涂開峰

鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略下養(yǎng)老護理職業(yè)教育發(fā)展對策研究

涂開峰

（黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)部，湖北 黃岡 438002）

在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施過程中，為了更好地滿足社會發(fā)展對養(yǎng)老護理專業(yè)的需求，有必要探究現(xiàn)代護理職業(yè)教育發(fā)展現(xiàn)狀，提出相關(guān)對策，有效解決養(yǎng)老護理職業(yè)教育發(fā)展問題。本文采用文獻查詢法、問卷調(diào)查法、現(xiàn)場交流法等方法收集、整理相關(guān)信息，并加以運用。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在鄉(xiāng)村振興背景下養(yǎng)老護理職業(yè)教育存在院校專業(yè)缺乏吸引力、缺乏養(yǎng)老護理人才的職業(yè)教育目標(biāo)等問題。在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施影響下，養(yǎng)老護理專業(yè)人才有大量需求，研究提出通過構(gòu)建符合鄉(xiāng)村需求的護理專業(yè)人才培養(yǎng)機制及體系，解決養(yǎng)老護理職業(yè)教育問題，提高所需人才培養(yǎng)水平，滿足鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略環(huán)境下養(yǎng)老護理專業(yè)人才的需求。

鄉(xiāng)村振興；養(yǎng)老護理職業(yè)；職業(yè)教育；發(fā)展對策

國家“十四五”規(guī)劃綱要中提出將“全面推進鄉(xiāng)村振興”和“全面推進健康中國建設(shè)”作為國家發(fā)展基本方略的重要內(nèi)容。在新發(fā)展階段,兩項國家戰(zhàn)略正在穩(wěn)步推進中，其中健康鄉(xiāng)村建設(shè),可助力鄉(xiāng)村振興的實施。健康鄉(xiāng)村建設(shè)，為護理職業(yè)教育發(fā)展創(chuàng)造了全新機遇。所以，從事養(yǎng)老護理職業(yè)教育的院校在護理人才培養(yǎng)的制定上，應(yīng)緊密結(jié)合鄉(xiāng)村健康建設(shè)需求，積極分析當(dāng)前護理職業(yè)教育發(fā)展?fàn)顩r，合理制定養(yǎng)老護理職業(yè)教育發(fā)展策略，才能滿足鄉(xiāng)村健康建設(shè)對護理專業(yè)人才提出的需求。

一、社會發(fā)展對養(yǎng)老護理專業(yè)的需求

（一）生活方面的護理服務(wù)需求

通過對黃岡市10家鄉(xiāng)村基層養(yǎng)老機構(gòu)收納的100位老人進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在生活照料服務(wù)方面，他們具有多樣化需求，且對不同需求都提出了較高的要求，其中他們較為關(guān)注的有飲食營養(yǎng)與生活照料兩方面的幫助。有70位老人希望在飲食質(zhì)量方面得到改善，飲食應(yīng)該結(jié)合老人需求，合理搭配食物，包括粗細搭配、葷素搭配、酸堿搭配等。配制合理的飲食就是要選擇多樣化的食物，使所含營養(yǎng)素齊全，比例適當(dāng)，以滿足老人的營養(yǎng)需求。強調(diào)應(yīng)該為患有基礎(chǔ)疾病的人群制定科學(xué)套餐。另外，10位老人由于健康狀況及自理能力較差，還希望獲得生活自理能力方面的幫助。

（二）醫(yī)療方面的護理服務(wù)需求

鄉(xiāng)村基層養(yǎng)老機構(gòu)所處地域醫(yī)療資源匱乏，老年人生病后存在就醫(yī)難等問題，希望有人陪同就醫(yī)。鄉(xiāng)村基層養(yǎng)老機構(gòu)收納的老人，每年接受身體檢查的次數(shù)少，尚未建立健康醫(yī)療檔案，無法滿足老年人定期體檢的需求。多數(shù)老人希望安排定點醫(yī)院進入養(yǎng)老院提供身體檢查服務(wù)，在養(yǎng)老院這種熟悉舒適的環(huán)境中，有利于老人接受診療護理，可以提高康復(fù)效率。少數(shù)老人提議在鄉(xiāng)村養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部建立醫(yī)療服務(wù)部門，健全老年人健康檔案，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，并將其納入醫(yī)保定點管理；同時，有必要招聘專業(yè)醫(yī)師、護士從事醫(yī)療工作，提供健康教育、管理等方面的服務(wù)，從而改善鄉(xiāng)村養(yǎng)老機構(gòu)的整體醫(yī)療服務(wù)水平[1]。

