黃瑞卿

近些年，各地醫(yī)院改建工程如火如荼展開，與過去醫(yī)院功能單一、形象呆板的建筑不同，新時(shí)期醫(yī)院更加注重人性化設(shè)計(jì)，功能配套更加完善，信息化、自動(dòng)化設(shè)施占比提升，這也給醫(yī)院后勤部門帶來了新的管理理念。對(duì)此，醫(yī)院后勤管理部門也從傳統(tǒng)的手工、紙質(zhì)管理方式轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒒芾砟Ｊ?，但隨之也帶來了新的問題，如新舊設(shè)備同時(shí)運(yùn)行、統(tǒng)一管理難度大等，這就需要構(gòu)建醫(yī)院后勤信息化管理平臺(tái)，采用統(tǒng)一的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)的工作流程，整合各項(xiàng)資源，逐步提升后勤運(yùn)維保障管理能力。建設(shè)醫(yī)院運(yùn)維保障平臺(tái)應(yīng)從醫(yī)院后勤管理現(xiàn)狀出發(fā)，結(jié)合后勤管理現(xiàn)存問題，采取針對(duì)性設(shè)計(jì)方案。先建成醫(yī)院后勤運(yùn)維保障平臺(tái)整體架構(gòu)，并在整體架構(gòu)基礎(chǔ)上完善系統(tǒng)功能，這樣才能夠滿足醫(yī)院日常后勤管理需求。

1 醫(yī)院后勤運(yùn)維保障平臺(tái)整體架構(gòu)

后勤運(yùn)維保障平臺(tái)建設(shè)基于大數(shù)據(jù)、Web、物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代技術(shù)，從而打造系統(tǒng)、功能、軟件、網(wǎng)絡(luò)集成化信息管理平臺(tái)。借助計(jì)算機(jī)技術(shù)、現(xiàn)代通信技術(shù)、自動(dòng)控制技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、運(yùn)營管理技術(shù)、物資管理技術(shù)、智能APP 移動(dòng)終端技術(shù)等，對(duì)醫(yī)院后勤管理相關(guān)業(yè)務(wù)展開一站式監(jiān)管和控制，讓各個(gè)系統(tǒng)之間相互匹配、資源共享，旨在提升后勤運(yùn)維保障能力、管理水平、服務(wù)質(zhì)量[1]。

為了保障后勤運(yùn)維保障平臺(tái)的安全性、實(shí)用性、可擴(kuò)展性、可伸縮性，后勤運(yùn)維保障平臺(tái)建設(shè)采用了多層分布式架構(gòu)，系統(tǒng)具備更好的移植性，從而適應(yīng)環(huán)境變化、業(yè)務(wù)規(guī)則變化、信息發(fā)布、系統(tǒng)拓展等需求。后勤運(yùn)維保障平臺(tái)基于“一站式”概念開展頂層設(shè)計(jì)，結(jié)合“平臺(tái)+應(yīng)用”思想構(gòu)建頂層框架。將后勤業(yè)務(wù)資源數(shù)據(jù)統(tǒng)一處理，數(shù)據(jù)建模后根據(jù)不同主體開展分布式存儲(chǔ)，建立任務(wù)調(diào)度框架，制定業(yè)務(wù)指標(biāo)，對(duì)后勤管理內(nèi)外部提供的信息多維度統(tǒng)計(jì)、可視化分析，統(tǒng)一向運(yùn)營數(shù)據(jù)中心上報(bào)數(shù)據(jù)。后勤運(yùn)維保障平臺(tái)將醫(yī)院后勤工作組合、統(tǒng)一，支撐在人員、設(shè)備、能源、服務(wù)、安全等方面的保障，確保醫(yī)院后勤工作順利展開，提升后勤管理綜合能力。

2 醫(yī)院后勤運(yùn)維保障平臺(tái)建設(shè)

遵循“頂層規(guī)劃、分步實(shí)施”的原則，后勤運(yùn)維保障平臺(tái)架構(gòu)應(yīng)充分解耦、高度擴(kuò)展開展分層設(shè)計(jì)，整體可劃分為基礎(chǔ)系統(tǒng)、采集系統(tǒng)、應(yīng)用支撐系統(tǒng)、應(yīng)用系統(tǒng)、展示系統(tǒng)。其主要表現(xiàn)在以下幾方面。

2.1 基礎(chǔ)系統(tǒng)

