賈小婷 余易安

2021 年6 月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，其中明確提出要堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。把黨建工作融入醫(yī)院全面執(zhí)行和落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，健全完善醫(yī)院黨委會(huì)和院長辦公會(huì)議事決策制度，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程的各方面、各環(huán)節(jié)。隨著黨建工作與醫(yī)院業(yè)務(wù)融合的實(shí)踐積累，各醫(yī)院對黨建工作推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的認(rèn)識(shí)逐漸加深，本文借助CiteSpace 繪制黨建工作推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的相關(guān)知識(shí)圖譜，找出研究熱點(diǎn)和前沿，為今后的研究提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)收集

檢索與黨建和公立醫(yī)院發(fā)展相關(guān)的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)。由于表述習(xí)慣的不同，黨建、公立醫(yī)院、高質(zhì)量發(fā)展可能會(huì)有不同，為保證文獻(xiàn)檢索相對完全，將檢索策略定為“醫(yī)院”and“黨建”and“高質(zhì)量”，采用主題詞檢索方法，選取中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）作為檢索數(shù)據(jù)庫，檢索時(shí)間為CNKI 建庫起至2023年2 月27 日。經(jīng)檢索，得到中文文獻(xiàn)322 篇，其中學(xué)術(shù)期刊264 篇，學(xué)位論文2 篇，報(bào)紙45 篇，排除報(bào)紙，共納入266 篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析。

1.2 研究方法

將檢索到的文獻(xiàn)以Refworks 格式導(dǎo)出，將文獻(xiàn)導(dǎo)入CiteSpace V，內(nèi)容包括作者、研究機(jī)構(gòu)、題名、發(fā)表年份、關(guān)鍵詞、摘要、期刊、卷次、起止頁。用CiteSpace 軟件中自帶的格式轉(zhuǎn)換器將文獻(xiàn)轉(zhuǎn)換為download_***.txt 格式。第二步設(shè)置時(shí)間參數(shù)：時(shí)間分區(qū)，自2019 年—2023 年。當(dāng)節(jié)點(diǎn)類型為作者時(shí)，設(shè)計(jì)時(shí)間切片為1，主題詞來源選擇默認(rèn)。為了全面展示作者合作關(guān)系網(wǎng)，將每個(gè)時(shí)間切片內(nèi)90%的作者納入分析。當(dāng)節(jié)點(diǎn)類型為機(jī)構(gòu)時(shí)，時(shí)間切片為1，閾值設(shè)置為100%，將所有研究機(jī)構(gòu)納入分析。當(dāng)節(jié)點(diǎn)類型為關(guān)鍵詞時(shí)，時(shí)間切片設(shè)置為1，閾值設(shè)置為前300，即將每年頻次前300 的關(guān)鍵詞用來分析，確保全面分析該領(lǐng)域主要關(guān)鍵詞。

1.3 數(shù)據(jù)可視化分析

對文獻(xiàn)導(dǎo)入的數(shù)據(jù)進(jìn)行可視化分析。節(jié)點(diǎn)類型分別選擇作者、研究機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞，分別得到黨建工作推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的文獻(xiàn)作者、研究機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞的共現(xiàn)知識(shí)圖譜。

2 結(jié)果

2.1 黨建工作對公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展影響的文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間分析

與時(shí)間相關(guān)的文獻(xiàn)分析反映了一個(gè)學(xué)科的發(fā)展水平。對該領(lǐng)域的發(fā)文進(jìn)行檢索發(fā)現(xiàn)，2019 年之前無相關(guān)文獻(xiàn)刊登，表明2019 年之前無相關(guān)研究；2019 年—2020 年2 年間共發(fā)文24 篇，年均發(fā)文量12 篇，表明該領(lǐng)域處于興起階段，研究學(xué)者較少；2021 年—2022 年發(fā)文量迅速增長，年均發(fā)文量明顯提高，其中2022 年發(fā)文量高達(dá)163 篇。見圖1。

