任恩菊

【摘要】目的：分析糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用循證護(hù)理對其自我效能及不良情緒的影響。方法：在2020年11月—2022年11月期間我醫(yī)院接收的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中抽取出40例作為分析對象，將納入的病例通過隨機(jī)選取法分成觀察組和對照組，每組20例，兩組患者治療期間分別給予循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，詳細(xì)對比兩組最終取得的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組的護(hù)理管理質(zhì)量、遵醫(yī)用藥行為、自我效能感以及不良情緒評分均優(yōu)于對照組，最終血糖控制效果及周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善效果均優(yōu)于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者開展循證護(hù)理干預(yù)，可使臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到良好提升，增強(qiáng)患者的認(rèn)知度以及自我效能感，從而改善患者不良情緒，提高患者的疾病控制效果及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；周圍神經(jīng)病變；自我效能；不良情緒；循證護(hù)理；影響效果

Analysis of the effects of evidence-based nursing on self-efficacy and bad mood in patients with diabetic peripheral neuropathy

REN Enju

Yinan County Maternal and Child Health Hospital （Yinan County Third Peoples Hospital）， Linyi， Shandong 276300， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of evidence-based nursing on self-efficacy and adverse moodof patients with diabetic peripheral neuropathy.Methods：From November 2020 to November 2022，40 patients with diabetic peripheral neuropathy received by our hospital were selected as the analysis object，and the included cases were divided into the observation group and the control group by the random selection method，with 20 cases in each group，the two groups of patients during the treatment were given evidence-based nursing and routine nursing，and the final nursing effects of the two groups were compared in detail.Results：After nursing，the scores of nursing management quality，medication compliance behavior，self-efficacy and adverse mood in the observation group were better than those in the control group，the final blood glucose control effect and peripheral nerve conduction velocity improvement effect were better than those in the control group，and the quality of life score was higher than that in the control group，with a significant difference（P<0.05）. Conclusion：The evidence-based nursing intervention for patients with diabetic peripheral neuropathy can improve the quality of clinical nursing service，enhance patientsawareness and self-efficacy，so as to improve patientsbad mood，improvepatientsdisease control effect and quality of life.

【Key？Words】Diabetes mellitus； Peripheral neuropathy； Self-efficacy； Bad mood； Evidence-based nursing； Influence effects

糖尿病是當(dāng)前慢性病管理中發(fā)病率較高的一種疾病類型，由于該病目前尚未有完全治愈方法，因此需要患者長期用藥控制病情發(fā)展。長時間存在血糖波動會導(dǎo)致患者機(jī)體各項機(jī)能受到損傷，從而增加了患者并發(fā)癥發(fā)生概率，而周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一[1]，該并發(fā)癥的發(fā)生不僅會進(jìn)一步增加血糖控制難度，同時還會造成夜間疼痛劇烈，使患者徹夜難眠，因此降低患者睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致患者日間出現(xiàn)疲憊不堪、困倦、乏力以及焦慮抑郁不良情緒，因此會降低患者的自我效能感，影響最終疾病控制效果，降低患者生活質(zhì)量。所以需要進(jìn)一步加強(qiáng)對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療期間的護(hù)理干預(yù)力度，通過臨床護(hù)理人員的全程良好護(hù)理指導(dǎo)，提高患者的身心舒適度及配合度[2]。為此，我院對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療期間開展了循證護(hù)理干預(yù)，并將最終干預(yù)效果在文中進(jìn)行了闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)將2020年11月—2022年11月期間我醫(yī)院接收的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者40例作為評價對象，將入選的患者開展了隨機(jī)分組對照研究，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組和對照組，每組中病例人數(shù)為20例。對照組，男12例，女8例，年齡50～79歲，平均年齡（64.50±2.40）歲；觀察組，男11例，女9例，年齡50～78歲，平均年齡（64.00±2.30）歲。兩組一般資料對比差異不大（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

治療期間對照組行常規(guī)護(hù)理；觀察組采取循證護(hù)理干預(yù)：①成立護(hù)理小組：定期組織小組成員開展培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提升小組成員對疾病的認(rèn)識以及護(hù)理綜合能力、風(fēng)險識別能力、溝通能力以及崗位責(zé)任意識。②風(fēng)險評估：患者入院后要對其進(jìn)行全面風(fēng)險評估，對患者的一般資料進(jìn)行收集和整理，通過檢查評估患者的病情嚴(yán)重程度、身體營養(yǎng)狀況、身體耐受性以及心理狀態(tài)等，總結(jié)臨床護(hù)理中存在的問題，制定合理性的護(hù)理計劃。③認(rèn)知教育：首先要通過和藹可親的態(tài)度耐心對患者講解疾病發(fā)生原因、臨床危害性、足部護(hù)理方法、血糖控制方法、胰島素注射方法、加強(qiáng)飲食營養(yǎng)管理以及保持良好配合度的重要性。④情緒安撫：運(yùn)用簡單易懂的語言與患者進(jìn)行交流溝通，鼓勵患者多聽音樂、觀看娛樂視頻以及閱讀正能量書籍等方式，使患者保持身心舒暢和積極向上的心態(tài)，提高患者的自我效能感，緩解患者的過度緊張情緒。⑤飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者機(jī)體營養(yǎng)指標(biāo)狀況以及結(jié)合飲食習(xí)慣制定出合理性的飲食方案，確保飲食營養(yǎng)均衡、低鹽、低糖、低脂以及低膽固醇，飲食中要多添加富含蛋白質(zhì)、膳食纖維以及維生素的食物。定期對患者進(jìn)行營養(yǎng)指標(biāo)檢測，掌握患者的營養(yǎng)狀態(tài)，根據(jù)檢測結(jié)果隨時調(diào)整營養(yǎng)方案。⑥生活管理：每日指導(dǎo)患者用溫水泡腳，使用柔軟毛巾擦拭，做好足部皮膚保護(hù)處理，不可穿過緊鞋子及襪子，避免影響血液循環(huán)。同時每日要進(jìn)行合理運(yùn)動，提高機(jī)體免疫能力。

