杜建芳

（甘肅省天水市中醫(yī)醫(yī)院 甘肅天水 714000）

面癱是目前臨床中常見的疾病之一，主要是面部神經(jīng)受到損害所導(dǎo)致面肌癱瘓的一種神經(jīng)缺損癥狀[1]。面癱可發(fā)生于任何年齡段的人群，但是近年來，小兒面癱的患病率較高，雖然不會(huì)危及患兒的生命安全，但是會(huì)對(duì)患兒的心理健康造成不利的影響，甚至造成患兒患上心理疾病[2]。有研究表明，中醫(yī)對(duì)于治療小兒面癱具有良好的療效，選擇中醫(yī)針刺治療，對(duì)于改善患兒的面部肌力具有促進(jìn)作用，但是由于患兒年齡較小，治療依從性較低，所以整體治療效果并不理想[3]。而中醫(yī)穴位貼敷治療對(duì)于小兒面癱具有顯著療效，能夠更好的促進(jìn)患兒康復(fù)[4]。因此，選取我院30 例小兒面癱患兒為本次研究對(duì)象探究分析中醫(yī)特色治療及護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，具體報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015 年10 月～2020 年10 月治療的30 例小兒面癱患兒為本次研究對(duì)象。本次研究采取計(jì)算機(jī)表法進(jìn)行探究分析，將所有研究對(duì)象分為研究組和對(duì)照組，每組15 例。

研究組男性8 例，女性7 例；平均年齡（6.32±1.24）歲。

對(duì)照組男性9 例，女性6 例；平均年齡（6.64±1.56）歲。

將研究組與對(duì)照組患兒的基本資料進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果表明組間差異并不明顯，P＞0.05。因此，可以作為本次研究對(duì)象進(jìn)行研究比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患兒經(jīng)過相關(guān)臨床檢查，表明符合面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）兩組患兒臨床資料以及信息均較為完整；（3）兩組患兒家屬均了解本次研究，并簽署相關(guān)協(xié)議書表明自愿加入本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重臟器損傷或者機(jī)體功能異常的患兒；（2）存在肢體障礙或者語言障礙的患兒；（3）研究中途退出或者研究依從性較低的患兒。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)中醫(yī)針刺治療及護(hù)理。首先選擇相關(guān)穴位，主要包括風(fēng)池、陽白、太陽、下關(guān)、迎香、頰車、地倉、人中、承漿、合谷等，在患兒病程2 周內(nèi)采用泄法針刺治療，2 周后采用補(bǔ)法針刺治療，每次留針時(shí)間30 分鐘，每日1 次，10 天為1 個(gè)療程，患兒需要連續(xù)治療1 個(gè)療程。

研究組采取中醫(yī)穴位貼敷治療及護(hù)理。組方成分主要包括伸筋草20 克，當(dāng)歸15 克，葛根15 克，白芷15 克，金銀花10 克，川芎10 克，白附子10克，去毒全蝎10 克，蟬蛻10 克，甘草5 克等，將以上成分放置于布袋中，并將布袋扎緊，用水進(jìn)行煎煮30 分鐘左右，選用敷布進(jìn)行蘸取藥汁，將其貼敷于風(fēng)池、陽白、太陽、下關(guān)、迎香、頰車、地倉、人中、承漿、合谷等穴位，藥汁溫度保持在50℃左右，每次貼敷時(shí)間15 分鐘，每日2 次，10 天為1 個(gè)療程，患兒需要連續(xù)治療2 個(gè)療程。

護(hù)理方法：（1）口腔護(hù)理：由于小兒面癱患兒在咀嚼中存在一定困難，所以在口腔內(nèi)容易殘留食物，所以患兒在飯后必須進(jìn)行漱口，保證口腔清潔，避免口腔炎癥的發(fā)生。（2）眼部護(hù)理：由于小兒面癱患兒眼瞼不能完全閉合，閉眼會(huì)受到影響，甚至由于角膜長期暴露在外極易導(dǎo)致感染情況的發(fā)生，所以對(duì)于患兒的眼部要進(jìn)行特別護(hù)理,需要定期滴眼藥水，在睡覺時(shí)需要用紗布將眼部遮蓋，在外出時(shí)，必須佩戴太陽鏡。（3）飲食護(hù)理：為患兒提供飲食指導(dǎo)，使患兒多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素等，保證飲食合理，營養(yǎng)均衡，維持患者所需營養(yǎng)，提高患兒的機(jī)體免疫力，同時(shí)需要避免生冷油膩、辛辣刺激性食物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒的面部殘疾指數(shù)的變化情況。采用FDI 量表分別對(duì)兩組患兒治療前、后進(jìn)行評(píng)定，主要包括面部殘疾軀體功能指數(shù)（FDIP）以及社會(huì)生活功能指數(shù)（FDIS），F(xiàn)DIP 評(píng)分與患兒的恢復(fù)效果呈負(fù)相關(guān)，F(xiàn)DIS 評(píng)分與患兒的恢復(fù)效果呈正相關(guān)。

