鄲恕

【摘要】目的：分析普外科護(hù)理中運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的價(jià)值。方法：選取我院普外科于2020年8月—2022年10月期間收治的患者60例，以顏色球隨機(jī)抽取法分為參照組和實(shí)驗(yàn)組。參照組提供常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組提供護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比管理效果。結(jié)果：對(duì)比實(shí)驗(yàn)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)患糾紛及風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率、護(hù)理滿意度等指標(biāo)，均明顯優(yōu)于參照組，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于普外科中，可減少護(hù)患糾紛事件和患者風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，可保證護(hù)理質(zhì)量，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；普外科；應(yīng)用價(jià)值

Observation and analysis of the impact of applying nursing risk management on the effectiveness of nursing management in general surgery

DAN Shu

Weiyuan County Traditional Chinese Medicine Hospital， Dingxi， Gansu 748200， China

【Abstract】Objective： To analyze the value of applying nursing risk management in general surgical nursing. Methods： A total of 60 patients admitted to our general surgery department from August 2020 to October 2022 were selected and randomly divided into a reference group and an experimental group using color ball sampling. The reference group provided routine nursing management， and the experimental group provided nursing risk management to compare the management effects. Results： Compared with the experimental results， the incidence of nurse patient disputes， risk events， and nursing satisfaction in the experimental group were significantly better than those in the reference group， with significant differences between the groups（P<0.05）. Conclusion： Applying nursing risk management to general surgery can reduce the occurrence of nurse patient disputes and patient risk events， improve patient satisfaction with nursing services， and ensure nursing quality. It is recommended to promote it.

【Key Words】Nursing risk management； General surgery； Application value

在臨床醫(yī)療衛(wèi)生工作中，護(hù)理工作起著舉足輕重的作用，是現(xiàn)階段醫(yī)院工作的核心與重點(diǎn)，如果此項(xiàng)工作做得不好，不但會(huì)使患者病情加重，而且會(huì)使患者的住院時(shí)間縮短，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者的死亡，對(duì)醫(yī)院也會(huì)造成一定的損失。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式指的是對(duì)實(shí)際護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)展開(kāi)識(shí)別、評(píng)估及處理的一個(gè)流程或模式[1]，以防止在護(hù)理工作中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，從而給患者帶來(lái)身體和心理上的傷害。普外患者的情況比較復(fù)雜，而且在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，有許多不確定的因素，這就給患者帶來(lái)了很大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，也給患者帶來(lái)了更多的醫(yī)療糾紛。新發(fā)布的《護(hù)理工作規(guī)范與管理流程》中，對(duì)各科室的護(hù)士進(jìn)行了詳細(xì)的職責(zé)劃分，并進(jìn)行了科學(xué)的分工，保證了臨床工作的嚴(yán)格和有序。要想降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，就必須要有針對(duì)性地采取相應(yīng)的措施。本研究將2020年8月—2022年10月收治的60例患者作為研究對(duì)象，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)普外科護(hù)理管理中效果的影響進(jìn)行了分析。報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院普外科于2020年8月—2022年10月期間收治的患者60例，以顏色球隨機(jī)抽取法分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。實(shí)驗(yàn)組，男15例，女15例，年齡20～70歲，平均年齡（45.6±9.8）歲，病程1～10d，平均病程（52.1±7.7）d；參照組，男16例，女14例，年齡22～70歲，平均年齡（46.3±3.1）歲，病程2～11d，平均病程（6.5±0.3）d。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理管理，密切監(jiān)測(cè)患者情況，根據(jù)護(hù)理流程嚴(yán)格落實(shí)，按時(shí)檢測(cè)病情和機(jī)體指標(biāo)，若發(fā)生異常，需立即通知醫(yī)生，并協(xié)助其采取應(yīng)對(duì)措施。

實(shí)驗(yàn)組予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：（1）制定完善護(hù)理機(jī)制。針對(duì)患者的不同癥狀，建立適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案，提高個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，從而提升護(hù)理效果；（2）強(qiáng)化對(duì)科室器械物品的監(jiān)管控制，給護(hù)理工作的有序開(kāi)展夯實(shí)基礎(chǔ)。對(duì)科室內(nèi)的設(shè)施器械應(yīng)按時(shí)保養(yǎng)維護(hù)，每天查看核實(shí)常用急救藥物的數(shù)量及保質(zhì)期。對(duì)各類(lèi)患者需用到的設(shè)備實(shí)施分類(lèi)管理儲(chǔ)存，以促進(jìn)調(diào)取及使用效率的提升；（3）增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，從而提高他們的專(zhuān)業(yè)能力，保證護(hù)理效果。普外科應(yīng)按時(shí)開(kāi)展學(xué)習(xí)教育活動(dòng)，以理論知識(shí)、實(shí)踐操作為主要培訓(xùn)內(nèi)容，從而不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己在日常工作中存在的問(wèn)題，培養(yǎng)應(yīng)急能力。并且還應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展心理干預(yù)，從而減輕他們?cè)诘墓ぷ鲏毫柏?fù)性情緒；（4）對(duì)患者組織健康知識(shí)宣教活動(dòng)，增強(qiáng)護(hù)士和患者之間的交談，打消彼此之間的陌生感，拉近護(hù)患之間的距離。因?yàn)橐恍┗颊吆图覍賹?duì)疾病知識(shí)缺乏了解，易出現(xiàn)誤解，對(duì)治療和護(hù)理依從性差。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，對(duì)患者與家屬實(shí)施健康宣教，加深其對(duì)病因、疾病進(jìn)展和臨床治療相關(guān)知識(shí)的掌握，提升其配合度及依從性。在開(kāi)展護(hù)理工作的時(shí)候，應(yīng)監(jiān)督患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服用，做好飲食方案和行為管理等。最關(guān)鍵的是多和患者互動(dòng)交流，構(gòu)建積極和諧的護(hù)患關(guān)系，以此保證護(hù)理服務(wù)順利、有序的進(jìn)行。

