張 依， 蘇若思

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 外一科， 北京， 100078）

非小細(xì)胞肺癌是臨床常見惡性腫瘤，是危及我國(guó)居民健康的重要疾?。?］。近年來(lái)，非小細(xì)胞肺癌發(fā)病率呈現(xiàn)出居高不下的趨勢(shì)，由于發(fā)病早期缺乏典型性的癥狀，部分患者在確診時(shí)已經(jīng)發(fā)展為晚期，通常病情十分嚴(yán)重，通過(guò)放化療以及手術(shù)治療，雖然一定程度上可以延長(zhǎng)患者生存期，但生存質(zhì)量不高。因此，針對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者的治療，尤其在晚期階段如何提升其生活水平，是目前臨床中關(guān)注的重點(diǎn)［2］。本研究主要探討針灸在非小細(xì)胞肺癌患者中的應(yīng)用研究現(xiàn)狀，旨在為探索一種更具優(yōu)勢(shì)的治療方案提供參考。

1 非小細(xì)胞肺癌臨床治療現(xiàn)狀

目前，非小細(xì)胞肺癌在我國(guó)所有惡性腫瘤中，致死率高居第一。非小細(xì)胞肺癌早期缺乏典型癥狀，易錯(cuò)失最佳的治療時(shí)機(jī)，嚴(yán)重影響預(yù)后。新型靶向藥物治療非小細(xì)胞肺癌臨床效果及其顯著，但治療費(fèi)用昂貴，在基層實(shí)施過(guò)程中受到的限制相對(duì)較大。放化療在非小細(xì)胞肺癌患者中的治療應(yīng)用面積較為狹窄，尤其對(duì)于部分身體條件較差的患者而言，實(shí)際應(yīng)用效果不及預(yù)期［3］。針對(duì)老年非小細(xì)胞肺癌患者，放化療造成的不良反應(yīng)嚴(yán)重影響預(yù)后和生活質(zhì)量?，F(xiàn)代實(shí)踐研究認(rèn)為腫瘤作為一種全身性的疾病，通過(guò)綜合性的治療可以有效控制，延緩其發(fā)展趨勢(shì)［4］。中醫(yī)療法對(duì)于腫瘤的病程延緩有著一定作用，其中以針灸為例，便是通過(guò)刺激穴位，從而達(dá)到身體氣機(jī)平衡的目的，能有效促進(jìn)陰陽(yáng)平衡，且具有調(diào)節(jié)氣血之功效，在非小細(xì)胞肺癌患者的治療中，展現(xiàn)出較好的優(yōu)勢(shì)。

一般肺癌主要是指患者支氣管黏膜上皮出現(xiàn)惡性腫瘤，且根據(jù)此病的病灶分布位置，可以將其劃分為中央型和周圍型兩大類，而根據(jù)其生物學(xué)特征可以細(xì)分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類［5］。臨床肺癌患者超過(guò)70%為非小細(xì)胞肺癌，這項(xiàng)惡性腫瘤主要通過(guò)直接擴(kuò)散淋巴轉(zhuǎn)移、血管轉(zhuǎn)移等方式進(jìn)展［6］。常規(guī)化療時(shí)整體的敏感性相對(duì)較低，而且也容易出現(xiàn)惡化程度較高的特點(diǎn)，在非小細(xì)胞肺癌初期時(shí)，由于部分患者也可能會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的情況，但是因?yàn)樵缙跁r(shí)病情缺乏典型性癥狀，很多患者容易忽視對(duì)自身身體的檢查，在確診時(shí)病情已十分危急，發(fā)展為晚期。非小細(xì)胞肺癌患者在治療期間必須考慮治療方式，對(duì)于自身的損傷并結(jié)合患者的實(shí)際情況來(lái)對(duì)療法加以優(yōu)化和調(diào)整［7］。雖然放化療以及手術(shù)仍然是非小細(xì)胞肺癌當(dāng)前最為重要的治療方案，但長(zhǎng)期放化療會(huì)對(duì)患者造成困擾，影響患者生活質(zhì)量。近年來(lái)，免疫療法、基因療法、生物療法等措施在非小細(xì)胞肺癌中也體現(xiàn)出一定價(jià)值。非小細(xì)胞肺癌的治療呈現(xiàn)出多學(xué)科和綜合化的發(fā)展趨勢(shì)［8］，其中中醫(yī)技術(shù)也發(fā)揮著不可低估的作用，尤其中醫(yī)療法的安全性值得被進(jìn)一步深入挖掘。