對(duì)比兩組的臨床治療有效性。

（1）顯效：患兒疾病的相關(guān)臨床表現(xiàn)已經(jīng)完全消失，同時(shí)患兒的面部表情、功能基本恢復(fù)正常；

（2）有效：患兒疾病的相關(guān)臨床表現(xiàn)存在明顯好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，同時(shí)患兒的面部表情、功能基本恢復(fù)情況趨于正常；

（3）無效：患兒疾病的相關(guān)臨床表現(xiàn)，以及患兒的面部表情、功能基本無任何好轉(zhuǎn)趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究對(duì)象的數(shù)據(jù)分析，均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0 進(jìn)行處理，臨床治療有效性采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，用（n，%)表達(dá)，面部殘疾指數(shù)等數(shù)據(jù)資料采用t 檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，用（）形式表達(dá)，同時(shí)將P＜0.05，作為本次研究的判定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比組間的差異性。

2 結(jié)果

2.1 面部殘疾指數(shù)分析比較

治療后，研究組的FDIP 評(píng)分顯著低于對(duì)照組，F(xiàn)DIS 評(píng)分顯著高于對(duì)照組患兒，組間差異較大，存在特征性，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒面部殘疾指數(shù)的變化情況比較（，分）

表1 兩組患兒面部殘疾指數(shù)的變化情況比較（，分）

FDIP FDIS治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=15）14.34±1.23 11.25±1.13 14.11±3.03 17.12±3.23研究組（n=15）14.26±1.14 9.34±0.86 14.03±2.79 21.47±2.14 t 0.1847 5.2093 0.0752 4.3481 P 0.8548 0.0000 0.9406 0.0002組別

2.2 兩組患兒的臨床治療有效性比較

研究組的臨床治療有效性為93.33%，對(duì)照組患兒為60.00%，兩組患兒進(jìn)行比較，研究組較高，組間差異較大，存在特征性，P＜0.05。見表2。

表2 臨床治療有效性分析比較（n，%）

3 討論

面癱是臨床中的常見疾病。近年來，小兒面癱的發(fā)病率處于升高趨勢(shì)，臨床研究認(rèn)為外傷、貝爾氏癱以及中耳乳突炎等一些疾病均為目前患兒中主要的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素[5]。小兒面癱雖然不會(huì)危及患兒的生命安全，但是會(huì)對(duì)患兒的外貌造成嚴(yán)重影響，也會(huì)對(duì)患兒的身心健康造成一定傷害，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一些心理問題，甚至影響患兒的健康成長[6]。中醫(yī)認(rèn)為，小兒面癱屬于口眼歪斜范疇，通常是由于風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛進(jìn)入面部經(jīng)絡(luò)，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束而引發(fā)[7]，通常以通絡(luò)活血為主要治療原則。中醫(yī)的常規(guī)治療方案主要以針刺為主，具有疏通經(jīng)絡(luò)、溫補(bǔ)陽氣的作用，通過選擇合適的穴位能夠有效改善患者的癥狀，由于患兒的年齡較低，治療中的配合較差，所以治療效果會(huì)受到影響。而選擇中醫(yī)穴位貼敷治療，通過藥物直接作用于相關(guān)穴位，能夠有效促進(jìn)藥物發(fā)揮作用，具有活氣血、祛風(fēng)邪、通經(jīng)絡(luò)以及促進(jìn)血液循環(huán)的作用，并且治療安全性較高，治療效果較為顯著[8]。所以，對(duì)于小兒面癱患兒采用中醫(yī)特色治療，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，從而促進(jìn)患兒面部神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患兒的治療效果，對(duì)于患兒的生活質(zhì)量以及預(yù)后具有重要作用[9]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，治療前，研究組的FDIP 評(píng)分以及FDIS 評(píng)分與對(duì)照組進(jìn)行比較，組間差異并不明顯；治療后，兩組患兒均具有一定改善，研究組小兒面癱患兒的FDIP 評(píng)分顯著低于對(duì)照組患兒，F(xiàn)DIS 評(píng)分高于對(duì)照組患兒，組間差異顯著；研究患兒的臨床治療有效性為93.33%，對(duì)照組患兒為60.00%，兩組患兒進(jìn)行比較，研究組較高，組間差異顯著。因此，中醫(yī)特色治療及護(hù)理的應(yīng)用效果更為顯著

綜上所述，將中醫(yī)特色治療及護(hù)理用于小兒面癱患兒的臨床康復(fù)治療中，效果顯著，能夠有效改善患兒的面部殘疾指數(shù)從而顯著提高患兒的治療效果，值得在目前臨床中推廣應(yīng)用。