◎文/北京醫(yī)院護(hù)理部 胡慧秀 趙雅潔

趙奶奶5 年前被診斷為阿爾茨海默病。自從2周前搬進(jìn)新家后，趙奶奶就開(kāi)始不斷地鬧脾氣，經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故罵人，甚至上演“離家出走”。張爺爺看在眼里，認(rèn)為趙奶奶應(yīng)該是病得更重了，因此要求保姆對(duì)趙奶奶更加無(wú)微不至地照顧，每天替她穿衣、洗臉、刷牙、梳頭、喂飯……然而，慢慢地，張爺爺發(fā)現(xiàn)趙奶奶好像是越來(lái)越“笨”了，什么都不會(huì)做了。因?yàn)閾?dān)心趙奶奶再次走丟，張爺爺總是拒絕趙奶奶外出活動(dòng)，久而久之，趙奶奶越來(lái)越不耐煩，甚至出現(xiàn)怒罵、攻擊張爺爺和保姆的行為?？吹节w奶奶這樣，張爺爺有時(shí)也會(huì)忍不住大聲訓(xùn)斥趙奶奶，但事后又十分后悔。張爺爺為此十分苦惱，不知到底該如何照顧自己生病的老伴兒。

其實(shí)，照護(hù)老年癡呆患者需要一些技巧，今天就和大家聊一聊癡呆患者居家照護(hù)小攻略，讓我們學(xué)一學(xué)如何幫助張爺爺照護(hù)好趙奶奶吧！

居家環(huán)境需熟悉

不熟悉的環(huán)境會(huì)增加癡呆老人出現(xiàn)攻擊行為的風(fēng)險(xiǎn)。照護(hù)者可以從以下幾個(gè)方面著手保持熟悉的居家環(huán)境：

1.盡量不要更換住所和改變房間原有的布局。熟悉的居家環(huán)境及布局能給老人帶來(lái)足夠的安全感，且有利于刺激記憶，避免出現(xiàn)意外事件。

2.把常用的生活物品放在固定位置。為了方便老人找到常用的物品，也可以用圖像、顏色或文字等讓物品更加醒目。

3.在房間內(nèi)布置定向的線索。定向的線索，如圖片、照片，可以幫助老人快速定位想去的位置或想找的東西。常用的線索包括臥室門口老人的照片和衛(wèi)生間門口馬桶的圖片。

過(guò)度照護(hù)不可取

過(guò)度照護(hù)是指在老人還可以做一些事情的時(shí)候，出于關(guān)心，照護(hù)者選擇“大包大攬”，替老人做所有的事情。

1.明白過(guò)度照護(hù)危害大。照護(hù)者們應(yīng)該都有這樣的經(jīng)歷，無(wú)所事事一段時(shí)間之后，感覺(jué)自己“變笨”了，癡呆老人也是如此。過(guò)度照護(hù)不僅會(huì)加劇老人日常生活能力的喪失，還會(huì)增加認(rèn)知功能下降的風(fēng)險(xiǎn)。因此，照護(hù)者們應(yīng)稍微停下手中的“勤快”，給老人一個(gè)表現(xiàn)的機(jī)會(huì)。

2.拒絕過(guò)度照護(hù)，尋找老人現(xiàn)存的能力。照護(hù)者需要觀察老人目前可以做什么事情，不可以做什么事情，安排老人做力所能及的事情。比如，發(fā)現(xiàn)老人刷牙存在困難，但進(jìn)一步觀察，發(fā)現(xiàn)當(dāng)把牙刷放進(jìn)老人嘴巴時(shí)，其可以自主完成刷牙。此時(shí)，照護(hù)者們可以選擇幫助老人完成在牙刷上擠牙膏和把牙刷放進(jìn)嘴巴的動(dòng)作，協(xié)助老人完成自己刷牙。

興趣活動(dòng)要參加

參加各種類型的活動(dòng)，如聽(tīng)音樂(lè)、看電視、下棋、跳舞、參加園藝活動(dòng)、打太極拳、玩偶陪伴、寵物陪伴等，不僅可以減少癡呆老人的攻擊行為，一定程度上減緩認(rèn)知功能減退，還可以改善睡眠狀況。