2 中醫(yī)對(duì)非小細(xì)胞肺癌的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)研究中未納入非小細(xì)胞肺癌這一病名，而是根據(jù)患者的臨床癥狀，歸屬于“肺癰”“肺積”“咳血”之范疇。非小細(xì)胞肺癌主要是指惡性腫瘤的一種，其主要特征為塊狀的結(jié)構(gòu)，而在中醫(yī)中則主要以“積”“瘕”來(lái)命名?！端貑?wèn)》中記載：“肺咳、喘息、咳血而面浮氣逆”。非小細(xì)胞肺癌患者多表現(xiàn)為咳喘、肺癰，故非小細(xì)胞肺癌在中醫(yī)學(xué)中，描述其癥狀以氣促、咳嗽、腫塊為主要特征。由于人體的肺主氣，在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為肺部不耐寒熱，具有宣發(fā)肅降之功效。大量中醫(yī)學(xué)者研究中指出，氣虛是致使腫瘤發(fā)生的重要原因，而非小細(xì)胞肺癌的病理機(jī)制在于肺部，當(dāng)人體的氣血陰虛、化熱積毒后，進(jìn)一步會(huì)逐漸形成腫塊；當(dāng)肺氣淤積、宣降失司、氣血不暢后，會(huì)進(jìn)一步地造成血脈瘀滯、津液不利，長(zhǎng)此以往則會(huì)造成腫瘤的形成［9］。近年來(lái)，中醫(yī)療法已成為腫瘤疾病治療的研究熱點(diǎn)。既往中醫(yī)在腫瘤治療中的應(yīng)用思維較為固定，多以中成藥物、湯劑等形式開展干預(yù)，治療效果受到限制。中醫(yī)技法的輔助作用不容忽視，如外敷、針灸、食療、湯劑、耳穴貼壓等，尤其在中西醫(yī)聯(lián)合治療時(shí)能夠進(jìn)一步改善非小細(xì)胞肺癌患者的療效［10］。

3 針灸在非小細(xì)胞肺癌治療中的應(yīng)用進(jìn)展

針灸療法對(duì)于消除局部腫塊作用明確，而且也能夠使患者的自身生理機(jī)制得到進(jìn)一步調(diào)節(jié)，從而達(dá)到消積解郁的功效?！夺樉拇蟪伞分械挠涊d對(duì)諸多針灸治療局部腫塊的案例有著長(zhǎng)遠(yuǎn)影響。針灸通過(guò)刺激穴位，從而達(dá)到調(diào)節(jié)經(jīng)脈之氣的功效，也能夠保障最終的治療效果。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，人體的五臟作為人的中心，經(jīng)脈系統(tǒng)則是將五臟六腑連成一個(gè)整體，使機(jī)體完成復(fù)雜的技能活動(dòng)［11］。在中醫(yī)研究中，經(jīng)絡(luò)學(xué)也是十分重要的一門學(xué)科，是針灸治療的基礎(chǔ)所在［12］?；诮?jīng)絡(luò)系統(tǒng)，針灸進(jìn)行穴位刺激時(shí)，能夠有效地調(diào)節(jié)機(jī)體氣血，從而治療近遠(yuǎn)部的疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，人體的穴位選擇實(shí)際上有著一定的科學(xué)性，例如穴位周圍的神經(jīng)、淋巴管、血管十分豐富，通過(guò)刺激穴位后，能夠使局部產(chǎn)生特殊的感覺，再通過(guò)中樞神經(jīng)傳導(dǎo)后，便會(huì)引起局部和全身的應(yīng)答反應(yīng)，既針灸治療惡性腫瘤的機(jī)制所在。

