專家介紹

夏成勇 江蘇省中醫(yī)院血管外科科主任、主任醫(yī)師?，F(xiàn)任中國中西醫(yī)結(jié)合周圍血管病專業(yè)委員會常務委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合周圍血管病專業(yè)委員會委員。從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合血管外科臨床、教學和科研工作十余年，中醫(yī)基礎理論扎實，臨床經(jīng)驗豐富。擅長外科治療、中西醫(yī)結(jié)合治療腹主動脈瘤、夾層動脈瘤、下肢動脈硬化閉塞癥、下肢靜脈曲張及潰瘍，糖尿病足等疾病。

血栓可發(fā)生在任何年齡、任何時間，是最隱蔽的殺手。生活中，血栓離我們并不遠。70多歲的王阿姨連續(xù)打了3個多小時的麻將，途中王阿姨彎腰去撿掉在地上的麻將牌，結(jié)果一頭栽倒，昏迷不醒，送到醫(yī)院檢查判斷為突發(fā)“腦梗死”。臨床上還有些患者做完手術(shù)后，突發(fā)“肺栓塞”；有些人熬夜刷手機、玩電腦，突然胸悶猝死。臨床上，這些病例都有著一個共同的“兇手”——血栓。

中醫(yī)認為，血栓的形成與氣血運行不暢、濕熱內(nèi)生、瘀血凝滯等因素有關，針對這些病因，防治血栓方法有很多。

▎調(diào)節(jié)氣血防凝固

中醫(yī)并沒有“血栓病”病名，但中醫(yī)有許多疾病都包含在了血栓病的范疇內(nèi)，比如中風、胸痹、脫疽等。我國最古的醫(yī)學方書——馬王堆帛書《五十二病方》，就提出血栓屬于“血瘀”證范疇。因此臨床上多使用活血化瘀的藥物來防治血栓形成。

中醫(yī)認為血液正常運行該具備3個基本條件，分別為血液充盈、心氣充沛、脈道通利。如果因為外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、肝腎虧虛等因素影響了以上任何一個環(huán)節(jié)，都會導致血行不暢、血脈瘀阻，從而出現(xiàn)血栓性疾病。

中醫(yī)對血栓的預防與治療并非如此簡單，首先要講究的就是辨證，也就是現(xiàn)在比較流行的說法——個體化治療或給藥。從中醫(yī)理論講，瘀血既是病因，也是病理產(chǎn)物，是由特定的原因?qū)е碌酿鲅?，而瘀血又會產(chǎn)生一些新的病理變化。在治療時要根據(jù)具體情況，在不同時間，不同時期，配合其他藥物進行治療。

因此，中醫(yī)防血栓的原理主要是通過調(diào)節(jié)人體的氣血運行和防止血液凝固，從而達到防止血栓形成的目的。常用的中醫(yī)防血栓方法包括針灸、中藥、推拿按摩等。其中，針灸可以刺激穴位，調(diào)節(jié)氣血運行，促進血液循環(huán)；中藥可以活血化瘀，防止血液凝固；推拿按摩可以促進氣血運行，緩解血管痙攣，防止血栓形成。

▎藥食同源防血栓

中醫(yī)有“治未病”的思想。血栓病如果能早期預防，或發(fā)生后能防止復發(fā)，較形成嚴重疾病時再治療更有意義。臨床中通過體質(zhì)辨識、辨病辨證等進行中醫(yī)藥分證論治治療，可預防靜脈血栓形成。

1.中藥調(diào)理

中藥可以通過活血化瘀、清熱解毒、調(diào)節(jié)氣血等作用來預防和治療血栓。常用的中藥有丹參、芍藥、黃芪、銀杏葉等。

黃芪配丹參：黃芪的藥用迄今已有2000多年的歷史，它被譽為“補氣補脾諸藥之最”，經(jīng)常用黃芪泡水喝，可以增強身體的免疫能力，也能夠增強心肌收縮力，使血糖保持穩(wěn)定。同時，黃芪能夠擴張冠狀動脈，改善心肌供血，可以使血液循環(huán)更加暢通，能夠預防血栓的出現(xiàn)。黃芪搭配丹參，能清除血管壁垃圾，暢通血管，降低血栓的形成。

