周 敏，李小濤，蒙鵬君，田 娜，徐振衛(wèi)，孫 靜

（1.西安電子科技大學特殊環(huán)境生理與體能訓練軍民融合創(chuàng)新研究中心，陜西 西安 710126；2.西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院骨科，陜西 西安 710100；3.西北婦女兒童醫(yī)院麻醉科，陜西 西安 710003）

體醫(yī)融合（physical and medical integration）是指體育鍛煉與醫(yī)療衛(wèi)生相結合，通過醫(yī)學專業(yè)知識與技術設備對體育進行科學化的指導，其是提高全民身體素質的重要途徑。國內體育與醫(yī)療領域的學者也正在聚焦探索適用于大眾的體醫(yī)融合載體及空間環(huán)境。其中，體育領域致力于將運動處方作為體醫(yī)融合的具體實施形式，醫(yī)療領域則致力于為亞健康及疾病人群的體育鍛煉進行專業(yè)的指導。本研究借助CiteSpace 文獻計量分析軟件，對相關研究成果進行可視化分析，以期為我國體醫(yī)融合后續(xù)研究提供新方向和新思路。

1 資料與方法

1.1 資料來源 以中國知網（CNKI）學術期刊庫作為檢索數據源，采用高級檢索將檢索關鍵詞設置為“體醫(yī)結合”or“體醫(yī)融合”，檢索時間為1998 年1 月-2022 年6 月1 日。

1.2 納入及排除標準 納入標準：以“體醫(yī)結合”or“體醫(yī)融合”為主題檢索出的全部中文期刊。排除標準：期刊導讀、新聞報道、會議摘要、報紙、綜述文章以及重復發(fā)表、無法獲取全文或不貼合主題的文章。

1.3 數據處理與分析方法 將篩選后的文章以Reworks 格式導出，導出的內容包括作者信息、來源機構、期刊、文章標題以及關鍵詞、摘要等信息，借助CiteSpace 可視化軟件對體醫(yī)融合領域的前沿熱點以及研究脈絡進行梳理和統(tǒng)計分析?？梢暬瘓D譜中的節(jié)點或字體大小與作者、機構或關鍵詞出現的頻率呈正相關，中介中心性反映節(jié)點重要性，節(jié)點間連線代表共現關系，連線越多交流合作越密切[1]。通過普萊斯理論N＝0.794ηmax1/2 分析體醫(yī)融合發(fā)文核心作者，核心作者為發(fā)文量≥N 的作者，ηmax 為個人發(fā)文的最大數量[2]。采用LLR 算法對關鍵詞進行聚類分析，Q值＞0.3 意味著聚類結構顯著，S值用于評價聚類同質性，S＞0.5 則聚類合理，S＞0.7 則聚類可信度高[3]。

2 結果

2.1 發(fā)文情況 體醫(yī)融合相關文章790 篇，最早出現“體醫(yī)結合”一詞是在1998 年。1998-2010 年為研究初期，相關文獻較少，平均年發(fā)文量1.6 篇，總文獻數量21 篇；2011-2015 年為一般增長期，文獻數量增多，平均年發(fā)文量8.8 篇，總文獻數量44 篇；2016-2022 年為快速增長期，文獻數量激增，平均年發(fā)文量103.6 篇；2021 年發(fā)文量突破200 篇，總文獻數量725 篇；發(fā)文量趨勢見圖1。

圖1 1998-2022 年體醫(yī)融合研究發(fā)文量趨勢圖

2.2 文獻期刊分布 790 篇文章來自285 種期刊，發(fā)文量最多的是《當代體育科技》，發(fā)文量85 篇，因其期刊類型為旬刊，每月發(fā)文數量較多，因此體醫(yī)融合發(fā)文總量較多。其次是《體育文化導刊》29 篇、《體育科技文獻通報》27 篇。期刊分布較為分散，統(tǒng)計發(fā)文量前20 的發(fā)文刊物，核心期刊占比40%，但每種刊物的發(fā)文數量過少，見圖2。

