何仲亮

摘要：目的 分析整體護(hù)理模式在雙相情感障礙患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法 將2021年2月～2022年6月醫(yī)院收治的40例雙相情感障礙患者作為研究對(duì)象，按照抽簽法方式分為對(duì)照組（一般護(hù)理）和研究組（整體護(hù)理模式），每組20例，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者用藥依從性高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組不良情緒低于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組患者護(hù)理后的BPRS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理后，研究組SES自尊量表評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組患者滿意率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 高質(zhì)量的護(hù)理模式提高了雙相情感障礙患者的用藥依從性，可有效提高精神患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：雙相情感障礙；整體護(hù)理干預(yù)；服藥依從性；作用

雙相情感障礙主要臨床特點(diǎn)是患病率高、誤診率高，且治療有效率特別低，有一定的復(fù)發(fā)率。在患病時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的精神病癥狀以及精神運(yùn)行性興奮癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，引發(fā)雙相情感障礙的因素有很多，包括心理因素、情感因素、生活因素、遺傳因素等?；颊呋疾『蠖鄷?huì)存在行為或心理上的癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，同時(shí)對(duì)患者經(jīng)濟(jì)會(huì)造成一定的影響[1-～2]。本研究旨在探討整體護(hù)理模式在雙相情感障礙患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 臨床資料

將2021年2月～2022年6月醫(yī)院收治的40例雙相情感障礙患者作為研究對(duì)象，按照抽簽法方式分為對(duì)照組（一般護(hù)理）和研究組（整體護(hù)理模式），每組20例。研究組：年齡（55.63±3.15）歲；男12例，女8例。對(duì)照組：年齡（54.34±4.22）歲；男14例，女6例。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，家屬均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷確診為雙相情感障礙；有完整的臨床治療信息?；颊呶幕竭_(dá)到初中及以上且能夠理解支持性心理干預(yù)的內(nèi)容，積極配合護(hù)理工作進(jìn)行且中途未退出護(hù)理干預(yù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的肝臟、腎臟疾病患者；有用藥禁忌證、依從性差者；先天性神經(jīng)系統(tǒng)障礙、存在精神分裂癥、癡呆癥及言語(yǔ)理解與運(yùn)動(dòng)功能障礙或存在其他影響試驗(yàn)結(jié)果的重大疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用一般護(hù)理

對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥護(hù)理，給予患者及家屬用藥指導(dǎo)，叮囑其按時(shí)復(fù)查。

1.2.2 研究組采用整體護(hù)理

（1）健康教育：通過(guò)積極的健康宣教，告知病人關(guān)于雙相情感障礙的相關(guān)常識(shí)，增加病人對(duì)疾病的了解，告知其有效的治療對(duì)于預(yù)后的好處，提高病人的配合程度。

（2）心理護(hù)理：與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，在患者進(jìn)行治療的同時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，對(duì)其講解自我護(hù)理的方法，疏導(dǎo)患者緊張的情緒。在患者入院后，了解患者的既往病史，指導(dǎo)進(jìn)行各項(xiàng)檢查，耐心的與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理狀態(tài)，制定針對(duì)性的心理護(hù)理方案?；颊呒覍賾?yīng)耐心的與患者進(jìn)行溝通交流，以患者為中心，觀察患者的實(shí)際情況，為患者進(jìn)行一對(duì)一的心理疏導(dǎo)，安撫情緒，減少存在的恐懼感，給予患者鼓勵(lì)和安慰，使患者能夠積極配合治療，提高治療依從性。

（3）家庭隨訪：對(duì)患者出院后的一些情況進(jìn)行了解，問(wèn)詢患者是否能夠按時(shí)用藥，對(duì)患者予以心理疏導(dǎo)，提高整體治療依從性和治療信心。指導(dǎo)和協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生清潔，盡量讓患者自己完成。在康復(fù)期的患者應(yīng)該調(diào)整心態(tài)，可以進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)或者適當(dāng)?shù)膽土P，培養(yǎng)患者健康的生活習(xí)慣。保證患者每日的飲食健康，注意營(yíng)養(yǎng)搭配，忌暴飲暴食，禁飲酒吸煙。為患者提供良好的睡眠環(huán)境，避免噪音以及強(qiáng)光刺激，合理的安排患者的作息時(shí)間。根據(jù)患者的喜好進(jìn)行音樂(lè)的播放，以輕柔的音樂(lè)來(lái)緩解患者的情緒。必要時(shí)可以遵醫(yī)囑安排服用助眠藥物。適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后產(chǎn)生的勞累感、放松感和喜悅感，可增加患者入睡的渴望，延長(zhǎng)患者睡眠時(shí)間。要注意識(shí)別精神障礙復(fù)發(fā)的癥狀，無(wú)理由的出現(xiàn)情緒變化、失眠、發(fā)呆、反應(yīng)遲鈍、發(fā)愣或者原有的精神狀態(tài)重新復(fù)發(fā)，生活懶散。

