吳惠韶

摘要：一名六年級的女生性格開朗，但內(nèi)心抑郁痛苦。心理教師通過建立心理危機防控機制，發(fā)揮班主任和班級心理委員等力量，并與其父母進(jìn)行溝通，為其重建良好的社會支持系統(tǒng)。并利用沙盤游戲輔導(dǎo)方法，提供“自由和受保護(hù)的空間”，引導(dǎo)和陪伴來訪學(xué)生借由沙具，在沙盤中將內(nèi)心的創(chuàng)傷、內(nèi)心意象表現(xiàn)出來，進(jìn)而得以轉(zhuǎn)化和療愈。經(jīng)過三次沙盤輔導(dǎo)，來訪學(xué)生的抑郁情緒得到了疏解。

關(guān)鍵詞：兒童情緒障礙；沙盤游戲；六年級女生

中圖分類號：G44文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1671-2684（2023）17-0044-03

一、個案概況

小靜（化名），六年級女生，家中是老大，性格開朗，溫和懂事，成績中等。到了六年級，學(xué)習(xí)開始跟不上，不管怎么努力還是跟不上。爸爸媽媽不理解，一味地批評，還經(jīng)常要求她讓著弟弟，她內(nèi)心壓抑。她覺得自己承受不了現(xiàn)在的壓力，每晚都睡不著，躲在被子里哭，又不敢告訴父母，怕父母不理解，覺得自己矯情。每天上學(xué)又裝出很開心的樣子，也擔(dān)心同學(xué)們知道實情會取笑自己。一天她實在受不了，哭得停不下來，就叫上好朋友陪伴自己來心理輔導(dǎo)室求助。

心理教師運用放松技術(shù)來安撫小靜的情緒，并提供心理支持。在輔導(dǎo)過程中，發(fā)現(xiàn)小靜的抑郁情緒比較嚴(yán)重，已經(jīng)嚴(yán)重影響睡眠和學(xué)習(xí)，并出現(xiàn)自殘想法。于是馬上啟動心理危機干預(yù)機制，聯(lián)系班主任和家長并告知當(dāng)下小靜的心理狀態(tài)。與家長溝通時，發(fā)現(xiàn)家長對小靜的情況并不知情，引導(dǎo)家長多關(guān)心小靜，并帶其去看心理醫(yī)生，接受心理調(diào)節(jié)。

轉(zhuǎn)介心理醫(yī)生后，小靜初診為兒童情緒障礙，存在抑郁情緒。兒童情緒障礙是指發(fā)生在兒童時期，以焦慮、恐懼、抑郁等為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，是兒童期常見的心理障礙之一。小靜看似正常，常常面帶微笑，卻內(nèi)心壓抑痛苦，身邊的人都難以察覺她內(nèi)心真實的狀態(tài)。

二、問題評估

心理教師通過初次心理輔導(dǎo)，并收集班主任、家長反饋的信息和心理醫(yī)生的初診，評估造成小靜心理問題的主要原因有如下三個方面。

人格特點：敏感特質(zhì)，在意別人的評價。自我意識水平低，表現(xiàn)為自卑、自責(zé)，自我評價較低。遇到問題時經(jīng)常會覺得是自己的錯，覺得自己沒用。

學(xué)業(yè)原因：六年級時學(xué)業(yè)任務(wù)加重，升學(xué)壓力大，面對難度加大的任務(wù)，小靜難以適應(yīng)。成績下降后，她又擔(dān)心自己考不上好的初中。

家庭系統(tǒng)失衡：母親工作忙，很少陪伴孩子，但對孩子的要求高，經(jīng)常因為小靜成績不好批評她。父親陪伴小靜的時間多，在日常教養(yǎng)中經(jīng)常要小靜讓著弟弟，習(xí)慣忽略小靜的感受和情緒。

三、輔導(dǎo)過程

小靜被轉(zhuǎn)介至醫(yī)院接受專業(yè)心理治療，情緒變得穩(wěn)定，可以正常上學(xué)。一周后，班主任反饋小靜對學(xué)習(xí)還是存在畏難情緒。家長反饋小靜晚睡，易驚醒，學(xué)習(xí)上還是壓力大。為保障小靜在校能得到心理支持，根據(jù)小靜的年齡特點和人格特質(zhì)，心理教師選擇了沙盤游戲為主要輔導(dǎo)方法。

