王康
內(nèi)容摘要:我國首例“單身女性凍卵案”引發(fā)了國內(nèi)外廣泛關(guān)注。在此新型侵權(quán)責(zé)任糾紛案中,應(yīng)以民法典第1165 條第1 款為受害人的請求權(quán)基礎(chǔ)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕向單身女性提供凍卵服務(wù)的不作為,科學(xué)性基礎(chǔ)欠缺,法理正當(dāng)性不足,具有多維加害性。凍卵的本質(zhì)在于“生殖力保存”,不必然指向輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用。從現(xiàn)行法規(guī)范來看,受害人受有損害,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不作為并未侵害其“一般人格權(quán)中的生育權(quán)”。受害人的受損害法益的價值內(nèi)核系自由和平等。前者以“身體權(quán)”(而非一般人格權(quán)范疇的“人身自由”或所謂“人身自由權(quán)”)為法律表達(dá),以民法典第1003 條為規(guī)范基礎(chǔ);后者以“人格尊嚴(yán)”(而非所謂“平等權(quán)”和“人格尊嚴(yán)權(quán)”)為法律表達(dá),以民法典第990 條第2 款為規(guī)范基礎(chǔ)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之不作為不能從部門規(guī)章和規(guī)范性文件中的禁令得到辯護(hù),其因違反法定注意義務(wù)而具有過錯,滿足有責(zé)性要件。在此解釋論基礎(chǔ)上,可以整理出一個適用于單身女性“生殖力保存”侵權(quán)責(zé)任類型的一般法規(guī)則。從權(quán)利本位、醫(yī)學(xué)倫理和功利主義視角看,基于國家鼓勵生育的人口政策趨勢,未來對“生殖力保存”應(yīng)采開放但非任意的立場,并形成一個合理的規(guī)制體系。
關(guān)鍵詞:單身女性凍卵生殖力保存請求權(quán)基礎(chǔ)一般人格權(quán)人格尊嚴(yán)身體權(quán)
中圖分類號:DF55 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1674-4039-(2023)01-0120-132
一、問題之提出
2022年7月22日,我國首例“單身女性凍卵案”〔1%〕一審宣判,原告訴訟請求未獲支持。2018年年底,原告以保存卵子、延遲生育為目的,兩次向被告某醫(yī)院尋求凍卵服務(wù),雖其身體條件允許,但因系單身女性而被拒絕。原告于2019年9月提起侵權(quán)之訴,請求法院判令被告停止侵害(并為其提供凍卵服務(wù))。法院對此案相當(dāng)謹(jǐn)慎,曾于2019年12月23日和2021年9月17日兩次庭審。針對糾紛雙方的爭議焦點(diǎn)———被告的行為是否構(gòu)成對原告“一般人格權(quán)”的侵害,判決書指出被告“既不違反法定義務(wù),也不違反約定義務(wù),其行為不具有違法性”,“不構(gòu)成”對原告“人格權(quán)的侵害”。本案自2019年進(jìn)入訴訟程序之時就在國內(nèi)外廣受關(guān)注,并在一審判決作出后得到醫(yī)學(xué)界、倫理學(xué)界和法學(xué)界的廣泛回應(yīng)?!?%〕不過,目前的討論多關(guān)注“單身女性是否有(或應(yīng)有)凍卵的權(quán)利”“凍卵是否應(yīng)予禁止”“單身女性生育權(quán)應(yīng)否明確”等議題,〔3%〕而忽視對本案中受害人的侵權(quán)責(zé)任請求權(quán)的規(guī)范分析。
本文不準(zhǔn)備深入討論有關(guān)單身女性凍卵的應(yīng)然的倫理與規(guī)制議題,而是著眼于實(shí)然的法秩序,希冀通過以侵權(quán)歸責(zé)為主要內(nèi)容的個案法律適用分析,進(jìn)一步形成單身女性“生殖力保存”侵權(quán)糾紛類案裁判的解釋論基礎(chǔ)。侵權(quán)歸責(zé)之結(jié)構(gòu)“在邏輯上具有一定次序的關(guān)聯(lián)”。“居于最底層的是事實(shí)要件,應(yīng)先予以檢查認(rèn)定”,該事實(shí)要件包括行為、法益損害及因果關(guān)系;中間層系對加害行為之違法性認(rèn)定,著重“就行為作無價值的判斷”;“居于最上層的是故意或過失,并涉及責(zé)任能力問題”,應(yīng)最后認(rèn)定。若前一層不符,則無須檢查后次序。此邏輯次序在法律適用上———尤其對請求權(quán)基礎(chǔ)分析———具有實(shí)益?!?%〕不過,若采“違法視為過錯”的學(xué)說,則行為的違法性亦可在后考量。據(jù)此法律適用邏輯,本文重點(diǎn)分析與受害人訴求相關(guān)的請求權(quán)基礎(chǔ),討論醫(yī)療機(jī)構(gòu)侵權(quán)責(zé)任成立之要件符合性和有責(zé)性,尤其著重闡釋所涉行為的加害性、受損害的法益〔5%〕以及注意義務(wù)的違反等侵權(quán)歸責(zé)的結(jié)構(gòu)要素。在對首例“單身女性凍卵案”中受害人的侵權(quán)責(zé)任請求權(quán)進(jìn)行規(guī)范分析的基礎(chǔ)上,本文著力在法體系中整理出可以適用于“生殖力保存”這個侵權(quán)責(zé)任類型的一般法規(guī)則,并提出簡要的規(guī)制建議。
二、受害人侵權(quán)責(zé)任請求權(quán)基礎(chǔ)的確定
誠然,法律適用不等于請求權(quán)基礎(chǔ)的適用,但是在請求之訴民事案件中,請求權(quán)基礎(chǔ)的適用對于法律適用具有重要影響。后文以首例“單身女性凍卵案”的法律事實(shí)為素材,但不深入研究本案審理應(yīng)適用民法典還是民法典之前的舊法問題,而是著眼于在民法典中發(fā)現(xiàn)受害人的請求權(quán)基礎(chǔ),進(jìn)而為這一新型侵權(quán)責(zé)任要件的規(guī)范分析提供前提。
(一)應(yīng)以民法典第1165條第1款為請求權(quán)基礎(chǔ)
