張苗苗 謝啟文

（河南師范大學(xué)社會(huì)事業(yè)學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453007）

隨著城鎮(zhèn)化的發(fā)展，許多農(nóng)村在快速空心化，出現(xiàn)了大量的農(nóng)村留守老人。2020 年國家統(tǒng)計(jì)局第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60 歲及以上人口是2.64 億，其中留守和獨(dú)居老年人超過1 億人[1]，老年人口比例的增加意味著我國從老齡化社會(huì)進(jìn)入老齡社會(huì)。目前老齡社會(huì)問題的難點(diǎn)主要集中在農(nóng)村地區(qū)，受城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、人口結(jié)構(gòu)變化、社會(huì)保障不足等因素的影響，我國農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老問題日益突出[2]。然而，現(xiàn)階段這個(gè)群體還發(fā)揮著養(yǎng)育和教育農(nóng)村留守兒童的功能，他們的發(fā)展?fàn)顩r將會(huì)影響著鄉(xiāng)村發(fā)展的未來，因此，如何服務(wù)好農(nóng)村留守老人，是當(dāng)下積極應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，也是實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興的必然要求。

社會(huì)工作作為一門專業(yè)的助人活動(dòng)，可以在解決農(nóng)村留守老人養(yǎng)老問題上扮演重要的角色。當(dāng)前，全國正在大力推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會(huì)工作站（以下簡(jiǎn)稱“鄉(xiāng)鎮(zhèn)社工站”）建設(shè)，它肩負(fù)著民政為民服務(wù)“最后一米”的任務(wù)，發(fā)揮著為脆弱人群提供“社會(huì)照顧”的職能[3]。目前隨著全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)社工站覆蓋率的不斷提高，日益壯大的社工力量加入農(nóng)村基層社會(huì)治理中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社工站和鄉(xiāng)村治理的結(jié)合為社會(huì)工作服務(wù)留守老人提供了新的契機(jī)，也為服務(wù)更多的農(nóng)村留守老人提供了平臺(tái)。隨著農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力相繼離土出村，父母被迫和子女空間分離，使得家庭養(yǎng)老難以滿足留守老人的養(yǎng)老需要，迫切需要社會(huì)化養(yǎng)老的方式對(duì)家庭養(yǎng)老進(jìn)行補(bǔ)充，在這種形勢(shì)下，社區(qū)（鄉(xiāng)村）作為留守老人主要的生活場(chǎng)域，社區(qū)養(yǎng)老（社區(qū)照顧）正是這兩者的結(jié)合。在社區(qū)照顧視角下不少學(xué)者在社區(qū)層面對(duì)社會(huì)工作服務(wù)留守老人展開了豐富的研究，然而鄉(xiāng)鎮(zhèn)社工站使社會(huì)工作的服務(wù)場(chǎng)域由社區(qū)擴(kuò)展到街道，實(shí)現(xiàn)了空間轉(zhuǎn)移。

因此本文以鄉(xiāng)鎮(zhèn)社工站建設(shè)為契機(jī)，選擇河南省L 縣為調(diào)研地點(diǎn)，探討空間轉(zhuǎn)移背景下鄉(xiāng)鎮(zhèn)社工站在社區(qū)照顧視角下如何服務(wù)農(nóng)村留守老人，以期為中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社工站服務(wù)留守老人提供啟示與借鑒。

1 文獻(xiàn)回顧與研究框架

1.1 社區(qū)照顧研究

社區(qū)照顧起源于20 世紀(jì)50 年代的英國，是伴隨著英國的“反院舍化運(yùn)動(dòng)”而出現(xiàn)的；70 年代初，香港地區(qū)率先在安老服務(wù)方面引入社區(qū)照顧概念[4]。社區(qū)照顧是指通過社區(qū)內(nèi)各方成員組成的非正式網(wǎng)絡(luò)和各種正式社會(huì)服務(wù)系統(tǒng)相配合，為有需要照顧的弱勢(shì)群體提供服務(wù)與支持，加強(qiáng)其在社區(qū)內(nèi)的生活能力，達(dá)到與社區(qū)相融合并建立起一個(gè)具有關(guān)懷性的社區(qū)[5]。社區(qū)照顧模式由“在社區(qū)照顧”“由社區(qū)照顧”“對(duì)社區(qū)照顧”三個(gè)照顧方式共同構(gòu)成：“在社區(qū)照顧”即照顧對(duì)象居住在家中就能享受到來自政府、社區(qū)等正式支持網(wǎng)絡(luò)的照顧服務(wù)；“由社區(qū)照顧”即老年人所享受的服務(wù)來自社會(huì)組織及自己的親戚、朋友、鄰里等非正式支持網(wǎng)絡(luò)的大力支持；“對(duì)社區(qū)照顧”即服務(wù)人員必須獲得醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和其他專業(yè)護(hù)理人員支持，才能順利完成照顧任務(wù)[6]。80 年代以來社區(qū)作為民政部門的依托，社區(qū)照顧理念逐步運(yùn)用到留守兒童、留守老人、失獨(dú)老人、獨(dú)居老人、患病老人等群體上。

