李靜池

【摘 要】目的 分析全程健康教育對胎膜早破孕產(chǎn)婦傷口美容的影響。方法 選取2021年2月-12月在南京市婦幼保健院進(jìn)行分娩的孕產(chǎn)婦200例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各100例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加了全程健康教育，比較兩組認(rèn)知度評分、依從性評分、傷口疤痕情況（PSAS）、以及自我護(hù)理能力。結(jié)果 觀察組認(rèn)知度評分以及依從性評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組PSAS各維度評分低于對照組（P<0.05）；觀察組自我護(hù)理能力評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 全程健康教育可提升胎膜早破孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)婦的自護(hù)能力和自身認(rèn)知度，改善傷口美觀性，同時孕產(chǎn)婦能夠更加配合護(hù)理人員完成住院期間的護(hù)理操作。

【關(guān)鍵詞】健康教育；胎膜早破；自我護(hù)理能力

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）09-0140-03

Application of Whole Course Health Education in Wound Beauty of Pregnant Women with Premature Rupture of Membranes

LI Jing-chi

（Obstetrical Department of Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of whole course health education on wound beauty of pregnant women with premature rupture of membranes. Methods A total of 200 pregnant women who gave birth in Nanjing Maternal and Child Health Care Hospital from February to December 2021 were randomly divided into control group and observation group， with 100 pregnant women in each group. The control group received routine nursing， and the observation group increased the whole course health education on the basis of the control group. The maternal awareness score， compliance score， wound scar condition （PSAS）， and self-care ability were compared between the two groups. Results The maternal awareness score and compliance score of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The scores of PSAS in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The maternal self-care ability score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The whole course health education can improve the self-care ability and self-awareness of pregnant women with premature rupture of membranes， and improve the beauty of the wound. At the same time， pregnant women can cooperate with the nursing staff to complete the nursing operation during hospitalization.

【Key words】Health education； Premature rupture of membranes； Self-care ability

胎膜早破（premature rupture of membranes）是妊娠期并發(fā)癥中的一種，孕婦由于在孕期生殖道感染、營養(yǎng)不良等多種因素導(dǎo)致胎膜在分娩前出現(xiàn)破裂，出現(xiàn)新生兒早產(chǎn)，對于孕產(chǎn)婦及新生兒的健康產(chǎn)生危害[1-3]。目前關(guān)于針對胎膜早破的治療一般采用激素治療配合抗生素藥物，用以保護(hù)孕產(chǎn)婦及新生兒的安全。目前的常規(guī)護(hù)理主要針對住院期間的生命體征監(jiān)護(hù)和感染的預(yù)防，護(hù)理方式較為單一，并且不能形成整體護(hù)理模式。此外術(shù)后缺乏針對傷口護(hù)理的措施，導(dǎo)致傷口美觀度降低[4-6]。所以需要采取積極有效的護(hù)理方式，改善初產(chǎn)婦在手術(shù)中狀態(tài)，促進(jìn)傷口美觀性提升。全程健康教育模式是指從孕產(chǎn)婦入院開始到出院截止對孕產(chǎn)婦實(shí)施有計(jì)劃、有目的的護(hù)理措施，從而提升診療及護(hù)理效果?；诖?，本研究選擇2021年2月-12月在南京市婦幼保健院進(jìn)行分娩的孕產(chǎn)婦200例，實(shí)施效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年2月-12月在南京市婦幼保健院進(jìn)行分娩的200例孕產(chǎn)婦作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)醫(yī)院診斷符合胎膜早破的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；在本院建卡，定期進(jìn)行孕期檢查；單胎。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠并發(fā)癥；認(rèn)知障礙；文盲或者文化程度低下；中途退出試驗(yàn)者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各100例。其中對照組經(jīng)產(chǎn)婦25例，初產(chǎn)婦75例；年齡24～36歲，平均年齡（29.49±4.11）歲；孕周32～37周，平均孕周（34.46±1.24）周。觀察組經(jīng)產(chǎn)婦28例，初產(chǎn)婦72例；年齡24～36歲，平均年齡（29.69±4.35）歲；孕周32～37周，平均孕周（34.38±1.69）周。兩組孕周、孕次及年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組按照產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)實(shí)施護(hù)理：孕產(chǎn)婦入院后進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù)，進(jìn)行預(yù)防感染等相關(guān)措施。住院期間在孕產(chǎn)婦得到充分休息，并且對產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的健康教育，針對孕產(chǎn)婦的情況提出合適的建議。注意觀察羊水的量和性狀，每日進(jìn)行會陰部護(hù)理等。觀察組實(shí)施全程健康教育模式：護(hù)理人員根據(jù)孕產(chǎn)婦的基本情況及接受度在入院時進(jìn)行相關(guān)健康教育，主要針對胎膜早破的發(fā)生機(jī)制、防治辦法及后期的危害性，主動和孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行交流，了解孕產(chǎn)婦及家屬的訴求，并且將后期的治療及效果告知孕產(chǎn)婦，取得孕產(chǎn)婦及家屬的信任。引導(dǎo)孕產(chǎn)認(rèn)識到積極治療的重要性，并且告知孕產(chǎn)婦在住院期間的注意事項(xiàng)及如何更好地配合護(hù)理人員完成住院期間的護(hù)理；告知家屬注意觀察產(chǎn)婦的情況，及時向護(hù)士做好反饋；關(guān)注孕產(chǎn)婦在住院期間的情緒變化，并且針對負(fù)性情緒產(chǎn)生的原因進(jìn)行相關(guān)的心理護(hù)理，讓孕產(chǎn)婦了解產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因，進(jìn)行對癥護(hù)理。住院期間家屬進(jìn)行陪伴，并且給予患者更多的鼓勵，營造輕松的住院環(huán)境。并且將溫濕度調(diào)整至孕產(chǎn)婦合適的程度；將床位抬高，并且取左臥位。減少羊水的流失，維持正常的營養(yǎng)供給，為胎兒的生長提供支持；每日進(jìn)行床單清潔，并且進(jìn)行會陰消毒，及時更換污染的床單被褥；分娩前對孕產(chǎn)婦進(jìn)行分娩前的健康宣教，鼓勵孕產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩，告知分娩中的注意事項(xiàng)，并且指導(dǎo)其如何進(jìn)行正確發(fā)力。分娩后護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理的健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進(jìn)行正確母乳喂養(yǎng)，并且針對產(chǎn)后新生兒的護(hù)理注意事項(xiàng)進(jìn)行逐一解釋。鼓勵產(chǎn)婦分娩后盡早下床活動，產(chǎn)后注意外陰消毒，并且告知產(chǎn)婦分娩后傷口護(hù)理的重要性，并且進(jìn)行相關(guān)的傷口健康知識分享；出院時進(jìn)行相關(guān)的出院指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦居家后的注意事項(xiàng)，進(jìn)行相關(guān)的飲食及運(yùn)動的健康教育，囑產(chǎn)婦定期來醫(yī)院檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組認(rèn)知度評分、依從性評分、傷口瘢痕評分、自我護(hù)理能力。認(rèn)知度評分：護(hù)理人員根據(jù)胎膜早破的相關(guān)知識結(jié)合臨床實(shí)際設(shè)立50條題目，每題2分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示認(rèn)知度越高。依從性評分：根據(jù)孕產(chǎn)婦在住院期間的配合度進(jìn)行評分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示孕產(chǎn)婦的配合度越高。傷口瘢痕評分（PSAS）：包括色素沉著、平整度、柔韌性、表面積；每項(xiàng)評分1～10分，評分越低表示瘢痕度越低，美觀性越好。自我護(hù)理能力評分：共43個條目，每個條目0～4分，評分越高表示自我護(hù)理能力越強(qiáng)。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組認(rèn)知度以及依從性評分比較 觀察組認(rèn)知度評分以及依從性評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組自護(hù)能力評分比較 觀察組干預(yù)后自我護(hù)理能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組傷口瘢痕評分比較 觀察組PSAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