對請求權(quán)基礎(chǔ)的確定,裁判者通常會以原告的訴訟主張及其法律依據(jù)為考慮的出發(fā)點(diǎn),在這一“找法”過程中必須進(jìn)行精細(xì)的規(guī)范作業(yè)。在具體個案中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕向單身女性提供凍卵服務(wù),構(gòu)成了一種持續(xù)性的不作為加害行為。受害人提出了“停止侵害”責(zé)任方式的訴求,這一責(zé)任方式即適用于持續(xù)性侵權(quán)情形。在法理上,停止侵害請求權(quán)的行使針對被告的行為本身,并以“侵權(quán)行為的持續(xù)性而非行為所造成的損害結(jié)果的持續(xù)性”為要件。〔6%〕鑒于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的加害行為系一種持續(xù)性不作為侵權(quán),此加害行為應(yīng)被認(rèn)定為一種不可分割的持續(xù)性法律事實(shí),同時存在著損害后果的持續(xù)性?!?"〕對此種可以主張停止侵害責(zé)任方式的持續(xù)性侵權(quán),民法典侵權(quán)責(zé)任編沒有提供特別規(guī)則,因而其不屬于特殊侵權(quán)責(zé)任類型,只能在一般條款中發(fā)現(xiàn)合理的請求權(quán)基礎(chǔ)———民法典第1165條第1款。從規(guī)范競合角度看,第995條也是適用選項(xiàng)之一。不過,本條雖形式上系人格侵權(quán)責(zé)任的請求權(quán)基礎(chǔ),但從第一句中“受害人有權(quán)依照本法和其他法律的規(guī)定請求行為人承擔(dān)民事責(zé)任”的措辭來看,其并非真正的請求權(quán)基礎(chǔ),而系連接條款———就本案人格侵權(quán)責(zé)任而言,在責(zé)任成立上轉(zhuǎn)致第1165條,在責(zé)任方式上轉(zhuǎn)致第179條。第995條第二句雖提及“停止侵害……請求權(quán)”,但目的在于對訴訟時效作特別規(guī)定,故其不屬于請求權(quán)基礎(chǔ)。
當(dāng)然,若考慮本案法律事實(shí)系由醫(yī)療服務(wù)引發(fā),則或許需要分析一下民法典第1218條這一有關(guān)醫(yī)療損害責(zé)任的一般條款的適用可能性。原被告雖然建立了醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系,但在具體內(nèi)容上僅涉及醫(yī)療檢查、咨詢等通常事項(xiàng),并不包括凍卵服務(wù)這一特別事項(xiàng)———正如本案顯示的法律事實(shí),被告拒絕作出有關(guān)此特定事項(xiàng)的“作為”承諾,因而雙方并未就凍卵服務(wù)達(dá)成合意。鑒于此,原告所受損害當(dāng)然就不是來自被告的積極意義上的“診療活動”,本案事實(shí)也就無法歸入這一醫(yī)療損害責(zé)任一般條款之中。
(二)輔助規(guī)范的合理確定
當(dāng)然,第1165條作為一般條款,僅系受害人的主要請求權(quán)基礎(chǔ),其尚需其他法條的輔助才能真正發(fā)揮法的生命力。
一方面,在責(zé)任方式上需要第179條等的輔助。第179條系有關(guān)責(zé)任方式的一般條款,其第1款第1項(xiàng)即為“停止侵害”。當(dāng)然,停止侵害責(zé)任方式還可能涉及民法典第1167條。本條系危險行為侵權(quán)責(zé)任方式之規(guī)定。即便要結(jié)合“停止侵害”責(zé)任方式的條款,因本類案件中并無“侵權(quán)行為危及他人人身、財(cái)產(chǎn)安全的”情形,故不能以第1167條中的“停止侵害”為責(zé)任承擔(dān)的輔助法條,只能以民法典第179條第1款第1項(xiàng)為依據(jù)。第179條第1款第8項(xiàng)、第11項(xiàng)分別為受害人或可主張賠償損失、賠禮道歉的責(zé)任方式。若考慮具體損害的質(zhì)(形態(tài))和量(大體上體現(xiàn)為賠償數(shù)額),則還應(yīng)結(jié)合第1179條(人身損害賠償項(xiàng)目)、第1182條(侵害人身權(quán)益造成的財(cái)產(chǎn)損失賠償)以及第1183條(精神損害賠償請求權(quán))等。另一方面,若考量受損害的法益,則尚需連接其他輔助規(guī)范———例如第990條(人格權(quán)描述式定義,系有關(guān)“一般人格權(quán)”的第109條、有關(guān)具體人格權(quán)類型的第110條第1款的特別法)、第1003條(身體權(quán)保護(hù)的特別規(guī)定)。人格權(quán)編中的這兩個特別條款在適用上應(yīng)優(yōu)先于總則編中的兩個一般條款。
(三)請求權(quán)基礎(chǔ)的具體要件
民法典第1165條第1款的適用要件在一般意義上包括法益損害、加害行為、因果關(guān)系以及過錯。若采動態(tài)歸責(zé)的視角,則本條在適用上包括構(gòu)成要件符合性和有責(zé)性兩個層次(本條未作違法性層次的明確要求),前者主要著眼于損害(法益侵害及其后果)、加害行為以及兩者之間的因果關(guān)系,后者主要著眼于過錯(違法視為過錯)。責(zé)任能力和其他責(zé)任阻卻事由亦非本條的任務(wù),其由他條規(guī)定。有損害才有救濟(jì)———此類案件中的受害人無疑受有可予救濟(jì)的損害,該損害在形態(tài)上包括財(cái)產(chǎn)性損害和非財(cái)產(chǎn)性損害,但主要是后者(例如人格貶損、機(jī)會喪失、精神不安等)。有損害未必可得救濟(jì)———此類案件中的法律事實(shí)可否歸入請求權(quán)基礎(chǔ)的要件范圍,即可否成立侵權(quán)責(zé)任,關(guān)鍵在于對被告行為的加害性、原告受損害的法益以及被告的有責(zé)性的合理判斷。
三、行為的加害性:醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕提供凍卵服務(wù)的本質(zhì)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕向單身女性提供凍卵服務(wù)的行為,系一種不作為。不作為侵權(quán)的構(gòu)成,應(yīng)以存在作為義務(wù)為前提(對此將在下文討論)。這里僅分析作為被告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不作為是否具有“侵權(quán)行為”的加害性。
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不作為的本質(zhì)———對單身女性“生殖力保存”訴求的無視
對醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為加害性的理解,不僅要考量行為動機(jī),更應(yīng)立足于此種不作為所指向的凍卵的本質(zhì)來理解。凍卵,系“凍存卵子(卵母細(xì)胞)”的簡稱,本質(zhì)上屬于女性生殖能力保護(hù)措施(技術(shù)、形式)。本案原告認(rèn)為,凍卵是一種“保險”?!?"〕站在這個立場,單身女性凍卵在事物本質(zhì)上系“生殖力保存”或“生殖保險”,〔9"〕實(shí)際上是一種“機(jī)會保存”———為自己在未來恰當(dāng)?shù)娜松贸瘫A粢豁?xiàng)有關(guān)“受孕機(jī)會”的選擇能力。
主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)不作為具有正當(dāng)性的理由,主要在于凍卵技術(shù)屬于輔助生殖技術(shù)范疇,而輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用應(yīng)“以醫(yī)療為目的,且符合國家計(jì)劃生育政策、倫理原則和有關(guān)法律規(guī)定”?!?0"〕更直接的理由可以在專門的規(guī)范性文件〔11'〕中找到,該文件的附件1(即《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》)第三部分實(shí)施技術(shù)人員的行為準(zhǔn)則中規(guī)定:“禁止給不符合國家人口和計(jì)劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的夫婦和單身婦女實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)?!钡牵缜八?,凍卵僅為未來可能的輔助生殖的前置“預(yù)備動作”,若將此規(guī)定理解為“凍卵禁令”則實(shí)有不妥。論者指出,應(yīng)區(qū)分卵子的“凍存”和“利用”,前者只是“備用”而非“利用”。〔12'〕其實(shí),本案一審判決書顯示,法院已經(jīng)認(rèn)可“凍卵技術(shù),是……以治療不孕癥、保存女性生育力為目的的醫(yī)療技術(shù)”。因而, 在法律適用中應(yīng)認(rèn)真對待這一并非無意地揭示出來的事物本質(zhì),以避免發(fā)生這樣兩個不合理的“邏輯跳躍”———從單身女性凍卵的“生殖力保存”本質(zhì)跳躍至其“屬于輔助生殖技術(shù)范疇”的界定,從單身女性凍卵的“尋求健康服務(wù)”事實(shí)跳躍至其“不符合國家計(jì)劃生育政策”的評價。
對前述“輔助生殖禁令”可能成為被告行為的正當(dāng)性的論證依據(jù)問題,石佳友教授評論道,單身女性凍卵與其將來是否還以單身狀態(tài)利用該凍卵作輔助生殖并無必然關(guān)聯(lián),不能從單身女性不得進(jìn)行輔助生殖技術(shù)的規(guī)定推出單身女性不得凍卵的結(jié)論;該規(guī)范“對單身女性所禁止的,是不允許其使用人類輔助生殖技術(shù),而非禁止其使用凍卵等服務(wù)”;未注意到“凍卵與輔助生殖的區(qū)分”,正是“推理邏輯中最值得商榷的問題”?!?3'〕即便依據(jù)部門規(guī)章《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》,也不能證明凍卵一定屬于輔助生殖范疇。其第24條第1款對人類輔助生殖技術(shù)定義為“運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法對配子、合子、胚胎進(jìn)行人工操作,以達(dá)到受孕目的的技術(shù)”,其中強(qiáng)調(diào)了“達(dá)到受孕目的”。然而,尋求凍卵服務(wù)的單身女性基本上都是當(dāng)下沒有生殖計(jì)劃的,其直接目的并非在于“受孕”,而在于對未來可能發(fā)生的生殖相關(guān)疾病或其他生殖健康風(fēng)險〔14'〕的預(yù)防。因而,單純對卵子“進(jìn)行人工操作”(凍卵)的行為,并非一定屬于輔助生殖技術(shù)范疇。更重要的是,即便接受凍卵屬于輔助生殖技術(shù)范疇之謬見,那么從對單身女性“輔助生殖禁令”的文義解釋來看,也不能認(rèn)為單身女性必定不能進(jìn)行輔助生殖。對條文中“不符合……的”這一定語的語法意義存在兩種理解方向:一是僅修飾“夫婦”,在此意義下“單身婦女”絕對不能進(jìn)行輔助生殖;二是修飾“夫婦和單身婦女”,在此意義下“單身婦女只有在不符合相關(guān)法律規(guī)定時,才不可以實(shí)施相關(guān)技術(shù)”。〔15#〕在文義解釋不能給出清晰的意義指示時,應(yīng)借助體系、歷史和目的等解釋準(zhǔn)據(jù)來探求真意。結(jié)合時代背景,該禁令的目的在于確保輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用符合立法之時的人口與計(jì)劃生育政策,兩種理解在規(guī)范目的上并無實(shí)質(zhì)差別。但現(xiàn)在的人口與計(jì)劃生育政策已經(jīng)發(fā)生變化,單身的喪偶女性提出冷凍胚胎移植手術(shù)的請求已為絕大多數(shù)法院支持。〔16#〕由此,考慮到整體法體系及其發(fā)展脈絡(luò), 唯有前述第二種理解才符合當(dāng)下應(yīng)有之規(guī)范目的———“符合國家人口和計(jì)劃生育法規(guī)和條例規(guī)定”的“單身婦女”可以施行輔助生殖技術(shù)。
總而言之,醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕向單身女性提供凍卵服務(wù)的不作為,本質(zhì)上是對單身女性“生殖力保存”訴求的無視。這一不作為,在科學(xué)、倫理和法律上的正當(dāng)性均有不足,并具有一定程度的加害性。
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不作為欠缺充分的科學(xué)性
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不作為欠缺充分的科學(xué)性,并違反醫(yī)學(xué)倫理的共濟(jì)互助原則。凍卵技術(shù)的應(yīng)用本來應(yīng)該是中立的,基于醫(yī)療(醫(yī)學(xué))目的與否、受術(shù)女性單身與否而為區(qū)別對待,不具科學(xué)性。一方面,否定單身女性凍卵請求的觀點(diǎn),理由在于“以延遲生育為目的的凍卵”并非基于“醫(yī)療目的”。事實(shí)上這一區(qū)分意義是模糊的,單身女性就凍卵事項(xiàng)所表達(dá)的遲延生育目的,本質(zhì)上也可以解釋為屬于醫(yī)療目的范疇。另一方面,從醫(yī)學(xué)上講,女性35歲以前的卵子質(zhì)量較高,此后開始退化?!?7#〕鑒于此,就不能以暫時不受孕的理由而斷然否定單身女性“生殖力保存”的醫(yī)療目的。