1.3 觀察指標(biāo)

①通過調(diào)查問卷表評定觀察組和對照組的護(hù)理管理質(zhì)量、遵醫(yī)用藥行為及生活質(zhì)量改善情況，評分范圍0～10分，得分越高則證實指標(biāo)改善越好。②運(yùn)用自我效能感量表（GSES）評價兩組患者的自我效能感，總分值為100分，分值越高則表示患者的自我效能感越強(qiáng)。③護(hù)理前后兩組患者的焦慮程度運(yùn)用漢密頓量表（HAMA）實施評定，重度焦慮為總分≥29分；中度焦慮為21～28分；輕度焦慮為14～20分；疑似焦慮為7～13分；無焦慮為<7分。④檢測對比兩組患者護(hù)理治療前后血糖控制效果及周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理管理質(zhì)量、遵醫(yī)用藥行為及自我效能感對比

護(hù)理前，兩組患者護(hù)理管理質(zhì)量、遵醫(yī)用藥行為及自我效能感評分比較差異不大（P>0.05）；護(hù)理后，與對照組相比，觀察組護(hù)理管理質(zhì)量、患者遵醫(yī)用藥行為及自我效能感評分均較高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良情緒及血糖指標(biāo)比較

護(hù)理前，觀察組和對照組患者的焦慮情緒及血糖水平對比結(jié)果顯示無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組焦慮情緒及血糖水平改善效果占據(jù)優(yōu)勢（P<0.05），見表2。

2.3 兩組周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度與生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度與生活質(zhì)量比較差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度與生活質(zhì)量評分高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病具有發(fā)病率高、治療難度大以及并發(fā)癥多等特征，且多發(fā)生于中老年群體。長期處于高血糖狀態(tài)，會給患者的身體各項機(jī)能造成嚴(yán)重?fù)p害，易引起微血管病變及代謝障礙，致使周圍神經(jīng)傳導(dǎo)功能異常，隨著神經(jīng)系統(tǒng)逐漸損傷最終會出現(xiàn)足部壞疽，因此會增加患者的病痛折磨，致使患者會出現(xiàn)過度焦慮抑郁等不良情緒，并且會降低患者的治療信心和自我效能感，導(dǎo)致患者出現(xiàn)治療抵抗行為，因此會嚴(yán)重影響患者的疾病控制效果[3-4]。為提高本病治療效率，我院對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療期間開展了循證護(hù)理干預(yù)，且最終經(jīng)過與常規(guī)護(hù)理的對照組比較顯示，采取循證護(hù)理干預(yù)后的觀察組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、遵醫(yī)用藥行為及自我效能感評分均顯著提升，患者不良情緒明顯減輕，最終患者血糖水平得到良好控制，周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度和生活質(zhì)量均得到明顯改善。之所以該護(hù)理模式能夠取得較好的效果，主要是通過成立管理小組，重視對護(hù)理人員的崗位培訓(xùn)，提升護(hù)理人員對疾病、周圍神經(jīng)病變護(hù)理治療相關(guān)知識的掌握度；另外，開展風(fēng)險評估，給予患者針對性的教育指導(dǎo)以及心理疏導(dǎo)干預(yù)，及時糾正患者的錯誤認(rèn)知，改善患者的不良情緒，從而提高患者的遵醫(yī)用藥行為和自我效能感[5-6]。在護(hù)理期間，通過加強(qiáng)對患者的生活指導(dǎo)干預(yù)，可提高患者的自護(hù)能力，使患者保持良好的生活習(xí)慣，并確?；颊吣軌蜃龊米悴孔o(hù)理，提高患者的疾病控制效果，最終可有效改善患者的血糖水平和周圍神經(jīng)病變癥狀，從而提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，將循證護(hù)理應(yīng)用于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者護(hù)理中，對于提升臨床護(hù)理管理質(zhì)量、增強(qiáng)患者的認(rèn)知度、改善患者的不良情緒、提高患者自我效能感、提升疾病控制效果以及生活質(zhì)量發(fā)揮著重要性作用。

參考文獻(xiàn)

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