圖2 1998-2022 年體醫(yī)融合研究發(fā)文期刊分布情況

2.3 作者合作網絡分析 對體醫(yī)融合發(fā)文作者合作情況進行可視化分析，關鍵詞節(jié)點數為362，連線數為258，密度為0.04。1998-2022 年期間共有362名作者發(fā)表了體醫(yī)融合方面的文章，其中郭建軍發(fā)文最多，發(fā)文量11 篇。根據普萊斯理論計算得到發(fā)文量≥3 的作者為體醫(yī)融合領域的核心作者，總計35名，占所有發(fā)文作者的9.66%。從圖3 可以看出作者間形成多個研究團體，但研究團隊之間缺少合作，其中以傅蘭英和付強為中心的合作網絡影響力較大，但研究集中在2010 年期間。值得關注的是，以仇軍、楊繼星、王世強為代表的團隊在近兩年發(fā)文量較多，且均為核心期刊，對體醫(yī)融合領域的研究影響力較大。

圖3 1998-2022 年體醫(yī)融合領域研究作者合作網絡圖譜

2.4 發(fā)文機構分布與合作情況 對發(fā)文機構進行分析，得出體醫(yī)融合發(fā)文機構共現圖譜節(jié)點數103，連線數54，密度為0.0103，連線數較少，密度＜0.02，說明各機構之間的合作關系不強。發(fā)文機構以體育類院校為主，南京師范大學體育科學學院發(fā)文量最多（11 篇），其次是合肥師范學院體育科學學院（9 篇）、北京體育大學（8 篇）、新鄉(xiāng)醫(yī)學院體育部（8 篇）。圖4 中的連線代表各機構之間存在合作關系，其中以湖南工業(yè)大學和北京體育大學為主的研究團隊實現了跨省合作，涉及北京、湖北、湖南、廣東，參與研究的機構較多，包括重點體育院校、國家體育科學研究所以及體質健康重點實驗室。

圖4 1998-2022 年體醫(yī)融合領域發(fā)文機構合作網絡圖譜

2.5 研究熱點可視化分析

2.5.1 關鍵詞共現分析 通過CiteSpace 軟件對1998-2022 年體醫(yī)融合領域關鍵詞進行可視化分析，圖中節(jié)點數為413，連線數為894，密度為0.0105。本研究頻次較多以及中介中心性較高的關鍵詞是“體醫(yī)結合”與“體醫(yī)融合”，其次出現較多的還有“醫(yī)體結合”“運動處方”“醫(yī)學院校”。因體醫(yī)融合研究是在“健康中國”“體育強國”的政策背景下開展的，因此“健康中國”“全民健身”“健康促進”出現的頻次也較多，見圖5。

圖5 1998-2022 年體醫(yī)融合關鍵詞共現圖譜

2.5.2 關鍵詞聚類分析 關鍵詞聚類圖譜顯示體醫(yī)融合聚類的Q值等于＝0.6178，說明該聚類有效，S值=0.8632，聚類成員之間相似性高。共形成28 個聚類，影響因子前12 的聚類見圖6。根據聚類結果，將研究熱點分為3 個主題：“#1 體醫(yī)融合、#2 醫(yī)學院校、#3 體醫(yī)結合、#5 健康中國、#6 全民健身、#10 發(fā)展”可歸類為體醫(yī)融合發(fā)展機制及路徑研究；“#4 運動處方、#9 醫(yī)學生、#11 培養(yǎng)模式”等聚類側重教學改革復合型人才培養(yǎng)；“#7 健康促進、#8 醫(yī)養(yǎng)結合、#12老年人”等聚類針對慢性疾病的防治進行研究。

圖6 1999-2022 年體醫(yī)融合關鍵詞聚類圖譜

2.5.3 關鍵詞時間線分析 根據圖7 可見，各聚類出現的時間和持續(xù)時間存在差異，影響因子排前8 的聚類研究時間情況如下：“#0 醫(yī)體結合（2001-2022），#1 體醫(yī)融合（2016-2022），#2 醫(yī)學院校（2006-2022），#3 體醫(yī)結合（1998-2022），#4 運動處方（2012-2022），#5 健康中國（2016-2022），#6 全民健身（2015-2022），#7 健康促進（2006-2022）”，從研究延續(xù)的時間長短來看，“#3 體醫(yī)結合”研究時間最長，隨著健康中國的推進，提出“技術融合”“資源融合”“話語權融合”的三重新要求，體醫(yī)研究從“結合”階段向“融合”階段邁進，“體醫(yī)融合”成為新的研究重點。通過時間線圖的脈絡可以看到，近年來體醫(yī)融合不再局限于體育價值的探討，開始著重產業(yè)融合、協同治理、困境應對等層面。