1.2 留守老人相關(guān)研究

本文所描寫的留守老人是指子女每年在外務(wù)工時(shí)間累計(jì)6 個(gè)月，而自己留在農(nóng)村生活的老年人，或者在農(nóng)村居住無贍養(yǎng)人的60 周歲以上的老年人，包含具有農(nóng)村戶口的留守老人和近10 年由村改社區(qū)中的留守老人。隨著老齡化程度的加深，留守老人的規(guī)模不斷擴(kuò)大，留守老人一直是學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)領(lǐng)域。目前關(guān)于留守老人的學(xué)術(shù)研究主要集中在兩類：一類是聚焦子女外出務(wù)工對(duì)留守老人生活和精神產(chǎn)生的影響；另一類是隔輩撫育對(duì)留守兒童成長(zhǎng)發(fā)育的影響。從視角上看又分為兩種：第一種視角是積極老齡化的視角，強(qiáng)調(diào)老人不應(yīng)該是被動(dòng)地接受服務(wù)，而是要發(fā)揮他們的參與性，實(shí)現(xiàn)老有所為、老有所樂；第二種視角是新時(shí)代的視角，在老齡化背景下針對(duì)當(dāng)前養(yǎng)老困境，提出構(gòu)建不同的關(guān)愛服務(wù)體系。農(nóng)村留守老人的需求主要集中在生活照料、醫(yī)療保健和經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)三個(gè)方面[7]，他們存在著價(jià)值邊緣化、家庭地位和社區(qū)地位邊緣化的困境[8]，在精神慰藉、社會(huì)融入等方面都存在著問題[9]，由于子女長(zhǎng)期不在身邊，生病缺人看護(hù)，時(shí)感孤獨(dú)，生活質(zhì)量堪憂[10]。

1.3 社區(qū)照顧視角下留守老人研究

社區(qū)照顧視角下留守老人的研究主要是結(jié)合社會(huì)支持的理念，根據(jù)留守老年的正式支持和非正式支持不足問題，提出相應(yīng)的政策和解決方案[11]。社區(qū)照顧視角下養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容方面，因?qū)W者們研究側(cè)重點(diǎn)不同，服務(wù)內(nèi)容范圍和種類也不盡相同。國內(nèi)有些學(xué)者認(rèn)為社區(qū)照顧服務(wù)主要集中于基本生活照料、物質(zhì)設(shè)施支援、精神情感支持和基本醫(yī)療服務(wù)等四大領(lǐng)域[12]。衛(wèi)小將等人提出，只有將社區(qū)內(nèi)照顧和由社區(qū)照顧有機(jī)結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)正規(guī)照顧與非正規(guī)照顧的良性互動(dòng)，才能滿足需要照顧人士多方面的服務(wù)需求[4]44。

通過對(duì)以上文獻(xiàn)的梳理可以發(fā)現(xiàn)，社會(huì)工作者作為社區(qū)照顧的專業(yè)服務(wù)人員可以從“在社區(qū)照顧”“由社區(qū)照顧”“協(xié)助留守老人建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)”“倡導(dǎo)關(guān)懷留守老人的社區(qū)環(huán)境”四個(gè)方面進(jìn)行介入?！霸谏鐓^(qū)照顧 ”指的是需要照顧的困難對(duì)象在社區(qū)內(nèi)的小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者日間照料中心接受專業(yè)照顧，社工主要聯(lián)合社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老院、日間照料中心等，補(bǔ)充生活照料和醫(yī)療服務(wù)之外的精神慰藉服務(wù)?！坝缮鐓^(qū)照顧”強(qiáng)調(diào)動(dòng)員社區(qū)內(nèi)的資源，主要發(fā)掘社區(qū)的志愿者、鄰居、鄉(xiāng)賢以及宗族親人等對(duì)留守老人提供各種支持?！皡f(xié)助留守老人建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)”是指將正式照顧和非正式照顧結(jié)合，為留守老人提供生活、情緒、物質(zhì)等方面的服務(wù)。“倡導(dǎo)關(guān)懷留守老人的社區(qū)環(huán)境”指的是對(duì)社區(qū)進(jìn)行教育和對(duì)服務(wù)對(duì)象增權(quán)，營造關(guān)懷性的社區(qū)。