沙盤游戲是一種以榮格分析心理學(xué)原理為基礎(chǔ)，由多拉·卡爾夫發(fā)展創(chuàng)立的心理咨詢方法。沙盤游戲運用意象進(jìn)行輔導(dǎo)，其特點是在“自由與受保護(hù)的空間”中，利用沙子、水和沙具進(jìn)行意象的創(chuàng)作。沙盤中所表現(xiàn)的系列沙盤意象，營造出來訪者心靈深處意識與無意識之間的持續(xù)性對話，以及由此而激發(fā)的治愈過程和人格發(fā)展。

（一）通過放松訓(xùn)練與積極療法喚醒內(nèi)在力量

通過放松訓(xùn)練使小靜平復(fù)心情。小靜是因哭泣不止來到心理輔導(dǎo)室的，心理老師先引導(dǎo)她進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松方法，讓其體會全身心的放松。然后通過積極五階段療法幫助小靜發(fā)現(xiàn)自己的內(nèi)在力量。

五階段療法是以解決沖突為中心，以現(xiàn)實能力為依據(jù)的治療方法，分為觀察和保持距離階段、調(diào)查階段、處境鼓勵階段、語言表達(dá)階段、擴大目標(biāo)階段。五個階段的治療在程序上并非一成不變，而是因人而異，可以根據(jù)來訪者的不同情況進(jìn)行調(diào)整。

1.觀察和保持距離階段

心理教師用心理學(xué)的知識去積極解釋，把來訪者從自己的問題中抽離出來，以一種更全面的視角來看待自己的問題。

小靜在描述中說“自己好像分裂出了三個不同的人”：第一個是自己，很壓抑，不開心，想要打人、報復(fù)別人；第二個我會控制自己，偽裝成開心的樣子，控制自己不去打別人；第三個自己隱藏在黑暗中，有時會出聲說話，但是經(jīng)常是不出聲的，但知道她一直都在。

這里心理老師使用了弗洛伊德的人格理論對小靜進(jìn)行分析，每個人都有自我、本我、超我三個部分，這并非人格分裂。如果你能清晰地意識到三個部分，說明覺察能力很強。

2.清查盤點階段

心理教師詢問來訪者最早什么時候出現(xiàn)這些問題，曾經(jīng)嘗試怎樣處理和解決這些問題，以及從哪里學(xué)習(xí)到解決這些問題的能力。

小靜開始回憶，大概是從這個學(xué)期開始，自己經(jīng)?？蓿幌氲讲婚_心的事情就忍不住哭。學(xué)習(xí)開始跟不上，很努力了還是學(xué)不好。父母不理解自己，一跟他們說，他們就覺得是自己的問題。還經(jīng)常要求自己讓著弟弟，讓她很難過、壓抑。有時會冒出想打弟弟的想法，但是意識到這是不對的，自己還是控制得住。

心理教師反饋：“學(xué)習(xí)跟不上讓你感覺到很大的壓力。加上父母的不理解，讓你的壓力劇增。你長期感受這些壓力，讓你心情低落。你嘗試過跟父母溝通，但是他們都覺得是你自己的問題，不夠努力?，F(xiàn)在你覺得自己承受不住這樣的壓力了。是這樣嗎？”小靜聽了之后，邊哭邊點頭。

3.處境鼓勵階段

引導(dǎo)來訪者把個人的資源當(dāng)作焦點，對于那些仍未解決的問題，鼓勵來訪者去發(fā)現(xiàn)解決方案。

小靜嘗試過跟好朋友傾訴來調(diào)節(jié)自己的情緒，但自己一個人的時候還是會忍不住想哭。學(xué)習(xí)方面，也是努力去完成，有時寫到11點多才睡，有時寫不完，半夜起來寫。但是很努力了也沒有效果。在嘗試和努力的過程中，感覺到更多的無助感。

4.言語表達(dá)階段

這個階段的治療目標(biāo)包括找出來訪者隱藏在沖突之后的動機，教給來訪者一些方法，如深呼吸、合理宣泄等，幫助他帶著積極的目標(biāo)解決自己的問題。

小靜傾訴完之后，清晰地認(rèn)識到自己出現(xiàn)不開心情緒的背后是父母對自己的不認(rèn)同、理解。于是她提出想要心理老師跟父母溝通，心理老師答應(yīng)了她的請求。同時，引導(dǎo)她在出現(xiàn)消極情緒的時候，可以通過適量運動、畫畫、聽音樂等方式進(jìn)行調(diào)節(jié)與放松，并約定了下一周過來進(jìn)行沙盤游戲。