基礎(chǔ)系統(tǒng)作為后勤運(yùn)維保障平臺(tái)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來源，可以分為基礎(chǔ)層和專用基礎(chǔ)設(shè)施層。其中，基礎(chǔ)層作為最底層系統(tǒng)邏輯，可以為整體后勤運(yùn)維保障平臺(tái)提供硬件和軟件支持，包括交換設(shè)備、存儲(chǔ)設(shè)備、服務(wù)器等。專用基礎(chǔ)設(shè)施層是為整體后勤運(yùn)維保障平臺(tái)系統(tǒng)監(jiān)控提供相應(yīng)的軟硬件支持，包括能耗監(jiān)控、設(shè)備運(yùn)行傳感器、樓宇自控DDC、視頻監(jiān)控等。

2.2 采集系統(tǒng)

采集層主要包含了物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)、安防一體化系統(tǒng)、外部對(duì)接系統(tǒng)，其具體表現(xiàn)在以下幾方面。

2.2.1 物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)

物聯(lián)網(wǎng)的“萬物互聯(lián)”理念，可以結(jié)合網(wǎng)關(guān)對(duì)各類協(xié)議的設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)信息進(jìn)行采集和接入，包括水表、電表、設(shè)備運(yùn)行參數(shù)等，且物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)的可定制化接口以及控制標(biāo)準(zhǔn)接口（OLE for process control，OPC）協(xié)議接口，可以用作數(shù)據(jù)采集的收發(fā)，如特殊氣體泄露信息通過傳感器傳輸給上層系統(tǒng)，上層系統(tǒng)下發(fā)指令到操作系統(tǒng)中等。同時(shí)物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)還可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的持續(xù)化時(shí)序存儲(chǔ)、運(yùn)行數(shù)據(jù)觸發(fā)設(shè)定閾值警報(bào)、數(shù)據(jù)規(guī)則判斷等功能[2]。

2.2.2 安防一體化系統(tǒng)

安防一體化系統(tǒng)可以借助標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議或設(shè)備軟件開發(fā)工具包（software development kit，SDK）實(shí)現(xiàn)各類設(shè)備的統(tǒng)一接入，如消防設(shè)施、報(bào)警設(shè)施、監(jiān)控設(shè)施等，從而打造智能安防一體化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)智能化安防相關(guān)功能，如自動(dòng)化警報(bào)、智能控制等。

2.2.3 外部對(duì)接系統(tǒng)

外部對(duì)接系統(tǒng)需要確保對(duì)接雙方接口協(xié)議相匹配，從而實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的接入，包括醫(yī)院集成信息平臺(tái)、醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）等。再者，接入外部設(shè)備時(shí)，需提前確定外接設(shè)備型號(hào)、通信協(xié)議、數(shù)據(jù)傳輸頻率等，根據(jù)這些信息判定外部對(duì)接設(shè)備是否可以順利接入到采集系統(tǒng)當(dāng)中從而實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的自動(dòng)化管理功能，包括外接設(shè)備的數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析、指令下達(dá)等。

2.3 數(shù)據(jù)系統(tǒng)

數(shù)據(jù)系統(tǒng)的主要功能是上層業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行解耦，可以對(duì)數(shù)據(jù)信息給予存儲(chǔ)、映射、授權(quán)管理等，確保數(shù)據(jù)治理能力達(dá)到醫(yī)院后期運(yùn)維所需標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)據(jù)系統(tǒng)向下需要實(shí)現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)與其他系統(tǒng)交互和對(duì)接的數(shù)據(jù)處理，確保各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)需求得到滿足。數(shù)據(jù)系統(tǒng)可以分為人工智能平臺(tái)、大數(shù)據(jù)平臺(tái)[3]。大數(shù)據(jù)平臺(tái)主要是對(duì)所采集的數(shù)據(jù)信息處理提供軟硬件計(jì)算分析；人工智能平臺(tái)主要是在數(shù)據(jù)分析中提供相應(yīng)的算法與模型、數(shù)據(jù)處理等，結(jié)合所采集的數(shù)據(jù)信息挖掘后勤運(yùn)維保障的內(nèi)在價(jià)值，從而有效提升后勤運(yùn)維保障管理效能，降低后勤運(yùn)維保障管理成本。

2.4 應(yīng)用支撐系統(tǒng)