圖7 1999-2022 年體醫(yī)融合關鍵詞聚類時區(qū)圖譜

3 討論

3.1 我國體醫(yī)融合研究現狀 根據我國國情，單純依靠藥物治療的健康模式已經無法滿足國民健康需求，而體育運動具有促進健康的作用卻被長期忽略。在此背景下，“體醫(yī)結合”的理念被提出，其提倡用體育鍛煉的形式輔助藥物治療達到促進健康的目的，但前期僅表現為單純的體育與醫(yī)療相加?！绑w醫(yī)融合”的理念是在健康中國戰(zhàn)略實施進程中被提出，是促進全民健身，實現全民健康是健康中國戰(zhàn)略的關鍵舉措。為推進體醫(yī)融合的發(fā)展，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出要“加強體醫(yī)融合與非醫(yī)療健康干預”[4]。《國務院關于實施健康中國行動的意見》提出要“形成體醫(yī)結合的疾病管理和健康服務模式”[5]?！扼w育強國建設綱要》提出“建立運動處方數據庫，培養(yǎng)運動醫(yī)師和康復師”等[6]。國家政策的提出使社會以及學術界對體醫(yī)融合的關注度大大提升。本研究結果顯示，我國體醫(yī)融合發(fā)文轉折點為2016 年，“體醫(yī)融合”上升為國家戰(zhàn)略引發(fā)新的研究熱潮，發(fā)文量急劇攀升。2021 年發(fā)文量突破200 篇，但期刊分布方面較為分散，文章多發(fā)表在非核心期刊上，對體醫(yī)融合發(fā)展的影響力不足。

3.2 作者和機構分析 體醫(yī)融合的發(fā)展需要體育與醫(yī)療機構之間資源優(yōu)勢互補，相輔相成。通常研究人員與相關機構之間的聯系越緊密，相關研究越有深度，研究成果質量越高，影響力度也會越強。所納入的790 篇文章共來自于362 名作者，說明參與體醫(yī)融合的研究群體較多。發(fā)文量僅1 篇的作者有236 名，占比65.19%。通過洛卡特定律分析[7]，研究作者與發(fā)文量之間的關系，以60.79 作為衡量指標。因發(fā)文量為1 篇的作者占比大于60.79%，表明從事體醫(yī)融合研究的學者較為分散，因此體醫(yī)融合領域暫未形成成熟的核心作者群。以傅蘭英、黃越、郭建軍、韓磊磊、仇軍為代表的5 個研究合作團體為該領域的核心團隊。傅蘭英和付強等重點研究醫(yī)學院校教學改革及人才培養(yǎng)[8]；黃越和吳亞婷等研究體醫(yī)融合視域下的體育工作開展[9]；郭建軍從宏觀層面探討體醫(yī)融合路徑[10]；韓磊磊和馮振偉等從社會學角度尋找體育與醫(yī)學領域的協同機制[11]；仇軍和沈圳等反向分析體醫(yī)融合實施過程中的社會問題[12]。不同領域的研究學者構成了多人協作的固定合作關系。其次，莫軼、王瑜、楊繼星等的研究成果也較為突出。莫軼等[13]對社區(qū)居民的體育健康干預效果進行研究，楊繼星等[14]研究方向是為體醫(yī)融合的政策推進以及發(fā)展邏輯，但兩位學者與其他學者的合作相對匱乏。研究機構之間的合作力度不足，研究單位主要集中在體育類高校及科研機構。此外，跨省交流合作不足、學科交叉力度不夠。體育與醫(yī)療存在一定的學術壁壘，僅靠體育領域的研究團隊，難免造成研究成果片面化的情況。未來學科交叉改革培養(yǎng)將成為主流趨勢，建議作者及機構之間有意識的加強學術交流。