芍藥：《傷寒論》中用芍藥甘草湯來治療“腳攣急”，藥后“其腳即伸”。有趣的是，《朱氏集驗方》將此方用來治療不能走路，改方名為“去杖湯”。《神農(nóng)本草經(jīng)》也說芍藥可以“除血痹”。

銀杏葉：可以消除血管壁上的沉積成分，改善血流變化，增進紅細胞的變形能力，降低血液黏稠度，使血流通暢，可預防和治療腦出血和腦梗死。但需要注意的是，銀杏葉如果食用過量，食用方法不正確會導致中毒現(xiàn)象，不僅不能治療疾病，反而會導致危險發(fā)生。

2.飲食調(diào)理

中醫(yī)認為，血栓的形成與體內(nèi)濕氣、瘀血、熱毒等有關。如果飲食吃得太過油膩，高蛋白、高脂肪食物吃得過多，容易增加發(fā)生靜脈血栓的風險，因此應多吃新鮮果蔬，減少肉類、油脂的攝入。

紅棗：具有補氣養(yǎng)血、調(diào)理脾胃的作用，可以促進氣血運行。適合氣血不足、貧血、心悸等人群食用。

黑豆：富含蛋白質(zhì)、鐵、鈣等營養(yǎng)成分，具有補腎益氣、養(yǎng)血潤燥的作用，可以促進氣血運行。適合腎虛、貧血、失眠等人群食用。

山藥：具有補脾益肺、滋陰潤燥的作用，可以調(diào)理氣血。適合脾虛、肺虛、氣血不足等人群食用。

生姜：能降低血液黏稠度，同時減少血小板凝集，從而達到預防心臟血管梗死和腦梗死的效果，它的抗凝作用遠遠超過一些藥物治療。

大蒜：它是溶血栓的有益物質(zhì)。據(jù)最新的研究發(fā)現(xiàn)，大蒜中的蒜辣素的成分，具有類同阿司匹林的作用，有助于血栓的治療。

洋蔥：是味道比較重的一種食材，但也是溶血栓的必備物質(zhì)。醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，洋蔥中含有前列腺素A，可以擴張血管、降低血液黏稠度、增加血流量，同時在預防血栓形成方面也有顯著效果。洋蔥中的槲皮酮，可抑制人體中血小板凝集，促進纖溶系統(tǒng)功能，從而防止血栓形成。

▎導引術(shù)讓血管動起來

世界衛(wèi)生組織提醒，連續(xù)4個小時不運動就會增加患靜脈血栓風險。所以，要遠離靜脈血栓，“動”是最有效的防控措施。中醫(yī)運動是一種簡單易行的預防血栓的方法，可以通過鍛煉身體，促進氣血流通，預防血栓的形成。在平時生活中，堅持導引術(shù)的鍛煉，如太極拳、八段錦、五禽戲等，可最直接、最有效地疏通經(jīng)絡、調(diào)理氣機、調(diào)和氣血、強身健體，且不需要借助和使用任何器具和藥物，只需要一定的指導即可自行練習。不同的運動方式適合不同的人群，應該根據(jù)自己的身體狀況選擇適合自己的運動方式。

散步：一種簡單易行的運動方式，可以促進身體的血液循環(huán)，增強心肺功能，預防血栓的形成。散步的步伐應該輕松自然，時間不宜過長，一般每天30分鐘即可。

太極拳：一種傳統(tǒng)的中華武術(shù)，以緩慢柔和的動作為主，可以調(diào)節(jié)身體的氣血運行，增強身體的免疫力，預防血栓的形成。太極拳的動作應該流暢自然，呼吸要深長均勻，每天練習30分鐘左右即可。

氣功：一種通過調(diào)節(jié)呼吸和身體姿勢來調(diào)節(jié)身體氣血運行的運動方式，可以增強身體的免疫力，預防血栓的形成。氣功的動作應該緩慢柔和，呼吸要深長均勻，每天練習30分鐘左右即可。

五禽戲：一種古老的中華健身運動，通過模仿鳥獸的動作來鍛煉身體，可以增強身體的柔韌性和協(xié)調(diào)性，預防血栓的形成。五禽戲的動作應該輕松自然，每天練習30分鐘左右即可。