（三）心理方面的護理服務(wù)需求

鄉(xiāng)村基層養(yǎng)老機構(gòu)的老年人希望獲得有服務(wù)人員陪同，開展形式多樣的文化娛樂活動如看報、散步、聊天等服務(wù)，滿足個人心理疏導(dǎo)需求……但鄉(xiāng)村基層養(yǎng)老機構(gòu)的工作人員沒有心理咨詢方面的資質(zhì)，再加上工作壓力大，工作時間長，工作任務(wù)重，很難有足夠的精力和時間來滿足老人在心理方面的咨詢和陪伴需求，容易使老人出現(xiàn)孤獨感。

二、鄉(xiāng)村振興背景下養(yǎng)老護理職業(yè)教育現(xiàn)狀

（一）院校養(yǎng)老護理專業(yè)缺乏吸引力

鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施已進入新的階段，健康鄉(xiāng)村建設(shè)是實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興的重要方面，要求更多養(yǎng)老護理專業(yè)畢業(yè)生進入基層衛(wèi)生和養(yǎng)老機構(gòu)工作，滿足鄉(xiāng)村對醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的基本需求。目前有很多因素阻礙健康鄉(xiāng)村建設(shè)，其中人才缺乏問題亟需解決。高職醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)學(xué)生存在輕農(nóng)、離農(nóng)、去農(nóng)的情況，因此，諸多護理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后缺乏到基層衛(wèi)生和養(yǎng)老機構(gòu)工作的積極性，多數(shù)畢業(yè)生仍希望在城市中選擇就業(yè)崗位。加之農(nóng)村地區(qū)薪資待遇差、工作條件艱苦，使得護理專業(yè)的學(xué)生更不愿意到基層衛(wèi)生單位工作[2]。

（二）院校未能充分認識護理職業(yè)教育的重要性

國內(nèi)一些院校未能正確認識護理專業(yè)發(fā)展前景，沒有摸清護理職業(yè)教育發(fā)展的實際需求及內(nèi)在潛力，所以缺少辦好護理職業(yè)教育的思想認識和應(yīng)對措施。近年來，國家在支持護理職業(yè)教育發(fā)展方面出臺了一些政策，如2022年國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)“十四五”國民健康規(guī)劃的通知》提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復(fù)護理服務(wù)能力，開展老年醫(yī)療照護、家庭病床、居家護理等服務(wù)，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū)、家庭延伸，但有些高職院校沒有很好地利用國家政策，導(dǎo)致護理職業(yè)教育發(fā)展空間受到限制。

（三）沒有制定養(yǎng)老護理人才的職業(yè)教育目標(biāo)

國內(nèi)養(yǎng)老護理人員準(zhǔn)入門檻及管理水平不高，國家相關(guān)部門下發(fā)的《老年養(yǎng)護院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》并未提出人員配備方面的清晰標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行的《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》也沒有清晰指出養(yǎng)老護理工作者的專業(yè)技能等評價體系建設(shè)要求。國家教育部門、人力資源、社會保障等部門認同的老年照護、職業(yè)技能及養(yǎng)老護理員職業(yè)證書等，都沒有變成養(yǎng)老護理從業(yè)者的準(zhǔn)入資格。在養(yǎng)老護理職業(yè)能力、技能評判等方面存在多部門重合管理等問題，影響了養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)目標(biāo)的確定[3]。

三、鄉(xiāng)村振興環(huán)境下養(yǎng)老護理專業(yè)職業(yè)教育發(fā)展對策

（一）優(yōu)化院校專業(yè)設(shè)置，增強生源吸引力

1.優(yōu)化政策供給，吸引更多生源。護理專業(yè)職業(yè)教育相關(guān)院校應(yīng)將錄取分數(shù)降低，為學(xué)生提供學(xué)費減免及生活補貼等福利；同時，應(yīng)建立養(yǎng)老護理專業(yè)人才培養(yǎng)資助基金，吸引學(xué)生報考。評價養(yǎng)老機構(gòu)質(zhì)量時，側(cè)重專業(yè)人員水平檢測。要提高養(yǎng)老護理職業(yè)技能等級，放寬從業(yè)年限及學(xué)歷方面的要求，為院校畢業(yè)生提供等級資格獲取途徑，營造光明的職業(yè)發(fā)展前景。要根據(jù)職業(yè)技能明確服務(wù)費用，按照技能等級劃分薪資待遇，構(gòu)建并完善養(yǎng)老護理人員崗位津貼制度，組織員工技能比賽，積極表彰優(yōu)秀獲獎人員，激發(fā)員工職業(yè)認同感[4]。