2 個(gè)案介紹與研究方法

2.1 案例簡(jiǎn)介及來源

本文案例選取的是河南省東部與省會(huì)毗鄰的K市L 縣，下轄3 個(gè)街道、8 個(gè)鎮(zhèn)、5 個(gè)鄉(xiāng)，454 個(gè)行政村（社區(qū)），總?cè)丝?7 萬。L 縣曾經(jīng)一直是國家級(jí)貧困縣，2017年實(shí)現(xiàn)脫貧，但長(zhǎng)期的貧困背景導(dǎo)致L縣較多的青年人還是選擇外出打工，出現(xiàn)了不少留守老人和留守兒童。L縣民政局從2015年購買未成年人社會(huì)保護(hù)服務(wù)，2016 年購買留守兒童和困境兒童關(guān)愛項(xiàng)目和居家養(yǎng)老項(xiàng)目，之后政府一直持續(xù)購買服務(wù)項(xiàng)目。2021 年河南省民政廳開始推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社工站建設(shè)，在第一年，大部分縣域只是購買2 個(gè)社工站進(jìn)行試點(diǎn)建設(shè)，而L縣民政局在2021年7月一次購買了7 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會(huì)工作站。每個(gè)社工站運(yùn)營資金大概是15 萬，配備社工2 名，此次中標(biāo)的7 個(gè)社工站是6 家當(dāng)?shù)厣绻C(jī)構(gòu)，其中，有4 家之前承接過政府購買服務(wù)，有2家是2021年新成立的社工機(jī)構(gòu)第一次承接服務(wù)。本次購買服務(wù)合同中明確要求把養(yǎng)老服務(wù)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)社工站的重點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容中，主要是向特困老人、留守老人、殘疾老人等老年群體開展服務(wù)。7 個(gè)社工站包含了城鄉(xiāng)接合部和農(nóng)村社區(qū)類型，分別是街道類型的社工站TX、LY 與HA，TX 和LY 社工站招募的是未持有社工證的當(dāng)?shù)厝藛T，HA 社工站配備2 名持社工證人員，這3 個(gè)社工站雖然是街道社工站，但幾個(gè)街道部分社區(qū)是由村進(jìn)行合并，還保留著村的生活習(xí)慣。YF、DBT、GY 是鎮(zhèn)類型的社工站，YF、DBT 社工站均配備2 名持社工證人員，GY 社工站是2 名當(dāng)?shù)胤浅肿C人員，SYZ 是鄉(xiāng)類型的社工站，配備2名有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的本地人員。

本文選取河南省L 縣7 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社工站作為研究對(duì)象，因?yàn)長(zhǎng)縣是河南省社會(huì)工作發(fā)展較好的縣域，它不僅是全國鄉(xiāng)村振興創(chuàng)建的示范縣，還是河南省養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)縣；其次7 個(gè)社工站包含了鎮(zhèn)、街、鄉(xiāng)三個(gè)行政級(jí)別類型，社工站運(yùn)營上既有經(jīng)驗(yàn)豐富的社工機(jī)構(gòu)，也有成立一年左右的新機(jī)構(gòu)，可以使研究資料豐富化；最后筆者曾是L 縣C 機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)，選擇L縣便于研究者開展實(shí)地調(diào)研工作。

2.2 研究方法和資料收集

本研究主要聚焦L縣2021年7月至2022年8月期間7 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社工站參與留守老人的服務(wù)實(shí)踐，著重分析了在社區(qū)照顧視角下鄉(xiāng)鎮(zhèn)社工站服務(wù)農(nóng)村留守老人的服務(wù)內(nèi)容。對(duì)于本文關(guān)注的焦點(diǎn)問題，研究者主要是借助質(zhì)性研究方法，在2022 年7 月到8月期間筆者對(duì)L 縣7 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社工站進(jìn)行了調(diào)研，通過查閱資料、深度訪談、參與式觀察、案例分析等方式收集相關(guān)實(shí)證資料。其中，深度訪談基于立意抽樣的原則，研究者與愿意接受訪談的社工、服務(wù)對(duì)象、社工機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、督導(dǎo)、街道和社區(qū)工作人員等人進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，主要是圍繞鄉(xiāng)鎮(zhèn)社工站開展的服務(wù)內(nèi)容以及留守老人的養(yǎng)老困境等問題進(jìn)行訪問。查閱服務(wù)資料是指研究者通過對(duì)7 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社工站運(yùn)營的公眾號(hào)內(nèi)容及LY、TX 社工站全年的服務(wù)資料進(jìn)行查閱。參與式觀察是指研究者親自參與到LY、TX 鄉(xiāng)鎮(zhèn)社工站服務(wù)活動(dòng)中，觀察社會(huì)工作者實(shí)踐的方法以及留守老人在參與活動(dòng)中的精神變化，并對(duì)觀察到的內(nèi)容進(jìn)行筆記整理。案例分析是指對(duì)7 個(gè)社工站的服務(wù)實(shí)踐進(jìn)行個(gè)案分析和調(diào)查，了解他們的服務(wù)內(nèi)容、實(shí)踐特點(diǎn)以及存在的問題。本文所有的材料均獲得同意，出于匿名性考慮，本文對(duì)研究中出現(xiàn)的名稱以及人名均進(jìn)行了化名。本研究采用個(gè)案研究的方法，本文的研究結(jié)果不以追求代表性為目標(biāo)，而更多地是放在中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)社工站在為留守老人服務(wù)時(shí)可供借鑒的功效上。

