莘曉陶，馬月嬌，程嘉澤

（1 錦州醫(yī)科大學(xué) 附屬第一醫(yī)院，遼寧 錦州 121001；2 錦州醫(yī)科大學(xué) 繼續(xù)教育學(xué)院，遼寧 錦州 121000）

《口腔科學(xué)》 是臨床專業(yè)學(xué)生的一門必修課，是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分。這門課程的主要任務(wù)是研究牙體、牙周、口腔黏膜及頜面部軟、硬組織的疾病以及這些組織病變與全身疾病的關(guān)系，并進(jìn)行預(yù)防和治療。通過這門課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生可獲得口腔臨床知識，具備發(fā)現(xiàn)口腔臨床醫(yī)學(xué)疾病的能力。大學(xué)三年級，臨床專業(yè)學(xué)生開始學(xué)習(xí)《口腔科學(xué)》課程，此時的他們正處于從基礎(chǔ)向臨床轉(zhuǎn)變、建立臨床思維的關(guān)鍵時期?！犊谇豢茖W(xué)》課程實踐部分較多，如果照本宣科、按部就班地講授，學(xué)生不僅基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)得不扎實，學(xué)習(xí)效果也難以評估，而且還會喪失學(xué)習(xí)興趣。為了解決這些問題，學(xué)堂云和雨課堂等在線教育平臺開始逐漸被應(yīng)用于《口腔科學(xué)》的教學(xué)中。這種基于在線教育平臺的教學(xué)模式提供了更加多元化的學(xué)習(xí)資源，促進(jìn)了師生互動和學(xué)習(xí)效果的提升。因此，本研究將以現(xiàn)有文獻(xiàn)和案例為基礎(chǔ)，對學(xué)堂云和雨課堂等在線教育平臺在《口腔科學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行深入研究，以期為教學(xué)改革提供一定的建議和啟示。

一、基于“學(xué)堂云+雨課堂”的教學(xué)模式研究現(xiàn)狀

近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，教育教學(xué)方法有了整合的基礎(chǔ)，充足的教育資源得以共享，線上教學(xué)成為了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的有效補(bǔ)充，為醫(yī)學(xué)教育從時間和空間上進(jìn)行改革提供了堅實的保障[1]。2019 年，《關(guān)于一流本科課程建設(shè)的實施意見》提出了打造混合式“金課”的意見，這種模式下，線上課程資源有了優(yōu)化的基礎(chǔ)，線下課堂教學(xué)得到了很大補(bǔ)充。在整合優(yōu)質(zhì)在線課程的基礎(chǔ)上，教育部門也鼓勵優(yōu)質(zhì)線上和線下混合式課程的實施和推廣，并積極倡導(dǎo)“兩性一度”的金課標(biāo)準(zhǔn)，為此，以高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度為代表的金課標(biāo)準(zhǔn)成為教育教學(xué)發(fā)展的基本方向。其中，高階性標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的價值觀、實踐能力和理論水平的三位一體，要求學(xué)生能夠解決現(xiàn)實中的復(fù)雜問題；創(chuàng)新性標(biāo)準(zhǔn)要求學(xué)習(xí)內(nèi)容要創(chuàng)新，達(dá)到與時俱進(jìn)、體現(xiàn)前沿性和時代性的標(biāo)準(zhǔn)，同時，也要注重學(xué)習(xí)方法的創(chuàng)新，要求教育教學(xué)圍繞學(xué)生為中心展開，體現(xiàn)互動性；挑戰(zhàn)度標(biāo)準(zhǔn)更加重視學(xué)生考試的“難度”，強(qiáng)調(diào)過程性考核與結(jié)果性考核的有機(jī)結(jié)合。

2019～2021 年，全國教育部門完成了約4 000門國家一級線上網(wǎng)絡(luò)課程（國家優(yōu)質(zhì)開放網(wǎng)絡(luò)課程），建設(shè)的全國一流線下課程超過4 000 門，一流網(wǎng)絡(luò)課程和線下混合課程接近6 000 門，國家一流虛擬仿真實驗教學(xué)課程超過1 500 門，社會實踐國家一流認(rèn)定課程接近1 000 門[2]。其中，一流的在線和線下混合課程包括了數(shù)字化課程、獨家在線課程（SPOC）和MOOC 在線課程，教育部門結(jié)合學(xué)校的實際情況積極地改變在校課程內(nèi)容，組織學(xué)生用20%～50%的總課時進(jìn)行獨立在線學(xué)習(xí)，在學(xué)校內(nèi)創(chuàng)建了一個結(jié)合在線課程和課堂教學(xué)的混合“黃金課程”。典型的例子便是學(xué)堂云，這是北京慕華信息科技有限公司推出的一款A(yù)pp，是校內(nèi)SPOC 平臺“學(xué)堂在線”的手機(jī)端，主要面向高校和各類機(jī)構(gòu)，為他們提供基于學(xué)堂在線系統(tǒng)的小規(guī)模私有在線課程（Small Private Online Course,SPOC）教育云服務(wù)[3]。學(xué)生可以下載此App 進(jìn)行線上學(xué)習(xí)，并進(jìn)行選課、視頻觀看、作業(yè)、課程討論，實現(xiàn)完整的學(xué)習(xí)流程。雨課堂是2016 年發(fā)布的智慧教學(xué)工具，2020 年獲得泰晤士高等教育亞洲年度創(chuàng)新獎。截至目前，國內(nèi)2 600 多所高校老師使用了雨課堂，其中1 437 所高校部署了雨課堂大數(shù)據(jù)管理平臺。在上述背景下，量大面廣的課程想要實現(xiàn)挑戰(zhàn)性、互動性、學(xué)術(shù)探究性和個性化的教學(xué)目標(biāo)，探索基于“學(xué)堂云+雨課堂”的教學(xué)模式改革與實踐是十分必要的。

