楊一樂 劉苑菲

Abstract? This paper took the University of Turku in Finland as an example to introduce the status quo of master education of health informatics in Finland including training model，curriculum，career development and so on.We discusses its enlightenment to China's advanced nursing education in combination with China's national conditions and status quo of nursing education，so as to provide reference for cultivation of interdisciplinary creative talents in the field of nursing and promotion of the professional education in the field of health technology in China.

Keywords? ? health informatics； nursing education； information technology； master； review

摘要? 以芬蘭圖爾庫大學(xué)為例，介紹芬蘭健康信息學(xué)專業(yè)碩士的教育現(xiàn)狀，從培養(yǎng)模式、課程設(shè)置、職業(yè)發(fā)展等方面進(jìn)行闡述，并結(jié)合我國(guó)國(guó)情及護(hù)理教育現(xiàn)狀，探討其對(duì)我國(guó)高等護(hù)理教育的作用，為培養(yǎng)護(hù)理學(xué)領(lǐng)域跨學(xué)科創(chuàng)新型人才、推動(dòng)我國(guó)健康技術(shù)領(lǐng)域的專業(yè)教育提供參考。

關(guān)鍵詞? 健康信息學(xué)；護(hù)理教育；信息技術(shù)；碩士；綜述

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2023.06.012

隨著互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的蓬勃發(fā)展，21世紀(jì)迎來大數(shù)據(jù)時(shí)代。信息技術(shù)在衛(wèi)生保健領(lǐng)域中的應(yīng)用極大地推動(dòng)了衛(wèi)生管理與決策效率[1]。健康信息學(xué)主要通過數(shù)據(jù)分析、信息管理與科學(xué)技術(shù)，依托數(shù)字化健康記錄及醫(yī)療數(shù)據(jù)，支持醫(yī)療保健和疾病防治中的照護(hù)過程，改善臨床結(jié)局[2]。已有研究表明，傳統(tǒng)?？谱o(hù)理理論已不能滿足臨床需求，護(hù)士的信息學(xué)知識(shí)與技能會(huì)影響護(hù)理服務(wù)和健康管理質(zhì)量[3?4]。但目前我國(guó)護(hù)理教育中關(guān)于信息技術(shù)的課程設(shè)置較少，主要關(guān)注于培養(yǎng)學(xué)生計(jì)算機(jī)的基本應(yīng)用能力以及數(shù)據(jù)分析能力，主流教材側(cè)重醫(yī)院信息系統(tǒng)介紹，教師很少基于護(hù)理學(xué)角度進(jìn)行授課，且教學(xué)內(nèi)容暫未達(dá)成一致；相關(guān)課程主要以通識(shí)課程或選修課程的形式呈現(xiàn)，缺乏具有交叉背景的師資[5]。在護(hù)理領(lǐng)域中增設(shè)健康信息學(xué)這一培養(yǎng)方向，一方面有助于提高護(hù)士的信息素養(yǎng)和能力，另一方面有助于護(hù)士參與護(hù)理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和研發(fā)，使其更加貼近臨床工作，從而促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升[6?7]。因此，在高等護(hù)理教育中融入健康信息學(xué)內(nèi)容十分必要。芬蘭圖爾庫大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系和科學(xué)與工程學(xué)院未來科技系聯(lián)合開展了未來健康技術(shù)專業(yè)教育，為我國(guó)培養(yǎng)健康信息學(xué)人才提供了參考。我國(guó)復(fù)旦大學(xué)率先與其進(jìn)行合作培養(yǎng)?，F(xiàn)以芬蘭圖爾庫大學(xué)為例，介紹芬蘭健康信息學(xué)專業(yè)碩士教育現(xiàn)狀，以期為我國(guó)培養(yǎng)護(hù)理學(xué)領(lǐng)域多學(xué)科交叉創(chuàng)新型人才、推動(dòng)國(guó)內(nèi)健康信息學(xué)發(fā)展提供借鑒。