應(yīng)用支撐系統(tǒng)主要是給醫(yī)院后勤管理相關(guān)業(yè)務(wù)提供運(yùn)營支撐環(huán)境，其中主要包含數(shù)據(jù)處理完畢后的統(tǒng)一推動(dòng)、報(bào)表自動(dòng)生成等。同時(shí)，應(yīng)用支撐系統(tǒng)可以對(duì)各個(gè)系統(tǒng)建設(shè)、規(guī)范加以支撐，為后續(xù)各個(gè)系統(tǒng)升級(jí)操作提供空間，降低整個(gè)后勤運(yùn)維保障平臺(tái)的后期運(yùn)維難度。

2.5 應(yīng)用系統(tǒng)

應(yīng)用系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)后勤運(yùn)維保障平臺(tái)功能的實(shí)現(xiàn)，包括綜合一體化安防、設(shè)備管理、運(yùn)行管理、環(huán)境空間管理、消防管理、一站式服務(wù)等。應(yīng)用系統(tǒng)與數(shù)據(jù)系統(tǒng)共同為其他各個(gè)子系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)整合以及算法支撐，可在不同子系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)跨系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，在醫(yī)院三維模型基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)交互功能。

2.6 展示系統(tǒng)

展示系統(tǒng)可以展示整個(gè)后勤運(yùn)維保障平臺(tái)功能，從而對(duì)后勤運(yùn)維數(shù)據(jù)信息綜合分析，通過大屏LED 屏幕顯示、移動(dòng)APP 客戶端登錄、PC 客戶端登錄等方式，呈現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)維度運(yùn)營概況，包括設(shè)備安全、環(huán)境安全、資源存量等。也可以為后勤運(yùn)維保障平臺(tái)系統(tǒng)應(yīng)用統(tǒng)一化接入提供保障。

3 后勤運(yùn)維保障平臺(tái)使用功能

3.1 一站式指揮

后勤運(yùn)維保障平臺(tái)可實(shí)現(xiàn)一站式指揮，從一站式服務(wù)、一站式運(yùn)營監(jiān)督、一站式管理等方面著手，可以實(shí)現(xiàn)后勤服務(wù)、后勤運(yùn)維的統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一監(jiān)控、統(tǒng)一賦能，包括任務(wù)派發(fā)、事件接報(bào)、質(zhì)量監(jiān)控、進(jìn)度追蹤、運(yùn)維評(píng)價(jià)等，完成閉環(huán)管理，確保后勤運(yùn)維保障服務(wù)得到及時(shí)響應(yīng)，提升后勤運(yùn)維保障服務(wù)質(zhì)量。

3.2 綜合運(yùn)營監(jiān)管

后勤運(yùn)維保障平臺(tái)可以對(duì)醫(yī)院各個(gè)子系統(tǒng)展開統(tǒng)一化管理，包括暖通空調(diào)系統(tǒng)、變配電系統(tǒng)、鍋爐房供能系統(tǒng)、醫(yī)用氣體系統(tǒng)、機(jī)房環(huán)境監(jiān)測系統(tǒng)、電梯監(jiān)控系統(tǒng)等，通過對(duì)相關(guān)設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測，結(jié)合不同警報(bào)形式推送報(bào)警信息，可以實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場警報(bào)處理和提供運(yùn)維建議，自動(dòng)生成處理記錄?？刹殚喴苿?dòng)端、web 端中各項(xiàng)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)參數(shù)以及警報(bào)信息[4]。借助物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)建立醫(yī)院內(nèi)部安全態(tài)勢感知體系，可以實(shí)現(xiàn)事前警報(bào)、事中處理、事后分析的全過程監(jiān)管模式。

3.3 能源管理

醫(yī)院后勤運(yùn)維保障平臺(tái)中的物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)、采集系統(tǒng)可以收集并評(píng)估醫(yī)院水、電、氣相關(guān)數(shù)據(jù)，如通過傳感器采集用水量、用電量、用氣量等信息，傳遞給數(shù)據(jù)層進(jìn)行在線分析，通過大數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)歸集，找出醫(yī)院日常運(yùn)營可節(jié)能降耗的空間，幫助醫(yī)院提升能源管理水平。通過集采醫(yī)院能耗數(shù)據(jù)，并與國家或地區(qū)醫(yī)院能耗標(biāo)桿數(shù)值對(duì)比，從而掌握本院能源損耗水平情況，為后續(xù)醫(yī)院能源項(xiàng)目改造與后期運(yùn)營提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)支撐[5]。