3 社區(qū)照顧視角下鄉(xiāng)鎮(zhèn)社工站服務(wù)留守老人的路徑分析

社區(qū)照顧視角下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)社工站服務(wù)留守老人的內(nèi)涵是指社會(huì)工作者動(dòng)員街道和社區(qū)資源、運(yùn)用非正式支持網(wǎng)絡(luò)、聯(lián)合正式資源為留守老人提供的支持服務(wù)，讓其在家里或社區(qū)中得到照顧，在其熟悉的環(huán)境中養(yǎng)老。針對(duì)留守老人的生活照料、家庭設(shè)施支援、精神情感支持和基本醫(yī)療服務(wù)需求方面，主要開展綜合的社會(huì)工作介入服務(wù)，要重視社區(qū)的責(zé)任和非正規(guī)照顧的作用，通過營造相互關(guān)懷的社區(qū)，協(xié)助留守老人正常融入社區(qū)。

3.1 評(píng)估留守老人需求分類服務(wù)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)社工站在啟動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，首先要確定“做什么的問題”，第一步要做好服務(wù)對(duì)象的需求評(píng)估工作，起初需要以點(diǎn)帶面，可以在街道轄區(qū)內(nèi)挑選一個(gè)社區(qū)進(jìn)行入戶走訪，確保留守老人調(diào)研的全覆蓋。調(diào)研時(shí)對(duì)高齡、殘疾、貧困等留守老人綜合能力進(jìn)行評(píng)估：從身體、心理、社會(huì)、家庭關(guān)系、家庭環(huán)境五個(gè)維度測(cè)評(píng)。依據(jù)老人的不同情況進(jìn)行分類，按照家庭照料風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分成一、二、三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)，把身體較好、生活自理、居住環(huán)境安全的老人劃為三級(jí)；把自理能力弱、家庭照顧能力弱的老人劃為二級(jí)；把高齡獨(dú)居、突患重病、親人離世、有自殺傾向等老人劃分為一級(jí)。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和社工服務(wù)的頻率相匹配，調(diào)研后建立留守老人的檔案，主要包括老人的身體狀況、用藥情況等個(gè)人信息，還包括照料人基本信息、評(píng)估結(jié)論和服務(wù)計(jì)劃。依據(jù)服務(wù)計(jì)劃針對(duì)性地開展多樣化的服務(wù)。

留守老人中有高齡老人、殘疾老人等，有的老人可能最需要醫(yī)療照顧，有的老人需要生活幫助，有的只是需要精神慰藉，通過評(píng)估了解留守老人需求后才能更好地開展服務(wù)。（20220712—LY社工站督導(dǎo)Z）。

3.2 結(jié)合家庭醫(yī)生制度回應(yīng)醫(yī)療需求

留守老人因子女不在身邊，罹患疾病后并未去正規(guī)醫(yī)院接受治療，而是選擇去社區(qū)診所，需要經(jīng)常服藥，加上知識(shí)水平低、醫(yī)療保健意識(shí)薄弱，在日常飲食中不注意營養(yǎng)搭配，整體的健康狀態(tài)較差。針對(duì)留守老人中患病老人的醫(yī)療需求，TX 社工站結(jié)合家庭醫(yī)生制度，聯(lián)合社區(qū)綜合衛(wèi)生室組建家庭醫(yī)生志愿服務(wù)隊(duì)，承擔(dān)健康咨詢、藥物指導(dǎo)、康復(fù)保健等健康管理功能。服務(wù)隊(duì)根據(jù)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的情況制定上門服務(wù)以及電話訪問的頻率。上門服務(wù)包括身體檢查、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，電話訪問主要包括服藥情況、飲食情況等。LY 社工站通過開展健康講座和健康義診，加強(qiáng)留守老人的日常健康管理。通過家庭醫(yī)生志愿服務(wù)隊(duì)的服務(wù)，回應(yīng)了留守老人的醫(yī)療需求，增強(qiáng)他們對(duì)慢性疾病的管理意識(shí)。

部分留守老人因?yàn)樽优辉谏磉叄?jīng)濟(jì)拮據(jù)導(dǎo)致不愿意花過多的錢在醫(yī)療上，加上他們離縣城比較遠(yuǎn)，時(shí)間長(zhǎng)了很多病被耽誤了，有一次家訪中看到他們的門口貼家庭醫(yī)生的牌子，就聯(lián)系了他們，之后就聯(lián)合他們做了一些服務(wù)。（20220724—TX社工站社工H）

