陳瑜

【摘要】目的：研究不同補牙材料用于牙體楔狀缺損的臨床效果。方法：將研究時間定在2021年7月—2022年7月，研究對象為上述時間段我院收治的91例牙體楔狀缺損患者，根據(jù)補牙材料的不同分成兩組，一組為研究組，使用光固化復(fù)合樹脂補牙材料，另外一組為對照組，使用玻璃離子補牙材料，研究組中有46例患者，對照組中有45例患者，對兩組患者分別治療后的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況以及治療滿意度評分進(jìn)行對比。結(jié)果：在治療效果比較上，研究組的治療有效率為97.82%，其明顯高于對照組的77.78%（P<0.05）；在治療滿意度評分對比上，研究組的評分明顯高于對照組患者（P<0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生情況對比上，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05）。在兩組牙周指標(biāo)對比上，治療過后研究組患者的天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平以及堿性磷酸酶水平顯著低于對照組，而齦溝液量少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：牙體楔狀缺損患者使用光固化復(fù)合樹脂補牙材料進(jìn)行治療，整體的治療效果要優(yōu)于玻璃離子補牙材料，且此種方式也更深受患者的喜愛，治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥較少，值得運用。

【關(guān)鍵詞】不同補牙材料；治療；牙體楔狀缺損；臨床效果

Clinical effect of different filling materials on wedge defect of teeth

CHEN Yu

Jiuquan Peoples Hospital of Gansu Province， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective： To study the clinical effect of different filling materials for wedge defect of teeth. Methods： Will study is scheduled for July 2021 to July 2022， the object of study for the above period of our hospital， 91 cases of patients with tooth wedge-shaped defects， depending on the fillings is divided into two groups， one group for the team， with light-cured composite resin fillings， another group as control group， using glass ion fillings， 46 patients in group， There were 45 patients in the control group. The treatment effect， complications and treatment satisfaction score were compared between the two groups. Results： In the comparison of treatment effect， the effective rate of the study group was 97.82%， which was significantly higher than that of the control group （77.78%）（P<0.05）； In the comparison of treatment satisfaction score， the score of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）； In the comparison of the incidence of complications， the incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. After treatment， the levels of aspartate aminotransferase and alkaline phosphatase in the study group were significantly lower than those in the control group， while the volume of gingival crevicular fluid was less than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The light-cured composite resin filling material is better than glass ion filling material in the treatment of wedge defect， and this method is more popular with patients， and there are fewer complications after treatment， which is worthy of application.

【Key Words】Different filling materials； Treatment； Wedge-shaped defect of tooth； Clinical effect

現(xiàn)如今，伴隨著人們生活習(xí)慣的改變，越來越多的人開始患上了口腔疾病，牙健康也成為了大眾所關(guān)注的話題。牙體楔狀缺損就是常見的口腔科疾病，會對患病群體的咬合力造成影響，長期的咀嚼，也會導(dǎo)致患者的牙體組織疲勞[1]。讓大眾出現(xiàn)牙體楔狀缺損的主要原因和飲食因素、刷牙習(xí)慣、牙體頸部結(jié)構(gòu)相關(guān)，缺損一般多發(fā)于前牙，且多數(shù)都和橫向刷牙相關(guān)，但是前牙的楔狀缺損會直接對患者的正常飲食造成影響，也會破壞牙齒的美觀性，甚至還會誘發(fā)其他的口腔疾病，直接降低了患者的日常生活質(zhì)量[2]。對此，需要讓牙體楔狀缺損患者盡早接受治療，尋找到有效的治療方式[3]。使用補牙材料進(jìn)行充填治療就是常見手段，但是在補牙材料選擇上也需認(rèn)真考究[4]。故本次研究探索牙體楔狀缺損治療時不同補牙材料的應(yīng)用效果，以下數(shù)據(jù)為本次研究結(jié)果匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究主題將從我院2021年7月—2022年7月內(nèi)的我院所統(tǒng)計的牙體楔狀缺損患者中選取91例，根據(jù)患者選擇補牙材料的不同分成兩組，即研究組和對照組，研究組46例，對照組45例。研究組，女22例，男24例，年齡31～56歲，平均年齡（45.25±10.25）歲；對照組，女21例，男24例，年齡30～57歲，平均年齡（45.36±10.18）歲，經(jīng)比較兩組患者的一般資料，得知資料差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，可比較。此次研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)診斷為牙體楔狀缺損；②患者知情本次研究，已經(jīng)完成知情同意書簽署；③患者對研究所用材料不存在過敏現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在語言障礙的患者，排除存在傳染性疾病的患者；②排除對使用材料存過敏的患者。