醫(yī)院后勤運(yùn)維保障平臺(tái)還具備設(shè)備運(yùn)行預(yù)測功能，結(jié)合設(shè)備以往的能耗情況，可判定未來一段時(shí)間的能耗值。還具備能耗峰值分析功能，針對(duì)不同設(shè)備在不同時(shí)間點(diǎn)的能耗情況給予統(tǒng)計(jì)分析[5]。

3.4 設(shè)備管理

醫(yī)院后勤運(yùn)維保障平臺(tái)建設(shè)實(shí)現(xiàn)了全院設(shè)備全生命周期管理模式，包括設(shè)備的采購、運(yùn)行、巡檢、保修、保養(yǎng)、日常運(yùn)維等各項(xiàng)內(nèi)容。本平臺(tái)以臺(tái)賬為基準(zhǔn)，以工單為主線，以提升運(yùn)維效率、降低運(yùn)維成本為目標(biāo)，提供了醫(yī)院設(shè)備損害故障、預(yù)防性維護(hù)、周期性保養(yǎng)等多種管理模式，支持醫(yī)院設(shè)備的可持續(xù)優(yōu)化。建立運(yùn)維管理指標(biāo)庫為醫(yī)院后勤運(yùn)維保障工作提供標(biāo)準(zhǔn)，可以細(xì)化分為全院、各個(gè)部門、各個(gè)科室設(shè)備運(yùn)維指標(biāo)，并定期更新、記錄、存儲(chǔ)運(yùn)維指標(biāo)數(shù)據(jù)[7]。建設(shè)醫(yī)院后勤運(yùn)維保障知識(shí)庫，可以自動(dòng)對(duì)設(shè)備運(yùn)維信息給予統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)對(duì)比分析、管理、生成報(bào)表，并將其運(yùn)用到運(yùn)維保障人員管理方面。

3.5 運(yùn)營服務(wù)

后勤運(yùn)維保障平臺(tái)為醫(yī)院運(yùn)營提供一站式服務(wù)，通過綜合監(jiān)管、能源與設(shè)備管理、數(shù)字化服務(wù)等，保障醫(yī)院運(yùn)營的科學(xué)化、精細(xì)化、規(guī)范化。后勤運(yùn)維保障平臺(tái)提供統(tǒng)一、全面的數(shù)據(jù)指標(biāo)，對(duì)樓宇模塊、數(shù)據(jù)信息、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析[6]。結(jié)合以往醫(yī)院的運(yùn)營數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，并自動(dòng)生成運(yùn)營報(bào)告，輔助醫(yī)院高層運(yùn)營管理人員開展決策。

4 后勤運(yùn)維保障平臺(tái)自動(dòng)化管理的運(yùn)用

4.1 樓宇自控模塊

樓宇自控模塊主要負(fù)責(zé)子系統(tǒng)監(jiān)控，包括給排風(fēng)系統(tǒng)、空調(diào)機(jī)組系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)、電源監(jiān)控系統(tǒng)、供配電系統(tǒng)、冷熱源系統(tǒng)、IT 電源監(jiān)測等。樓宇自控系統(tǒng)借助OPC、通信協(xié)議（BACnet）、傳輸控制協(xié)議/網(wǎng)際協(xié)議（transmission control protocol/internet protocol，TCP/IP）等協(xié)議實(shí)現(xiàn)各個(gè)系統(tǒng)的連接，從而實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的應(yīng)用功能。如果系統(tǒng)發(fā)出警報(bào)或接收到其他設(shè)備聯(lián)動(dòng)要求，按照系統(tǒng)要求啟停BA 設(shè)備[9]。連接其他設(shè)備可直接獲取設(shè)備啟停信息和報(bào)警信息，傳感器實(shí)時(shí)監(jiān)測設(shè)備數(shù)據(jù)參數(shù)變化，如果警報(bào)信息沒有及時(shí)處理，則自動(dòng)存儲(chǔ)到警報(bào)信息文件夾中，并在顯示頁面以紅色標(biāo)識(shí)提示。