3.3 研究熱點分析

3.3.1 體醫(yī)融合發(fā)展路徑 隨著“運動是良醫(yī)”“健康中國”“體育強國”等戰(zhàn)略的提出，體育促進健康的功能價值逐漸被大眾接受并推廣。目前體醫(yī)融合的發(fā)展分為2 種模式：第1 種是以社區(qū)為主的模式，社會體育指導員制定符合大眾健康需求的運動處方并定期進社區(qū)進行運動指導，醫(yī)護人員定期進行身體監(jiān)測評估，了解運動對居民健康的干預效果，但該模式無法滿足居民的個性化需求；第2 種是以醫(yī)院為主的模式。居民對于醫(yī)生的信任度較高，通過醫(yī)生開具運動處方，患者更容易接受。但醫(yī)生對于運動處方的專業(yè)性實踐基礎較弱，還需加強與體育專業(yè)的專家學者的溝通交流。

3.3.2 復合型人才培養(yǎng) 具備醫(yī)學素養(yǎng)與體育專業(yè)技能的復合型人才是體醫(yī)融合推廣實施的重要載體。通過查詢體育類以及醫(yī)學類的培養(yǎng)方案發(fā)現，體育類以及醫(yī)學類院校對跨領域培養(yǎng)不夠重視，人才培養(yǎng)目標模糊。體醫(yī)融合類交叉學科開設較少，僅有的學科教學也僅停留在理論教學，不能很好地適應社會對體醫(yī)融合復合型人才的需求。因此，需要打通體育與醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)渠道，優(yōu)化教師隊伍，實現多元化培養(yǎng)模式和教學手段。調整教學計劃，修改培養(yǎng)目標，梳理體育與醫(yī)療學科之間的邏輯關系，建立體醫(yī)融合的理論與實踐教學課程體系。結合社會需求，構建“體醫(yī)融合”專業(yè)培養(yǎng)模式。優(yōu)化人才培養(yǎng)規(guī)格，實行體育教育高校與醫(yī)學院校、醫(yī)療機構等校內外實踐教學資源共享。最終實現醫(yī)學院校與體育院校或體育系部的體醫(yī)融合復合型人才聯合培養(yǎng)模式。

3.3.3 慢性疾病防治 慢性病是造成全球疾病負擔的重要因素，每年約有71%的死亡可歸因于慢性病[15]。研究表明[16]，隨著人口老齡化程度加重，慢性病負擔增加40%，腰椎病、心血管疾病、高血壓、糖尿病等慢性疾病會嚴重影響患者的生活質量。但目前大眾存在“有病去醫(yī)院”“非必要不運動”的固有思維，認為體育僅僅就是鍛煉身體，沒有真正認識到體育對于慢性疾病的預防作用。為了充分發(fā)揮體育促進健康的特殊價值，國務院頒發(fā)《關于進一步加強新形勢下老年人體育工作的意見》等文件，提倡老年人進行適度體育，促進身體健康[17]。體醫(yī)融合是慢性病防治的一種新理念，能有效推動健康產業(yè)的轉型升級、促進全民健康的實現。通過構建“三位一體”健康服務體系，可以提高慢性病患者健康意識，促進患者從被動健康理念向主動預防轉變，實現健康關口前移。

綜上所述，隨著國家政策的頒布，地方政府的支持，體醫(yī)融合的研究熱點不斷擴大，研究趨勢也逐漸細化。目前體醫(yī)融合研究熱點以路徑研究、機制探討、教學改革、慢性疾病防治為主。體醫(yī)融合研究領域發(fā)文量較大，但研究質量有待進一步提高。雖然存在體醫(yī)融合的核心研究團隊和領軍人物，但仍存在研究團隊較分散、發(fā)展不平衡的問題。體醫(yī)融合研究是跨學科多領域的綜合性研究，今后應加強各研究機構、研究團隊間的合作，開展多中心、大規(guī)模、高質量、多舉措的前瞻性研究，促進體醫(yī)融合全面發(fā)展。