1? 健康信息學(xué)的發(fā)展概述

健康信息學(xué)誕生于20世紀(jì)70年代，是將信息技術(shù)融入衛(wèi)生保健領(lǐng)域的產(chǎn)物。美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)（American Nurses Association，ANA）將其定義為整合了護(hù)理科學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)以及信息技術(shù)來管理和傳達(dá)護(hù)理實(shí)踐中的數(shù)據(jù)、信息、知識(shí)等的一門學(xué)科[8]。1992年，ANA正式將護(hù)理信息學(xué)設(shè)為護(hù)理領(lǐng)域的一個(gè)專業(yè)實(shí)踐方向[8]。隨著信息技術(shù)的蓬勃發(fā)展，護(hù)理學(xué)專業(yè)與信息學(xué)專業(yè)的交叉培養(yǎng)機(jī)制逐漸多樣。已有數(shù)據(jù)表明，芬蘭的電子健康服務(wù)用戶約為50%，在歐盟中所占比例最高，僅有18%的歐盟公民會(huì)使用在線醫(yī)療保健服務(wù)[9]。日益增長(zhǎng)的臨床需求推動(dòng)了芬蘭健康信息學(xué)的發(fā)展。此外，芬蘭的衛(wèi)生技術(shù)也處于領(lǐng)先地位，是世界上7個(gè)衛(wèi)生技術(shù)出口多于進(jìn)口的國(guó)家之一[10]，為健康信息學(xué)的發(fā)展提供了有利條件。2015年，芬蘭社會(huì)事務(wù)和衛(wèi)生部發(fā)布的一項(xiàng)關(guān)于數(shù)字健康與數(shù)字化社會(huì)建設(shè)戰(zhàn)略指出，應(yīng)向各教育層次的專業(yè)人員提供信息管理、數(shù)據(jù)整合、信息安全方面的培訓(xùn)[11]。基于此，芬蘭護(hù)理協(xié)會(huì)發(fā)布了2015年—2020年數(shù)字健康戰(zhàn)略[12]，規(guī)定護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)掌握健康信息學(xué)知識(shí)和技能。依托國(guó)家戰(zhàn)略推動(dòng)了健康信息學(xué)的發(fā)展[13]，有助于滿足不斷變化的醫(yī)療保健需求[14]。我國(guó)自20世紀(jì)90年代開始進(jìn)行信息化建設(shè)，護(hù)理信息技術(shù)領(lǐng)域發(fā)展相對(duì)滯后[15]。近年來，我國(guó)信息技術(shù)在醫(yī)院管理和社區(qū)衛(wèi)生管理領(lǐng)域的應(yīng)用需求劇增，臨床中護(hù)理信息系統(tǒng)的構(gòu)建、數(shù)據(jù)的采集與分析均體現(xiàn)了將信息學(xué)納入高等護(hù)理教育的重要性。

2? 芬蘭健康信息學(xué)碩士教育現(xiàn)狀

2.1 培養(yǎng)模式 在芬蘭，健康信息學(xué)專業(yè)碩士的培養(yǎng)形式為全日制，培養(yǎng)時(shí)間一般為2～3年。申請(qǐng)學(xué)生要求已經(jīng)獲得健康科學(xué)或護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位，且在醫(yī)療保健領(lǐng)域擁有2年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生可優(yōu)先錄取。其目標(biāo)是培養(yǎng)具有全球醫(yī)療保健信息技術(shù)知識(shí)的交叉創(chuàng)新型人才，學(xué)生需具備設(shè)計(jì)、開發(fā)和應(yīng)用個(gè)性化健康技術(shù)的思維和能力，能夠運(yùn)用交叉知識(shí)和技能解決臨床實(shí)際問題。學(xué)生需修滿課程學(xué)分、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)和實(shí)踐活動(dòng)、完成專業(yè)設(shè)計(jì)實(shí)踐項(xiàng)目、完成碩士學(xué)位論文才能順利畢業(yè)。其中，理論學(xué)習(xí)與考核涉及護(hù)理學(xué)、軟件工程學(xué)和衛(wèi)生技術(shù)領(lǐng)域內(nèi)容，實(shí)踐不僅要求有12個(gè)月相關(guān)科室的臨床實(shí)踐，還要求應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)解決衛(wèi)生保健領(lǐng)域中的問題[16]。

