韓沐真

現(xiàn)代生活中，隨著科學(xué)普及力度的增強(qiáng)，人們對精神心理健康愈加重視，對焦慮、抑郁等常見的心理疾病耳熟能詳。其實(shí)，除了焦慮、抑郁，還有一種心理問題在老年人群中常見，那就是“疑病”癥。

年近古稀的孫先生面部長了一小塊紅斑，不痛不癢。正好前兩天孫先生看電視時(shí)有介紹紅斑狼瘡的廣告，便認(rèn)定自己患了紅斑狼瘡，于是前往醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診。經(jīng)過一系列檢查后，孫先生沒有任何異常。他不但沒有放下心來，反而指責(zé)醫(yī)生技術(shù)不行，還在網(wǎng)上搜索治療紅斑狼瘡的偏方，自行治療。

“沒病當(dāng)有病”是疑病癥的典型癥狀之一。不少疑病癥患者都會(huì)將身體的一些小變化看作是患病征兆，從而陷入緊張、焦慮之中。之所以出現(xiàn)這種情況，一是因?yàn)閷λダ系恼J(rèn)識不足，二是對時(shí)光流逝的焦慮和恐懼。

當(dāng)遇到老人懷疑自己有病并且反復(fù)看醫(yī)生時(shí)，首先，家人不要制止他去做檢查，做檢查能夠在短期內(nèi)緩解他們的負(fù)面情緒，強(qiáng)硬制止可能適得其反。其次，家人可以給老人普及相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，讓老人對自己疾病情況有較為清晰的認(rèn)識。最后，幫助老人聯(lián)系權(quán)威的醫(yī)院和醫(yī)生，用事實(shí)證明他沒有患病，打消他認(rèn)為自己有病的念頭。

剛剛退休的徐女士身體狀況一直很好，半年前，她的一位好朋友因心肌梗死去世，這使得徐女士對自己的身體狀況產(chǎn)生了擔(dān)憂。前段日子，徐女士自覺心慌、氣短、頭暈，是不是也會(huì)發(fā)生心肌梗死？徐女士陷入緊張和恐懼中，立即去醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，徐女士除了有輕微貧血外，并未發(fā)現(xiàn)什么異常。但從醫(yī)院回來后，徐女士仍然疑慮重重，反復(fù)查找醫(yī)學(xué)書籍，對著書上所列的癥狀逐條比對。越比心中越害怕。于是懷疑自己是心梗前兆，擔(dān)心是醫(yī)生沒能檢查出她的“病”，整天生活在自我恐懼中。

將“小病當(dāng)大病”也是疑病癥的典型癥狀之一。尤其是關(guān)系較好的人因心梗去世，更是會(huì)讓人產(chǎn)生兔死狐悲的感受，甚至擔(dān)心自己也會(huì)患上心梗。所以徐女士在感到心慌、氣短時(shí)，才會(huì)如此焦慮、恐慌。很多疑病癥背后的心理原因是沒人陪伴、孤獨(dú)，注意力得不到轉(zhuǎn)移。正如徐女士剛剛退休、關(guān)系好的同事去世，使得其注意力全部都集中在自身健康上，所以很容易將小問題放大。遇到類似因?yàn)樯磉呌腥巳ナ蓝T發(fā)的疑病癥，家人需要給予更多的陪伴與愛護(hù)，幫助老人尋找到新的興趣愛好，將他們的注意力轉(zhuǎn)移出來。

76歲的張先生在十幾年前就被確診為高血壓，幾個(gè)月前，張先生看電視上說高血壓會(huì)引發(fā)腦梗，便認(rèn)為自己一定腦梗了，還突然感到頭暈、手麻。子女聽說后要帶他看醫(yī)生，但是張先生怎么也不肯去，并堅(jiān)稱去醫(yī)院沒用。經(jīng)過幾輪勸說無解后，最終子女只能強(qiáng)硬地帶張先生去醫(yī)院做了全面檢查，而檢查結(jié)果顯示，張先生除高血壓外，并無其他問題。

相對于積極就醫(yī)的疑病癥患者，不愿就醫(yī)的疑病癥患者更難處理。一般情況下，如果患者癥狀并不嚴(yán)重，不鼓勵(lì)強(qiáng)制就醫(yī)（張先生懷疑腦梗屬緊急情況）。遇到此類患者，家人應(yīng)了解患者的具體癥狀，不愿意看醫(yī)生的原因，等，不斷向其灌輸正確的健康觀念。同時(shí)，尋求外界幫助，如找老人的朋友幫忙勸說，改變其觀念，使其主動(dòng)就醫(yī)。此類患者在檢查確診沒有問題后，不適癥狀表現(xiàn)通常會(huì)很快改善。

疑病是一種老年人常見的心理問題，患者平時(shí)往往對自己的身體狀況或身體的某一部分功能過分關(guān)注，對自己身體的變化特別警覺，以至于身體功能任何微小的變動(dòng)，如心跳、腹瀉等都會(huì)引起高度注意，并不自覺地夸大或曲解，同時(shí)會(huì)感到明顯的不適或嚴(yán)重不安，但與其實(shí)際的健康狀況不相符合。