1.2 方法

將玻璃離子補牙材料應(yīng)用于對照組中，具體的充填操作流程如下：先使用棉球和75%醫(yī)用乙醇的棉球消毒患者的治療位置。接下來，使用低速手機和超聲波潔牙機對患者的牙齒色素、牙垢、牙結(jié)石進(jìn)行清潔。通過吸水器和干棉球，讓患者的治療區(qū)域保持干燥。對材料按一定比例調(diào)和，防止玻璃離子粉不融合或者是出現(xiàn)不均勻的情況。在調(diào)和期間要控制好時間，一般控制在1min，調(diào)和完成后的玻璃離子補牙材料，應(yīng)當(dāng)放到患者的牙齒楔狀缺損位置，并把多余的玻璃離子材料去除，此時操作時間也要把控在3min之內(nèi)。等到玻璃離子材料已經(jīng)凝固過后，手術(shù)拋光磨頭和低速手機完成打磨。

將光固化復(fù)合樹脂補牙材料用于研究組中，具體的操作如下：①使用含有75%的醫(yī)用乙醇棉球和干棉球完成對治療位置的消毒，之后使用低速手機以及超聲波潔牙機對治療位置的色素、牙結(jié)石、牙垢完成拋光以及清潔，然后使用吸水器和干棉球確保治療位置處于干燥狀態(tài)。接下來，應(yīng)用37%磷酸水溶液或者是凝膠對牙本質(zhì)進(jìn)行酸蝕1min過后，使用三用噴槍完成高壓沖洗，把酸蝕劑沖洗干凈。吹干過后，此時患者的牙表面呈現(xiàn)出白堊色，代表酸蝕成功。這一操作完成過后，使用干燥的小棉球，將全酸蝕粘結(jié)劑涂抹到患者的牙體楔狀缺損位置，然后用氣槍把涂抹過后的粘結(jié)劑吹干至薄薄一層，讓樹脂材料均勻的進(jìn)入到缺損位置，并將多余的粘結(jié)劑去除，使用光固化復(fù)合樹脂，然后用光敏刀把缺損部位一層一層的充填，每一層充填完都要使用光固化燈進(jìn)行照射，一遍充填一遍對形態(tài)進(jìn)行調(diào)整，將多余的樹脂去除。最后，使用低速手機以及拋光磨頭完成有關(guān)的打磨工作，并對患者的咬合情況進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評價標(biāo)準(zhǔn)

對患者的治療有效率，根據(jù)治療效果分成顯效、有效、無效，評定標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：完成充填過后沒有損壞，且邊緣處沒有縫隙，未能對患者的牙齦造成壓迫，經(jīng)X線片檢查得知患者的根尖和牙周均正常，未能出現(xiàn)牙周或者是牙髓等炎癥，可對較硬的食物進(jìn)行咀嚼。有效為患者使用的充填材料比較好，能夠完成軟食物的咀嚼。無效為充填物存在脫落或者是破損的情況，有縫隙，咬合時存在不適感，難以正常的使用咀嚼功能。治療有效率=顯效率+有效率。對患者的治療滿意度評分進(jìn)行評定，使用科室內(nèi)自制的調(diào)查問卷，根據(jù)患者的得分分成十分滿意、滿意、不滿意，治療滿意度=十分滿意率+滿意率。對患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率展開對比，其中包括牙齦乳頭炎、食物嵌塞、牙髓炎。對患者治療前后的牙周指標(biāo)進(jìn)行對比，包括堿性磷酸酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、齦溝液。