活動(dòng)選擇應(yīng)參照老人的興趣愛(ài)好和職業(yè)，在白天的時(shí)候給老人安排充足的活動(dòng)。例如，老人喜歡整理物品，照護(hù)者可以買一些色彩鮮艷的襪子，安排老人整理，一方面滿足其興趣愛(ài)好，另一方面顏色可以提供感官刺激。同樣的，可以準(zhǔn)備一個(gè)衣柜，放一些色彩鮮艷的衣服，安排老人整理。

耐心溝通很重要

隨著認(rèn)知功能的下降，老人會(huì)出現(xiàn)難以理解別人說(shuō)話的意思和難以清楚地表達(dá)自己的想法等溝通方面的問(wèn)題。面對(duì)上述問(wèn)題，照護(hù)者和老人在溝通中的耐心非常重要。

1.平常交流放慢語(yǔ)速。癡呆老人普遍存在理解能力下降，照護(hù)者在平時(shí)的溝通中需要放慢語(yǔ)速，給老人足夠的思考時(shí)間。如果老人仍不理解，照護(hù)者需要耐心重復(fù)，并給出一些提示。

2.交談內(nèi)容直接具體。和老人交流時(shí)，照護(hù)者應(yīng)一次只說(shuō)一件事或只問(wèn)一個(gè)問(wèn)題，最好只需要回答“是”或“不是”；使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言，直擊交談主題，“現(xiàn)在上床睡覺(jué)吧”比“時(shí)間不早了，您休息吧”更合適；交流內(nèi)容要具體，少使用代稱，如“您兒子小張”比“他”更合適。

3.善用鼓勵(lì)肯定，做一個(gè)耐心的傾聽(tīng)者。無(wú)論老人所說(shuō)的內(nèi)容是否屬實(shí)，都要接納和鼓勵(lì)老人，跟隨老人的思路，不引導(dǎo)，過(guò)程中看重老人的感受，而不是事實(shí)。

4.妙用轉(zhuǎn)移注意力。溝通發(fā)生障礙時(shí)，照護(hù)者不要再堅(jiān)持將事情交流明白。此時(shí)，不妨把這個(gè)話題放一放，讓老人轉(zhuǎn)移一下注意力，換一個(gè)話題，或者帶老人做一些別的事情。

防止走失有竅門

老人每一次走失都對(duì)照護(hù)者們?cè)斐删薮蟮木駛?，因此我們要從源頭做起，盡最大努力防止老人走失。

1.識(shí)別老人走失前的先兆特征。常見(jiàn)的特征包括經(jīng)常提到過(guò)去的家或工作單位，精神很亢奮，出現(xiàn)夜游癥狀。如老人近段時(shí)間常出現(xiàn)以上特征，照護(hù)者須提高警惕，加強(qiáng)看護(hù)與監(jiān)管。

2.隱藏出口。將出口隱藏，使老人不易發(fā)現(xiàn)，可以大幅度降低走失風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)的方法包含把門或電梯刷成墻的樣式、安裝復(fù)雜不容易打開(kāi)的門鎖和窗戶。

3.巧用電子產(chǎn)品。通過(guò)安裝門報(bào)警器和離床報(bào)警器、穿戴帶有追蹤器的鞋子，照護(hù)者可以掌握老人的位置。如果老人超出了安全范圍，照護(hù)者可以第一時(shí)間監(jiān)測(cè)到，并采取處理措施。

4.制作癡呆老人識(shí)別卡。每一位癡呆老人都應(yīng)佩戴識(shí)別卡。識(shí)別卡常見(jiàn)的形式包括黃手環(huán)和胸卡，且上面標(biāo)注身份信息、居住場(chǎng)所和聯(lián)系方式，以便路人及時(shí)識(shí)別走失的老人，并聯(lián)系到照護(hù)者。

學(xué)習(xí)了以上攻略，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)張爺爺在照護(hù)趙奶奶時(shí)有以下不當(dāng)做法：搬入新家以致居家環(huán)境不熟悉、過(guò)度照護(hù)、不給趙奶奶安排任何活動(dòng)、以“訓(xùn)斥”的方式溝通。希望每一位“張爺爺”都可以從以上攻略中有所收獲，照護(hù)好每一位“趙奶奶”。