劉玉梅 商柯 張悅

摘要： 艾滋病從高危人群向社會(huì)公眾人群傳播也呈加速擴(kuò)散趨勢(shì),遏制性傳播將是我國(guó)今后艾滋病預(yù)防控制工作的重點(diǎn),安全套的推廣使用是國(guó)際公認(rèn)比較好的減低危害的策略,其中,性服務(wù)小姐的安全套推廣使用是干預(yù)工作的核心內(nèi)容,成功與否是遏制艾滋病、性病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞： 艾滋?。恍苑?wù)小姐；安全套【中圖分類號(hào)】R193【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602(2014)04-0236-01

根據(jù)衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局報(bào)告，從2007年10月開始，性傳播感染比例明顯超過了注射毒品感染，艾滋病從高危人群向社會(huì)公眾人群傳播也呈加速擴(kuò)散趨勢(shì),遏制性傳播將是我國(guó)今后艾滋病預(yù)防控制工作的重點(diǎn),安全套的推廣使用是國(guó)際公認(rèn)比較好的減低危害的策略,其中,性服務(wù)小姐的安全套推廣使用是干預(yù)工作的核心內(nèi)容,成功與否是遏制艾滋病、性病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。石嘴山市疾病預(yù)防控制中心主要負(fù)責(zé)全市兩區(qū)一縣（惠農(nóng)區(qū)、平羅縣）此項(xiàng)工作的培訓(xùn)及相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)工作，現(xiàn)將幾年的工作體會(huì)介紹如下：

1提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想

石嘴山市疾控中心是全區(qū)艾滋病防治工作的技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，中心領(lǐng)導(dǎo)對(duì)安全套推廣有清楚的認(rèn)識(shí)，并給予高度的重視，并且利用各種方法和技巧組織高干隊(duì)員深入到艾滋病高危人群較為集中的娛樂場(chǎng)所，接近高危人群，為他們免費(fèi)提供安全套，倡導(dǎo)100%使用安全套，在安全套的使用技術(shù)上給予技術(shù)指導(dǎo)。實(shí)踐表明，在性服務(wù)人群中推廣使用安全套不僅明顯改善了對(duì)高危人群提供服務(wù)的質(zhì)量，提高了服務(wù)的可及性，還減少了社會(huì)對(duì)HIV感染者/艾滋病病人的歧視、提高了高危人群的性病艾滋病預(yù)防知識(shí)水平，并促進(jìn)他們改變或減少不安全的性行為[1]。

2加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握各種政策、方案

2.1了解國(guó)家相關(guān)政策，作為推廣使用安全套的政策依據(jù)：在高危人群中推廣使用安全套是一項(xiàng)十分敏感的工作，涉及政治、政策、法律法規(guī)、傳統(tǒng)風(fēng)俗、當(dāng)?shù)厝宋沫h(huán)境等社會(huì)與經(jīng)濟(jì)因素的影響，為保證此項(xiàng)工作的順利實(shí)施，中心成立了由分管主任任組長(zhǎng)的高危人群干預(yù)小組，下發(fā)了《石嘴山市在娛樂場(chǎng)所100%推廣使用安全套預(yù)防艾滋病實(shí)施方案》，并挖掘任何有利于開展推廣使用安全套的政策和法規(guī)文件，先后組織學(xué)習(xí)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)中國(guó)預(yù)防與控制艾滋病中長(zhǎng)期規(guī)劃（1998-2010年）的通知》、國(guó)家"四免一關(guān)懷"政策、《中國(guó)遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2006-2010年）（國(guó)辦發(fā)［2006］13號(hào)）》文件等相關(guān)政策，充分理解其精神實(shí)質(zhì)，為安全套的推廣使用提供了政策依據(jù)。

2.2強(qiáng)化能力建設(shè)，提高干預(yù)隊(duì)伍工作能力：做好對(duì)參與干預(yù)的高干隊(duì)員進(jìn)行艾滋病預(yù)防知識(shí)和干預(yù)技巧的培訓(xùn)，使其掌握在娛樂場(chǎng)所推廣使用安全套的目的、策略與實(shí)施方法。

2.3做好場(chǎng)所老板的動(dòng)員，營(yíng)造一個(gè)好的干預(yù)工作環(huán)境：對(duì)干預(yù)場(chǎng)所的經(jīng)理老板進(jìn)行集中培訓(xùn)，以轉(zhuǎn)變他們的態(tài)度，支持我們開展干預(yù)活動(dòng)。