將處于生殖力最佳期的卵母細(xì)胞冷凍保存, 對未來接受輔助生殖技術(shù)的女性來說是一個福音。有關(guān)凍卵技術(shù)發(fā)展的一篇綜述表明,冷卵技術(shù)已經(jīng)歷了30多年發(fā)展,用于各種適應(yīng)癥的卵母細(xì)胞冷凍保存周期的數(shù)量呈指數(shù)級增長;它除了面向癌癥患者外,還被推廣為一種生育保險模式,以克服與年齡相關(guān)以及子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)后的生育力下降?!?8#〕在反對單身女性凍卵的聲音中,主要的擔(dān)憂包括身體傷害、有效性(復(fù)蘇率及受孕率)不高、卵子商業(yè)化與代孕隱患、“不婚潮”來臨、女性“失權(quán)”(生育將成為一種道德責(zé)任)等?!?9#〕這些理由并非沒有道理,但是大部分系單身女性凍卵行為的外在因素或漣漪效應(yīng),負(fù)面社會效應(yīng)更多的來自“后果論”維度的片面想象,對此在制度上早就有一定的防范措施?!?0+〕其內(nèi)在因素———生殖力保存的自己決定,可以為身體傷害和低效率———此種風(fēng)險并不區(qū)分女性單身與否———作出正當(dāng)性的辯護(hù)。
當(dāng)然,單身女性如果未來發(fā)生以上生殖健康風(fēng)險,那么或許可以接受贈卵進(jìn)行輔助生殖,或者收養(yǎng)孩子。但是要注意到,一方面,《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》對贈卵和接受贈卵均規(guī)定了嚴(yán)格的適應(yīng)癥、禁忌癥等限制性條件,用于捐贈的卵子資源及其獲得機(jī)會非常稀缺;另一方面,在當(dāng)前社會發(fā)展階段,以基因聯(lián)系為基礎(chǔ)的血緣依然在較大程度上影響著親子關(guān)系的建立與家庭和平的維持。正如納菲爾德生物倫理委員會指出的,家庭(親屬)關(guān)系乃生物學(xué)事實(shí)的文化表征……人們可能會相信缺乏基因聯(lián)系會對孩子或家庭關(guān)系產(chǎn)生負(fù)面影響。在某些情況下,對有基因聯(lián)系的孩子的渴望,可能表示準(zhǔn)父母想要復(fù)制自己的某些東西并希望看到它反映在另一個人身上———這個人將超越他們的生命極限去傳承和保障這一生物遺產(chǎn)?!?1#〕此種渴望已經(jīng)并將繼續(xù)嵌入一代代人的內(nèi)心,并為法律所肯認(rèn)。因而,單身女性“生殖力保存”的訴求,可以得到基因?qū)W、人類社會學(xué)和倫理學(xué)的辯護(hù)。
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不作為存在多個維度的致害性
首先,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不作為可能導(dǎo)致受害人的人格權(quán)益損害。不僅致使受害人喪失了生殖力保存的機(jī)會,客觀上限制了其人格的自由和充分發(fā)展,還可能導(dǎo)致其產(chǎn)生精神不安等非財(cái)產(chǎn)性損害。其次,醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕向單身女性提供凍卵健康服務(wù)的不作為,減損了這一群體在法律上有關(guān)健康照護(hù)的合理福利期待,背離了醫(yī)療資源的公平性和可及性目標(biāo)。最后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不作為不利于社會公平,有違健康保障和生育促進(jìn)的國家公序,甚至損害公共利益。
四、受損害的法益:價值內(nèi)核、法律表達(dá)及其規(guī)范基礎(chǔ)
本案原告主張被告的行為侵犯了其“一般人格權(quán)中的生育權(quán)”,違反了法律“關(guān)于消除對婦女一切歧視的規(guī)定”,侵犯了其“正當(dāng)行使生育自主決定權(quán)和生育方式選擇權(quán)”。事實(shí)上,本案也是以“一般人格權(quán)糾紛”的案由進(jìn)入司法程序中的。不過,對受害人可能受損害的具體法益及其規(guī)范基礎(chǔ)到底如何確定,還有待深入論證。目前,學(xué)界對受害人所受損害的法益的具體表現(xiàn),主要有“一般人格權(quán)”、人身自由權(quán)、生育權(quán)、身體權(quán)等見解,也有學(xué)者注意到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為“違反性別平等原則”。〔22#〕綜觀受損害之法益,其價值內(nèi)核實(shí)為自由和平等。但是,在對受損害法益的法律表達(dá)(具體稱謂———“名”)以及規(guī)范基礎(chǔ)(具體條文———“實(shí)”)的識別上,現(xiàn)實(shí)司法個案乃至現(xiàn)有評論都沒有充分釋明或全面闡釋。以下對此進(jìn)行“名實(shí)相符”的分析。
(一)受損害之自由法益:生育權(quán)、人身自由權(quán)抑或身體權(quán)
自本案成為社會評論熱點(diǎn)以來,主張單身女性生育權(quán)的話語就居于主流。除了前引國內(nèi)外資料外,《中國日報(bào)》亦曾在英文新聞報(bào)道標(biāo)題中凸顯了本案的生育權(quán)議題?!?3#〕然而,基于凍卵的生殖力保存本質(zhì)和法律適用技術(shù),受損害的自由法益并非現(xiàn)行法上的“生育權(quán)”或“一般人格權(quán)中的生育權(quán)”,亦非所謂“人身自由權(quán)”,而是“身體權(quán)”。