3.3 運(yùn)用正式資源提供生活照料服務(wù)

無勞動(dòng)收入以及家庭貧困大都是留守老人接受政府救助的主要原因，同時(shí)因?yàn)樽优辉谏磉?，大多?shù)留守老人不太注重家庭衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。針對(duì)貧困留守老人的生活照料問題，社工站可以運(yùn)用正式資源為他們服務(wù)，所謂的正式資源是指政府、事業(yè)單位、街道、社區(qū)等。主要是展開三個(gè)方面的服務(wù)：一是以改變個(gè)人形象的照護(hù)服務(wù)。如HA、SYZ、TX社工站聯(lián)合縣民政局購買的理發(fā)項(xiàng)目開展“愛心義剪”活動(dòng)，定期給老人理發(fā)改變他們的外在形象。二是開展居家維修和環(huán)境改造服務(wù)。如LY 社工站聯(lián)合社區(qū)進(jìn)行安全排查，消除安全隱患，針對(duì)老人行動(dòng)不便進(jìn)行居家設(shè)施維修服務(wù)，如更換燈泡等。YF 和DBT 社工站聯(lián)合網(wǎng)格員定期去老人家里打掃衛(wèi)生、整理家務(wù)、改善居家環(huán)境。三是開展愛心午餐服務(wù)，HA 社工站運(yùn)用社區(qū)日間照料中心的廚房開設(shè)“暖心餐”項(xiàng)目，“暖心餐”根據(jù)服務(wù)對(duì)象的情況分為不收取和少收取費(fèi)用類型。廚房用具由社區(qū)進(jìn)行購買，米、面、調(diào)料等從街道慈善超市或者基金會(huì)資助的費(fèi)用中支取。生活照料服務(wù)改善了居家環(huán)境和個(gè)人形象，解決了部分貧困老人的午飯問題，提高了貧困留守老人的生活質(zhì)量。

政府的服務(wù)越來越好，我們可以去社區(qū)免費(fèi)吃飯，沒啥事了我都提前到等著開飯，他們做的飯比我自己做的好吃。（20220805—HA 社工站暖心餐項(xiàng)目的服務(wù)對(duì)象H）

暖心餐做了一段時(shí)間后產(chǎn)生了一定的社會(huì)影響，也切實(shí)給貧困的留守老人們帶來了便利，之后我們向街道提供物資清單，街道會(huì)給我們配備相關(guān)物資，比較支持我們開展工作。（20220803—HA 社工站機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人J）

3.4 開展社區(qū)活動(dòng)改善精神面貌

留守老人長(zhǎng)期處于弱勢(shì)底層的地位，加上生活中缺少子女的陪伴且平時(shí)大多娛樂形式單一，精神空虛孤獨(dú)，社工站可以通過開展豐富的社區(qū)活動(dòng)改善留守老人的精神面貌。發(fā)掘街道和社區(qū)的資源，可以結(jié)合轄區(qū)內(nèi)的企業(yè)和商業(yè)機(jī)構(gòu)開展活動(dòng)，聯(lián)合社區(qū)文娛隊(duì)伍進(jìn)行文藝匯演，配合社區(qū)養(yǎng)老院、社區(qū)日間照料中心開展文化娛樂活動(dòng)等。在文娛活動(dòng)上，TX 社工站提出“1+4+n”的多元服務(wù)，“1+4+n”指的是1 個(gè)節(jié)日主題系列活動(dòng)、4 個(gè)常態(tài)化主題活動(dòng)、n 個(gè)常態(tài)化興趣活動(dòng)。節(jié)日主題活動(dòng)指的是根據(jù)重要節(jié)日策劃主題活動(dòng)，比如重陽節(jié)的敬老慰問演出活動(dòng)、春節(jié)的送對(duì)聯(lián)活動(dòng)、元旦節(jié)的趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)等。4 個(gè)常態(tài)化主題活動(dòng)指的是每個(gè)季度開展一次集體生日會(huì)、每個(gè)季度舉辦一次餃子宴、每季度進(jìn)行一次健康體檢、每個(gè)月策劃一場(chǎng)社區(qū)宣傳活動(dòng)。n 個(gè)常態(tài)化興趣活動(dòng)指的是老人健身操、棋牌游戲、手工制作等。活動(dòng)要切合留守老人的心理需求，比如留守老人生日會(huì)不僅滿足他們過生日的愿望，還讓其感受到來自社區(qū)和社會(huì)的關(guān)愛。豐富的文化活動(dòng)確實(shí)給留守老人增添了生活的樂趣。

