙區(qū)骨高度。先對口腔及周圍皮膚進(jìn)行消毒，使用2%利多卡因進(jìn)行麻醉，然后沿牙槽嵴頂切開，之后翻開粘骨膜瓣，使牙槽骨充分暴露，牙列缺損以先鋒鉆為導(dǎo)向，擴(kuò)孔鉆展開逐級預(yù)備處理，直至達(dá)到所預(yù)定深度和大小，植入種植體。根據(jù)植入深度和牙齦厚度選擇合適的覆蓋螺絲，并噴水冷卻。術(shù)后給予常規(guī)的抗感染處理，1周后拆線，術(shù)后2個(gè)月進(jìn)行上部結(jié)構(gòu)修復(fù)處理。并以種植體類型選擇基臺完成制作，給患者試戴進(jìn)行修復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床治療效果、語言功能、咀嚼功能、口腔健康程度及修復(fù)滿意度。

1.4.1臨床療效 分為顯效（治療后牙列缺損明顯修復(fù)，且正常咀嚼不受影響，美觀度與舒適度高）、有效（治療后牙列缺損現(xiàn)象有所改善，咀嚼功能得到一定恢復(fù)）、無效（治療后牙列缺損情況未得到改善，且種植牙松動(dòng)，缺損處未修復(fù)）3個(gè)方面。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2語言功能及咀嚼功能 對患者治療前及治療2個(gè)月后的語言功能及咀嚼功能進(jìn)行評估。語言方面的評估從引導(dǎo)患病者展開書寫、書面語言的理解、口頭表達(dá)等方面進(jìn)行，總分20分，得分越接近20分則表示語言功能越理想；咀嚼功能的評估以稱重方式開展，選取5 g烤熟的花生米，囑患者咀嚼半分鐘，并吐出，對吐出的殘?jiān)M(jìn)行篩選稱重，2次操作后取平均數(shù)值。

1.4.3口腔健康程度 選用口腔健康影響程度量表（OHIP-14）對患者治療前及治療2個(gè)月后的口腔健康程度進(jìn)行評分，總分為56分，得分越高則表示口腔健康程度越好。

1.4.4修復(fù)滿意度 采用科室自制百分制滿意度問卷進(jìn)行評估，由患者填寫問卷，分為3個(gè)評價(jià)等級，即非常滿意（問卷分值在90分及以上）、一般滿意（問卷分值在70～89分）、不滿意（問卷分值在69分及以下）。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以（x-±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組語言功能及咀嚼功能比較 觀察組治療2個(gè)月后語言功能和咀嚼功能評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組口腔健康程度比較 觀察組治療2個(gè)月后口腔健康程度評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組修復(fù)滿意度比較 觀察組修復(fù)滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，對牙齒的美觀程度和健康程度愈發(fā)重視[8]。牙齒作為人體最堅(jiān)硬的部位，對于咀嚼功能和語言功能十分重要，對患者面部表情、面部美觀度、生活質(zhì)量具有重要影響[9]。牙列缺損作為臨床的常見病，多因齲齒、牙周病以及外傷因素所引起，若患者無法得到及時(shí)有效的醫(yī)治，會(huì)直接損害其口腔健康，使患者生活質(zhì)量全面下降[10，11]。其中，牙列中部分牙齒缺損作為該疾病的主要臨床表現(xiàn)，若治療不及時(shí)，將會(huì)直接對后續(xù)治療和修復(fù)工作造成困難[12]。隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，牙頜骨會(huì)出現(xiàn)畸形發(fā)育，對患者牙齒的美觀度帶來致命性影響[13]。以往，手術(shù)治療是臨床修復(fù)牙列缺損的常用方法，但傳統(tǒng)的修復(fù)方式雖然能夠有效改善牙列缺損，但在提升患者咀嚼功能方面存在局限性，會(huì)導(dǎo)致患者牙體出現(xiàn)紅腫、疼痛等問題，影響整體治療效果，未能滿足患者的理想預(yù)期，仍然存在固定能力和美觀度較差等不足之處[14]。

隨著近年來口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，種植牙修復(fù)技術(shù)得以出現(xiàn)并在臨床得到廣泛應(yīng)用，該技術(shù)的生物相容性良好，所選擇的牙體結(jié)構(gòu)與正常牙十分相似，具有良好的美觀性和舒適度，在固位方面也更優(yōu)于傳統(tǒng)修復(fù)技術(shù)，有利于促進(jìn)牙列缺損的恢復(fù)，改善其咀嚼功能和語言功能，獲得了醫(yī)患雙方的一致好評[15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為100.00%，高于對照組的71.43%（P<0.05），提示口腔種植牙修復(fù)技術(shù)能夠通過在患者上、下頜骨植入人造牙根的方式，使種植體與上部結(jié)構(gòu)得到很好的整合，從而形成完整修復(fù)體，達(dá)到促進(jìn)患者病情迅速恢復(fù)的效果。觀察組治療2個(gè)月后語言功能及咀嚼功能評分高于對照組（P<0.05），提示口腔種植牙修復(fù)能借助種植體的穩(wěn)定性，在修復(fù)期間進(jìn)行有效固定，使患者修復(fù)后的咀嚼與語言功能不受限制。同時(shí)，本研究還發(fā)現(xiàn)觀察組治療2個(gè)月后口腔健康程度評分高于對照組（P<0.05），提示口腔種植牙修復(fù)能降低修復(fù)后牙齦與牙周組織的炎癥狀態(tài)，種植牙齦較為光滑，不易殘留食物殘?jiān)?，利于保持牙周健康。此外，觀察組修復(fù)滿意度為95.24%，高于對照組的66.67%（P<0.05），提示口腔種植牙的舒適度較高，患者更易接受。口腔種植牙修復(fù)為一種精細(xì)修復(fù)術(shù)，不僅要求從醫(yī)者具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還需要結(jié)合患者的口腔健康狀況及患者殘缺牙齒制定出科學(xué)的手術(shù)方案。以人工種植體植入缺損牙部組織，大多選擇粘連性和螺絲方式進(jìn)行固定，患者無需每日佩戴義齒，使用方便且不會(huì)產(chǎn)生異物感，深受患者認(rèn)可，患者依從性較高，因而能很好地提升咀嚼功能和語言功能。但由于種植體植入的方式治療周期較長且費(fèi)用較高，故在臨床應(yīng)用中需根據(jù)患者個(gè)人需求、家庭情況、口腔情況和身體健康狀況展開綜合評估，結(jié)合患者的修復(fù)空間，選擇最佳的修復(fù)方式，并評估患者的口腔狀況，制定針對性的修復(fù)方案，確保修復(fù)期間的安全性，從而全面提升治療效果。

綜上所述，采取口腔種植牙修復(fù)治療牙列缺損的臨床療效較為理想，能改善患者咀嚼功能及語言功能，提高其口腔健康水平，且患者滿意度較高。

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編輯 張孟麗