楊帆

自閉癥又稱孤獨(dú)癥，是一種有生物基礎(chǔ)的發(fā)育障礙類疾病，包括一系列復(fù)雜的神經(jīng)發(fā)育障礙。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，自閉癥患者已經(jīng)占據(jù)總?cè)丝诒壤?%，甚至更高。研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥患者的腸道菌群和大腦神經(jīng)發(fā)育存在異常。最近，一項來自意大利的研究為自閉癥與腸道菌群之間的關(guān)系提供了新的證據(jù)。

一、自閉癥患者腸道菌群顯著不同。在這項研究中，來自意大利農(nóng)業(yè)生物和生物技術(shù)研究所的Strati， 00F.等人招募了40名臨床診斷為自閉癥的受試者，平均年齡為11.1±6.8歲，男女比例為31：9。研究人員將與之年齡和性別匹配的評價年齡為9.2±7.9歲的40名健康受試者進(jìn)行了對比。有明顯的臨床診斷的炎性病癥自閉癥患者被排除。同時，對他們的便秘和炎癥狀態(tài)也進(jìn)行了評估。自閉癥受試者由兒童神經(jīng)精神病科大夫依據(jù)DSM-5進(jìn)行診斷，并使用自閉癥診斷觀察量表（ADOS）和自閉癥行為評定量表（ABC）以及兒童自閉癥評定量表（CARS）等對自閉癥狀態(tài)進(jìn)行評分。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自閉癥患者擬桿菌門相對豐度比對照組降低，而厚壁菌門與擬桿菌門的比值明顯增加。

二、自閉癥患者腸道中某些有益菌增加。在腸道菌群多樣性方面，自閉癥組和對照組在α多樣性上沒有顯著差異，但在β多樣性上存在差異。其中，α多樣性代表人體本身微生物的多樣性，而β多樣性則代表不同個體之間微生物組成的相異性。在β多樣性上，自閉癥組與健康對照組能夠較為明顯地區(qū)分開，說明兩組在腸道菌群組成上存在不同。

隨后，研究人員還提取了這些自閉癥患者的糞便DNA，發(fā)現(xiàn)自閉癥患者腸道中嗜膽菌屬、小桿菌屬、韋榮球菌等屬的腸道細(xì)菌相對豐度降低，而棒狀桿菌屬和乳酸桿菌屬顯著增加，甚至某些有益菌在自閉癥的腸道菌群中比例還更高。其原因有待進(jìn)一步研究。

三、真菌生態(tài)失調(diào)可能影響自閉癥。兩組在腸道炎癥方面沒有顯著差異，但是在真菌組成上卻存在不同。在腸道真菌多樣性方面與細(xì)菌類似，兩組在α多樣性上沒有顯著的差異，但在β多樣性上存在差異。

在具體的真菌組成上，假絲酵母屬在自閉癥患者腸道中要比正常人高出不止兩倍。假絲酵母屬是臨床常見的條件致病菌，在自然界中分布廣泛，人的體表、口腔、上呼吸道、胃腸道和陰道都有分布。只有當(dāng)機(jī)體發(fā)生菌群失調(diào)或免疫力降低時，假絲酵母才可以在人體多個部位引起疾病。

雖然假絲酵母屬是人腸道中常見和豐富的屬，但已有研究發(fā)現(xiàn)真菌生態(tài)失調(diào)可能影響自閉癥。這個研究是首個分析自閉癥患者腸道真菌改變的研究。

研究發(fā)現(xiàn)，腸道微生物特別是某些種類的乳酸桿菌，可以提供色氨酸衍生的芳烴受體配體，刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生IL-22、IL-17等細(xì)胞因子，從而抑制假絲酵母等腸道真菌的過度增殖。

由此可見，未來可能通過改變自閉癥患者的腸道微生物恢復(fù)細(xì)菌或真菌的群落結(jié)構(gòu)來緩解或治療自閉癥。