2.2 課程設(shè)置 芬蘭圖爾庫大學(xué)是芬蘭著名的綜合性大學(xué)之一，醫(yī)學(xué)院護(hù)理系的未來健康技術(shù)專業(yè)即健康信息學(xué)專業(yè)為其優(yōu)勢(shì)專業(yè)，取得了令人矚目的成就。芬蘭圖爾庫大學(xué)健康信息學(xué)專業(yè)碩士教育理論課程設(shè)置見表1。課程設(shè)置一般采用學(xué)分制，理論課程要求至少修滿26學(xué)分，主要在第1學(xué)年完成，包括護(hù)理學(xué)核心課程（16學(xué)分）和健康技術(shù)課程（10學(xué)分）；實(shí)踐課程包括臨床實(shí)踐（2學(xué)分）和專業(yè)設(shè)計(jì)實(shí)踐項(xiàng)目（6學(xué)分）[17]。

2.2.1 理論課程 理論課程分為護(hù)理科學(xué)模塊、健康技術(shù)模塊和選修模塊，其中，在護(hù)理科學(xué)模塊設(shè)置中，第1學(xué)年側(cè)重學(xué)習(xí)護(hù)理科研方法和理論，第2學(xué)年重點(diǎn)學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)分析與報(bào)告。這一模塊的課程設(shè)置具有連貫性，目的是使學(xué)生具備從臨床中發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力。健康技術(shù)模塊只在第1學(xué)年開設(shè)課程，這有助于學(xué)生在第2學(xué)年將所學(xué)知識(shí)與技能運(yùn)用于專業(yè)設(shè)計(jì)實(shí)踐項(xiàng)目中。在健康技術(shù)模塊中，學(xué)生能夠了解各類衛(wèi)生技術(shù)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用情況，如虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)、穿戴傳感技術(shù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等，學(xué)習(xí)軟件開發(fā)、計(jì)算機(jī)語言、嵌入式電子學(xué)等知識(shí)，通過研討會(huì)、匯報(bào)等形式展示學(xué)習(xí)成果，有助于將理論與實(shí)踐相結(jié)合。

2.2.2 實(shí)踐課程 除理論課程學(xué)習(xí)外，健康信息學(xué)專業(yè)還穿插設(shè)置了實(shí)踐模塊，包括臨床實(shí)踐和專業(yè)設(shè)計(jì)實(shí)踐項(xiàng)目，旨在培養(yǎng)學(xué)生從更廣闊的角度理解健康技術(shù)、應(yīng)用健康技術(shù)解決醫(yī)療保健問題的能力。在第2學(xué)年為期12個(gè)月的臨床實(shí)踐中，學(xué)生可以結(jié)合自己的課題方向參與健康信息技術(shù)相關(guān)研究，如護(hù)理儀器設(shè)備開發(fā)、醫(yī)療保健信息系統(tǒng)開發(fā)等，以提高護(hù)士的臨床決策能力。此外，專業(yè)設(shè)計(jì)實(shí)踐項(xiàng)目是一個(gè)具有極高實(shí)戰(zhàn)性的特色項(xiàng)目，要求學(xué)生利用現(xiàn)代信息技術(shù)和護(hù)理學(xué)知識(shí)設(shè)計(jì)項(xiàng)目方案以解決健康保健領(lǐng)域存在的問題，并完成其功能原型，這有助于培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和溝通能力以及知識(shí)轉(zhuǎn)化的能力。期間學(xué)生需要完成健康信息領(lǐng)域的學(xué)位論文，探索提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善大眾健康的創(chuàng)造型方案。同時(shí)，學(xué)校具備交叉背景的師資力量，實(shí)行多學(xué)科聯(lián)合指導(dǎo)的導(dǎo)師制，并設(shè)置專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，有助于學(xué)生獲得交叉研究和專業(yè)技術(shù)人員的指導(dǎo)，激勵(lì)和促進(jìn)多學(xué)科創(chuàng)新型實(shí)踐。