▎中醫(yī)外治消血栓

靜脈血栓是完全可防可控的?？梢赃x擇穿抗血栓壓力襪預防血栓，也可遵醫(yī)生意見選用抗凝藥物治療血栓，中醫(yī)方面也有很多方法可以讓人們遠離血栓性疾病。

1.中醫(yī)按摩

中醫(yī)按摩可以通過不同的按摩方法來促進血液循環(huán)，預防和治療血栓。不同的按摩方法可以針對不同的身體部位和不同的身體狀況進行選擇和應用。常用的按摩方法有推拿、拍打、揉捏等。

推拿：用手掌或手指按摩身體表面，以調(diào)整氣血運行，促進身體健康。推拿可以按摩全身各個部位，包括頭部、頸部、肩部、背部、腰部、臀部、手臂、腿部等。

拍打：用手掌或拳頭輕輕拍打身體表面，以刺激經(jīng)絡，促進血液循環(huán)。拍打可以在全身各個部位進行，特別是在背部、腰部、臀部等部位進行拍打可以緩解疲勞和舒緩肌肉。

揉捏：用手指或手掌揉捏身體表面，以調(diào)整氣血運行，促進身體健康。揉捏可以在全身各個部位進行，特別是在肩部、頸部、腰部等部位進行揉捏可以緩解疲勞和舒緩肌肉。

2.中醫(yī)針灸

針灸可以通過調(diào)節(jié)氣血、活血化瘀等作用來預防和治療血栓。常用的針灸穴位有足三里穴、合谷穴、太沖穴等。除了以上3個穴位，還有一些其他的穴位也可以用于預防和治療血栓，如曲池穴、陽陵泉穴、血海穴等。針灸治療血栓需要在專業(yè)醫(yī)師的指導下進行，不能自行操作。

3.刮痧

刮痧是以調(diào)氣為首，調(diào)動人體的氣血運動，促進局部氣血循環(huán)，加快血流速度，分離其中的淤血和病理產(chǎn)物，引邪出表，將其代謝出體外?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“血氣虛，脈不通，正邪相攻，亂而相引，故中壽而終也?！比梭w氣血的虛、寒、滯、瘀都會導致局部瘀血、淤堵，血行速度減慢、血液黏稠度增高，從而導致人體生理功能出現(xiàn)異常。

當刮痧板反復壓刮微循環(huán)的毛細血管時，血管壁通透性增加，產(chǎn)生強烈的舒縮反應，將瘀滯在血液循環(huán)中的致病物質(zhì)擠壓出來，使皮膚局部出現(xiàn)紅色粟粒狀或暗紅色出血點等“出痧”變化。

4.艾灸

中醫(yī)理論認為：“血受寒則凝結(jié)成塊，血得溫而行，得寒則凝?！毙蜗蟮卣f明寒是導致血栓的重要原因之一。

灸法的原料以艾草為主，艾熱之熱是非其他發(fā)熱的東西所能比擬的，艾草燃燒產(chǎn)生的紅外線的滲透力是普通紅外線的3～4倍，能夠激活細胞免疫功能，提高人體免疫力。

還有研究資料表明，艾灸可以降低血液黏稠度，抑制血小板聚集和黏附，抑制紅細胞聚集，達到增加血流量，改善細胞供氧，促進細胞恢復的功能，有補氣養(yǎng)血，通經(jīng)活絡，培補元陽，平衡陰陽之功效。

5. 中藥熏洗

具有疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、解毒化瘀、扶正祛邪的功效?？山柚幰旱臏囟燃铀偎幬镂?，有利于側(cè)支循環(huán)建立，緩解血管痙攣，改善肢體缺血狀態(tài)，加快靜脈血液回流，消除腫脹。但應注意的是，如已發(fā)生下肢深靜脈血栓，則不宜進行中藥熏洗治療，因其有可能引起栓子脫落，誘發(fā)肺栓塞。

中醫(yī)防治血栓方法多種多樣，可以根據(jù)個人情況選擇適合自己的方法。但是，無論采用哪種方法，都要堅持長期治療，才能達到預防和治療的效果。

（編輯? ? 周逸寧）