（4）建立線上病友交流群：每周讓若干個(gè)患者舉行一次線下的小組討論會(huì)，大家可以交流各自的情緒狀況、行為情況等，互相鼓勵(lì)。由組織醫(yī)生對(duì)患者表現(xiàn)好的行為加以肯定，對(duì)需要改進(jìn)的行為進(jìn)行提出，幫助患者形成正確的自我認(rèn)知，減輕患者負(fù)性情緒與自卑心理，提高疾病治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)對(duì)照組和研究組患者的用藥依從率，用藥依從率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組SAS、SDS評(píng)分，分值越小說(shuō)明患者負(fù)面情緒越不嚴(yán)重。（3）比較兩組精神癥狀嚴(yán)重程度：通過(guò)BPRS評(píng)分進(jìn)行評(píng)估。（4）比較兩組生活質(zhì)量，包括精神狀態(tài)、軀體健康、社會(huì)功能。（5）比較兩組自尊評(píng)分：采用SES自尊量表進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷滿分40分，得分與自尊程度呈正相關(guān)。（6）比較兩組患者滿意率。滿意率=總例數(shù)/（非常滿意例+一般滿意例）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組用藥依從性比較

研究組患者用藥依從性為100.00%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組負(fù)面情緒改善情況比較

研究組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分分別為（34.14±1.11）分、（39.19±11.66）分，低于對(duì)照組的（50.23±9.23）分、（49.83±1.34）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=4.7258、2.8028，P=0.0000、0.0079。

2.3 兩組護(hù)理前后的BPRS評(píng)分比較

研究組護(hù)理前的BPRS評(píng)分為（63.28±8.31）分 ，對(duì)照組為（64.55±7.06）分，兩組比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；研究組護(hù)理后的BPRS評(píng)分為（25.92±6.34），低于對(duì)照組的（43.57±5.1）分，兩組比較差異顯著，t=11.8628，P=0.0000。

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組情感職能、精神健康、社會(huì)功能等評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.5 兩組ITAQ、SES評(píng)分比較

研究組ITAQ、SES評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.6 兩組滿意率比較

研究組患者護(hù)理滿意率為100.00%，顯著高于對(duì)照組的80.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

雙向情感障礙主要是抑制發(fā)作期相對(duì)較長(zhǎng)，易被誤診。一旦誤診，進(jìn)行抗抑郁藥物治療會(huì)比較容易發(fā)生病情惡化[3]?；颊吲R床特點(diǎn)是有多種情感發(fā)作或兩種情感發(fā)作，對(duì)日常生活失去興趣，出現(xiàn)自殺念頭、自責(zé)、食欲減退等情況[4]。臨床上進(jìn)行早期的準(zhǔn)確診斷能夠有效的改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，人們的生活水平逐漸提高，工作壓力也隨之增加，使精神疾患人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)[5～6]。如果未對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，患者病情無(wú)法得到有效控制，很容易隨著病情發(fā)展出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、表情呆滯、不言不語(yǔ)等癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命安全[7～8]。整體護(hù)理能夠提高患者服藥依從性[9～11]，改善不良情緒。在護(hù)理過(guò)程中，鼓勵(lì)患者去參加集體活動(dòng)，使患者能夠融入集體，適應(yīng)社會(huì)。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，不斷改善患者的心理情緒，使患者能夠以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病的治療。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言溝通，不斷去刺激患者，使患者能夠敞開(kāi)心扉，改善臨床癥狀[12]。本研結(jié)果顯示，研究組患者用藥依從性高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組不良情緒低于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組患者護(hù)理后的BPRS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理后，研究組SES自尊量表評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組患者滿意率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，高質(zhì)量的護(hù)理模式提高了雙相情感障礙患者的用藥依從性，可有效提高精神患者生活質(zhì)量。

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