所謂生育權(quán),一般是指以生殖自由、養(yǎng)育子女為內(nèi)容的人格權(quán)利,其意義內(nèi)核在于有關(guān)生育的以“自己決定”為中心的“人身自由”?!?4#〕對其通常作狹義的理解(重點(diǎn)關(guān)注生殖而非養(yǎng)育),即“生殖權(quán)”?!?5#〕然而,縱觀民法典施行前后的私法體系,并不存在作為具體人格權(quán)的“生育權(quán)”。生育權(quán)的直接規(guī)范依據(jù)來自公法,例如婦女權(quán)益保障法第51條、人口與計(jì)劃生育法第17條(條文中的“婦女”或“公民”,在文義上均未有“單身”與否的限定)。憲法雖無關(guān)于“生育權(quán)”的直接表述,但通常認(rèn)為其為憲法所保護(hù)的基本權(quán)利的應(yīng)有之義?!?6&〕憲法及公法上的生育權(quán),還內(nèi)涵保障生殖健康、孕育照護(hù)等國家義務(wù)的內(nèi)容。鑒于民法對生育權(quán)并無明確的規(guī)范表達(dá),解釋學(xué)上的主流見解是借助“一般人格權(quán)”這一法律闡釋技術(shù),把其歸入民法典第109條以及第990條第2款所表述“人身自由”的意義范圍之中。民法典的民事權(quán)益體系是開放性的———作為人格利益保護(hù)的一般條款,民法典中的這兩個條款明確提供了“人格尊嚴(yán)、人身自由”保護(hù)的規(guī)范基礎(chǔ),成為我國最高人民法院將“一般人格權(quán)糾紛”作為案由的法律基礎(chǔ)。豐富的實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)同樣表明,生殖自由或生育上的“自己決定”,可以被納入“人身自由”這一受法律保護(hù)的人格利益之范圍。鑒于原告請求“以延遲生育為目的”凍卵,而非現(xiàn)實(shí)地通過輔助生殖技術(shù)“受孕”,其主張的僅系“生殖力保存”(凍存卵子)而非“生育權(quán)行使”(利用卵子),因而受損害的法益并不是生育權(quán)。
所謂“人身自由權(quán)”(或“人格自由權(quán)”)也不是原告受損害的法益?!叭松碜杂蓹?quán)”是以前的一份司法解釋創(chuàng)造的一個不合法理的概念?!?7+〕目前“人身自由權(quán)糾紛”依然為最高人民法院規(guī)定的二級案由之一(與“一般人格權(quán)糾紛”并列)。〔28&〕鑒于民法典沒有規(guī)定此一具體人格權(quán),并且其所載意義完全可在“一般人格權(quán)”或“身體權(quán)”中得以發(fā)現(xiàn),把“人身自由權(quán)”作為受損害之法益就非常不妥。
身體權(quán)才是本案原告受損害的自由法益的法律表達(dá)。所謂身體權(quán),按照民法典的規(guī)定,是指以身體完整、行動自由為核心內(nèi)容的人格權(quán)利。學(xué)理上對其見解紛呈:一說“不為他人所妨害,而就身體之安全享受利益之權(quán)利也”,〔29&〕一說“以保持身體完全(完整)為內(nèi)容之權(quán)利”,〔30&〕一說“對其肢體、器官等的支配權(quán)”,〔31+〕一說“以人格發(fā)展為目的對于身體排他的自我決定權(quán)”?!?2+〕這些定義的觀察點(diǎn)和內(nèi)容表述不一而足,但大體上明確了身體權(quán)的安全、完整和決定自由意義。凍卵作為“生殖力保存”的途徑之一,是適齡女性對自己身體及身體所含生殖細(xì)胞的適法處置,亦為民法典第109條所述“人身自由”所涵攝,在價值上體現(xiàn)了對身體及其可分離部分“自己決定”的自由法益。
鑒于民法典對此情境下的“人身自由”已賦予具體人格權(quán)的名分———身體權(quán),就不需要再借助人格權(quán)一般條款的規(guī)范功能了。身體權(quán)內(nèi)涵“身體完整、行動自由”之意,恰可充分述說凍卵行為的法理:單身女性單純的凍卵行為,只是對其可分離的身體細(xì)胞予以冷凍保存的自己決定,體現(xiàn)了其人格上的“自主決定及自我實(shí)現(xiàn)”;此行為“乃維護(hù)和實(shí)現(xiàn)身體的功能”,該卵子雖與身體分離但仍與之構(gòu)成“功能上的一體性”?!?3+〕此系“身體完整、行動自由”題中應(yīng)有之義。
綜上所述,單身女性請求凍卵的行為僅為現(xiàn)行法中的身體權(quán)的行使,目的在于給自己保存一個有關(guān)生殖的選擇機(jī)會;若其未來———在符合法律規(guī)定的條件和程序下———利用凍卵作實(shí)際的輔助生殖,則這一選擇機(jī)會才變現(xiàn)為現(xiàn)行法中的生育權(quán)的行使。
(二)受損害的平等法益:資源、能力及價值之維
根據(jù)我國現(xiàn)行規(guī)定(其也是被告抗辯時所依之“法”),已婚女性可以在符合條件時凍卵,男性無論單身與否都可以獲得“凍精”的“生殖保險”服務(wù)?!?4#〕據(jù)此,受害人主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為違反了法律“關(guān)于消除對婦女一切歧視的規(guī)定”,造成其“無法在身體條件準(zhǔn)許的情況下保存自身卵子”。這里涉及了另一個受損害法益———平等。應(yīng)對此作“生活—法律—要件”進(jìn)階式的事實(shí)判斷,以及“名”“實(shí)”與價值面向上的法律論證。
從事實(shí)來看,作為“單身”“女性”的受害人,在請求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供凍卵服務(wù)時遭受了基于婚姻、性別因素的雙重歧視。所謂歧視,本質(zhì)上是“單純”基于特定事由而為的“不合理的差別對待”?!?5#〕這意味著并非所有配子冷凍上的“差別對待”都不可以得到辯護(hù),只要某一差別對待是出于“配子冷凍之內(nèi)在需要”的考慮———例如“患有嚴(yán)重的精神疾患、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾病”“具有吸毒等嚴(yán)重不良嗜好”“接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期”〔36#〕等身體狀況,這些狀況與“生殖力保存”作為健康照護(hù)的“內(nèi)在需要”相違背。這也意味著在配子冷凍事項(xiàng)上作出“不合理的差別對待”決策,所依據(jù)的因素都在“內(nèi)在需要”范圍之外———例如“婚姻”〔37#〕和“性別”,〔38#〕它們通常不應(yīng)是“生殖力保存”的內(nèi)在需要。因此在本案中,可以認(rèn)為原告的平等法益受到損害。
平等,是一個既受人喜愛又令人費(fèi)解的政治理想。〔39#〕憲法和民法典都明確了平等原則,后者第109條和第990條第2款中的“人格尊嚴(yán)”概念也當(dāng)然內(nèi)涵平等之意。我國現(xiàn)行法律(狹義)并未以婚姻狀態(tài)而對女性的生育權(quán)進(jìn)行差別對待,地方性法規(guī)甚至進(jìn)一步明確宣告了“達(dá)到法定婚齡決定不再結(jié)婚并無子女的”單身女性的生育權(quán),〔40,〕鑒于此,遑論基于婚姻、性別因素而為“生殖力保存”的差別對待的正當(dāng)性呢? 對此,法律無言即是一種態(tài)度———否定此種歧視,維護(hù)平等法益。對“生殖力保存”平等的理解,可以在資源、能力和價值等維度展開。