二、基于“學(xué)堂云+雨課堂”的教學(xué)模式實施過程

1.課前準(zhǔn)備階段。在此階段，首先要明確教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)需求以及教學(xué)重難點，將這些內(nèi)容輸入到SPOC 平臺。這個過程中需要強(qiáng)調(diào)的是，輸入平臺的內(nèi)容必須是學(xué)生容易理解的，較難理解的、需要老師深度講解的內(nèi)容要安排到線下傳統(tǒng)課堂上開展。結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)情況，使用“雨課堂”推送課前學(xué)習(xí)任務(wù)單告知學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)，包括自編的學(xué)習(xí)資料、PPT、課外閱讀資料、課前思考問題等，引導(dǎo)學(xué)生在線上學(xué)習(xí)過程中積極參與討論，為學(xué)生的課前學(xué)習(xí)提供幫助；根據(jù)學(xué)生反饋的難點安排助教老師幫助學(xué)生完成習(xí)題。同時，采用多維度評價方式為學(xué)生提供學(xué)習(xí)方向。例如，教師可以挑選與本課程相關(guān)的臨床案例設(shè)置討論帖，并將事前做好的短視頻和相關(guān)內(nèi)容發(fā)送到平臺，以案例為中心、以學(xué)生為主體展開討論，老師進(jìn)行回帖。同時，鼓勵學(xué)生之間相互交流，為學(xué)生提供展示的平臺，老師從學(xué)生討論的問題中找出難點所在，對難點進(jìn)行深入講解，實現(xiàn)教學(xué)時間的合理分配。

2.課中貫通過程。應(yīng)用雨課堂的簽到功能查看學(xué)生是否全部進(jìn)入線上課堂，應(yīng)用雨課堂發(fā)送試題，隨機(jī)提問學(xué)生并開展線上答疑，檢查學(xué)生課前的準(zhǔn)備情況，及時給予反饋與評價。這個過程可以了解學(xué)生課前預(yù)習(xí)情況，實現(xiàn)教學(xué)過程的“有的放矢”。線下教學(xué)中，課前在雨課堂預(yù)習(xí)的題目中總結(jié)出學(xué)生存在的問題。將學(xué)生分成小組，每組約7～8 人，采用PBL 教學(xué)法引入真實臨床病例，進(jìn)行以案例為中心的線下教學(xué)。解答完所有的問題和案例后，教師需要及時總結(jié)學(xué)生在課中遇到的問題，通過案例討論講解難點、分享方法，鼓勵學(xué)生相互打分點評，與學(xué)生討論講解結(jié)果，從而改變傳統(tǒng)的課堂講授模式，打造以分享、交流、辯論為主的討論式課堂。

3.課后檢驗及考核。課程結(jié)束后，教師可以根據(jù)雨課堂推送的數(shù)據(jù)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)，督促學(xué)生學(xué)習(xí)。學(xué)生可以通過課后作業(yè)了解自身的不足，進(jìn)行課后反思并正視自己的學(xué)習(xí)情況，將不理解的內(nèi)容與老師互動，也可以發(fā)送到微信群與全班同學(xué)互動，增進(jìn)學(xué)生與老師、學(xué)生與學(xué)生之間的交流。為了檢驗線上線下相結(jié)合教學(xué)模式的學(xué)習(xí)效果，可采用混合式教學(xué)模式的平臺數(shù)據(jù)進(jìn)行形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的多維度考核方式。形成性評價[4]主要包括學(xué)生觀看視頻的完整度、學(xué)生參與度、測試習(xí)題成績、網(wǎng)上互動討論成績、考勤率、預(yù)習(xí)習(xí)題的情況、課堂上互動積極性、小測試成績。結(jié)合數(shù)據(jù)全面考核課前、課中、課后三個階段學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)和學(xué)習(xí)效果。終結(jié)性評價主要包括期中、期末考試成績，結(jié)合具體情況可以進(jìn)行線上考試，也可以采用傳統(tǒng)的線下考試。按照教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)，設(shè)定最終考試成績比例為20%的SPOC 課考試分?jǐn)?shù)+10%的簽到率+30%的課堂互動率+40%的線下期末考試成績，這樣可以更加合理地體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