2.4開發(fā)有針對(duì)性實(shí)用的宣傳材料：針對(duì)性服務(wù)小姐和外來流動(dòng)人口大多來自農(nóng)村的青年、文化素質(zhì)低、不知道艾滋病和性病的相關(guān)知識(shí)，不了解安全套可預(yù)防艾滋病和性病，甚至不會(huì)使用安全套；客人不愿意用安全套，她們又缺少說服客人使用安全套的技巧等。為促進(jìn)安全套的推廣和使用，中心編印了"預(yù)防艾滋病基本知識(shí)"、"人人參與、預(yù)防艾滋病"、"預(yù)防艾滋，我有一'套'"、"健康生活，預(yù)防性傳播疾病"等20余種小折頁和宣傳單，通過宣傳教育，營(yíng)造一個(gè)支持安全套發(fā)放的社會(huì)環(huán)境。

3摸清情況，逐步開展

開展安全套推廣工作是一件比較困難的事情，首先我們摸清了各個(gè)娛樂場(chǎng)所小姐的數(shù)量、類型、分布，根據(jù)中心領(lǐng)導(dǎo)對(duì)推廣使用安全套工作的支持程度和高干隊(duì)員的數(shù)量、能力、技術(shù)水平，然后確定在哪些地方開展工作，待工作開展后再進(jìn)一步推廣。

4經(jīng)常深入現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)

娛樂場(chǎng)所從事有償性服務(wù)的服務(wù)小姐是艾滋病和性病通過性途徑向一般人群傳播的重點(diǎn)人群，在服務(wù)小姐中開展艾滋病和性病預(yù)防及推廣使用安全套十分重要[1]，為了讓她們掌握艾滋病性病預(yù)防知識(shí)和安全套的正確使用，中心領(lǐng)導(dǎo)和高干隊(duì)員每月多次深入娛樂場(chǎng)所向服務(wù)小姐開展一系列推廣使用安全套活動(dòng)。

5積極傾聽，提供相關(guān)心理指導(dǎo)

安全套推廣工作要與老板、小姐打交道，他們有著各種酸甜苦辣，她們需要人際交流的技巧、預(yù)防艾滋病性病的知識(shí)、生殖健康方面的知識(shí)與技能，但她們更需要心理方面的支持。外展工作一段時(shí)間后，工作無成就感，特別是有時(shí)候遇到一些老板不合作，多次上門都吃閉門羹，有些小姐也是出言不遜，他們會(huì)與你傾訴很多有關(guān)工作的無奈。雖然我們不是學(xué)心理學(xué)的，沒有辦法很好地解決她們的什么問題，但我們會(huì)讓她們盡情的傾訴，說出來后她們會(huì)感到心里舒服很多。對(duì)于知識(shí)與技能的缺乏，我們也再竭力增加工作人員的知識(shí)面，拓寬工作思路，學(xué)習(xí)關(guān)于人際交流技巧、健康教育方法、行為改變理論等，解決工作人員的心理問題。

6經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)

6.1預(yù)防控制艾滋病和性病是一項(xiàng)綜合的社會(huì)系統(tǒng)工程，各級(jí)政府和各有關(guān)部門根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策法規(guī)，重視預(yù)防控制艾滋病性病工作是搞好防治工作的關(guān)鍵。

6.2推廣正確使用安全套是遏制艾滋病經(jīng)性途徑傳播的關(guān)鍵措施。

6.3定期召開娛樂場(chǎng)所業(yè)主/經(jīng)理/領(lǐng)班的座談會(huì)，同時(shí)對(duì)娛樂場(chǎng)所業(yè)主和性服務(wù)小姐進(jìn)行以使用安全套預(yù)防艾滋病性病為重點(diǎn)的健康教育[2]。

6.4衛(wèi)生部門和自治區(qū)疾控中心性艾中心應(yīng)該發(fā)揮專業(yè)隊(duì)伍的優(yōu)勢(shì)，在綜合防治工作中發(fā)揮主導(dǎo)作用，及時(shí)提出指導(dǎo)性建議，總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)各縣區(qū)疾控中心高干隊(duì)員的技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，使其在艾滋病性病防治工作中發(fā)揮更大的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]段明月.艾滋病性病防治工作的探索與實(shí)踐[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2008.

[2]王隴德.中國(guó)艾滋病流行與控制工作[M]. 北京：北京出版社，2006.

[3]艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作手冊(cè)/中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心編著.-北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.