圖1 各年度發(fā)文量

2.2 黨建工作推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的研究文獻(xiàn)作者分析

對發(fā)表過相關(guān)文獻(xiàn)的作者進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)發(fā)表過黨建工作與公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展相關(guān)文獻(xiàn)的作者共計(jì)276 名，發(fā)文量最多的作者為吳佳男，累計(jì)發(fā)表文章5 篇，共有276 名作者被納入形成255 段關(guān)系。發(fā)文作者主要形成了7 個(gè)團(tuán)隊(duì)，主要有：吳佳男，文獻(xiàn)的主要討論方向?yàn)辄h建工作如何推動(dòng)湘雅醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展；徐書賢的主要研究方向?yàn)辄h建工作如何優(yōu)化醫(yī)院結(jié)構(gòu)，促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展；王凱團(tuán)隊(duì)主要的研究方向?yàn)辄h建工作推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的效率；劉成源團(tuán)隊(duì)主要的研究方向?yàn)辄h建引領(lǐng)信息化，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展；衣同曄團(tuán)隊(duì)主要的研究方向?yàn)辄h建工作與業(yè)務(wù)工作的深度融合；王定鋒團(tuán)隊(duì)主要的研究方向是黨建工作推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的邏輯與路徑；穆耕林團(tuán)隊(duì)主要的發(fā)文方向是黨建工作對醫(yī)院內(nèi)部治理體系能力的推動(dòng)。

2.3 黨建工作推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展研究文獻(xiàn)發(fā)文機(jī)構(gòu)分析

對相關(guān)研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共有194 個(gè)機(jī)構(gòu)被納入分析，形成50 段關(guān)系，見圖2。對納入的研究機(jī)構(gòu)發(fā)文量進(jìn)行整理，同一醫(yī)院的不同科室都合并為以醫(yī)院為名代表的研究單位，同一大學(xué)的附屬醫(yī)院都合并為以學(xué)校為名的研究單位。發(fā)文量大于5篇的機(jī)構(gòu)有5 家，分別是南京醫(yī)科大學(xué)、北京大學(xué)、中山大學(xué)、中國中醫(yī)科學(xué)院、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院。未見中心性大于0.1 的機(jī)構(gòu)；黨建推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的相關(guān)研究主要存在于各個(gè)機(jī)構(gòu)內(nèi)部，各機(jī)構(gòu)之間的合作性較差。見表1。

圖2 作者合作關(guān)系共現(xiàn)網(wǎng)

表1 關(guān)鍵詞聚類明細(xì)研究機(jī)構(gòu)發(fā)文量及中心性統(tǒng)計(jì)（≥2 篇）

2.4 黨建工作推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展研究文獻(xiàn)關(guān)鍵詞分析

2.4.1 關(guān)鍵詞詞頻與中心性

關(guān)鍵詞的詞頻可以反映研究領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，共納入分析的關(guān)鍵詞有360 個(gè)，形成共現(xiàn)關(guān)系916段。詞頻大于3 的關(guān)鍵詞共有28 個(gè)，中介中心性大于0.1 的關(guān)鍵詞共有5 個(gè)，分別為：公立醫(yī)院，詞頻112，中介中心性0.96；黨建引領(lǐng)詞頻58，中介中心性為0.36；黨建詞頻32，中介中心性0.14；醫(yī)院詞頻32，中介中心性為0.14；黨史學(xué)習(xí)詞頻為5，中介中心性為0.1。

2.4.2 關(guān)鍵詞聚類分析

關(guān)鍵詞聚類有助于了解該領(lǐng)域的主要研究方向。以Log-likelihood Ratio 命名對360 個(gè)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類（Q = 0.719 5, S = 0.924 3），結(jié)果顯示，共形成10 個(gè)聚類，具有代表性的聚類（Size ≥10,sihouette ≥0.7）共有7 個(gè)，題名聚類標(biāo)記顯示了各個(gè)聚類的主要研究方向。見表2。

表2 關(guān)鍵詞聚類明細(xì)