（二）經(jīng)由沙盤游戲澄清心理困擾，看見美好

第一次沙盤“第二天比第一天更美好”： 骷髏棺材、水井、法老等是儲存寶物的地方，蛇、昆蟲、怪物是守護(hù)者，守護(hù)著這些寶物。其中一只守護(hù)獸就是自己。守護(hù)獸是分等級的，包括昆蟲—蛇—守護(hù)獸。體現(xiàn)出來訪者的心境還是低落的，有很強的自我保護(hù)意識。

第二次沙盤“迪士尼拍攝場地”：在迪士尼里面有一群演員，他們在為表演做準(zhǔn)備。里面有很多休閑娛樂的地方，還有很多道具。橋上一個美麗的女孩代表自己，周圍有攝像頭對著自己。體現(xiàn)自己得到了關(guān)注，心情有了轉(zhuǎn)變，但是還想得到放松和休息。

第三次沙盤“三個世界”：在森林里有一個很美麗的地方，里面住著三只小兔，小兔在里面生活得很開心。但它們也想到外面玩，但外面很危險，有老虎和豹子。其中一只兔寶寶代表自己。森林旁邊還有一條小河，小河里的大金魚保護(hù)著魚寶寶，用貝殼阻擋一條大魚靠近。沙盤體現(xiàn)來訪者得到了爸爸的支持和贊美、肯定，同時由于父母的保護(hù)、關(guān)注，使得她產(chǎn)生了一些自我懷疑、思緒混亂。

通過三次沙盤，我感受到小靜的心情逐漸開朗。

（三）發(fā)揮“心育”力量，構(gòu)建心理支持系統(tǒng)

小靜性格開朗，學(xué)習(xí)成績中等，有時無法跟上老師講課的節(jié)奏。在人際交往方面，經(jīng)常與同學(xué)鬧不愉快。心理教師和班主任商量，安排班級心理委員和小靜配對成學(xué)習(xí)伙伴，在小靜遇到問題時可以與心理委員商量并尋求幫助。班主任與各科任教師進(jìn)行溝通，根據(jù)小靜的情況調(diào)整教學(xué)方式，還與小靜多次進(jìn)行談心，關(guān)愛小靜的成長。

小靜的父母在與心理教師多次溝通后，也開始重視小靜的心理問題，調(diào)整了家庭教育方式，多傾聽小靜的想法，也不再讓小靜無條件讓著弟弟。對于學(xué)習(xí)，也不再是嚴(yán)厲地要求，而是耐心地陪伴和輔導(dǎo)。小靜的成績有了逐步提升，臉上的笑容也越來越多。

四、輔導(dǎo)效果

來訪學(xué)生自評：感覺不再像之前那么不開心，整個人輕松了很多，睡眠也好了。學(xué)習(xí)上也有了進(jìn)步。

心理教師的觀察和評定：小靜的氣色比第一次見面紅潤了一些，人也精神了。能面帶笑容地與心理老師分享生活的趣事和一些想法、目標(biāo)。

五、輔導(dǎo)反思

第一，學(xué)生心理普查和動態(tài)心理監(jiān)測相結(jié)合，發(fā)揮班主任的“心育”作用。

雖然學(xué)校已經(jīng)執(zhí)行學(xué)生的心理動態(tài)監(jiān)測制度，但是班主任、心理委員還是沒有留意到這位學(xué)生。主要原因有兩點：（1）這類學(xué)生看似性格開朗，與人相處良好，但他們表露出來的行為不是內(nèi)心真正的狀態(tài)。（2）這類學(xué)生的情緒不向外傳達(dá)，更多攻擊自己。所以在群體中難以覺察到這類學(xué)生。

這也提醒我們心理教師要關(guān)注六年級學(xué)生的心理健康狀態(tài)，對于心理普查中出現(xiàn)過心理預(yù)警信號的學(xué)生，要及時告知班主任。班主任根據(jù)心理教師的指導(dǎo)進(jìn)行心理訪談，對發(fā)現(xiàn)心理異常學(xué)生進(jìn)行幫扶和上報心理輔導(dǎo)室。

第二，建立家校醫(yī)的心理健康教育工作模式

轉(zhuǎn)介至心理醫(yī)生后，學(xué)校還需要為學(xué)生提供安全的班級心理環(huán)境和家庭教育指導(dǎo)，幫助學(xué)生恢復(fù)心理健康。心理教師應(yīng)借助多種心理技術(shù)和工具，為家長和學(xué)生提供心理服務(wù)。

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編輯/張國憲 終校/石 雪