2.優(yōu)化配置，調(diào)整相關(guān)專業(yè)。依照鄉(xiāng)村護理要求及院校所具備的教育資源，做好護理專業(yè)職業(yè)教育布局，各地政府要向老齡化程度嚴重的地區(qū)配置更多資源、政策，滿足院校專業(yè)發(fā)展需求。為了適應(yīng)老齡化社會，職業(yè)院校的醫(yī)療衛(wèi)生方面專業(yè)要側(cè)重養(yǎng)老護理、康復(fù)護理、養(yǎng)老管理等有關(guān)專業(yè)的建設(shè)發(fā)展，增加招生人數(shù)，積極建設(shè)養(yǎng)老護理專業(yè)集群。同時，要依據(jù)“底層共享，中層融合，上層互選”的方針設(shè)計模塊化課程，將共建共享專業(yè)課程、師資等資源變成現(xiàn)實[5]。

（二）明確養(yǎng)老護理教育的相關(guān)目標(biāo)

1.確定養(yǎng)老護理職業(yè)教育培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)。應(yīng)結(jié)合鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略及鄉(xiāng)村養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r，明確不同層次養(yǎng)老機構(gòu)在建設(shè)發(fā)展方面與養(yǎng)老護理人員崗位配置、技能標(biāo)準(zhǔn)等方面的規(guī)范要求，嚴格落實持證上崗制度。一方面，應(yīng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)端需求，聯(lián)合行業(yè)企業(yè)、院校及政府相關(guān)部門代表，共同明確養(yǎng)老護理崗位所需的核心職業(yè)能力，健全養(yǎng)老護理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，做好養(yǎng)老護理職業(yè)教育目標(biāo)的統(tǒng)一。另一方面，要結(jié)合鄉(xiāng)村振興發(fā)展需求，調(diào)整護理職業(yè)教育教學(xué)內(nèi)容，并且職業(yè)院校在組織護理職業(yè)教育教學(xué)時，要結(jié)合鄉(xiāng)村振興發(fā)展及當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老需求、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，積極貫徹終身教育理念，確保護理專業(yè)與高等教育協(xié)調(diào)發(fā)展，并基于此建立現(xiàn)代化職教體系。同時，結(jié)合各地區(qū)高校功能定位狀況，立足不同視角培養(yǎng)社會所需的各層次專業(yè)護理人才；組織護理專業(yè)教育活動時，應(yīng)結(jié)合各層次人才培養(yǎng)需求，確定各層次護理專業(yè)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，由此提高護理專業(yè)人才教育的針對性[6]。

2.確定養(yǎng)老護理專業(yè)層次性培養(yǎng)目標(biāo)。一方面，要確定護理專業(yè)教育層次性培養(yǎng)目標(biāo)。結(jié)合鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略發(fā)展需求，在促進護理職業(yè)教育發(fā)展過程中，應(yīng)構(gòu)建科學(xué)的護理層級管理體制，明確各崗位承擔(dān)的義務(wù)職責(zé)，確定護理職業(yè)教育各階段各層次專業(yè)人才核心能力培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。另一方面，要結(jié)合鄉(xiāng)村振興發(fā)展需求，調(diào)整護理職業(yè)教育教學(xué)內(nèi)容，并且職業(yè)院校在組織護理職業(yè)教育教學(xué)時，要結(jié)合鄉(xiāng)村振興發(fā)展及當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老需求、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，積極貫徹終身教育理念，確保護理專業(yè)與高等教育協(xié)調(diào)發(fā)展，并基于此建立現(xiàn)代化職教體系。同時，要結(jié)合各地區(qū)高校功能定位狀況，立足不同視角培養(yǎng)社會所需的各層次專業(yè)護理人才；組織護理專業(yè)教育活動時，應(yīng)結(jié)合各層次人才培養(yǎng)需求，確定各層次護理專業(yè)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，由此提高護理專業(yè)人才教育的針對性[6]。