4.2 能耗管理模塊

能耗管理模塊主要是對(duì)醫(yī)院的水、電、暖、氣等能耗進(jìn)行監(jiān)測，同時(shí)自動(dòng)生成報(bào)表以及未來能耗走勢等，可以針對(duì)醫(yī)院的能耗問題展開科學(xué)化管理。能耗管理模塊還可以結(jié)合所采集的數(shù)據(jù)類型、區(qū)域，劃分為不同科室、不同樓層進(jìn)行統(tǒng)計(jì)管理，生成相應(yīng)的報(bào)表。該平臺(tái)也可以劃分不同月份、年份處理相關(guān)能耗數(shù)據(jù)信息，不同月份、年份數(shù)據(jù)信息的環(huán)比、同比來預(yù)測能耗未來發(fā)展趨勢，從多個(gè)維度統(tǒng)計(jì)和計(jì)量能耗情況，為醫(yī)院高層人員提供決策數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)科學(xué)管控，從而有效減少醫(yī)院能耗量過大等問題[10]。

4.3 綜合安防模塊

綜合安防模塊的主要負(fù)責(zé)對(duì)安防設(shè)備運(yùn)行情況展開全面監(jiān)測，通過實(shí)時(shí)采集安防設(shè)備數(shù)據(jù)信息，可以實(shí)現(xiàn)安防設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)查看、遠(yuǎn)程操作、設(shè)備聯(lián)動(dòng)、啟動(dòng)緊急預(yù)案等功能。綜合安防模塊可以根據(jù)醫(yī)院實(shí)際要求，結(jié)合人臉檢測、實(shí)時(shí)防控、入侵檢測、行人軌跡、電子巡邏、智能分析等，建立應(yīng)急預(yù)案，主要有盜竊應(yīng)急預(yù)案、傷醫(yī)應(yīng)急預(yù)案、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案、電梯應(yīng)急預(yù)案等，當(dāng)然也可以根據(jù)實(shí)際需求編制其他類型的應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生意外情況安保人員可以根據(jù)預(yù)案提示快速精準(zhǔn)地解決問題，提高對(duì)整個(gè)醫(yī)院突發(fā)事件的反應(yīng)能力[11]。

4.4 一站式服務(wù)模塊

一站式服務(wù)模塊可以在該模塊處理后勤運(yùn)維保障的絕大多數(shù)工作，主要包括設(shè)施故障維修、設(shè)備保養(yǎng)規(guī)劃、巡檢計(jì)劃、危險(xiǎn)警報(bào)、設(shè)備臺(tái)賬等。將設(shè)備信息以及維修信息存儲(chǔ)到二維碼當(dāng)中，使用智能手機(jī)掃描二維碼即可查詢設(shè)備及其維修信息，并且還可以提供這些故障類型的解決方案和處理流程。一站式服務(wù)模塊在很大程度上可以輔助完成設(shè)施故障維修，無論是提出故障還是故障維修完畢，均可以提供電子維修流程[12]。同時(shí)，一站式服務(wù)模塊還負(fù)責(zé)保障后勤運(yùn)維保障平臺(tái)運(yùn)行安全，可提供防火墻設(shè)計(jì)、設(shè)備賬號(hào)權(quán)限管理、系統(tǒng)登錄歷史查詢等功能，可以限制數(shù)據(jù)訪問流程和人員行為，記錄登錄后的操作信息，確保整個(gè)后勤運(yùn)維保障平臺(tái)登錄和使用的可塑性。設(shè)施運(yùn)維人員可以借助智能手機(jī)、平板電腦以及相關(guān)軟件獲取到運(yùn)維信息，保障整個(gè)后勤運(yùn)維保障平臺(tái)的服務(wù)質(zhì)量與效率。

4.5 報(bào)警管理模塊

報(bào)警管理模塊中匯聚了醫(yī)院所有的報(bào)警信息，實(shí)時(shí)接收醫(yī)院的報(bào)警事件并處理，向安保人員提供報(bào)警類型、報(bào)警嚴(yán)重級(jí)別等信息，可以根據(jù)實(shí)際情況對(duì)每一條報(bào)警信息進(jìn)行確認(rèn)、掛起、誤報(bào)、處理、取消等操作，對(duì)已經(jīng)確認(rèn)的報(bào)警事件建立工單。

綜上所述，建立后勤運(yùn)維保障平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)后勤信息化管理模式，打破了傳統(tǒng)后勤管理的技術(shù)壁壘，借助物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、計(jì)算機(jī)、通訊等技術(shù)，將院區(qū)內(nèi)各個(gè)系統(tǒng)統(tǒng)一納入管理平臺(tái)中，提供開放服務(wù)接口，實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)，采集多維度數(shù)據(jù)信息為醫(yī)院管理層人員提供決策依據(jù)，提高突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力，最大程度上發(fā)揮后勤運(yùn)維保障平臺(tái)綜合效能。