胎膜早破作為產(chǎn)后常見并發(fā)癥之一，主要是指產(chǎn)婦在分娩前胎膜出現(xiàn)破裂，主要是由于感染及胎膜發(fā)育不良所導(dǎo)致[7]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[8]，孕產(chǎn)婦的胎膜早破人數(shù)逐年增長，最高達(dá)15%以上，對孕產(chǎn)婦及新生兒的安全帶來較大影響。相關(guān)研究顯示[9]，對孕產(chǎn)婦在住院期間進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可以降低宮內(nèi)感染，減少對孕產(chǎn)婦及新生兒的危害。目前傳統(tǒng)的護(hù)理模式，以疾病為中心，重點(diǎn)在于保證孕產(chǎn)婦在住院期間的安全，缺乏對產(chǎn)婦傷口的關(guān)注。但是隨著醫(yī)學(xué)及護(hù)理水平的提升，人們對健康意識不斷提高，關(guān)注的重點(diǎn)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，傳統(tǒng)的護(hù)理模式不能滿足孕產(chǎn)婦在住院期間的需求[10]。孕產(chǎn)婦作為特殊群體，需要對其提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。全程健康教育打破了護(hù)理常規(guī)，以孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況制定適合的健康教育內(nèi)容，降低了感染率，改善了護(hù)理質(zhì)量，提升了傷口美觀度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組認(rèn)知度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組依從性高于對照組（P<0.05）；觀察組傷口瘢痕情況優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組自我護(hù)理能力評分高于對照組（P<0.05），說明全程健康教育的實(shí)施，孕產(chǎn)婦在住院期間減少了對分娩的恐懼，使其能夠積極配合護(hù)理人員。該護(hù)理模式幫助產(chǎn)婦自身提升對胎膜早破的認(rèn)知，能夠在分娩后提升自我護(hù)理能力，避免護(hù)理不當(dāng)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，同時還能夠促進(jìn)產(chǎn)婦傷口愈合，降低瘢痕形成率。

綜上所述，對胎膜早破孕產(chǎn)婦實(shí)施全程健康教育，有助于孕產(chǎn)婦認(rèn)知度提升，且產(chǎn)婦住院期間依從性提高，同時能夠提升傷口術(shù)后美觀度，分娩后自護(hù)能力提高，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 柴泛宇