三、基于“學(xué)堂云+雨課堂”的教學(xué)模式改革的意義

1.重整了教學(xué)思路和課程資源。教學(xué)思路的轉(zhuǎn)變關(guān)鍵在于轉(zhuǎn)變思維。新的教學(xué)模式下，第一步就從實際病例入手，突出疾病臨床表現(xiàn)，讓學(xué)生進(jìn)行討論，教師給予引導(dǎo)，引出疾病的發(fā)病機(jī)制，得出疾病病因并做出最后的診斷，這種模式能夠培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。整合課程資源關(guān)鍵在于組織課程的設(shè)計、實施、總結(jié)，將整合后的資源上傳到SPOC 平臺，課程資源中需要包含在線教學(xué)的相關(guān)視頻，為在線教學(xué)的開展提供充足的課程資源。例如，《口腔科學(xué)》課程的開展所需要的教學(xué)資源包括口腔解剖學(xué)、口腔組織病理學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)等多種教學(xué)資源。有充足教學(xué)資源的情況下，鼓勵不同學(xué)科的教師進(jìn)行同堂授課。臻選和組織與口腔科學(xué)相關(guān)的任課老師進(jìn)行在線集體備課，統(tǒng)一線上教學(xué)模式并提出相關(guān)的教學(xué)要求，為SPOC 的學(xué)習(xí)內(nèi)容和練習(xí)雨課堂的操作方法設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)教學(xué)模式的流程化、專業(yè)化和程序化，為線上教學(xué)質(zhì)量提供保障。

2.實現(xiàn)了現(xiàn)代信息技術(shù)與教學(xué)相結(jié)合。隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，雨課堂、學(xué)堂云、微課視頻等信息化工具已在教學(xué)中廣泛應(yīng)用。在課前，老師利用雨課堂將預(yù)習(xí)內(nèi)容和習(xí)題發(fā)送給學(xué)生，并通過反饋結(jié)果得知學(xué)生的問題所在。這樣，在面授課堂中老師就可以有針對性地進(jìn)行教學(xué)。在課中，應(yīng)用雨課堂的簽到功能來了解學(xué)生出勤情況；利用彈幕、答題功能提高學(xué)生的參與度、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，教師能夠很好地了解學(xué)生對知識的掌握情況，并對其進(jìn)行過程性考核。在課后，雨課堂的回放功能可以讓學(xué)生隨時復(fù)習(xí)課上老師講解的內(nèi)容，教師可以隨時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)并做數(shù)據(jù)分析，無疑提高了教學(xué)能力。對于學(xué)生而言，他們可以隨時隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)并與教師互動、解決問題，實現(xiàn)了逐漸向自我學(xué)習(xí)、主動學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變和“要我學(xué)習(xí)”向“我要學(xué)習(xí)”的完美過渡，提高了學(xué)習(xí)積極性，推進(jìn)了教學(xué)改革進(jìn)程[5]。

3.建立了多元化考核模式。多元化、混合式的教學(xué)模式下，線上教學(xué)平臺是主體，通過保留各個階段學(xué)習(xí)和考試信息，教師可以根據(jù)學(xué)生的線上和線下成績選擇針對性的評價方法，使教學(xué)評價更加科學(xué)。利用線上教學(xué)平臺，老師能夠動態(tài)地掌握學(xué)生學(xué)習(xí)的進(jìn)程，將學(xué)生課前在SPOC 平臺學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)作為期末成績的一部分；將學(xué)生出勤情況及在課堂答題情況作為期末成績的一部分；將線下考試成績作為期末成績占比最多的一部分。這種結(jié)合線上和線下數(shù)據(jù)的考核方式可以全面評價學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)[6]。傳統(tǒng)的考核模式就是最終以期末考試作為終結(jié)性評價，這樣的方式導(dǎo)致了平時學(xué)生上課不認(rèn)真甚至不來上課，只能考前臨陣磨槍熬夜背書。采取平時線上隨學(xué)隨考的考核模式并記錄學(xué)生的表現(xiàn)，可以讓教師及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和進(jìn)度。學(xué)生自己也可以通過這些隨時考核的情況清楚認(rèn)識自己，知道自己的優(yōu)點和缺點，提高自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)的積極性。

信息化技術(shù)的不斷發(fā)展對醫(yī)學(xué)教育形式和教育手段影響頗深，越來越多的高校采用線上和線下相結(jié)合的教學(xué)方式。雖然線上的教學(xué)手段靈活多變、豐富多彩，但線下傳統(tǒng)教學(xué)手段更為權(quán)威、直接，更有利于老師和同學(xué)面對面的情感交流。因此，在這樣的背景下產(chǎn)生了線上和線下相結(jié)合的教學(xué)方式，既彌補(bǔ)了線下教學(xué)的枯燥、局限，又保留了其權(quán)威性；既彌補(bǔ)了線下考核方式的片面性，又體現(xiàn)了學(xué)生的個性化，幫助學(xué)生形成自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力。