劉曉蓓

【摘要】 目的：探討依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者震動感覺閾值的影響。方法：于2013年1月-2015年12月，選取100例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對象，采取拋擲硬幣法將患者分為對照組、觀察組，每組50例。對照組給予甲鈷胺，觀察組給予甲鈷胺聯(lián)合依帕司他。結(jié)果：觀察組的臨床總有效率為96%，明顯高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與對照組相比，觀察組治療后的震動感覺閾值明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：采用甲鈷胺聯(lián)合依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變具有顯著的臨床效果，可有效改善患者的震動感覺閾值。

【關鍵詞】 糖尿?。?周圍神經(jīng)病變； 甲鈷胺； 依帕司他； 震動感覺閾值

中圖分類號 R587.2 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2016）26-0010-02

【Abstract】 Objective：To study the influence of Epalrestat combined with Methylcobalamin in the treatment of patients with diabetic peripheral neuropathy vibration perception threshold.Method：From January 2013 to December 2015，100 patients with diabetic peripheral neuropathy patients were selected as the research object，the patients were divided into the control group and the observation group by throwing a coin，50 cases in each group.The control group was given Mecobalamin，the observation group was given Mecobalamin and Epalrestat.Result：The total effective rate of the observation group was 96%，it was significantly higher than 80% of the control group（P<0.05）.Compared with the control group，the vibration sensation threshold of the observation group was significantly lower after treatment （P<0.05）.Conclusion：The treatment of patients with diabetic peripheral neuropathy by Mecobalamin and Epalrestat，has significant curative effect，can effectively improve the patients vibration perception threshold.

【Key words】 Diabetes； Peripheral neuropathy； Mecobalamin； Epalrestat； Vibration perception threshold

為了探討依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者震動感覺閾值的影響，本次研究特選取2013年1月-2015年12月100例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對象，分別給予甲鈷胺、甲鈷胺+依帕司他進行對比研究，現(xiàn)將研究數(shù)據(jù)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2013年1月-2015年12月，選取100例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對象，所有患者均被確診為周圍神經(jīng)病變，且具有糖尿病病史。此次研究經(jīng)患者及其家屬知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。采取拋擲硬幣法將患者分為對照組、觀察組，每組50例。對照組：男27例，女23例；年齡最小61歲，最大79歲，平均（70.15±8.62）歲。觀察組：男28例，女22例；年齡最小61歲，最大80歲，平均（70.29±8.76）歲。兩組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)降糖藥治療，使血糖控制在穩(wěn)定水平。對照組給予甲鈷胺，靜脈注射，0.5 mg/次，1次/d；觀察組給予甲鈷胺聯(lián)合依帕司他，甲鈷胺給藥方法和劑量同對照組，依帕司他口服，50 mg/次，3次/d。兩組均進行為期1個月的治療。

1.3 觀察指標及療效評價標準

治療結(jié)束后，震動感覺閾值采用美國Bio Thesiometer震動感覺閾值檢測儀對震動感覺閾值進行測定，分別于患者雙側(cè)足部第一跖骨關節(jié)放置探頭，直至患者可感受到震動，記錄該時間點的伏特。對兩組患者的臨床療效進行評價和對比，療效判定標準：顯效，即臨床癥狀顯著改善，神經(jīng)反射和痛覺均基本恢復；有效，即臨床癥狀有所改善，神經(jīng)反射和痛覺均有所恢復；無效，即臨床癥狀未得到改善，神經(jīng)反射和痛覺無好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化[1]。臨床總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件處理相關數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組的臨床總有效率為96%，明顯高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的震動感覺閾值對比

與對照組相比，觀察組治療后的震動感覺閾值明顯更低（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種較為常見的糖尿病并發(fā)癥，目前，臨床上尚未明確糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機制，臨床上普遍認為，糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生可能與患者機體內(nèi)的血糖長期處于過高狀態(tài)、機體內(nèi)糖代謝發(fā)生紊亂、微循環(huán)出現(xiàn)障礙、血流動力學發(fā)生改變、血管損傷、免疫功能減弱有關[2-3]，因此，臨床治療糖尿病周圍神經(jīng)病變需通過改善機體內(nèi)微循環(huán)，糾正紊亂的糖代謝，修復神經(jīng)纖維，從而達到有效緩解神經(jīng)病變、改善神經(jīng)系統(tǒng)功能的效果。

甲鈷胺是一種由維生素B12衍生而來的物質(zhì)，能夠促進神經(jīng)細胞中的核酸與蛋白質(zhì)的合成，促進髓鞘有效成分的合成，使神經(jīng)纖維得到有效修復，同時，甲鈷胺還能使神經(jīng)遞質(zhì)增多，恢復神經(jīng)突觸的傳遞，是較為常用的抗神經(jīng)病變藥物[4-5]。而依帕司他是一種醛糖還原酶抑制劑，在周圍神經(jīng)病變的臨床治療中應用廣泛，可對醛糖還原酶進行抑制，使其活性減弱，阻斷其對山梨醇生成的促進作用，減少神經(jīng)細胞中的山梨醇，有效保護神經(jīng)細胞，促進神經(jīng)細胞的自我修復，同時，還能有效作用于神經(jīng)髓鞘，使神經(jīng)髓鞘中的神經(jīng)纖維密度、軸突面積有效增高，解除神經(jīng)髓鞘階段性脫離狀態(tài)，減輕神經(jīng)髓鞘的軸突受損情況，從而有效促進神經(jīng)傳導系統(tǒng)的修復[6-7]。

本次研究結(jié)果顯示，采用甲鈷胺聯(lián)合依帕司他治療的觀察組其臨床總有效率為96%，明顯高于采用單一甲鈷胺治療的對照組（P<0.05），說明甲鈷胺與依帕司他具有較好的協(xié)同作用，治療糖尿病周圍神經(jīng)病變具有顯著的效果；與對照組相比，觀察組治療后的震動感覺閾值明顯更低（P<0.05），說明在甲鈷胺的基礎上加用依帕司他可更加有效的改善患者的震動感覺閾值，促進患者肢體感覺功能的恢復。本次研究結(jié)果與高明松等[8]的臨床研究結(jié)果較為一致，進一步證實了本次研究的有效性。

綜上所述，在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床治療中，采用甲鈷胺聯(lián)合依帕司他治療具有顯著的臨床效果，可有效改善患者的震動感覺閾值。

參考文獻

[1]傅明捷，何明坤，王艷，等.甲鈷胺聯(lián)合依帕司他治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變42例[J].中國老年學雜志，2013，33（8）：1892-1893.

[2]馬衛(wèi)東.依帕司他對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者足底感覺閾值的影響[J].中國藥業(yè)，2015，24（18）：43-45.

[3]柳彩潔.淺談依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（15）：10-11.

[4]趙方宏.依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變60例[J].中國老年學雜志，2012，32（7）：1486-1487.

[5]鄭軼.依帕司他治療糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35（9）：1317-1318.

[6]曹平，劉雪輝，胡泉，等.依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變60例臨床分析[J].中國老年學雜志，2011，31（18）：3595-3596.

[7]王楊，劉暢.依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效及機制[J].中國老年學雜志，2015，35（1）：93-95.

[8]高明松，彭聰，譚燚，等.依帕司他聯(lián)合甲鈷胺對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者震動感覺閾值的影響[J].廣東醫(yī)學，2012，33（3）：408-409.