2.4.3 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析

突現(xiàn)用來測度所含有關(guān)鍵詞文獻(xiàn)被引用的頻次變化率，通常為學(xué)科發(fā)展過程中的轉(zhuǎn)折點(diǎn)或新發(fā)現(xiàn)，也容易成為將來的研究熱點(diǎn)。對關(guān)鍵詞進(jìn)行突現(xiàn)分析，發(fā)現(xiàn)2019年—2020年之間突現(xiàn)強(qiáng)度最高的為“建設(shè)”；2020 年—2022 年突現(xiàn)強(qiáng)度最高的為“疫情防控”；2023 年以來突現(xiàn)強(qiáng)度最高的為“融合”。見圖3。

圖3 突現(xiàn)最強(qiáng)的前25 個(gè)關(guān)鍵詞

3 討論

3.1 黨管人才及黨密切聯(lián)系群眾促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

關(guān)鍵詞是文獻(xiàn)挖掘領(lǐng)域最核心的內(nèi)容，是對文獻(xiàn)思想觀點(diǎn)的提煉和概括。詞頻越大越能體現(xiàn)該研究方向在領(lǐng)域內(nèi)的受關(guān)注的程度。本研究顯示，關(guān)鍵詞中除與本文研究主題相關(guān)的詞“黨建”“公立醫(yī)院”“高質(zhì)量”“醫(yī)院”外，詞頻較高的詞有“衛(wèi)生健康”（9）、“疫情防控”（9）、“黨史學(xué)習(xí)”（5）。聚類標(biāo)簽中數(shù)字越小代表所包含的文獻(xiàn)數(shù)量越多，聚類標(biāo)簽排序前3 是#0 公立醫(yī)院，主要包含的內(nèi)容是黨建在公立醫(yī)院疫情防控的引領(lǐng)作用；#1 醫(yī)院，主要內(nèi)容是黨建與醫(yī)院文化及融合發(fā)展的關(guān)系；#2 黨建工作，主要描述的是黨建工作與醫(yī)務(wù)人員、衛(wèi)生健康、疫情防控之間的關(guān)系。關(guān)鍵詞詞頻、聚類標(biāo)簽、突現(xiàn)詞展示內(nèi)容一致，由此推斷研究熱點(diǎn)為黨建工作在疫情時(shí)期引領(lǐng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的相關(guān)性。

黨建在突發(fā)核心事件中具有引領(lǐng)作用，疫情中，哪里有需要，哪里就有黨組織堅(jiān)強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)，哪里就有黨員先鋒表率[1]。在《抗擊新冠肺炎疫情的中國行動(dòng)》白皮書中記錄：全國有460 多萬個(gè)基層組織；3 900 多萬名黨員、干部戰(zhàn)斗在抗疫一線，1 300 多萬名黨員參加志愿服務(wù)；346 支國家醫(yī)療隊(duì)、4 萬多名醫(yī)務(wù)人員白衣為甲、逆行出征，舍生忘死挽救生命。黨建通過對人才的思想引導(dǎo)、價(jià)值引導(dǎo)、行動(dòng)引導(dǎo)，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

在新冠肺炎疫情常態(tài)化控制下，醫(yī)院感染管理工作面臨新的挑戰(zhàn)，醫(yī)院黨支部作為各項(xiàng)政策的宣傳者與執(zhí)行者，是黨密切聯(lián)系群眾的橋梁和紐帶[2]。在各種緊急狀況下，越是任務(wù)重，越要體現(xiàn)黨組織堅(jiān)強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)，對患者做到安全心理疏導(dǎo)、醫(yī)療救治、疫情防控，對內(nèi)關(guān)愛員工、監(jiān)控輿情、穩(wěn)定思想、做好新聞宣傳，發(fā)揮黨支部的組織動(dòng)員作用。以高質(zhì)量的黨建工作，促進(jìn)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，使黨建與業(yè)務(wù)工作融合，提質(zhì)增效[3]。

3.2 文化建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)的重要一環(huán)