1.4 統(tǒng)計和分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

研究組患者的治療有效率明顯高于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2 治療滿意度

經(jīng)過治療以后，研究組中的46例患者，十分滿意的患者例數(shù)為25例、滿意的患者例數(shù)為19例、不滿意的例數(shù)為2例，治療滿意度評分為95.65%，而對照組中的45例患者，十分滿意患者的例數(shù)為16例、滿意患者例數(shù)為19例、不滿意的患者例數(shù)為10例，治療滿意度評分為77.78%，經(jīng)比較得知x2=6.348，P=0.011。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

兩組的比較數(shù)據(jù)得知，經(jīng)過了治療過后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.34%，其明顯低于對照組20%的并發(fā)癥發(fā)生率，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組中有1例患者出現(xiàn)了牙齦乳頭炎、1例牙髓炎，總發(fā)生率為4.34%，而對照組有4例患者出現(xiàn)了牙齦乳頭炎、2例牙髓炎、3例食物嵌塞。并發(fā)癥發(fā)生率為20%，經(jīng)比較得知x2=5.244，P=0.022。

2.4 治療前后患者的牙周指標(biāo)對比

治療過后研究組患者的天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平以及堿性磷酸酶水平顯著低于對照組，而齦溝液量少于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

在臨床之中許多患者都存在著楔狀缺損的牙體狀況，此時會對患者的飲食帶來不良影響，讓營養(yǎng)物質(zhì)的吸收受限，消化系統(tǒng)也會出現(xiàn)紊亂的情況，最終對人體健康造成直接影響[5]。最為典型的楔狀缺損就是兩個夾面構(gòu)成，口大底小，上頜多發(fā)于下頜，且口角處的楔狀缺損現(xiàn)象最為常見[6]。牙體楔狀缺損屬于口腔科較為常見的一種疾病類型，致病因素也比較復(fù)雜，多種因素都會導(dǎo)致該種疾病的發(fā)生。

本次的研究結(jié)果說明，通過比較兩組患者的治療有效性得知，研究組的評分明顯高于對照組（P<0.05）；通過比較兩組患者的治療滿意度評分得知，研究組的評分顯著高于對照組（P<0.05）；通過比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率評分得知，研究組的評分明顯低于對照組（P<0.05）。上述研究結(jié)果也進(jìn)一步說明了，光固化復(fù)合樹脂補牙材料相較于調(diào)拌型玻璃離子補牙材料而言，具備更高的應(yīng)用優(yōu)勢，也深受廣大患者朋友的滿意與喜愛。

綜上所述，建議牙體楔狀缺損患者使用光固化復(fù)合樹脂補牙材料，不僅會讓治療效果更加良好，也會降低并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，有臨床應(yīng)用及推廣的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉亮，楊爍，李燦宏，等.不同補牙材料治療牙體楔狀缺損的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（2）： 152-155.

[2] 王思楊.不同補牙材料治療牙體楔狀缺損的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（69）：63-64.

[3] 楊改靜，秦羽璠.邢臺地區(qū)某煤礦工人牙體楔狀缺損調(diào)查及病因分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2021，42（2）：167-171.

[4] 劉佳雪.光固化復(fù)合樹脂充填治療牙體楔狀缺損的效果及對患者并發(fā)癥發(fā)生情況的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2021，6（29）：116-118.

[5] 王燕，劉威，李一雷.光固化復(fù)合樹脂修復(fù)牙體楔狀缺損臨床效果的影響因素分析[J].中國實用醫(yī)刊，2021，48（24）：37-40.

[6] 譚泓，白冰，呂卉.富士玻璃離子及不同Z350樹脂材料應(yīng)用于牙體楔狀缺損的充填效果及微滲漏研究[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2021，33（4）：35-39.