在日常護(hù)理中，要督促患者遵循醫(yī)囑進(jìn)行用藥，行為管理，飲食計(jì)劃等。最主要是多于患者進(jìn)行溝通，拉近與患者之間的關(guān)系，從而更好地展開(kāi)護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

采用本院自制的調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估兩組的滿意程度，分為非常滿意、基本滿意和不滿意，總分100，以80～100分、55～79分、0～54分為標(biāo)準(zhǔn)，滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%；另外，觀察記錄兩組的護(hù)患糾紛（風(fēng)險(xiǎn)事件、患者投訴、護(hù)患糾紛）及風(fēng)險(xiǎn)事件（感染、墜床、滑倒）的發(fā)生情況，并計(jì)算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)患糾紛發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)患糾紛發(fā)生率低于參照組（P< 0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于參照組（P< 0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

普外科患者多、情況復(fù)雜，給護(hù)理人員帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)，增加了護(hù)理人員與患者的接觸，從而降低了護(hù)理人員對(duì)患者的滿意度。風(fēng)險(xiǎn)管理指的是采取相應(yīng)的措施，對(duì)其進(jìn)行改善，從而提升護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)護(hù)患之間的和諧發(fā)展，這樣才能更好地降低護(hù)理中的危險(xiǎn)事件。醫(yī)療糾紛是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中出現(xiàn)的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題，也是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題。將風(fēng)險(xiǎn)管理納入到護(hù)理管理中，加強(qiáng)醫(yī)療保障，提升患者和家屬的治療順從性，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，是當(dāng)前醫(yī)患糾紛問(wèn)題解決的主要途徑。普外科在醫(yī)院的諸多科室中起著舉足輕重的作用，他們每天要面對(duì)的患者很多，而且種類(lèi)也很多，因此，運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理，通過(guò)對(duì)一些臨床病例的分析，來(lái)總結(jié)自己的工作，找出自己在護(hù)理工作中遇到的一些問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題，給出相應(yīng)的對(duì)策，這對(duì)于提高護(hù)士的工作質(zhì)量，維護(hù)好醫(yī)患之間的和諧關(guān)系，有著非常重要的作用。為此，我們應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)責(zé)任心，努力學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力使普外科患者得到最大程度的滿足。以自己的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在普外科患者心中建立起一個(gè)良好的形象，唯有如此，才可以消除護(hù)理方面的弊端，降低并控制護(hù)患糾紛的出現(xiàn)，從而維護(hù)普外科患者的合法權(quán)益，更好地保障普外科患者的生命安全，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生，提升服務(wù)品質(zhì)，提升普外科患者的生活品質(zhì)[2]。

因?yàn)樗闹匾裕?，它的病種很多，而且，大多數(shù)的外科手術(shù)，如甲狀腺、胃腸、血管、肝臟、肛門(mén)等，都要在它這里做?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)后，可能會(huì)發(fā)生一些相關(guān)的并發(fā)癥，造成很多的不良事件，在這個(gè)時(shí)期，患者在我們科室進(jìn)行診治操作時(shí)，要求有更高的標(biāo)準(zhǔn)。在治療過(guò)程中，護(hù)理診治十分關(guān)鍵，護(hù)理診治的質(zhì)量好壞對(duì)患者的生命安全和身體健康起到了很大的影響作用。但是，醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)伴隨著較高的風(fēng)險(xiǎn)，因此預(yù)防、控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生具有十分重要的意義。對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的管理，主要是要降低在進(jìn)行診療過(guò)程中所發(fā)生的危險(xiǎn)事故，避免由于這種情況給患者帶來(lái)更大的危害，提高其護(hù)理效率，與患者建立比較融洽的關(guān)系。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)護(hù)人員越來(lái)越多地關(guān)注其護(hù)理工作。結(jié)果表明，在該醫(yī)院實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的成效顯著[3]。

總結(jié)出護(hù)理管理中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的主要原因是：護(hù)理人員缺乏過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，護(hù)理管理制度不健全，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施不完善，患者缺乏自我約束力，在這些因素的綜合影響下，導(dǎo)致了在普外科的護(hù)理管理中，出現(xiàn)了許多問(wèn)題的干擾，還存在著醫(yī)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指由不確定因素引起的一種臨床危險(xiǎn)事件，它會(huì)給患者的身體和心理造成損害，從而危及患者的生活和健康。而且，護(hù)士的工作，有很大的危險(xiǎn)性，也有很多的不確定性。普外科收治的患者種類(lèi)多、護(hù)理困難，必須建立一套科學(xué)的護(hù)理管理模型，才能使患者得到更好的照顧，使患者得到更好的照顧。本文從護(hù)理工作中存在的問(wèn)題出發(fā)，對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行了探討。本文針對(duì)以上問(wèn)題，從以下幾個(gè)方面展開(kāi)研究：（1）健全護(hù)理體系，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；（2）加強(qiáng)對(duì)儀器和設(shè)備的管理和保養(yǎng)，保證藥物的品質(zhì)，提高其工作效率；（3）加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)訓(xùn)練，增強(qiáng)護(hù)士的危機(jī)意識(shí)及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力；（4）為了加強(qiáng)與患者的交流，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，以便更好的開(kāi)展工作。

總之，將加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施運(yùn)用到普外科的護(hù)理工作中，可以有效地減少風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)患糾紛事件的發(fā)生，并提升患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，其應(yīng)用效果明顯，具有很好的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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