2.3 職業(yè)發(fā)展 健康信息學(xué)專業(yè)碩士畢業(yè)生具備護(hù)理學(xué)和健康信息學(xué)的知識(shí)與技能，同時(shí)在項(xiàng)目管理和技術(shù)研發(fā)中具備一定領(lǐng)導(dǎo)力，因此，職業(yè)選擇和發(fā)展前景較為廣闊，其工作地點(diǎn)包括醫(yī)院、醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)、咨詢公司或其他信息產(chǎn)業(yè)等，具體崗位包括衛(wèi)生系統(tǒng)開發(fā)、健康技術(shù)項(xiàng)目管理、醫(yī)療產(chǎn)品技術(shù)人員或負(fù)責(zé)人等。與信息?？谱o(hù)士[18]不同，芬蘭的健康信息學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)立足點(diǎn)更加深入，旨在引領(lǐng)護(hù)理工作者走進(jìn)醫(yī)療保健領(lǐng)域的信息技術(shù)創(chuàng)新項(xiàng)目，并發(fā)揮獨(dú)特的領(lǐng)導(dǎo)作用，運(yùn)用交叉知識(shí)和技能解決臨床健康問題，促進(jìn)護(hù)理科學(xué)在衛(wèi)生技術(shù)領(lǐng)域的跨學(xué)科發(fā)展。

3? 對(duì)我國(guó)的啟示

3.1 加強(qiáng)院校間及院系間合作，促進(jìn)學(xué)科優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)健康信息學(xué)專業(yè)既需要學(xué)生掌握護(hù)理學(xué)知識(shí)與技能，也需要應(yīng)用新技術(shù)解決臨床護(hù)理工作中的復(fù)雜問題、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)信息以及提高護(hù)理決策效率[19]。作為護(hù)理學(xué)和信息學(xué)的交叉學(xué)科，其課程內(nèi)容涉及護(hù)理學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、信息科學(xué)等多學(xué)科內(nèi)容。對(duì)于常規(guī)的護(hù)理學(xué)院而言，信息技術(shù)領(lǐng)域的知識(shí)與技能授課難度較大，較難把握理論學(xué)習(xí)的深度和廣度，對(duì)于后續(xù)信息技術(shù)的實(shí)踐指導(dǎo)也缺乏經(jīng)驗(yàn)。安冉等[20]指出，目前護(hù)理學(xué)的教學(xué)模式以單一學(xué)科為中心，護(hù)理專業(yè)教師獨(dú)立承擔(dān)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)，缺乏創(chuàng)新性和突破性，難以滿足當(dāng)前的護(hù)理教育需求。而多學(xué)科的融合授課以及跨學(xué)科訓(xùn)練平臺(tái)的構(gòu)建，有助于培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的多學(xué)科交叉思維，拓寬護(hù)理學(xué)的學(xué)科內(nèi)涵[21]。為此，芬蘭圖爾庫大學(xué)與我國(guó)復(fù)旦大學(xué)開展聯(lián)合培養(yǎng)，嘗試跨院校、跨院系合作授課，共同設(shè)計(jì)專業(yè)培養(yǎng)方案，注重交叉背景師資，搭建多學(xué)科研究平臺(tái)。建議我國(guó)各高校護(hù)理學(xué)院與信息工程學(xué)院、計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)學(xué)院等進(jìn)行合作，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，構(gòu)建多學(xué)科交叉課程體系，拓展培養(yǎng)途徑，共享學(xué)科資源[22]，為健康信息學(xué)教育的發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的教學(xué)基礎(chǔ)。

3.2 優(yōu)化課程體系和教學(xué)方式，融合護(hù)理學(xué)和信息學(xué)特色內(nèi)容 芬蘭健康信息學(xué)專業(yè)碩士學(xué)生背景多樣，包括護(hù)理學(xué)或健康科學(xué)相關(guān)領(lǐng)域，其信息技術(shù)知識(shí)儲(chǔ)備層次不同，因此，課程設(shè)置采用核心模塊加選修模塊的形式，核心模塊分為護(hù)理科學(xué)和信息技術(shù)兩部分，選修模塊則設(shè)置了領(lǐng)導(dǎo)力、計(jì)算機(jī)語言等多學(xué)科課程，充分給予學(xué)生自主權(quán)，學(xué)生可以根據(jù)自身未來發(fā)展規(guī)劃，選擇不同領(lǐng)域的課程學(xué)習(xí)，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)一步思考。建議我國(guó)各護(hù)理院校開設(shè)健康信息學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)方向，同時(shí)，立足于專業(yè)建設(shè)，從課程結(jié)構(gòu)整體角度出發(fā)，優(yōu)化課程體系和教學(xué)方式，融合護(hù)理學(xué)和信息學(xué)特色內(nèi)容，注重理論與實(shí)踐一體化，促進(jìn)特色專業(yè)的形成。在課程體系方面，應(yīng)體現(xiàn)連貫性和邏輯性，如在護(hù)理學(xué)本科教育中設(shè)置信息學(xué)相關(guān)選修課程，組織參觀醫(yī)院護(hù)理信息平臺(tái)建設(shè)，研究生第1學(xué)年以系統(tǒng)性學(xué)習(xí)理論知識(shí)為主，之后注重實(shí)踐應(yīng)用。在教學(xué)方式方面，開展不同的教學(xué)方式，如講座、研討會(huì)、案例分析等，鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和相互評(píng)價(jià)[23]。在特色內(nèi)容方面，充分挖掘?qū)W生在健康技術(shù)領(lǐng)域的發(fā)展?jié)撃?，促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新與管理創(chuàng)新。