4 針灸在治療惡性腫瘤中的優(yōu)勢(shì)

目前在臨床醫(yī)學(xué)中，針對(duì)腫瘤針灸治療非小細(xì)胞肺癌的研究，多集中于抑制腫瘤生長(zhǎng)和改善臨床癥狀，降低放化療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及緩解癌性疼痛等方面。

4.1 抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)

針灸治療惡性腫瘤，有助于延緩腫瘤組織生長(zhǎng)速度。梁晟等［13］通過(guò)穴位刺激治療非小細(xì)胞肺癌患者，整體的治療效果明顯優(yōu)于單一放化療治療。目前，越來(lái)越多的學(xué)者借助多元毫米波循經(jīng)傳導(dǎo)中的輔助儀，通過(guò)辨證取穴，利用經(jīng)絡(luò)來(lái)達(dá)到傳導(dǎo)效果，將毫米波作用傳輸至腫瘤，從而對(duì)腫瘤生長(zhǎng)起到一定的抑制作用。

4.2 改善患者臨床癥狀

惡性腫瘤患者臨床癥狀的干預(yù)是醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。李東華等［14］在選擇溫針治療非小細(xì)胞肺癌患者時(shí)，通過(guò)病癥取穴配合常規(guī)治療，患者的臨床癥狀得到進(jìn)一步改善，患者的生存質(zhì)量也明顯提高?？梢?，針灸治療對(duì)于改善非小細(xì)胞肺癌患者臨床癥狀是有積極作用的。

4.3 降低放化療不良反應(yīng)

放化療是晚期非小細(xì)胞肺癌患者十分常見的一項(xiàng)治療方式，長(zhǎng)期的放化療可產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，如患者容易出現(xiàn)骨髓抑制、白細(xì)胞指數(shù)下降、消化道異常反應(yīng)等，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量和治療依從性。針灸治療能夠有效改善惡性腫瘤患者因放化療造成的不良反應(yīng)。針灸治療能夠顯著改善放化療造成的胃黏膜功能損傷，不僅起到保護(hù)胃黏膜的作用，同時(shí)可有效抑制胃逆行蠕動(dòng)收縮，降低患者腸胃系統(tǒng)對(duì)化學(xué)藥物的敏感度，減輕惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。放化療不僅對(duì)腫瘤細(xì)胞有極高的殺傷性外［15］，也會(huì)損傷患者的正常細(xì)胞，導(dǎo)致患者白細(xì)胞、血小板指標(biāo)異常。針灸治療通過(guò)針刺穴位可以提高刺激因子的表達(dá)和活性，促進(jìn)骨髓細(xì)胞分泌和增殖，能有效緩解骨髓抑制現(xiàn)象。

4.4 緩解癌性疼痛

目前，在惡性腫瘤患者中，有超過(guò)50%的人群存在癌性疼痛。針灸在緩解疼痛方面有著十分顯著的效果，且具有操作方便、安全性高、無(wú)藥物依賴性等優(yōu)勢(shì)。黨東等［16］人的研究中發(fā)現(xiàn)，針灸配合介入熱化療治療非小細(xì)胞癌癥患者，疼痛程度得到有效緩解，患者的免疫功能有一定的提升。

5 小結(jié)

中醫(yī)針灸治療非小細(xì)胞肺癌具有操作簡(jiǎn)便、安全性高等優(yōu)勢(shì)，能夠有效改善臨床癥狀，緩解癌性疼痛。中醫(yī)治療體現(xiàn)了“帶瘤生存”優(yōu)勢(shì)，在非小細(xì)胞肺癌患者后續(xù)的治療過(guò)程中，可以將針灸作為一項(xiàng)輔助治療措施，以此來(lái)提高患者生存期限內(nèi)生活質(zhì)量水平。此外，中西聯(lián)合治療非小細(xì)胞肺癌也可作為今后研究的方向之一，通過(guò)建立科學(xué)的干預(yù)方案、完善的評(píng)價(jià)體系，進(jìn)一步改善腫瘤患者的生存質(zhì)量。