他們社工早上帶我們?cè)诨顒?dòng)中心跳操，有段時(shí)間一周有2 次給我們老年人按摩，有時(shí)候還會(huì)做一些手工活動(dòng)，以前都是閑著，現(xiàn)在社工來了，我們的生活有趣多了，早上我習(xí)慣性地等著社工來，俺們還找個(gè)代表給社工寫了感謝信。（20220813—TX社工站服務(wù)對(duì)象W）

3.5 發(fā)掘非正式資源構(gòu)建支持網(wǎng)絡(luò)

留守老人因自身的無用感和周圍支持資源的缺失，缺乏適當(dāng)?shù)纳缃簧?，缺少有效的社?huì)支持。從非正式資源著手組建留守老人的支持小組，構(gòu)建其社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，可以有兩種形式：一種是強(qiáng)化家庭支持系統(tǒng)，向家庭照料者提供支持；另一種是組建朋輩群體提供互助支持。HA 社工站通過對(duì)家庭照顧者開展情緒管理小組、照顧知識(shí)學(xué)習(xí)等形式，向家庭照顧者進(jìn)行賦能，舒緩他們的情緒，提高家庭照護(hù)能力；LY 社工站在朋輩群體維度上，結(jié)合老年人喜歡下棋、了解家鄉(xiāng)風(fēng)俗這些特點(diǎn)，成立“棋樂融融小組”等；DBT 和SYZ 社工站針對(duì)女性老人喜歡手工等特點(diǎn)，成立“手工小組”“健身鍛煉小組”等。通過小組互動(dòng)大家彼此熟悉了解，不僅可以在小組中交流彼此的身心感受，還能夠從中學(xué)習(xí)到積極的人生態(tài)度。各組員成了朋友，通過保持人際交往有效緩解孤獨(dú)、抑郁等負(fù)面情緒，進(jìn)而提高自身的幸福感。GY 社工站開展“輕叩門”探訪服務(wù)，組織志愿者上門陪老人聊天、分享網(wǎng)絡(luò)趣事等，也可通過電話訪問向其提供支持與關(guān)懷。

留守老人其實(shí)就是希望有人經(jīng)常和他們?cè)谝黄鹆牧奶?，我們就是根?jù)興趣去吸引同類型的老人，從而建立一個(gè)相互支持的小團(tuán)隊(duì)。（20220726—DBT 社工站Y社工）

3.6 開展社區(qū)活動(dòng)倡導(dǎo)營造友好環(huán)境

留守老人因身上帶有污名化的標(biāo)簽，在社區(qū)中容易受到排斥和歧視，導(dǎo)致長(zhǎng)期缺乏社區(qū)參與平臺(tái)，社區(qū)融入出現(xiàn)困難，倡導(dǎo)一個(gè)關(guān)懷型的社區(qū)可以有效解決留守老人的社會(huì)融入問題。一方面通過主題宣傳活動(dòng)讓社區(qū)居民了解到社區(qū)內(nèi)留守老人這一類群體需要被關(guān)愛，比如HA 社工站鏈接的基金會(huì)資源，在轄區(qū)開展公益“黃手環(huán)行動(dòng)”活動(dòng)，關(guān)愛認(rèn)知癥患者這一群體，吸引更多的人參與到活動(dòng)中，通過認(rèn)識(shí)黃手環(huán)明白如何幫助到這一群體。另外，可以借助鄉(xiāng)鎮(zhèn)的文明戶、敬老愛老優(yōu)秀個(gè)人、好婆婆好兒媳等評(píng)選活動(dòng)，通過對(duì)典型人物的宣傳營造尊老的文化氛圍。因?yàn)槲幕捷^低，加上數(shù)字鴻溝問題，他們安全意識(shí)不高較易受騙，聯(lián)合社區(qū)的志愿者對(duì)留守老人進(jìn)行賦能，可以開展防詐騙宣講、安全知識(shí)宣講等，增強(qiáng)老人安全意識(shí)，幫助老人避免被騙。通過營造互相關(guān)懷的社區(qū)，提高了留守老人的社區(qū)參與性，促進(jìn)他們的社區(qū)融入。

居民需要教導(dǎo)和引導(dǎo)，社區(qū)環(huán)境的改變是一個(gè)緩慢的過程，你現(xiàn)在看到的HA 街道所在的S 村的改變那是Z 機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)3 年的效果，他們做了很多場(chǎng)活動(dòng)才有現(xiàn)在的局面，要注重引導(dǎo)居民參與才可以實(shí)現(xiàn)好的社區(qū)環(huán)境。（20220809—L 縣民政局社工負(fù)責(zé)人C）

4 小結(jié)和建議

4.1 研究小結(jié)