“生殖力保存”平等在資源之維,意味著其作為一種社會基本善的公平可及。有關(guān)分配平等有兩種一般性理論:一是福利平等,即一種分配方案在人們中間分配或轉(zhuǎn)移資源,直到再也無法使他們在福利方面更平等,這時就做到了平等待人;二是資源平等,即一個分配方案在人們中間分配或轉(zhuǎn)移資源,直到再也無法使他們在總體資源份額上更平等,這時就做到了平等待人。〔41#〕毫無疑問,若把“生殖力保存”健康照護(hù)作為一種福利來看待時,則目前有關(guān)配子冷凍的規(guī)制政策還有“更平等”的余地?!吧沉Ρ4妗苯】嫡兆o(hù)也可以被看作一種資源,若其為任何人的合理生活計(jì)劃所必需,則就應(yīng)被公平地分配?!?2#〕按照羅爾斯的理論,作為公平的正義是盡可能從平等公民的地位來評價社會分配體系的,但有時也要考慮別的地位———例如兩性差別。目前在配子冷凍事項(xiàng)上,存在著建立在兩性差別基礎(chǔ)上的不平等的權(quán)利分配,這種差別對待不能得到羅爾斯差別原則的辯護(hù),因?yàn)樵诓顒e原則意義上,“這種不平等只有在有利于婦女、并能為她們接受的情況下才是正當(dāng)?shù)摹??!?33〕而基于性別的配子冷凍之差別對待并不符合此種要求。
“生殖力保存”平等在能力之維,意味著對自我實(shí)現(xiàn)的人格充分發(fā)展機(jī)會的選擇。阿馬蒂亞·森指出,選擇生活的自由即可行能力,它能極大地增進(jìn)人類的福祉,但更重要的是它使得我們可以選擇自己有理由去追求的東西,并使我們對自己的選擇負(fù)責(zé);可行能力作為實(shí)現(xiàn)各種功能組合的能力,其著眼點(diǎn)主要在于實(shí)際的生活機(jī)會,因而可行能力的不平等在社會不平等中居于中心地位?!?43〕如果單身女性能夠通過“生殖力保存”計(jì)劃,來直接影響對有關(guān)社會參與的人格發(fā)展機(jī)會的選擇能力,那么也是對社會福祉的促進(jìn)??紤]到社會參與能力的差異,那么似乎就沒有理由將“生殖力保存”機(jī)會排除在社會公平分配的清單之外。可以說,在婚姻、性別等因素阻止個體成為一個“社會合作中的正常競爭者”〔453〕的程度上,就需要采取法律措施消除這一選擇機(jī)會障礙。拉倫茨提醒我們:“人類今天有著空前的能力和機(jī)會?,F(xiàn)代技術(shù)使我們面臨的問題也包括人類———無論是個人、社會群體還是國家———如何共存。在當(dāng)今,每一個人都與其他人息息相關(guān)。在這種廣泛的相互關(guān)聯(lián)中,要給每個人都提供施展的空間,才能確保其真正成為人,也才能使一切都保持均衡?!薄?63〕在單身女性凍卵事項(xiàng)上,正義原則要求改善此種事關(guān)其人格發(fā)展能力的機(jī)會分配體系,以避免帶來個體、群體和社會傷害后果,保持底線公平?!吧沉Ρ4妗逼降仍趦r值之維,意味著對人之尊嚴(yán)的守護(hù)和尊重。德沃金指出,在考慮新技術(shù)的規(guī)制政策時需要關(guān)注派生價值和超然價值的區(qū)分?!?73〕派生價值寄生于特定的人的利益之中,政策制定必須充分考慮對個人利益可能造成的影響———效益成為正義分析的關(guān)注點(diǎn);超然價值則不是從特定的人的利益派生出來的,而是以某種方式內(nèi)在于事物本身的價值———只要沒有表現(xiàn)出對生命內(nèi)在價值的尊重在道德上就是錯誤的?!?83〕現(xiàn)行規(guī)定對單身女性凍卵采取的基于婚姻的歧視,可能主要落實(shí)立法之時的嚴(yán)格控制人口增長的政策,體現(xiàn)了對派生價值的優(yōu)先關(guān)注;而基于性別的歧視,則在一種可能無意識的“凝視”〔493〕視角下,呈現(xiàn)出規(guī)制者對超然價值的漠視。
(三)受損害法益的規(guī)范基礎(chǔ)與實(shí)踐理性
受損害的自由法益,在法律表達(dá)上應(yīng)確定為“身體權(quán)”(而非“人身自由”或所謂“人身自由權(quán)”)。鑒于民法典已對此法益設(shè)置了具體條文———包括第1003條、第990條第1款和第110條,其規(guī)范基礎(chǔ)就不能定位于人格權(quán)一般條款———第109條,而應(yīng)優(yōu)先選擇有關(guān)身體權(quán)保護(hù)的具體條款———第1003條。第1011條雖系侵害行動自由、非法搜查身體情形下受害人的請求權(quán),但與本案無關(guān)。第110條和第990條第1款均提及“身體權(quán)”一詞,但兩者在內(nèi)容上呈現(xiàn)重復(fù),前者重在列舉具體人格權(quán),后者重在對人格權(quán)進(jìn)行定義。它們和第1003條相比,在法律適用上的規(guī)范功能較差。以第1003條為適用準(zhǔn)據(jù),能夠大大減輕論證負(fù)擔(dān)。
受損害的平等法益,應(yīng)以“人格尊嚴(yán)”作法律表達(dá),其規(guī)范基礎(chǔ)包括第109條以及第990條第2款。前者作為人格權(quán)一般條款,系保護(hù)人格尊嚴(yán)的宣示性規(guī)范。后者同樣提及“人格尊嚴(yán)”一詞,雖只是對前者內(nèi)容的復(fù)述,但相對而言其規(guī)范意義重大———表明人格權(quán)的開放性、非賦權(quán)性,進(jìn)而賦予裁判者在彌補(bǔ)法律漏洞、發(fā)現(xiàn)“其他人格權(quán)益”上的能動性和裁量空間。在法律適用上,優(yōu)先選擇后者是妥當(dāng)?shù)?。?dāng)然,和前者相比,后者并沒有減輕裁判時的論證負(fù)擔(dān)。
作為健康照護(hù)福利的“生殖力保存”所蘊(yùn)含之法益,恰好觸及人的實(shí)踐理性之本性。就民法典內(nèi)在體系和規(guī)范意旨而言,條文中的“人身自由”“人格尊嚴(yán)”應(yīng)解釋為“人之自由”“人之尊嚴(yán)”。這正是康德意義上的人性之所在。人性在于實(shí)踐理性———那種立基于“人之自由、尊嚴(yán)”的自覺行動能力?!?0,〕馬克斯·韋伯在此基礎(chǔ)上指出,人的理性有價值理性和工具理性之分。前者重在目的考量,行動本身就具有無條件的正當(dāng)性;后者重在達(dá)成具體目的的手段選擇并關(guān)注目的與后果關(guān)系。〔51,〕若把單身女性“生殖力保存”作價值理性的考量,則其本身在目的意義上就具有法的正當(dāng)性———為了人之自由、尊嚴(yán)的本性。
五、注意義務(wù)的違反:對醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)性的判斷