（三）構(gòu)建符合鄉(xiāng)村需求的護理專業(yè)人才培養(yǎng)機制

1.構(gòu)建完善的人才培養(yǎng)及需求動態(tài)適應(yīng)機制。（1）健全人才需求預(yù)報機體制。及時了解護理專業(yè)人才在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)方面的需求，并在網(wǎng)站公布有關(guān)信息，滿足社會市場對人才的迫切需求。（2）做好護理專業(yè)人才數(shù)據(jù)庫建設(shè)，同時在社會人力資源網(wǎng)中納入新建數(shù)據(jù)庫，并根據(jù)社會方面預(yù)測的不同需求信息，將預(yù)報站點建立在人事招聘專欄，從而有效征集、整理、反饋社會人才需求信息。（3）分析人力資源市場中保健、醫(yī)療、衛(wèi)生、護理等行業(yè)的未來發(fā)展走勢，構(gòu)建專業(yè)人才需求預(yù)警體系。該體系可建立預(yù)警中心網(wǎng)站，并每日在網(wǎng)站更新一次信息，用以深度分析不同區(qū)域所具有的專業(yè)護理人才的學(xué)歷、綜合能力等分布狀況。另外，調(diào)研市場期間，應(yīng)積極追蹤以上崗就業(yè)的護理人才工作時長、薪資待遇、經(jīng)驗積累等情況，在保證信息真實性的基礎(chǔ)上，結(jié)合市場狀況分析得到的信息，深刻研究市場需求與人才供應(yīng)之間存在的動態(tài)平衡關(guān)系。

2.建立養(yǎng)老護理職業(yè)多渠道教育機制。結(jié)合鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略下，不同地區(qū)養(yǎng)老需求，做好養(yǎng)老護理、職業(yè)教育、辦學(xué)規(guī)模的規(guī)劃，積極引導(dǎo)有關(guān)院校建立專科、本科層次的養(yǎng)老護理專業(yè)，打造一條中職―高職―本科―繼續(xù)教育相互串聯(lián)的多層次新型護理教育體系。統(tǒng)籌養(yǎng)老護理人才協(xié)調(diào)機制，積極協(xié)調(diào)學(xué)歷及繼續(xù)教育共同推進，要在鄉(xiāng)村養(yǎng)老院、社區(qū)等引入院校師資、課程、教學(xué)等優(yōu)質(zhì)資源，引導(dǎo)鄉(xiāng)村養(yǎng)老機構(gòu)與高校合作開展職工培訓(xùn)及繼續(xù)教育活動，幫助養(yǎng)老機構(gòu)護理工作者改善專業(yè)素質(zhì)[7]。

3.建立醫(yī)養(yǎng)教協(xié)同育人機制。建立校企合作制度及實踐培訓(xùn)社會保障體制，政府要為產(chǎn)教融合類養(yǎng)老服務(wù)及職業(yè)教育機構(gòu)提供政策方面的傾斜，構(gòu)建校企合作考核及激勵體制，提高法律約束性，打造醫(yī)療、教育、養(yǎng)老協(xié)同育人體制。結(jié)合院校專業(yè)和產(chǎn)業(yè)需求、教學(xué)和生產(chǎn)流程及課程內(nèi)容和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相互銜接提出的要求，對當(dāng)代院校治理體系進行規(guī)范，做好院校招生、教學(xué)、薪酬等方面的自主權(quán)利，使院校與鄉(xiāng)村養(yǎng)老機構(gòu)實現(xiàn)師資隊伍“專兼結(jié)合、互兼互聘、共管共用”。形成“校院一體、醫(yī)教協(xié)同”人才培養(yǎng)模式。

（四）提高護理專業(yè)學(xué)生到基層醫(yī)療、養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)意愿的策略

1.宣傳養(yǎng)老護理行業(yè)的發(fā)展前景。護理職業(yè)教育相關(guān)院校應(yīng)積極分析、介紹鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略環(huán)境下我國人口老齡化的狀況，如現(xiàn)如今中國人口老齡化速度加快，老年人口數(shù)量持續(xù)增加，社會市場上出現(xiàn)了較大的老年護理人才缺口。同時，積極介紹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》涉及的人才隊伍建設(shè)、薪酬待遇等相關(guān)內(nèi)容，幫助護理專業(yè)學(xué)生了解國家在老年護理工作方面的政策內(nèi)容，使學(xué)生了解到國家對相關(guān)人才的重視程度，從而強化養(yǎng)老服務(wù)崗位吸引力。另一方面，要積極搜集網(wǎng)絡(luò)媒體等相關(guān)報道信息，結(jié)合國家政策，為學(xué)生介紹政府保障養(yǎng)老服務(wù)人員利益及社會地位的一些政策，分享國家在養(yǎng)老護理事業(yè)方面的頂層設(shè)計藍圖，使學(xué)生看到養(yǎng)老護理專業(yè)未來廣闊的發(fā)展前景，從而提高護理專業(yè)學(xué)生積極前往基層醫(yī)療衛(wèi)生養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)的意愿[8]。