在現(xiàn)代化的進(jìn)程中，大量的農(nóng)村留守老人成為特殊的弱勢(shì)群體，他們的需求不局限于生活照料，還有精神慰藉、社會(huì)融入、社會(huì)交往等多層次和多方面的需求，這也表明了鄉(xiāng)鎮(zhèn)社工站服務(wù)這一群體要注重服務(wù)內(nèi)容的多元化、照顧形式的豐富化。社區(qū)照顧視角下L縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)社工站在留守老人的養(yǎng)老實(shí)踐上取得了一定的成效：首先是農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老問題得到改善，即使他們的子女不在身邊，豐富多彩的日常生活改善了他們的精神面貌，部分老人不僅有了健康管理的意識(shí)，伴隨著社會(huì)交往的次數(shù)增加、朋輩群體支持度增加，生活的幸福感亦會(huì)增加；其次7 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社工站服務(wù)內(nèi)容形式各異，經(jīng)驗(yàn)豐富的社工機(jī)構(gòu)在資深社工的策劃下引進(jìn)了一些基金會(huì)的資源，通過基金會(huì)項(xiàng)目聯(lián)動(dòng)當(dāng)?shù)氐恼畬?shí)施生活照料服務(wù)，TX 街道社工站結(jié)合駐地商戶深入到村開展文娛活動(dòng)，均取得了良好的服務(wù)效果；最后縣民政局看到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社工站開展的服務(wù)后，繼續(xù)投入資金購買服務(wù)，讓社會(huì)工作者服務(wù)更多的留守老人。但也存在服務(wù)困境：一是留守老人的評(píng)估工具不夠科學(xué)、評(píng)估團(tuán)隊(duì)不夠?qū)I(yè)，面對(duì)留守老人的醫(yī)療和康復(fù)需求，社會(huì)工作不能做出專業(yè)的判斷；二是對(duì)于資源的運(yùn)用，社工較欠缺資源整合意識(shí)，對(duì)街道、社區(qū)的資源利用不高，未撬動(dòng)更多街道、社區(qū)層面的資源，未實(shí)現(xiàn)對(duì)資源的高效整合運(yùn)用；三是留守老人群體數(shù)量大需求多，L 縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)社工站人員配比少，難以用精細(xì)化的思路提供服務(wù)，導(dǎo)致社工開展的部分活動(dòng)專業(yè)性不強(qiáng)，服務(wù)效果不明顯；四是家庭照顧不足的背景下，需要充分發(fā)掘當(dāng)?shù)赜H人、朋友、鄰居等非正式資源，而現(xiàn)階段7 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社工站在社區(qū)組織的培育上缺少實(shí)踐。事實(shí)上，在英國社區(qū)照顧中社會(huì)工作者一般是扮演服務(wù)管理者的角色，因此在本土化鄉(xiāng)村治理的實(shí)踐中，社會(huì)工作者要著重發(fā)揮管理者的角色，要注重多元主體參與解決留守老人的養(yǎng)老問題，在具體實(shí)踐場(chǎng)域中要突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)社工站自身的優(yōu)勢(shì)。結(jié)合以上實(shí)踐困境，筆者嘗試從以下四個(gè)方面提出服務(wù)建議。

4.2 服務(wù)建議

4.2.1 完善評(píng)估方式優(yōu)化服務(wù)方案

科學(xué)的評(píng)估工具以及專業(yè)的評(píng)估團(tuán)隊(duì)才會(huì)準(zhǔn)確呈現(xiàn)留守老人的養(yǎng)老服務(wù)需求。正所謂“工欲善其事，必先利其器”，為留守老人制定規(guī)范化和可操作的評(píng)估工具，才能科學(xué)劃分留守老人的能力等級(jí)。民政局作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)社工站的購買方，可以邀請(qǐng)老年領(lǐng)域的專家及學(xué)者進(jìn)行研討，制定適合本縣留守老人能力評(píng)估的統(tǒng)一量表。其次，建立由醫(yī)生或護(hù)士、社工督導(dǎo)或社工組成的評(píng)估小組針對(duì)高齡、殘疾、貧困的留守老人從生理、心理和精神三個(gè)維度進(jìn)行篩查，為他們做出專業(yè)的評(píng)估結(jié)論，提出精準(zhǔn)化的服務(wù)方案，幫助留守老人及他們的家庭做出正確的養(yǎng)老方式，幫助社工更好地為他們實(shí)施社區(qū)照顧。在此過程中，社工可以化身為留守老人利益的維護(hù)者、權(quán)利的代言者、內(nèi)心的發(fā)聲者。

4.2.2 整合資源實(shí)現(xiàn)多方聯(lián)動(dòng)