疑病患者常反復(fù)到醫(yī)院就診，迫切希望通過檢查以明確診斷，并要求治療?；颊叱止逃械囊岩?，經(jīng)常毫無理由地拒絕相信醫(yī)生對疾病的解釋或客觀檢查的結(jié)果，并感到無限的失望。

對患者的疑病痛苦，專家建議可從以下幾點(diǎn)入手。

1.心理治療 老年性疑病是神經(jīng)癥的一種，屬于常見的心理疾患。因而，消除老年人的疑病情緒，主要應(yīng)采取心理治療方法。從疑病者的內(nèi)心深處和老年人的生理特征人手，與其建立聯(lián)盟并運(yùn)用親切關(guān)懷、同情而又通俗易懂的言語來說明精神與疾病的關(guān)系；實(shí)事求是地向其解釋病情，通過客觀證據(jù)減少老人的“先占”觀念，使恐懼的心理逐漸弱化，從而解開郁結(jié)在心中的疑慮。要培養(yǎng)老人樂觀的情緒，以積極的態(tài)度對待生活。只有穩(wěn)定的情緒，才能增進(jìn)健康。倘若消極悲觀，精神萎靡不振，成天無病呻吟，結(jié)果弄假成真，反而鬧出大病來。同時(shí)引導(dǎo)病人正確地理解醫(yī)學(xué)知識，不要盲目地照搬照套。必要時(shí)可到醫(yī)院做些檢查，但應(yīng)回避過多和不必要的檢查。排除顧慮，有助于病人消除疑病情緒。另外，還要鼓勵(lì)老年人積極參加體育鍛煉和集體娛樂活動(dòng)，培養(yǎng)自己多方面的愛好，尋求豐富多彩的生活樂趣和活動(dòng)領(lǐng)域，可使老年人逐漸淡化疑病情緒。

2.認(rèn)知療法 正確評價(jià)自我健康狀況。老年人普遍自我健康評價(jià)欠佳。由于老年人對健康狀況的消極評價(jià)，對疾病過分憂慮，更感衰老而無用，對老人心理健康十分不利。因此，在老人身心健康的實(shí)踐指導(dǎo)和健康教育中，應(yīng)實(shí)事求是，正確評價(jià)自身健康狀況，對健康保持積極樂觀的態(tài)度。①要正確認(rèn)識離／退休問題。老年人隨著年齡增加，由原來的職業(yè)功能上退下來，是一個(gè)自然的、正常的、不可避免的過程。只有充分理解新陳代謝、新老交替的規(guī)律，才能對離／退休的生活變動(dòng)泰然處之。②充分認(rèn)識老有所學(xué)的必要性?！扒谟媚X可以防止腦力衰退”。因此，老人根據(jù)自身的具體條件和興趣，學(xué)習(xí)和參加一些文化活動(dòng)，如閱讀、寫作、繪畫、書法、音樂、舞蹈、園藝、棋類等，不但可以開闊視野、陶冶情操，豐富精神生活，減少孤獨(dú)、空虛和消沉之感，而且是一種健腦、健身的手段，有人稱之為“文化保健”。③安排好家庭生活，處理好“代溝”問題。家庭是老年人晚年生活的主要場所。老年人需要家庭和睦與家庭成員的理解、支持和照料。在中國傳統(tǒng)文化的作用下，老人在家庭中一般起著主導(dǎo)作用，維系著親子、婆媳、翁婿等家庭生活氛圍。但老年人與子女之間在思想感情和生活習(xí)慣等方面有時(shí)因看法和處理方法不同，有所謂“代溝”。作為子女應(yīng)盡孝道，贍養(yǎng)與尊重老人；作為老人不可固執(zhí)己見，獨(dú)斷專行或大擺長輩尊嚴(yán)，應(yīng)理解子女，以理服人。遇事多和老伴、子女協(xié)商，切不可自尋煩惱和傷感。

3.藥物治療 老年疑病癥患者的病情往往較為頑固，單純的心理治療可能效果不甚明顯。為了盡快幫助老人擺脫精神痛苦，在心理治療之外，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下輔助以藥物治療來穩(wěn)定病情。

4.戶外活動(dòng) 多晨練、下棋以及和同齡人交流聊天，可以使老年人對自己的身體狀況保持既有的感覺，從而減少對疾病的疑慮和擔(dān)心，使病情得到控制。

5.家庭支持 家人應(yīng)常伴患者左右，給患者信心和關(guān)心，使患者保持愉快的心情。這對緩解疑病有很好的治療作用。

老年人對自己的身體健康要適當(dāng)重視，但是也不要隨意猜疑，有什么疾病應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。老年人的身體確實(shí)不能與年輕時(shí)候相比，但是心態(tài)很重要。樂觀積極的人生態(tài)度，多參加有益身心的活動(dòng)，對老年人的身心健康有重要的促進(jìn)作用。