(一)“違法視為過錯”的歸責(zé)立場
在我國大陸侵權(quán)法理論和實(shí)務(wù)中,大多采取“平面式構(gòu)成要件說”及“違法視為過錯”的歸責(zé)立場。依“平面式構(gòu)成要件說”,過錯是其中一個獨(dú)立的要件,可以吸收違法性要素。從動態(tài)歸責(zé)結(jié)構(gòu)來看,有責(zé)性問題的核心是對過錯的判斷,違法性亦可納入過錯予以考量。在一般侵權(quán)責(zé)任中,過錯是“受害人損害歸由致害行為人承擔(dān)的內(nèi)在合理性原因”,在法律上是“對行為人違反注意義務(wù)行為的譴責(zé)”?!?2,〕“客觀上有過錯,是指在特定情形下的行為偏離社會平均人的行為標(biāo)準(zhǔn)……偏離越明顯,過錯程度越嚴(yán)重。”〔53,〕目前,對過錯的判斷主要采“注意義務(wù)的違反”這一客觀標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然,“違法視為過錯”觀念實(shí)際上也是判斷過錯的一種客觀標(biāo)準(zhǔn)。此處的“法”不限于制定法中的現(xiàn)成規(guī)則,也包括在特定情形下“社會平均人的行為標(biāo)準(zhǔn)”等注意義務(wù)的來源。對前者,尤其是其中低位階的規(guī)則,裁判者需要進(jìn)行合法性審查,以去除不合目的性的裁判依據(jù);對后者,裁判者需要在個案中予以具體判斷。
鑒于本案被告系醫(yī)療機(jī)構(gòu), 對其作為過錯主觀要素的認(rèn)知能力可以不予考慮, 但對客觀要素———注意義務(wù)之違反———必須加以斟酌。
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反了非歧視對待的一般注意義務(wù)
歧視,系平等的對立面,即不合理的區(qū)別對待?;趹椃ǖ?3條(平等原則和人權(quán)保障條款)、第38條(人格尊嚴(yán)條款)、第48條(男女平權(quán)條款)以及民法典第4條(平等原則)、第109條(人格尊嚴(yán)條款),免受不平等對待系人的一項(xiàng)基本權(quán)利和人格利益,任何其他主體均負(fù)有不侵害此種特別法益的一般注意義務(wù)。觀諸本案事實(shí),“雙方未就提供凍卵服務(wù)達(dá)成一致協(xié)議”,因而被告確實(shí)不負(fù)有對原告“提供凍卵服務(wù)的約定義務(wù)”。但是,被告系提供公共醫(yī)療健康服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu),具有非歧視對待所有尋求健康服務(wù)者的一般注意義務(wù)。在醫(yī)療保障、健康照護(hù)的特定情形下,平等對待正是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有的一項(xiàng)“社會平均人的行為標(biāo)準(zhǔn)”。
本案被告分別針對加害行為、損害、過錯等要素,提出了“依法進(jìn)行診療活動”“不存在過錯”“未造成任何損害后果”“不構(gòu)成對女性身份的歧視”等責(zé)任成立的抗辯。若采“違法視為過錯”的見解,則前兩項(xiàng)抗辯其實(shí)主要聚焦于行為的無過錯性質(zhì),但是事實(shí)上不能達(dá)到其意欲的證明目的(對此在下文分析)。第三項(xiàng)抗辯不能成立,已如前分析。在“不構(gòu)成對女性身份的歧視”抗辯項(xiàng)下,提出“以推遲生育為目的的凍卵”可能導(dǎo)致一系列技術(shù)風(fēng)險問題和社會問題,對“不存在健康原因,僅以推遲生育為目的要求凍卵”的男性或夫妻“也同樣會拒絕”,“從女性和孩子的身心健康角度考慮,在適當(dāng)?shù)哪挲g……自然孕育……是最佳最理性的選擇”等論據(jù)。但是,被告大部分論據(jù)與其抗辯目的卻失之千里———技術(shù)風(fēng)險、社會問題、身心健康等話語無關(guān)歧視議題。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的被告拒絕向作為單身女性的原告———在其身體狀況允許的條件下———提供凍卵服務(wù),此不作為本身不言自明,事實(shí)上不能證明自己盡到了非歧視對待求醫(yī)者的一般注意義務(wù)。
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反了具體的法定作為義務(wù)
判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否對單身女性凍卵承擔(dān)法定注意義務(wù),關(guān)鍵是如何理解所依之“法”。不能貿(mào)然依據(jù)規(guī)章和規(guī)范性文件,來論證原告請求“不符合上述部門規(guī)章和技術(shù)規(guī)范的規(guī)定”、被告“行為不具有違法性”,而應(yīng)對有關(guān)規(guī)定進(jìn)行合法性審查以決定其可否成為裁判依據(jù)。因單身女性凍卵的本質(zhì)在于“生殖力保存”,關(guān)乎人格自由發(fā)展、未來生殖計(jì)劃之機(jī)會,應(yīng)歸屬于民法上的人格權(quán)益乃至憲法上的基本權(quán)利范疇。這樣,依據(jù)現(xiàn)行法秩序,對此一私權(quán)加以確認(rèn)和限制的依據(jù)只能是法律(狹義)、行政法規(guī),規(guī)章和規(guī)范性文件均不得加以限制或剝奪。后者更不得作為直接的裁判依據(jù),即便可以成為“裁判說理的依據(jù)”,也必須以“根據(jù)審理案件的需要,經(jīng)審查認(rèn)定為合法有效”為前提?!?4#〕現(xiàn)行法律、行政法規(guī)并無此項(xiàng)禁令。〔55#〕與當(dāng)下人類生殖系基因編輯臨床應(yīng)用、代孕之禁令不同,單身女性凍卵(以及輔助生殖)并未有損公共利益,故此項(xiàng)禁令也不能像前兩項(xiàng)禁令那樣可以借道“公序”而成為“法”?!?6#〕最終在規(guī)制上,從“法無禁止即自由”的原則出發(fā),單身女性的凍卵請求不能被限制或剝奪;從“法無授權(quán)不可為”的原則出發(fā),任何組織均無權(quán)限制或剝奪此項(xiàng)合法權(quán)益。