街道、社區(qū)雖資源豐富，但會(huì)出現(xiàn)資源分散以及資源隱秘的現(xiàn)象，如何把資源有效利用且形成合力是鄉(xiāng)鎮(zhèn)社工站實(shí)現(xiàn)留守老人社區(qū)照顧的關(guān)鍵。正式資源一般指政府財(cái)政資源和民間組織的資源，比如社區(qū)、日間照料中心、社區(qū)衛(wèi)生室等；非正式資源一般是屬于個(gè)人的資源，比如志愿者、親人、朋友、鄰居等。社工要發(fā)揮主動(dòng)性，以留守老人的需求為導(dǎo)向，積極與相關(guān)組織進(jìn)行協(xié)商，充分調(diào)動(dòng)正式和非正式資源為其提供良好的社區(qū)照顧。資源整合的具體策略包括：一是盤點(diǎn)街道和社區(qū)資源，繪制社區(qū)資源表，包含日間照料中心、轄區(qū)商戶、鄉(xiāng)賢等；二是依據(jù)留守老人需求清單和服務(wù)清單設(shè)計(jì)服務(wù)項(xiàng)目，通過項(xiàng)目引進(jìn)外部資源，比如“生日會(huì)”“暖心餐”，可以吸引基金會(huì)、群團(tuán)組織等資源進(jìn)駐。在留守老人的生活照料、精神慰藉、醫(yī)療需求等方面達(dá)到資源的聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)多方合力的局面。

4.2.3 專業(yè)引領(lǐng)提升活動(dòng)效果

社工專業(yè)能力不足直接會(huì)降低活動(dòng)的服務(wù)質(zhì)量，因此要注重培養(yǎng)社工在開展活動(dòng)時(shí)的綜合能力?；顒?dòng)內(nèi)容涵蓋活動(dòng)策劃和活動(dòng)開展?；顒?dòng)策劃包含了活動(dòng)背景、活動(dòng)目標(biāo)、活動(dòng)形式、活動(dòng)時(shí)間及地點(diǎn)等，其中，活動(dòng)目標(biāo)是活動(dòng)價(jià)值的體現(xiàn)；活動(dòng)形式要圍繞著活動(dòng)目標(biāo)結(jié)合活動(dòng)對(duì)象的特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)。在活動(dòng)形式上，社工可以結(jié)合社區(qū)、日間照料中心、社區(qū)志愿者、社區(qū)組織、留守老人的相關(guān)看法，共同商議服務(wù)內(nèi)容；要充分考慮到活動(dòng)時(shí)間是否在活動(dòng)對(duì)象富余的時(shí)間，活動(dòng)地點(diǎn)是否合適等?；顒?dòng)的開展環(huán)節(jié)包含活動(dòng)帶領(lǐng)者的控場(chǎng)能力、溝通表達(dá)能力、反應(yīng)能力、現(xiàn)場(chǎng)考驗(yàn)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力和配合度等。在活動(dòng)開展中還要注重發(fā)揮留守老人的價(jià)值，使他們看到自己的價(jià)值，進(jìn)而展現(xiàn)自我價(jià)值，增加他們對(duì)活動(dòng)的認(rèn)可度和積極性。社工可以逐步提升活動(dòng)能力，逐漸提高服務(wù)效果。

4.2.4 培育社區(qū)組織擴(kuò)大支持網(wǎng)絡(luò)

社區(qū)組織在留守老人養(yǎng)老問題的解決上發(fā)揮重要的作用，因此需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)社工站積極推動(dòng)和培育。培育社區(qū)組織包括現(xiàn)有的社區(qū)組織轉(zhuǎn)化及孵化新的社區(qū)組織兩個(gè)層面。新的社區(qū)組織孵化層面，首先要發(fā)掘志愿者骨干，社工首先要激發(fā)志愿者服務(wù)留守老人的意識(shí)和動(dòng)力，多聽他們的建議和想法，拓寬他們參與服務(wù)的渠道。其次組建不同興趣小組孵化志愿骨干，如在留守老人興趣小組中賦能志愿者骨干。最后成立骨干帶領(lǐng)下的互助小組，小組不僅在情感上提供支持，還可以在困難面前提供支持。在現(xiàn)有社區(qū)組織轉(zhuǎn)化方面，可以發(fā)動(dòng)現(xiàn)有的文藝組織參與留守老人的服務(wù)，比如戲劇協(xié)會(huì)、廣場(chǎng)舞隊(duì)伍等，在重大的節(jié)日時(shí)邀請(qǐng)他們參與活動(dòng)，起初是為留守老人送去精彩的文藝節(jié)目，后期邀請(qǐng)他們和留守老人一起參與小組活動(dòng)，在小組互動(dòng)中使雙方產(chǎn)生情感鏈接，逐漸發(fā)展朋友圈，擴(kuò)大留守老人的支持網(wǎng)絡(luò)。其次要注重發(fā)揮黨員志愿者的作用，可以聯(lián)合社區(qū)的黨員志愿者服務(wù)隊(duì)，促使他們和留守老人中的高齡和殘疾老人結(jié)對(duì)幫扶，強(qiáng)化他們的服務(wù)關(guān)系，擴(kuò)大留守老人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。