關(guān)鍵詞聚類分析主要用于了解一個(gè)領(lǐng)域的基本知識(shí)結(jié)構(gòu)。突現(xiàn)是用來測度所含關(guān)鍵詞被引用頻次的變化率，通常提示為學(xué)科發(fā)展的新發(fā)現(xiàn)點(diǎn)。在黨建工作推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類中，聚類數(shù)較高、同質(zhì)性較好的聚類有#10 黨建路徑、#2 黨建工作、#5 醫(yī)療安全、#6 公益性，歸納上述內(nèi)容可知，近年來的研究方向主要是黨建工作的路徑、與醫(yī)療安全的相關(guān)性及公益性等。突現(xiàn)詞展現(xiàn)出近年來的發(fā)文熱點(diǎn)為黨建文化、疫情防控、衛(wèi)生健康、融合、基層黨建。

文化建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)的重要一環(huán)，是黨建的重要組成部分，也是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的一項(xiàng)任務(wù)。首先黨建對文化建設(shè)具有重要的導(dǎo)向作用，黨組織發(fā)揮著“把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)”的領(lǐng)導(dǎo)作用[4]，決定了醫(yī)院文化的發(fā)展方向。公立醫(yī)院通過黨建引領(lǐng)，構(gòu)建以人為本的核心價(jià)值觀，筑牢醫(yī)院文化建設(shè)的政治底色，文化軟實(shí)力不斷提升，增強(qiáng)了醫(yī)院的核心競爭力，從而促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展[5]。

3.3 黨建工作與業(yè)務(wù)融合促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

醫(yī)療業(yè)務(wù)繁重，重業(yè)務(wù)輕黨務(wù)是以往公立醫(yī)院的普遍特征[6]，有時(shí)公立醫(yī)院還需通過合理的醫(yī)療行為獲取一定的經(jīng)濟(jì)效益以解決公立醫(yī)院的發(fā)展問題，從而使醫(yī)院內(nèi)部形成了黨務(wù)工作輕于業(yè)務(wù)工作，黨務(wù)干部重視醫(yī)療人員，而醫(yī)療人員對黨務(wù)工作者不能充分理解支持，從而使黨務(wù)工作簡單地服從于醫(yī)療工作[7]。通過黨建把黨的政治優(yōu)勢轉(zhuǎn)化成醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力，是醫(yī)院開展好各項(xiàng)工作、做好公益性、推動(dòng)公立醫(yī)院高效科學(xué)發(fā)展的政治保障；把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理過程的各環(huán)節(jié)，把黨建的各項(xiàng)要求落到實(shí)處以推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，是當(dāng)前公立醫(yī)院黨建的重要方向；黨建與業(yè)務(wù)融合也是增強(qiáng)黨員先鋒模范作用的重要環(huán)節(jié)，是培育社會(huì)主義核心價(jià)值觀、建設(shè)醫(yī)院文化與科室人文、提升行風(fēng)建設(shè)和精神文明建設(shè)的助推器[8]。

3.4 基層黨建促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

大型公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)黨總支作為醫(yī)院基層黨建單元,是宣傳黨的政策方針路線,貫徹與執(zhí)行醫(yī)院黨委意見、行政重大決策和重點(diǎn)工作的重要樞紐。醫(yī)院基層黨總支的黨務(wù)工作需要不斷尋找到與業(yè)務(wù)工作的交匯點(diǎn),將日常黨的建設(shè)與臨床業(yè)務(wù)發(fā)展深度融合,要不斷創(chuàng)新黨建工作,完善黨建制度和機(jī)制,既重黨建又重業(yè)務(wù),發(fā)揮基層黨總支在片區(qū)的核心引領(lǐng)作用。因此，加強(qiáng)基層黨建是黨建促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的路徑之一。

4 結(jié)論

綜上所述，黨建引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展是新時(shí)期公立醫(yī)院發(fā)展的一大任務(wù)，通過分析近5 年來黨建引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)研究熱點(diǎn)為黨建在突發(fā)公共衛(wèi)生事件上的引領(lǐng)作用，黨建引領(lǐng)文化建設(shè)及通過黨建業(yè)務(wù)相融合、加強(qiáng)基層黨建等路徑促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方面，希望本研究結(jié)果可以為醫(yī)院黨建業(yè)務(wù)工作者提供參考。