2.加強學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)。院校要在護理專業(yè)課程教學(xué)中發(fā)掘思政內(nèi)容，貫徹立德樹人理念，通過潛移默化的思想教育，讓學(xué)生愛上所學(xué)的專業(yè)，為學(xué)生增強職業(yè)認同感和社會責(zé)任感，使學(xué)生在護理工作中能夠立足人文關(guān)懷視角，給予老年人尊重、關(guān)懷、關(guān)愛。在實踐中可從以下兩個方面入手。（1）發(fā)揮榜樣作用。院?？稍谛?nèi)組織座談會，向在養(yǎng)老崗位就業(yè)的優(yōu)秀畢業(yè)生發(fā)出邀約，請他們在大會上分享工作經(jīng)驗、技巧，幫助在校學(xué)生正確認識養(yǎng)老護理專業(yè)在基層工作的價值。請校企合作方面的企業(yè)精英員工入?，F(xiàn)身說法，為學(xué)生分享其在養(yǎng)老護理行業(yè)成為大師的經(jīng)驗及過程，使學(xué)生對相關(guān)行業(yè)內(nèi)容有一個深刻了解，幫助學(xué)生樹立、培養(yǎng)精益求精、實事求是的工作態(tài)度、良好的團隊意識及創(chuàng)新精神等。（2）組織同理心教育。為了幫助學(xué)生更好的掌握老年人身體狀況、心理需求，可通過同理心教育方法，縮短雙方距離，幫助其掌握養(yǎng)老護理工作的價值。實踐教學(xué)中，應(yīng)選擇老年人常用的輔助工具，引導(dǎo)學(xué)生使用，讓學(xué)生通過切身感受認識到老年人生活的不易，激發(fā)其為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的意識，同時配合專業(yè)教育，幫助學(xué)生進一步培養(yǎng)、提高職業(yè)素養(yǎng)[9]。

總之，在鄉(xiāng)村振興背景下，養(yǎng)老護理職業(yè)教育的發(fā)展正受到強大的沖擊與挑戰(zhàn)，但這也為其帶來了前所未有的發(fā)展機遇。因此，應(yīng)根據(jù)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實際內(nèi)容，做好院校養(yǎng)老護理職業(yè)人才培養(yǎng)方案的制定，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，向社會輸送更多高素質(zhì)高技能護理人才，促進護理職業(yè)教育實現(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展。

[1]宋培洋.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下老年護理人才培養(yǎng)方面的 探討[J].教育現(xiàn)代化,2019,6(19):10-11.

[2]李暉,馬麗華.基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“五位一體”的中職養(yǎng)老 護理人才培養(yǎng)模式初探[J].職業(yè),2020(4):42-43.

[3]王婧,楊文龍,管雪梅.中德老年護理專業(yè)“兩段雙軌四遞進”人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新與實踐——以酒泉職業(yè)技術(shù)學(xué)院 為例[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2018(16):104-106.

[4]張紹敏,謝宏,曾菲菲.民族地區(qū)生態(tài)旅居特色養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)模式的研究與實踐——以黔東南職院為例[J].現(xiàn)代職業(yè)教育,2019(36):222-223.

[5]權(quán)琳.老年護理人才培養(yǎng)的困惑與研究對策[J].飲食 科學(xué),2018(8):152.

[6]林杰,鄭越洋.美國老年護理人才培養(yǎng)模式探析[J].中國大學(xué)教學(xué),2021(4):89-96.

[7]傅映平,王麗霞,樊丹丹,等.老年護理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查及對策研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2019(12):71-74.

[8]張婧嫕,郭婷.我國老年護理需求狀況及對老年護理 人才的培養(yǎng)分析[J].才智,2021(5):137-139.

[9]周立平,楊云帆,肖瀟.對接地方醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老護理人才培養(yǎng)方案研究[J].現(xiàn)代職業(yè)教育,2021(45):206-207.

G719.21

A

1672-1047（2023）05-0022-03

10.3969/j.issn.1672-1047.2023.05.06

2023-09-04

湖北省中華職業(yè)教育社項目“鄉(xiāng)村振興背景下護理職業(yè)教育適應(yīng)性對策研究”（HBJZ2022321）；黃岡市教育科學(xué)規(guī)劃課題“職業(yè)教育服務(wù)鄉(xiāng)村振興發(fā)展路徑研究”（2022GB24）。

涂開峰，男，湖北紅安人，二級主任醫(yī)師。研究方向：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。

[責(zé)任編輯：焦柳英]