3.3 拓展護(hù)理信息人才的職能范圍，提供政策支持健康信息學(xué)在我國(guó)屬于較為新穎的專業(yè)，尚處于早期發(fā)展階段，高校對(duì)其缺乏探索。相關(guān)政策支持不足是健康信息學(xué)發(fā)展的一大阻礙[5]。我國(guó)在參考國(guó)外經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，應(yīng)制定具有中國(guó)特色的健康信息學(xué)培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)管理部門給予政策支持，拓展護(hù)理信息人才職能范圍。碩士教育對(duì)學(xué)生的職業(yè)選擇具有積極的導(dǎo)向作用，對(duì)提升專科實(shí)踐能力也有明顯的促進(jìn)作用[24?25]。傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)生主要在醫(yī)院或衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中提供常規(guī)照護(hù)服務(wù)，而健康信息學(xué)專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)當(dāng)成為護(hù)理信息化發(fā)展的推動(dòng)者，積極參與護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新、護(hù)理相關(guān)產(chǎn)品的開發(fā)與落實(shí)[26]。我國(guó)應(yīng)積極成立健康信息學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)會(huì)、委員會(huì)，組織間應(yīng)當(dāng)積極合作，整合資源，加強(qiáng)各護(hù)理院校與信息產(chǎn)業(yè)的溝通，重視發(fā)展健康信息學(xué)研究，給予充足的資源與渠道，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理人才，更好地適應(yīng)信息化時(shí)代下的醫(yī)療保健需求。

3.4 鼓勵(lì)高校與健康信息化企業(yè)合作，滿足社會(huì)需求 促進(jìn)健康信息學(xué)的發(fā)展，需要從加強(qiáng)學(xué)校教育與健康信息化企業(yè)的銜接入手。我國(guó)《國(guó)家信息化發(fā)展戰(zhàn)略綱要》《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》等相關(guān)政策文件正式頒發(fā)，將健康信息化提升到了重要位置，健康信息化及健康大數(shù)據(jù)的建設(shè)被推向新高峰。近年來，健康信息學(xué)的實(shí)踐應(yīng)用場(chǎng)景逐漸拓寬，健康信息采集、存儲(chǔ)和管理，個(gè)人電子信息檔案維護(hù)，健康信息系統(tǒng)建設(shè)等都需要依托學(xué)校教育與健康信息化產(chǎn)業(yè)的合作與交流[27]。建議我國(guó)各高校在交叉創(chuàng)新型人才培養(yǎng)過程中，積極與健康信息化企業(yè)進(jìn)行合作交流，建設(shè)交叉研究平臺(tái)[28]。一方面，有助于及時(shí)了解當(dāng)前健康信息化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀和需求，促進(jìn)高校健康信息學(xué)課程設(shè)置的及時(shí)更新，適應(yīng)學(xué)科發(fā)展；另一方面，有助于將企業(yè)信息技術(shù)資源、健康信息化資源等融入高校健康信息學(xué)人才培養(yǎng)體系，促進(jìn)學(xué)生對(duì)多學(xué)科交叉知識(shí)的應(yīng)用以及創(chuàng)新轉(zhuǎn)化能力的提高。

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（收稿日期：2022-05-25；修回日期：2023-03-02）

（本文編輯 陳瓊）