毫無疑問,醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有為求醫(yī)者提供健康服務(wù)的法定義務(wù)。在現(xiàn)行法上,“平等對待患者,尊重患者人格尊嚴(yán)”系醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定義務(wù),〔57#〕“救死扶傷,防病治病,為公民的健康服務(wù)”系醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宗旨?!?8#〕即便存在特定健康服務(wù)資質(zhì)、診療科目范圍、設(shè)備和技術(shù)條件不允許等情形,醫(yī)療機(jī)構(gòu)也負(fù)有“及時轉(zhuǎn)診”的義務(wù)?!?9#〕在醫(yī)院具備資質(zhì)和能力提供凍卵服務(wù)項(xiàng)目時,其拒絕對特定求醫(yī)者提供此種健康服務(wù)的正當(dāng)性基礎(chǔ)只能在法律、行政法規(guī)中尋找。被告在為其不作為進(jìn)行辯護(hù)時,所依之“法”不妥。實(shí)際上,作為非法律專家的媒體人就指出單身女性凍卵并不“違法”,僅系不“合規(guī)”而已?!?0#〕受害人在上訴狀中已經(jīng)正確地提出,保護(hù)未婚女性的生殖健康理應(yīng)屬于保護(hù)人民健康的范疇,在沒有法律、行政法規(guī)禁止的前提下,要求被上訴人提供凍卵服務(wù)屬于自身真實(shí)的意思表示,亦不違背公序良俗?!?1#〕宋華琳教授直白地指出,若對《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》及相關(guān)技術(shù)規(guī)范之“規(guī)”進(jìn)行審查,則“可以得出其對單身女性實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)的限制不具有規(guī)范效力”的結(jié)論?!?2+〕因此,應(yīng)在對有關(guān)規(guī)章、規(guī)范性文件之禁令進(jìn)行合法性審查的基礎(chǔ)上,明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)在此情形下違反了法定義務(wù)并具有過錯,進(jìn)而在歸責(zé)結(jié)構(gòu)上對有責(zé)性要件予以確認(rèn)。
總結(jié)與展望
在“單身女性凍卵案”的法律適用上,尤其是對受害人侵權(quán)責(zé)任請求權(quán)基礎(chǔ)的發(fā)現(xiàn)和論證,確實(shí)存在一定難度。對此類新類型的侵權(quán)責(zé)任糾紛案應(yīng)適用民法典進(jìn)行裁判,并以第1165條第1款為請求權(quán)基礎(chǔ)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕向單身女性提供凍卵服務(wù)的不作為,科學(xué)性基礎(chǔ)欠缺,法律上正當(dāng)性不足,并具有多個維度的加害性。凍卵的本質(zhì)在于“生殖力保存”,不必然指向輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用。從現(xiàn)行法規(guī)范來看,受害人受有損害(以非財(cái)產(chǎn)性損害為主),但醫(yī)療機(jī)構(gòu)之不作為并未侵害其“一般人格權(quán)中的生育權(quán)”。受害人的受損害法益之價值內(nèi)核系自由和平等。前者以“身體權(quán)”(而非一般人格權(quán)范疇的“人身自由”或所謂“人身自由權(quán)”)為法律表達(dá),以民法典第1003條為規(guī)范基礎(chǔ);后者以“人格尊嚴(yán)”(而非所謂“平等權(quán)”和“人格尊嚴(yán)權(quán)”)為法律表達(dá),以民法典第990條第2款為規(guī)范基礎(chǔ)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之不作為不能從部門規(guī)章和規(guī)范性文件的禁令中得到辯護(hù),其因違反法定注意義務(wù)而具有過錯,滿足有責(zé)性要件。由此,受害人基于民法典第1165條第1款的侵權(quán)責(zé)任請求權(quán)可以獲得支持。此解釋論不僅僅有助于個案的妥當(dāng)處理,其目的和意義更在于發(fā)現(xiàn)一個可適用于單身女性“生殖力保存”侵權(quán)責(zé)任這一新類型的一般法規(guī)則。
生命科技的發(fā)展,對現(xiàn)行法秩序提出了諸多挑戰(zhàn)?;凇吧沉Ρ4妗钡谋举|(zhì)和法律(狹義)之無言,面對現(xiàn)行規(guī)章和規(guī)范性文件中的所謂禁令,裁判者理應(yīng)遵從真正的法源———“人類的良知和實(shí)際的需求”,〔63*〕而為正義的判斷,進(jìn)而獲得一次“創(chuàng)造偉大判決”〔64*〕的機(jī)會。基于多元開放之社會觀念,〔65*〕依循生育促進(jìn)之人口政策趨勢,〔66*〕無論從權(quán)利本位、德性(醫(yī)學(xué)倫理)還是從功利(福利)主義視角看,未來均應(yīng)對卵子冷凍采開放但非任意的立場,并及時形成一套合理的規(guī)制體系。單身女性凍卵的訴求能夠得到倫理學(xué)辯護(hù),其符合比徹姆和邱卓思提出的尊重自主、不傷害、有利和公正四個生命醫(yī)學(xué)倫理原則?!?7*〕例如,在此情境下,單身女性對自己身體及身體分離部分的自主權(quán)受到尊重,其未來可能喪失成為遺傳學(xué)上母親的風(fēng)險得以避免,規(guī)范的醫(yī)療技術(shù)操作不會對其造成額外的傷害,對生殖力保存機(jī)會的平等可及得以實(shí)現(xiàn)?!?8*〕目前,國家主管部門已經(jīng)表示出了積極的態(tài)度,地方政府主管部門也提出了相對妥當(dāng)?shù)慕ㄗh?!?9*〕當(dāng)然,在狹義的法律層面上作公私法交融之體系完善———例如制定《人類輔助生殖技術(shù)法》,才是涉及基本權(quán)利的技術(shù)規(guī)制議題的最優(yōu)解。
不過,現(xiàn)實(shí)個案中的具體正義更容易為社會感知,也是規(guī)制者就焦點(diǎn)社會的議題進(jìn)行籌劃和完善規(guī)制體系的最佳交流機(jī)會。針對單身女性的輔助生殖禁令當(dāng)下已經(jīng)無法發(fā)揮其本來功能,更無法適應(yīng)和契合法律(廣義)對人口發(fā)展國家政策目標(biāo)的轉(zhuǎn)向,失去了社會妥當(dāng)性。希望規(guī)制者能夠傾聽真誠的聲音,認(rèn)真對待真實(shí)的社會需求和倫理生活經(jīng)驗(yàn),懷著生命憲治〔70*〕理念,負(fù)責(zé)任地予以“更好的規(guī)制”,〔71*〕最終從生命科技領(lǐng)域的碎片化規(guī)制圖景走向整合性的生命(倫理)法規(guī)制體系。